யூரோகினேஸ்

ஃபைப்ரினோலிடிக் முகவரான யூரோகினேஸ், பிளாஸ்மினோஜனை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தக் கட்டிகளை நீக்கும் கரைக்கும் முகவராகச் செயல்படுகிறது.

அறிகுறிகள் யூரோகினேஸ்

தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் கடுமையான இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தமனி கிளைகளின் இரத்த உறைவு மற்றும் வாஸ்குலர் ஷண்ட்களின் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றில் யூரோகினேஸைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறிக்கு யூரோகினேஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நீடித்த புண் உருவாக்கம் மற்றும் கடுமையான கால் இஸ்கெமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஃபைப்ரினோஜென் அளவு 3.5 கிராம்/லிட்டருக்கு மேல் இருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை மறுவாஸ்குலரைசேஷன் சாத்தியமற்றது அல்லது பயனற்றது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

யூரோகினேஸ் என்பது அடுத்தடுத்த ஊசிகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல்களுடன் நீர்த்தலுக்கான ஒரு தூள் நிறை ஆகும்.

யூரோகினேஸ் தூள் 10 ஆயிரம் IU, 100 ஆயிரம் IU, 500 ஆயிரம் IU அல்லது 1 மில்லியன் IU யூரோகினேஸ் கொண்ட குப்பிகளில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

யூரோகினேஸ் என்பது செரின் புரோட்டீஸ் (அமினோ அமில வடிவில் செரின்) என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ஒரு நொதிப் பொருளாகும்.

யூரோகினேஸ் பிளாஸ்மினோஜனுடன் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அர்ஜினைன்-வேலின் இணைப்பின் நீராற்பகுப்பு மூலம் அதை பிளாஸ்மினாக மாற்றுகிறது. ஃபைப்ரின் த்ரோம்பிகள் பிளாஸ்மின் புரோட்டீஸின் த்ரோம்போலிடிக் பண்புகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் கரையக்கூடியவை.

யூரோகினேஸால் தூண்டப்பட்ட பிளாஸ்மாவின் செயலில் உள்ள நிலை, பிளாஸ்மினோஜென் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் அளவுகளில் அளவைச் சார்ந்த குறைவை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் ஃபைப்ரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் நீராற்பகுப்பு தயாரிப்புகளின் உள்ளடக்கத்தையும் அதிகரிக்கிறது. நீராற்பகுப்பு தயாரிப்புகள் இரத்த உறைதலில் குறைவை பாதிக்கின்றன மற்றும் ஹெப்பரின் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன. இத்தகைய பண்புகள் யூரோகினேஸின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளிப்படுகின்றன.

பிளாஸ்மினோஜனை பிளாஸ்மினாக மாற்றுவதை எப்சிலான்-அமினோகாப்ரோயிக், டிரானெக்ஸாமிக் மற்றும் அமினோபென்சோயிக் அமிலங்கள் தடுக்கலாம். இந்த தடுப்பான்கள் சுழற்சியில் உள்ள ஃபைப்ரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் ஆன்டிகோகுலண்ட் பண்புகளில் ஒரு சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

[ 11 ], [ 12 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

யூரோகினேஸ் ஊசி அல்லது உட்செலுத்துதல் மூலம் தமனிகள் அல்லது நரம்புகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

விலங்கு ஆய்வுகளில், யூரோகினேஸ் நொதிப் பொருட்களால் சிதைக்கப்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. யூரோகினேஸின் உயிரியல் மாற்றத்தில் கல்லீரல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் மலம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

யூரோகினேஸின் அரை ஆயுள் 9-16 நிமிடங்கள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ கால அளவு செயலில் உள்ள பிளாஸ்மினுக்கு வெளிப்படும் காலத்தைப் பொறுத்தது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

யூரோகினேஸ் கரைசலை ஊசி அல்லது உட்செலுத்துதல் மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கலாம், இது ஒரு மருந்தாகவோ அல்லது ஹெப்பரினுடன் கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகவோ இருக்கலாம்.

யூரோகினேஸின் அளவு இரத்த உறைதல் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால்:
  • யூரோகினேஸ் மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு கிலோ எடைக்கு 4400 IU ஆகும், ஆபத்துக் குழுவைச் சேர்ந்த நோயாளிகளுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் 150 ஆயிரம் IU;
  • ஒரு மணி நேரத்திற்கு 100 ஆயிரம் IU பராமரிப்பு டோஸ், மற்றும் ஆபத்து குழுவைச் சேர்ந்த நோயாளிகளுக்கு - 2-3 நாட்களுக்கு 40 முதல் 60 ஆயிரம் IU வரை;
  • மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்தளவை மாற்றியமைக்கலாம்.
• கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு:
  • யூரோகினேஸ் மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஒரு கிலோ எடைக்கு 4400 IU ஆகும்;
  • 12 மணி நேரத்திற்கு யூரோகினேஸின் பராமரிப்பு டோஸ் 4400 IU/கிலோ உடல் எடை/மணிநேரம்;
  • செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அளவை அதிகரிக்கலாம்.
• புற நாளங்களில் அடைப்பு ஏற்பட்டால்:
  • ஒரு மணி நேரத்திற்கு 240 ஆயிரம் IU, தமனிக்குள் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி 2-4 மணி நேரம் அல்லது இரத்த ஓட்டம் தெளிவாகும் வரை உட்செலுத்தலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை நிமிடத்திற்கு 1-2 ஆயிரம் IU என்ற ஆட்சிக்கு மாறுகின்றன;
  • த்ரோம்போலிசிஸின் முடிவில் அல்லது உட்செலுத்துதல் தொடங்கிய இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு உட்செலுத்துதல் நிறைவடைகிறது.
• ஹீமோடையாலிசிஸ் ஷண்ட்களின் ஃபைப்ரின் அடைப்பு ஏற்பட்டால்:
  • வாஸ்குலர் ஷண்டின் இரு கிளைகளிலும் யூரோகினேஸ் கரைசல் ஒரு மில்லிக்கு 5-25 ஆயிரம் IU செலுத்தப்படுகிறது;
  • தேவைப்பட்டால், உட்செலுத்துதல் 35-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது;
  • யூரோகினேஸின் மொத்த பயன்பாட்டு காலம் 120 நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கு உடனடியாக, யூரோகினேஸ் தூள் பின்வரும் திட்டத்தின் படி ஊசி போடுவதற்காக தண்ணீரில் நீர்த்தப்படுகிறது:

• யூரோகினேஸுக்கு 10 ஆயிரம் IU, 50 ஆயிரம் IU அல்லது 100 ஆயிரம் IU, 2 மில்லி கரைக்கும் திரவம் தேவைப்படுகிறது;
• யூரோகினேஸ் 500 ஆயிரம் IU க்கு, 10 மில்லி கரைக்கும் திரவம் தேவைப்படுகிறது.

அடுத்து, மருந்து உப்பு அல்லது 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் விரும்பிய நிலைத்தன்மைக்கு நீர்த்தப்படுகிறது. நீர்த்தப்பட்ட உடனேயே யூரோகினேஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

கர்ப்ப யூரோகினேஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

யூரோகினேஸ் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வது குறித்த தரவுகளும், கர்ப்ப காலத்தில் ஃபைப்ரினோலிடிக் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த தகவல்களும் இல்லை. இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு, முன்கூட்டிய பிரசவ ஆபத்து மற்றும் முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு போன்ற பிற சிக்கல்கள் ஏற்படுவதை புறக்கணிக்க முடியாது.

யூரோகினேஸ் நஞ்சுக்கொடி தடையை ஓரளவு கடக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களின் அடிப்படையில், கர்ப்ப காலத்தில் யூரோகினேஸின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதே போல் குழந்தை பிறந்த ஒரு மாதத்திற்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

யூரோகினேஸின் பயன்பாட்டிற்கான முழுமையான முரண்பாடுகளில்:

• சமீபத்திய இரத்தப்போக்கு (குறிப்பாக பெருமூளை இரத்த நாள நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை);
• பக்கவாதம், கடந்த எட்டு வாரங்களுக்குள் ஏற்பட்ட வாஸ்குலர் சிதைவுகள்;
• சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, அத்துடன் காயத்தின் மேற்பரப்பின் முதன்மை குணப்படுத்துதலுக்கு முந்தைய நிலை;
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் பலவீனமான செயல்பாடு, இரத்தப்போக்குக்கான போக்கு (ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் வகைகள்);
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கடுமையான வடிவங்கள், உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய ரெட்டினோபதி;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக வடிகட்டுதல் அமைப்பின் கடுமையான நோயியல்;
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு (பெப்டிக் அல்சர், செரிமான அமைப்பில் கட்டி செயல்முறைகள் போன்றவை);
• சிறுநீரக கற்கள் அல்லது சிறுநீர் மண்டலத்தின் கட்டிகள் முன்னிலையில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து;
• காசநோய், ஹீமோப்டிசிஸ்;
• அனூரிஸம் பிரித்தல்;
• கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்பு;
• எண்டோகார்டிடிஸ்;
• நுண்ணுயிர் செப்சிஸ், செப்டிக் வாஸ்குலர் அடைப்பு;
• ஒரு குழந்தை பிறந்த முதல் மாதம், தன்னிச்சையான அல்லது மருத்துவ கருக்கலைப்பு, அல்லது கர்ப்பம் நிறுத்தப்படும் அச்சுறுத்தலுக்குப் பிறகு;
• இரத்தப்போக்கு புற்றுநோய்;
• இடுப்பு பெருநாடி வரைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மாதம்;
• சிக்கலற்ற முதுகெலும்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு முதல் 8-10 நாட்கள்.

யூரோகினேஸின் பயன்பாட்டிற்கான ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள்:

• சமீபத்திய புத்துயிர் நடவடிக்கைகள், மிட்ரல் வால்வு நோயியல் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• த்ரோம்போபிளாஸ்டின் காலத்தின் நீடிப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• கர்ப்ப காலம்;
• தமனி நாளங்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல்

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

பக்க விளைவுகள் யூரோகினேஸ்

யூரோகினேஸ் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• நுண் இரத்தப்போக்கு;
• சேதமடைந்த பாத்திரங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு;
• ஹீமாடோமாக்கள்.

யூரோகினேஸ் சிகிச்சையின் போது பல நோயாளிகளுக்கு செரிமான உறுப்புகள், கல்லீரல், அத்துடன் மூளைக்குள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவற்றில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது.

பெரும்பாலும், வெளிப்படையான இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளில் குறைவு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

எம்போலிசம் உருவாகலாம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஒவ்வாமை உருவாகிறது, இது தோல் சிவத்தல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் என வெளிப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

மிகை

யூரோகினேஸ் அதிகப்படியான மருந்தின் முக்கிய அறிகுறி இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது அழுத்துவதன் மூலம் நிறுத்தப்பட வேண்டும். சுருக்க முறை இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவில்லை என்றால், யூரோகினேஸ் உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்டு, ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

அப்ரோடினினின் (ஃபைப்ரினோலிடிக் நொதி பிளாஸ்மினின் தடுப்பான ஒரு நொதி எதிர்ப்பு மருந்து) ஆரம்ப டோஸ் ஒரு மணி நேரத்திற்கு நரம்பு வழியாக 500 ஆயிரம் - 1 மில்லியன் IU ஆக இருக்க வேண்டும், அதன் பின்னர் முழுமையான ஹீமோஸ்டேடிக் நிலைப்படுத்தல் வரை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 50-100 ஆயிரம் IU பராமரிப்பு டோஸுடன் இருக்க வேண்டும்.

அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், யூரோகினேஸ் உட்செலுத்துதல் உடனடியாக நிறுத்தப்படும். தேவைப்பட்டால், செறிவூட்டப்பட்ட ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் பிற இரத்தப் பொருட்களின் உட்செலுத்தலுடன் ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது.

யூரோகினேஸின் அதிகப்படியான அளவுக்கான சிகிச்சையானது, இரத்தமாற்ற சிகிச்சை மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸில் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

யூரோகினேஸின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்துடன் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் (ஹெப்பரின் அல்லது கூமரின் அடிப்படையிலான மருந்துகள்);
• பிளேட்லெட்டுகளின் தரம் மற்றும் அளவை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் (ஆஸ்பிரின், அலோபுரினோல், ஃபீனைல்புட்டாசோன், டெட்ராசைக்ளின், சல்போனமைடுகள், வாத எதிர்ப்பு மருந்துகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், இண்டோமெதசின், குளோஃபிப்ரிக் அமிலம், டிபிரிடாமோல் போன்றவை);
• யூரோகினேஸின் (ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ்) பண்புகளைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

களஞ்சிய நிலைமை

யூரோகினேஸை குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத இடத்தில், வெப்பமூட்டும் சாதனங்களிலிருந்து விலகி, +25°C வரை வெப்பநிலை உள்ள அறைகளில் சேமிக்கவும்.

[ 41 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

யூரோகினேஸை சீல் செய்யப்பட்ட வடிவத்தில் 3 ஆண்டுகள் வரை சேமிக்க முடியும்.

தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலை உடனடியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். யூரோகினேஸ் கரைசல் அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் நீர்த்தப்பட்டிருந்தால், அதை அதிகபட்சம் 8 மணி நேரம் சேமிக்க முடியும்.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]