வாஸ்போபிரசின் போதுமான உற்பத்தி இல்லாத நோய்க்குறி

வாஸோப்ரஸின் அளவுக்கதிகமான தயாரிப்பு டி, போதுமான இருக்கலாம். ஈ அதற்கான தூண்டுதல் (இரத்த இழப்பு, சிறுநீரிறக்கிகள், ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலர்.), மற்றும் போதிய பதில் பிட்யூட்டரி உடலியல் விளைவில் இருந்து எழுந்து.

வாஸ்போபிரசினின் போதுமான ஹைப்சிரீசிஷனானது சுயாதீனமான மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் அது தொந்தரவாக இருக்கும் போது உப்பு-உப்பு ஹோமியோஸ்டிஸை பாதுகாக்கும் நோக்கம் கொண்டது.

காரணங்கள் போதுமான உற்பத்தியின் நோய்க்குறி அடக்குமுறை

குறைவான, பொருட்படுத்தாமல் உடலியல் கட்டுப்பாடு, 1967 எனினும் உள்ள டபிள்யூ பி ஸ்வார்ட்ஸ் மற்றும் எஃப் Bartter விவரித்தார் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் பல கொண்ட ஒரு சுயாதீன மருத்துவ நோய்க்குறி, மூல காரணம் என வாஸோப்ரஸின் இன் ஹைப்பர்செக்ரிஷன், 1933 ல் காரணியின், கான்ஸ்டாண்டின் அயன் Parhon அறிகுறிகள் ஒரு அரிய மருத்துவ நோய்க்குறி பதிவாகும் எதிர் வெல்லமில்லாதநீரிழிவு ( "நீரிழிவு எதிர்ப்பு வெற்று", "hyperhydropectic நோய்க்குறி"), மற்றும் ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் (ADH) ஒரு முதன்மை உபரி அதை கட்டி. Oliguria, தாகம் பற்றாக்குறை மற்றும் திரவக் கோர்வை தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும் கான்ஸ்டாண்டின் அயன் Parhon நோய் குறித்த விளக்கம். சிறுநீர் வைத்திருத்தல் மற்றும் தாகம் பற்றாக்குறை: நோய்க்குறி மற்றும் வாஸோப்ரஸின் (SNPV) இன் கான்ஸ்டாண்டின் அயன் Parhon நோய்க்குறி பற்றாக்குறை உற்பத்தி மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒப்பீடு அடிக்கடி (ஆனால் உண்மையானதாக இல்லை) இரண்டு அறிகுறிகள் தற்செயல் வெளிப்படுத்தினார்.

வாஸோப்ரஸின் நோய்க்குறி பற்றாக்குறை உற்பத்தி நியூரோஹைப்போபைசிஸ் குறைபாடுகளில் ஏற்படும் அல்லது இடம் மாறிய இருக்க முடியும். பிட்யூட்டரி சுரப்பி காரணம் vasopressor அதிகப்படியான பெரும்பாலும் தெளிவில்லாமல் இருக்கிறது. அது, காசநோய் உள்ளிட்ட நுரையீரல் நோய்கள், கடைபிடிக்கப்படுகின்றது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள், காயங்கள், குறிப்பாக தலை, கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா, மனநோய், வாஸோப்ரஸின் நோய்க்குறி பற்றாக்குறை உற்பத்தி மருந்துகள், நச்சுப்பொருட்கள், விங்க்ரிஸ்டைன், நாடாப்புழு நீக்க, chlorpropamide, நிகோடின், டெக்ரெட்டோல் ஆகும் மற்றும் பல ஏற்படுத்துகிறது பல்வேறு மற்றும் பலர்.

வாஸ்போபிரசின் போதுமான உற்பத்தி இல்லாத நோய்க்குறியீடானது, myxedema, நீண்டகால அட்ரீனல் குறைபாடு, பான்ஹைபோபிடோடிரிசம் ஆகியவற்றின் சிக்கல்களை சிக்கலாக்கும். வெசொப்பரேசின் இயல்பான பொருத்தமற்ற உற்பத்தி புற்றுநோய் சார்ந்ததாக இருக்கிறது, முக்கியமாக சிறு-செல் ப்ரொன்சோஜெனிக் கார்சினோமாஸ், மற்றும் காசநோயுடன் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. நடைமுறை வழக்கிற்கு, அது வெளிப்படையாக கான்ஸ்டாண்டின் அயன் Parhon நோய்க்குறியீடின் நோயியல் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கிறது பிட்யூட்டரி சுரப்பி, வரும், வாஸோப்ரஸின் இன் தான் தோன்று மற்றும் பற்றாக்குறை உற்பத்தி பிரிக்கலாம். இந்த நோயானது, காய்ச்சல், நரம்புகள், கர்ப்பம், பிரசவம், கருக்கலைப்பு, சூரியன், மினுடோட்ராமா சூழல்கள் போன்றவற்றால் முன்னெடுக்கப்படலாம்.

வாஸ்போபிரசினின் ஹைபர்ப்ராட்ச்ஷன் தண்ணீர் தக்கவைக்கும், பிளாஸ்மா ஓஸ்மோலிட்டி, சிறுநீரக சோடியம் இழப்பு, மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவை குறைக்கிறது. இருப்பினும், பிளாஸ்மா மற்றும் ஹைப்வெரோமியாமியாவில் குறைந்த சோடியம் ஈடு செய்யாது, வெசொப்ரேசின் போதுமான அளவு குறைப்பு ஏற்படாது. ஹைபோர்வாலேமியா அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை ஒடுக்கியது, இதனால் சோடியம் இழப்பை அதிகரிக்கிறது. நரம்புசார் நுண்ணுயிர் காரணிகளின் ஹைபெரோலோம்மியாவின் நிலைமைகளில் செயல்படுத்துவதன் மூலம் நாட்ரீரிஸஸ் தீவிரமடைகிறது. இதனால், வாய்சுரேசின் குறைவான உற்பத்தி நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியியல் அடிப்படை: சிறுநீரில் சோடியம் இழப்பு; ஹைபோநெட்ரீமியா, தாகத்தின் மிகப்பெரிய மையம்; நீர் போதைக்கு வழிவகுக்கும் ஹைப்வெலோமியா

[1], [2], [3], [4]

நோய் தோன்றும்

ஹைபோதலாமஸ் மற்றும் நரம்பியல் ஆய்வில் உள்ள உருவகப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்கள் மிகவும் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆய்வில் கண்டறியப்பட்ட ஆய்வில், முக்கியமாக துணைசார் கட்டமைப்புகளின் அளவுகளில், மாற்றங்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, இது சுப்பிரோபிக் மற்றும் paraventricular கருக்களின் நியூரான்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலின் பிட்யூட்டரி செல்கள், உதாரணமாக, ஹார்மோன் படிதல் அறிகுறிகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, செல் ஹைபர்டிராபி.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

அறிகுறிகள் போதுமான உற்பத்தியின் நோய்க்குறி அடக்குமுறை

நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள் - போதுமான சிறுநீர் கழித்தல் (ஆலிரிகீரியா) மற்றும் எடை அதிகரிப்பு. தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, தூக்கம் கோளாறுகள்: புற நீர்க்கட்டு ஏனெனில் சோடியம் மற்றும் நீர் சமநிலை இழப்பு வெளிப்படுத்த இயலாத நேர்மறை hypervolaemia மற்றும் நீர் போதை சிண்ட்ரோம் ஆகும். சோடியம் அளவு 120 mmimol / l க்கு கீழே பிளாஸ்மாவைக் குறைத்த பிறகு நீர் நச்சு அறிகுறிகள் தோன்றும். குழப்பம், வலிப்பு, அரித்திமியாக்கள் மற்றும் கோமா - மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் முன்னணியில் கடுமையான ஹைபோநட்ரீமியா (100-110 மி.கி. / dL) இல்.

விஷோபிரசின் (பார்கோன் சிண்ட்ரோம்) இடியோபாட்டிக் போதுமான உற்பத்தி நிரந்தர ஒலிகுரியா அல்லது paroxysmal, அவ்வப்போது ஏற்படலாம். 5-10 நாட்களுக்கு நீடிக்கும் திரவ நிலைப்படுத்தல் (சிறுநீர் 100-300 மிலி / நாள் அளவு), சில நேரங்களில் 10 லிட்டர் / நாள் வரை தன்னிச்சையான டைரிசீசிஸ். ஒல்லிகுரியாவின் போது, வயிற்றுப்போக்கு சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது, இது உடலில் திரவம் திரட்சியை குறைக்கிறது. பாலியூரியாவின் காலத்தில் - கூர்மையான பொதுவான பலவீனம், குமட்டல், வாந்தி, குளிர், கொந்தளிப்புகள், ஹைபோடென்ஷன்,  அரித்ம்மியா, அதாவது, நீர்ப்போக்கு அறிகுறிகள்.

கண்டறியும் போதுமான உற்பத்தியின் நோய்க்குறி அடக்குமுறை

நோய் கண்டறிதல் வாஸோப்ரஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட prichiny- பற்றாக்குறை உற்பத்தி முன்னிலையில் கடினம் அல்ல மற்றும் மருத்துவ வரலாறு, மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டதாகும் - ஹைபோநட்ரீமியா, natriyuriya, hypervolemia, gipoaldosteronemiya.

ஆரம்ப வகையீடு கல்லீரல் நோய், சிறுநீரகம், இதயம், அண்ணீரகம், தைராய்டு விலக்கல் அடிப்படையாக கொண்டது. கடினம் மாறுபடும் அறுதியிடல் ஹைபோநட்ரீமியா மற்றும் குறைந்த அல்டோஸ்டிரான் நிலைகள் போன்ற அடிப்படை அம்சங்கள் ஏனெனில் கட்டுப்பாடற்ற நோயாளிகள்,, சிறுநீரிறக்கிகள் பெறும் இரண்டாம் ஆல்டஸ்டெரோனிஸம் காரணமாக சோடியம் இழப்பு தரைமட்டமாக்கி ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து நீக்கும் வெளிப்படுத்த இயலாத என்று அடிப்படையாகும். அதே வழிமுறையானது தாகத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஐந்து  தைராய்டு  (தன்னை வாஸோப்ரஸின் பற்றாக்குறை உற்பத்தி தூண்ட முடியும்), T3, T4 மற்றும் அதிகரித்துள்ளது டி.எஸ்.ஹெச் இரத்த பிளாஸ்மா அளவுகள் குறைதலில் வகையில் காணப்படும், மற்றும் அவர்கள் இருக்க முடியாது என்றால் விரைவாக விமர்சன நோய் நாடல் மாற்றுக் தைராய்டு மருந்து சிகிச்சை எந்த விளைவையும் இருக்க முடியும் தீர்மானிக்க.

சமுதாய ஒற்றுமை அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு நோய், ஆனால் ஒரு வேறுபட்ட நோய்க்கிருமி இயல்பான இயல்பைக் கொண்ட - இடியோபாட்டிக் எடிமா நோய்க்குறி தொடர்பாக வேறுபட்ட நோயறிதலின் மிகப்பெரிய சிரமங்களை எழுப்புகிறது. 20-50 வயதுடைய பெண்களில் முதுகெலும்பு வீக்க நோய் அறிகுறியாகும். அதன் நோய்க்கிருமி நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டிஸின் dysregulation வழிவகுக்கும் பல நரம்பிய, ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹார்மோன் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த நோய்க்குறி புற மற்றும் எங்கும் எடிமா வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, லேசான சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய உள்ளூர் எடமா, பெரும்பாலும் முகம் இருக்கிறது.

பெரும்பாலும் முன்கூட்டியே சுழற்சியைக் கொண்ட ஓரிடத்தை மட்டுமே காணலாம். பல நோயாளிகள் தங்கள் ஆர்த்தோஸ்டிக் குணாம்சத்தை, உணர்ச்சி மன அழுத்தத்துடன் ("உணர்ச்சி", "மன ரீதியான ஓட்டம்") தெளிவான தொடர்பைக் குறிப்பிட்டனர். இந்த அல்லது அந்த உணர்ச்சி மற்றும் ஆளுமை கோளாறுகளின் அளவு அனைத்து நோயாளிகளிடத்திலும் காணப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் மயக்க மருந்து மற்றும் ஆஸ்துமாவின் வெளிப்பாடுகள், சளி மற்றும் மனநல பண்புகள் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இத்தகைய வெறித்தனமான அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு "தொண்டையில் பட்டுப்போய்", குரல் மற்றும் பார்வைக்கு இடைநிலை இழப்பு. ஏராளமான தாவர மாற்றங்கள்: தெர்மோம்குலூக்கம், பல்ஸ் மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம், மூட்டுகளின் உணர்வின்மை, ஒற்றைத்தலைவலி, மயக்கம், சிலநேரங்களில் அதிகப்படியான பசியின்மை மற்றும் உடல் பருமனுக்கு ஒரு போக்கு ஆகியவற்றை மீறுதல். தியரி என்பது அயோபாதிக் எடிமாவில் பொதுவான அறிகுறியாகும். பெண்கள் பெரும்பாலும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒருவழி குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

பொருத்தமற்ற vasopressin உற்பத்தி நோய்க்குறி நோயாளிகளிலுள்ள அனைத்து நோயாளிகளுடனும் வாஸ்கோபிரசின் உயர்த்தப்பட்டுள்ளது, இதில் Parkhon நோய்க்குறி உட்பட, ஆனால் எப்போதும் முட்டாள்தனமான எடிமாவுடன் இல்லை. ஒசொஸ்டிரேஸின் குறைவான உற்பத்தி நோய்க்குறி நோய்க்கு ஆல்டோஸ்டிரோன் குறைகிறது மற்றும் இடியோபாட்டிக் எடிமா கொண்ட நோயாளிகளில் கணிசமான பெரும்பான்மைக்கு உயர்த்தப்படுகிறது. அதனால்தான் இத்தகைய எடிமாக்கள் பொதுவாக இரண்டாம்நிலை, பெரும்பாலும் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக், ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் மற்றும் வேஸ்பொரேசினிசத்தின் மாறுபாடுகளாக கருதப்படுகின்றன. ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைஸ்பெரோமியாமியா, விஷஸோபிரசினின் போதுமான உற்பத்தியின் தன்மை ஆகியவை முரண்பாடான எடிமாவுடன் எப்போதும் காணப்படவில்லை.

[12], [13], [14]

சிகிச்சை போதுமான உற்பத்தியின் நோய்க்குறி அடக்குமுறை

வெசோப்ரெஸின் குறைபாடு ஏற்படாத தூண்டுதலானது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. நீர் இழப்பு இழப்பீடு வெல்லமில்லாதநீரிழிவு சிகிச்சையில் முதல் இணைப்பை என்ற உண்மையை கொண்டு ஒப்புமைப் பொருட்படுத்தாமல் அதன் நோய் சிகிச்சை பற்றாக்குறை உற்பத்தி வாஸோப்ரஸின் நோய்க்குறிகளுக்குக் 800-1000 மிலி / நாளுக்குள் திரவம் பெறும் குறைந்து தொடங்குகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட குடிப்பழக்கம் ஹைப்வெலோமியாவின் நீக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, சோடியம் நரேலிஸின் குறைப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் சோடியம் செறிவு அதிகரிக்கும். இஸோபாதிக் எடிமா நோய்க்குறிக்கு மாறாக, வாசோபிரீஸின் போதுமான அளவு உற்பத்தியில், உப்பு உட்கொள்ளல் குறைவாக இருக்கக்கூடாது.

வொசோபிரசினின் போதுமான உற்பத்தியின் idiopathic வடிவம் சிகிச்சைக்கு கடினமானது, பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ள விஷஸோபெரஸின் தொகுப்பைத் தடுக்க எந்த குறிப்பிட்ட மருந்துகளும் தற்போது இல்லை. பார்லடாலின் நன்மை பயக்கும் மற்றும் விஷோஸ்பிரைசின் போதுமான உற்பத்தி மற்றும் ஒற்றைத் தோற்றமின்மை நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளில் ஒற்றை ஆய்வுகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகளின் டையூரிடிக் விளைபொருளின் இயல்பானது டோபமைன் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, இது சிறுநீரக ஹெமொடினமினிக்ஸ் அதிகரிக்கிறது மற்றும் / அல்லது ADH இல் ப்ரோலாக்டினின் ஆற்றல்மிக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது. வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், சிறுநீரகத்தின் மீதான வாஸ்போபிரஸின் விளைவுகளை தடுக்கும் demeclocicline தயாரித்தல் மற்றும் இன்போஜெனிக் நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்துகிறது.

தடுப்பு

நோய்க்குறியின் பாலித்தியம் சார்ந்த தன்மை தடுக்க கடினமாக உள்ளது, ஆனால் குறைந்த திரவ உட்கொள்ளல் என்பது மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை தடுக்கக்கூடிய ஒரு பொதுவான காரணியாகும்.

[15], [16]

முன்அறிவிப்பு

பொதுவாக, இது சாதகமானதாக இருக்கிறது, ஆனால் அடிப்படை நோய்க்குரிய தன்மையையும், வாஸோபிரஸின் போதுமான உற்பத்தியின் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் காரணத்தையும் சார்ந்துள்ளது. வெசொப்ரேசின் idiopathic போதுமான உற்பத்தி கடுமையான வடிவங்கள் கடுமையான நீர் போதை விளைவாக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

[17], [18], [19], [20]