கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அதிகப்படியான வாசோபிரசின் உற்பத்தி போதுமானதாக இருக்கலாம், அதாவது பொருத்தமான தூண்டுதல்களுக்கு (இரத்த இழப்பு, டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது, ஹைபோவோலீமியா, ஹைபோடென்ஷன் போன்றவை) பதிலளிக்கும் விதமாக பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உடலியல் எதிர்வினையின் விளைவாகவும், போதுமானதாக இல்லாமலும் ஏற்படலாம்.
வாசோபிரசினின் போதுமான அளவு மிகை சுரப்புக்கு எந்தவொரு சுயாதீனமான மருத்துவ முக்கியத்துவமும் இல்லை மற்றும் அதன் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால் நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
காரணங்கள் போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறி.
உடலியல் ஒழுங்குமுறை காரணிகளிலிருந்து சுயாதீனமான, வாசோபிரசினின் போதுமான அளவு மிகை சுரப்பு, பல குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்ட ஒரு சுயாதீன மருத்துவ நோய்க்குறியின் முதன்மைக் காரணமாக 1967 இல் WB ஸ்வார்ட்ஸ் மற்றும் F. பார்ட்டர் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், 1933 ஆம் ஆண்டிலேயே, நீரிழிவு இன்சிபிடஸுக்கு ("நீரிழிவு எதிர்ப்பு இன்சிபிடஸ்", "ஹைப்பர்ஹைட்ரோபெக்ஸிக் நோய்க்குறி") எதிரான அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஒரு அரிய மருத்துவ நோய்க்குறியை பார்கோன் அறிவித்தார் மற்றும் அதை முதன்மை அதிகப்படியான ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுடன் (ADH) தொடர்புபடுத்தினார். பார்கோனின் விளக்கத்தில், இந்த நோய் ஒலிகுரியா, தாகமின்மை மற்றும் எடிமாவின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. பார்கோன்ஸ் நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகளையும் பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறியையும் (SIVP) ஒப்பிடுவதன் விளைவாக, இரண்டு அறிகுறிகளில் அடிக்கடி (ஆனால் முழுமையானது அல்ல) தற்செயல் நிகழ்வு வெளிப்படுகிறது: சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் தாகமின்மை.
பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறி நியூரோஹைபோபிசிஸின் நோயியலால் ஏற்படலாம் அல்லது எக்டோபிக் ஆக இருக்கலாம். பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் வாசோபிரசர் ஹைபராக்டிவிட்டிக்கான காரணம் பெரும்பாலும் தெளிவாக இல்லை. இது காசநோய் உள்ளிட்ட நுரையீரல் நோய்களில், பல்வேறு மத்திய நரம்பு மண்டல புண்கள், காயங்கள், குறிப்பாக தலையில் காயங்கள், கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா, மனநோய்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது, பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறி பல மருத்துவ மற்றும் நச்சுப் பொருட்களால் ஏற்படுகிறது: வின்கிரிஸ்டைன், டைக்ளோர்வோஸ், குளோர்ப்ரோபமைடு, நிகோடின், டெக்ரெட்டோல், முதலியன.
பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறி மைக்ஸெடிமா, நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, பான்ஹைபோபிட்யூட்டரிசம் ஆகியவற்றின் போக்கை சிக்கலாக்கும். எக்டோபிக் பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தி புற்றுநோயியல் நோய்களுடன் தொடர்புடையது, முக்கியமாக சிறிய செல் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்களுடன், மற்றும் காசநோயுடன் மிகவும் குறைவாகவே. நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து உருவாகும் இடியோபாடிக் பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியை நிபந்தனையுடன் வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும், இது வெளிப்படையாக, பார்ஹோனின் நோய்க்குறியின் நோயியல் அடிப்படையை தீர்மானிக்கிறது. இந்த நோய்க்கு முன்னதாக இன்ஃப்ளூயன்ஸா, நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்கள், கர்ப்பம், பிரசவம், கருக்கலைப்பு, வெயிலில் அதிக வெப்பம், பல்வேறு மனநோய் சூழ்நிலைகள் போன்றவை இருக்கலாம்.
வாசோபிரசினின் மிகை உற்பத்தி நீர் தேக்கம், பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி குறைதல், சிறுநீரக சோடியம் இழப்பு மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், குறைந்த பிளாஸ்மா சோடியம் அளவுகள் மற்றும் ஹைப்பர்வோலீமியா ஆகியவை வாசோபிரசினில் ஈடுசெய்யக்கூடிய, போதுமான குறைவை ஏற்படுத்தாது. ஹைப்பர்வோலீமியா ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை அடக்குகிறது, இதனால் சோடியம் இழப்பு அதிகரிக்கிறது. ஹைப்பர்வோலீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ் ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் காரணியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் நேட்ரியூரிசிஸ் அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது. எனவே, பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறியின் நோயியல் இயற்பியல் அடிப்படை: சிறுநீருடன் சோடியம் இழப்பு; ஹைபோநெட்ரீமியா, தாக மையத்தை அடக்குதல்; ஹைப்பர்வோலீமியா, நீர் போதைக்கு வழிவகுக்கிறது.
[ நோய் தோன்றும்
ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் நியூரோஹைபோபிசிஸில் உருவவியல் மாற்றங்கள் மிகக் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆய்வு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளில், மாற்றங்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக துணை செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் மட்டத்தில், இது சூப்பராப்டிக் மற்றும் பாராவென்ட்ரிகுலர் கருக்களில் நியூரான்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலின் பிட்யூசைட்டுகளில், செல் ஹைபர்டிராபி போன்ற ஹார்மோன் படிவுக்கான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.
அறிகுறிகள் போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறி.
நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள் போதுமான சிறுநீர் கழித்தல் (ஒலிகுரியா) மற்றும் எடை அதிகரிப்பு. சோடியம் இழப்பு காரணமாக புற எடிமா உச்சரிக்கப்படாமல் போகலாம், மேலும் நேர்மறை நீர் சமநிலை ஹைப்பர்வோலீமியா மற்றும் நீர் போதை நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்துகிறது: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, தூக்கக் கோளாறுகள். பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு 120 mmol/l க்குக் கீழே குறைந்த பிறகு நீர் போதையின் அறிகுறிகள் தோன்றும். கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன் (100-110 mmol/l), CNS சேதத்தின் அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன - திசைதிருப்பல், வலிப்பு, அரித்மியா மற்றும் கோமா.
வாசோபிரசின் (பார்ச்சன் நோய்க்குறி) இன் இடியோபாடிக் பற்றாக்குறை உற்பத்தி நிலையான ஒலிகுரியாவுடன் அல்லது பராக்ஸிஸ்மல், கால ஒலிகுரியாவுடன் ஏற்படலாம். 5-10 நாட்கள் நீடிக்கும் திரவம் தக்கவைக்கும் காலங்கள் (சிறுநீர் அளவு 100-300 மிலி/நாள்) தன்னிச்சையான டையூரிசிஸால் மாற்றப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் 10 லிட்டர்/நாள் வரை. ஒலிகுரியாவின் போது, சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது, உடலில் திரவம் குவிவதை ஓரளவு குறைக்கிறது. பாலியூரியாவின் போது - கடுமையான பொது பலவீனம், குமட்டல், வாந்தி, குளிர், வலிப்பு, ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா, அதாவது நீரிழப்பு அறிகுறிகள்.
கண்டறியும் போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறி.
வாசோபிரசின் போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்யப்படாமல், வரலாறு, மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை - ஹைபோநெட்ரீமியா, நேட்ரியூரியா, ஹைப்பர்வோலீமியா, ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனீமியா - போன்ற குறிப்பிட்ட காரணங்கள் இருந்தால் நோயறிதல் கடினம் அல்ல.
முதன்மை வேறுபாடு கல்லீரல், சிறுநீரகம், இதய நோயியல், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றை விலக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிக்கலானது என்னவென்றால், நோயாளிகள் டையூரிடிக்ஸ் கட்டுப்பாடில்லாமல் உட்கொள்வதால் ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் குறைந்த ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் போன்ற அடிப்படை கார்டினல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படாமல் போகலாம், இது இரண்டாம் நிலை ஆல்டோஸ்டிரோனிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது, சோடியம் இழப்பை சமன் செய்கிறது மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குகிறது. அதே வழிமுறை தாகத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஹைப்போ தைராய்டிசம் (இதுவே வாசோபிரசினின் போதுமான உற்பத்தியைத் தூண்டக்கூடும்) பிளாஸ்மா T3, T4 அளவுகளில் குறைவு மற்றும் TSH இன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அவற்றை விரைவாக தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், தைராய்டு மருந்து சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதது வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்கமானதாக இருக்கலாம் .
வேறுபட்ட நோயறிதலில் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் இடியோபாடிக் எடிமா நோய்க்குறி தொடர்பாக எழுகின்றன - இது பல மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நோய், ஆனால் வேறுபட்ட நோய்க்குறியியல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இடியோபாடிக் எடிமா நோய்க்குறி முக்கியமாக 20-50 வயதுடைய பெண்களில் ஏற்படுகிறது. இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல நியூரோஜெனிக், ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹார்மோன் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது, இது நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் ஒழுங்குமுறைக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய்க்குறி புற மற்றும் எங்கும் நிறைந்த எடிமாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, லேசான சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய உள்ளூர் எடிமா மட்டுமே காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் முகத்தில்.
பெரும்பாலும், மாதவிடாய்க்கு முந்தைய சுழற்சி எடிமா மட்டுமே காணப்படுகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தன்மை உள்ளது, உணர்ச்சி மன அழுத்தத்துடன் தெளிவான தொடர்பு ("உணர்ச்சி", "மன எடிமா"). அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் மற்றும் ஆஸ்தெனிக் வெளிப்பாடுகள், ஸ்கிசாய்டு மற்றும் சைக்காஸ்தெனிக் அம்சங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. "தொண்டையில் கட்டி", குரல் மற்றும் பார்வையின் நிலையற்ற இழப்பு போன்ற வெறித்தனமான அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு. பல தாவர மாற்றங்கள்: பலவீனமான தெர்மோர்குலேஷன், துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் குறைபாடு, கைகால்களின் உணர்வின்மை, ஒற்றைத் தலைவலி, மயக்கம், சில நேரங்களில் அதிகரித்த பசி மற்றும் உடல் பருமனுக்கான போக்கு. இடியோபாடிக் எடிமாவில் தாகம் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சியின் அனோவ்லேட்டரி கோளாறுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.
பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், பார்ஹோன் நோய்க்குறி உட்பட, வாசோபிரசின் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இடியோபாடிக் எடிமாவுடன் எப்போதும் இல்லை. பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறியில் ஆல்டோஸ்டிரோன் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் இடியோபாடிக் எடிமா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இது அதிகரிக்கிறது. அதனால்தான் இத்தகைய எடிமா பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை, பெரும்பாலும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக், ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் மற்றும் வாசோபிரசினிசத்தின் மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் சிறப்பியல்பான ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைப்பர்வோலீமியா, இடியோபாடிக் எடிமாவில் ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறி.
தூண்டப்பட்ட வாசோபிரசின் உற்பத்தி போதுமானதாக இல்லாதது, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் சிகிச்சையில் நீர் இழப்புகளுக்கு இழப்பீடு வழங்குவது முதல் இணைப்பு என்ற உண்மையுடன் ஒப்பிடுகையில், போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறியில், அதன் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையானது 800-1000 மில்லி/நாள் திரவ உட்கொள்ளலைக் குறைப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட குடிப்பழக்கம் ஹைப்பர்வோலீமியாவை நீக்குவதற்கும், நேட்ரியூரிசிஸைக் குறைப்பதற்கும், இரத்தத்தில் சோடியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தி இல்லாத நிலையில், இடியோபாடிக் எடிமா நோய்க்குறியைப் போலல்லாமல், உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடாது.
பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் வாசோபிரசின் உற்பத்தியைத் தடுக்கும் குறிப்பிட்ட முகவர்கள் தற்போது இல்லாததால், இடியோபாடிக் வடிவமான வாசோபிரசின் உற்பத்திக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம். போதிய வாசோபிரசின் உற்பத்தி மற்றும் இடியோபாடிக் எடிமா நோய்க்குறி இரண்டிலும் பார்லோடலின் நன்மை பயக்கும் விளைவைப் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அவதானிப்புகள் உள்ளன. இந்த மருந்தின் டையூரிடிக் விளைவின் வழிமுறை அதிகரித்த டோபமைன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது, இது சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸை அதிகரிக்கிறது மற்றும்/அல்லது ADH இல் புரோலாக்டினின் ஆற்றல்மிக்க விளைவைக் குறைக்கிறது. சிறுநீரகங்களில் வாசோபிரசின் விளைவைத் தடுக்கும் மற்றும் நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்தும் டெமெக்ளோசைக்ளின் என்ற மருந்தைப் பற்றி வெளிநாட்டு இலக்கியங்கள் தெரிவிக்கின்றன.