Urokinase

ஃபைபிரினோலிடிக் முகவர் - உரோக்கினேஸ் - பிளாஸ்மினோஜனை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தக் குழாய்களை அகற்றும் கரைக்கும் மருந்து ஆகும்.

அறிகுறிகள் Urokinase

நுரையீரலின் தமனிகளின் கிளைகளின் த்ரோபோம்போலிஸம், தசை திசுக்களின் திரிபுக்களுடன், தமனிகள் மற்றும் சிரை நாளங்களின் கடுமையான இரத்த உறைவு உள்ள Urokinase ஐப் பயன்படுத்த முடியும்.

Urokinase நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நீண்ட காலமாக புண்கள் மற்றும் கால்கள் கடுமையான புண்களை உருவாக்கும். மேலும், 3.5 கிராம் / லிட்டர் அளவுக்கு ஃபைப்ரினோகான் அளவு கொண்ட அறுவைச் சிகிச்சையை இயலாமை அல்லது செயல்திறன் குறைபாடு ஆகியவற்றில் போதை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

வெளியீட்டு வடிவம்

Urokinase இனப்பெருக்கம் ஒரு கூழ் போன்ற வெகுஜன, பின்னர் ஊசி மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஊசி மூலம்.

Urokinase தூள் 10,000 IU, 100,000 IU, 500,000 IU, அல்லது Urocinease 1 மில்லியன் IU கொண்ட குப்பிகளில் தொகுக்கப்பட்டன.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Urokinase செயலில் மூலப்பொருள் serine புரதம் (ஒரு அமினோ அமிலம் என serine) கொண்டு நொதிகள் பொருட்கள் குறிக்கிறது.

உரோமினேஸில் பிளாஸ்மினோஜெனுடன் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அர்ஜினைன்-வால்நைத் தசைநார் நீரிழிவு மூலம் பிளாஸ்மின் உருமாறுகிறது. பிபிரினோஸ் திம்மிபிஸ் புரோட்டஸ் பிளாஸ்மின் என்ற thrombolytic பண்புகள் செல்வாக்கின் கீழ் கலைக்க முடியும்.

உரோமேசேஸினால் தூண்டப்படும் பிளாஸ்மாவின் செயல்திறன் நிலை பிளாஸ்மினோஜென் மற்றும் ஃபைப்ரினோகான் அளவுகளில் டோஸ்-சார்புக் குறைப்பு ஊக்குவிக்கிறது மேலும் ஃபிஃபிரின் மற்றும் ஃபைப்ரின்ஜெனின் ஹைட்ரலிஸிஸ் பொருட்களின் உள்ளடக்கத்தையும் அதிகரிக்கிறது. ஹைட்ரோலிஸ் தயாரிப்புகள் ரத்த உறைதலை குறைக்கும் மற்றும் ஹெப்பரின் விளைவை அதிகரிக்கும். இத்தகைய பண்புகள் Urokinase நிர்வாகம் பின்னர் நாள் முழுவதும் தோன்றும்.

பிளாஸ்மினை ஊடுபயிராக மாற்றுவதன் மூலம் எப்சிலான்-அமினோகிராபிக், டிரான்ஸெக்ஸிக் மற்றும் அமினொபெனோஜிக் அமிலங்கள் மூலம் தடுக்க முடியும். இந்த தடுப்பான்கள் புழக்கத்தில் உள்ள பிப்ரன் மற்றும் பிப்ரினோகான் ஆகியவற்றின் எதிர்ப்புத் தொல்லையின் மீது ஒரு சக்திவாய்ந்த விளைவை ஏற்படுத்தாது.

[11], [12]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

Urokinase ஊசி அல்லது உட்செலுத்துதல் மூலம் தமனிகள் அல்லது நரம்புகள் உட்செலுத்தப்படும்.

விலங்குகளில் பொருத்தமான படிப்புகளை மேற்கொள்ளும் போது, உரோமினேசி நொதியம் பொருள்களால் சீரழிந்துவிட்டது என்று கண்டறியப்பட்டது. Urokinase உயிரியல் மாற்றத்தில் கல்லீரல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நுண்ணுணர்ச்சி மற்றும் சிறுநீர் திரவத்துடன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

Urokinase அரை வாழ்க்கை கால 9-16 நிமிடங்கள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ காலம் செயலில் உள்ள பிளாஸ்மின் வெளிப்பாட்டின் காலம் சார்ந்ததாக இருக்கலாம்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

Urokinase தீர்வு ஒரு monopreparation வடிவில், மற்றும் ஹெப்பரின் இணைந்து ஒரு சிக்கலான சிகிச்சை பகுதியாக, ஊசி அல்லது உட்செலுத்துதல் ஊசி மூலம் நரம்பு வழிவகுக்க முடியும்.

இரத்த உறைவு அளவுருக்கள் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மருந்தினை Urokinase தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• ஆழமாக அமைந்துள்ள நரம்புக் குழாய்களின் இரத்த உறைவு:
  • 15 கிலோ நிமிடத்திற்கு 150 ஆயிரம் யூயூயு அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எடைக்கு கிலோ யூரொகினேஸ் 4400 ஐ.யு.
  • ஒரு மணி நேரத்திற்கு 100 ஆயிரம் யூ.யூ.ஏவை, மற்றும் ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு - 2-3 நாட்களுக்கு 40 முதல் 60 ஆயிரம் யூயூயூ வரை;
  • மூன்று நாட்களுக்கு பிறகு, மருந்தை மதிப்பாய்வு செய்யலாம்.
• கடுமையான நுரையீரல் உணர்ச்சியில்:
  • 15 நிமிடங்கள் எடையுள்ள கிலோ எடைக்கு Urokinase 4400 IU எடையில் ஆரம்ப அளவு;
  • Urokinase 4400 IU உடல் எடை / மணி 12 மணி நேரம் ஒரு வைத்திருக்கும் அளவை;
  • ஒரு நாளில் போதுமான திறமையுடன், மருந்தளவு அதிகரிக்கலாம்.
• புற கப்பல்களின் காப்புரிமை மீறல்:
  • ஒரு மணி நேரத்திற்கு 240 ஆயிரம் ஐ.யூ. ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-4 மணிநேரத்திற்கு உட்கொண்டால் அல்லது இரத்த ஓட்டத்தை அடைக்கும் வரை, ஒரு நிமிடத்திற்கு 1-2 ஆயிரம் யூயூயுக்கு மாறுபடும்,
  • உட்செலுத்துதல் முடிவடைவதால், உட்செலுத்தலின் ஆரம்பத்திலேயே இரண்டு நாட்களுக்குள் அல்லது உட்செலுத்தலின் முடிவில் முடிகிறது.
• ஹீமோடையாலிசிஸ் shunts இன் பிப்ரவரி தடுப்புடன்:
  • உரோமினேஸ் 5-5000 யூ.யூ.யூல் மில்லி ஒரு தீர்வு இரத்த குழாய் இரண்டு கிளைகள் உட்செலுத்துகிறது;
  • தேவைப்பட்டால், 35-40 நிமிடங்களுக்கு பிறகு உட்செலுத்துதல் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது;
  • Urokinase பயன்பாடு மொத்த கால 120 நிமிடங்கள் தாண்ட கூடாது.

உரோமினேசைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னர், பின்வரும் திட்டத்தின்படி உறிஞ்சுவதற்கு நீரில் தூள் ஊற்றப்படுகிறது:

• Urokinase 10 ஆயிரம் IU, 50 ஆயிரம் IU அல்லது 100 ஆயிரம் IU, ஒரு கரைப்பான் திரவ 2 மிலி தேவைப்படுகிறது;
• Urokinase 500 ஆயிரம் IU, 10 மி.லி. கரைந்து திரவ தேவைப்படுகிறது.

அடுத்து, தயாரிப்பு ஒரு உடலியல் தீர்வு அல்லது 5-10% குளுக்கோஸ் தீர்வு விரும்பிய நிலைத்தன்மையுடன் நீர்த்த. உரோமினேஸை உடனடியாக நீக்குவதற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

[30], [31], [32]

கர்ப்ப Urokinase காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

மார்பக பால் கலவை உள்ள Urokinase உட்செலுத்தலில் தரவு, இல்லை, அதே போல் கர்ப்பத்தில் fibrinolytic பயன்படுத்தி சாத்தியம் பற்றிய தகவல். இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பையும், உழைப்பு முன்கூட்டியே ஏற்படும் அபாயம் மற்றும் பிற சிக்கல்களின் தோற்றத்தையும் தவிர்ப்பது - உதாரணமாக, நஞ்சுக்கொடியை முன்கூட்டியே அகற்றுவது.

உரோமினேசி பகுதி நஞ்சுக்கொடி வழியாக கடந்து செல்கிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

கிடைக்கும் தகவல்களின் அடிப்படையில், கர்ப்பத்தின் போது Urocinease இன் பயன்பாடு விரும்பத்தகாதது, குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகும் ஒரு மாதத்திற்குள்.

முரண்

Urokinase பயன்பாடு முழுமையான முரண்பாடுகள் மத்தியில்:

• சமீபத்திய இரத்தப்போக்கு (குறிப்பாக செரிரோரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் தொடர்பானவை);
• கடந்த எட்டு வாரங்களில் ஏற்பட்டிருக்கும் பக்கவாதம், வாஸ்குலார் சிதைவுகள்;
• அண்மையில் அறுவைசிகிச்சை தலையீடு, அதே போல் காயத்தின் மேற்பரப்பின் முதன்மை இறுக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை;
• இரத்தம் தோய்ந்த அமைப்பு ஒரு பலவீனமான செயல்பாடு, இரத்தப்போக்கு ஒரு போக்கு (பல வகையான இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பிப்ரவரிமலிசிஸ்);
• அதிகமான உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் தொடர்பான ரெட்டினோபதி;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் சிறுநீரக வடிகட்டுதல் அமைப்புகள்;
• இரைப்பை குடல் இரத்த அழுத்தம் (நுரையீரல் புண், செரிமான அமைப்பில் கட்டிகள், முதலியன) அதிகரித்த நிகழ்தகவு;
• சிறுநீரக கற்கள் முன்னிலையில் இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த ஆபத்து, அல்லது சிறுநீரக அமைப்பின் கட்டிகள்;
• காசநோய், ஹீமோபலிசிஸ்;
• aneurysm;
• கணைய அழற்சி நோய்த்தாக்கம்;
• இதய;
• நுண்ணிய செப்சிஸ், செப்டிக் வாஸ்குலர் அடைப்பு;
• குழந்தையின் பிறப்பு, தன்னிச்சையான அல்லது மருத்துவ கருக்கலைப்பு, அல்லது கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தலுக்கு பிறகு முதல் மாதம்;
• இரத்தப்போக்கு இரத்தக்கசிவு;
• இடுப்பு முனையிலிருந்து முதல் மாதம்;
• uncomplicated spinal puncture முதல் 8-10 நாட்கள்.

 Urocinease பயன்பாடு சார்பியல் முரண்பாடுகள் உள்ளன:

• அண்மைய மறுமலர்ச்சி, மிட்ரல் வால்வ் நோய்க்குறியீடுகள் மற்றும் முதுகெலும்புத் தகடு;
• த்ரோபோபிளாஸ்டின் காலத்தை நீட்டித்தல், த்ரோபோசோப்டொபியா;
• கர்ப்ப கால;
• தமனி நரம்புகளின் ஒருங்கிணைப்பின் மீறல்

[19], [20], [21]

பக்க விளைவுகள் Urokinase

Urokinase நிர்வாகம் தொடர்ந்து மிகவும் பொதுவான பாதகமான நிகழ்வுகள் பின்வருமாறு:

• mikrokrovotecheniya;
• சேதமடைந்த கப்பல்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• hematomas.

Urokinase சிகிச்சை போது நோயாளிகள் பல செரிமான அமைப்பு, கல்லீரல், அத்துடன் intracerebral மற்றும் retroperitoneal hemorrhages கடுமையான இரத்தப்போக்கு அனுபவம்.

அடிக்கடி transaminases அளவு மற்றும் வெளிப்படையான இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் hematocrit அளவில் குறைந்து ஒரு இடைநிலை அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

அது எம்போலிஸத்தை உருவாக்குகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஒவ்வாமை ஏற்படுகிறது, இது தோல் சிவந்துபோகும் தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது, சுவாசத்தை மீறுகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

மிகை

Urocinease ஒரு அதிக டோஸ் முக்கிய அடையாளம் இரத்தப்போக்கு, இது சுருக்க மூலம் நிறுத்தப்பட வேண்டும். சுருக்க முறை பயன்பாடு இரத்தம் உறிஞ்சப்படுவதற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், உரோக்கினேஸின் உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்டு இரத்தக் கசிவு வழிமுறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

, முழு குருதிதேங்கு நிலைப்படுத்துவதற்கு வரை அரசாங்கத்தில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 50-100 ஆயிரம் கி மேலும் பராமரிப்பு அளவு மணி ஐ.வி. ஒன்றுக்கு 1 மில்லியன் Kiu ... -. Aprotinin ஆரம்ப அளவு (antifermental மருந்து, fibrinolytic நொதி plasmin இன் வினைத்தடுப்பானாக) 500 ஆயிரம் அடைய வேண்டும்

உற்சாகமான இரத்தப்போக்கு இருக்கும்போது, உரோக்கினேசின் உட்செலுத்துதல் அவசரமாக நிறுத்தப்படுகிறது. செறிவூட்டப்பட்ட ஃபைப்ரினோகான் மற்றும் பிற இரத்தப் பொருட்களின் உட்செலுத்தலுடன் ஹேமாஸ்டோடிக் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் (தேவைப்பட்டால்).

Urokinase ஒரு அதிகப்படியான கொண்டு சிகிச்சை மாற்று சிகிச்சை மற்றும் மயக்கவியல் துறையில் அனுபவம் ஒரு மருத்துவர் மேற்பார்வை கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[33], [34], [35], [36],

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உரோமினேசின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்துடன் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• இரத்தம் உறைதல் தடுக்கும் மருந்துகள் (ஹெப்பரின் அல்லது குமரின் அடிப்படையில் மருந்துகள்);
• . தரம் மற்றும் பிளேட்லெட் (ஆஸ்பிரின், ஆலோபியூரினல், phenylbutazone, டெட்ராசைக்ளின்கள் என்னும் சல்ஃபா முகவர்கள், ஆன்டிரூமாடிக் மருந்துகள், செல்தேக்கங்களாக, இண்டோமெதேசின் clofibric அமிலம், dipyridamole போன்றவை அளவு பாதிக்கும் மருந்துகள்;
• Urokinase (antifibrinolytic) பண்புகள் குறைக்க மருந்துகள் மூலம்.

[37], [38], [39], [40], [41],

களஞ்சிய நிலைமை

+ 25 ° C வரை வெப்பநிலையுடன் கூடிய அறைகளில், வெப்பக் கருவிகளை விட்டு, குழந்தைகள் அணுக முடியாத இடத்தில் Urokinase ஐ வைத்து கொள்ளுங்கள்.

[42]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மூடிய வடிவத்தில் உரோக்கினஸ் 3 வருடங்களுக்கு வரை சேமிக்கப்படும்.

தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வு உடனடியாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உரோமினேசின் தீர்வு அசுத்த நிலைகளில் நீர்த்தப்பட்டால், அது அதிகபட்சமாக 8 மணி நேரம் சேமிக்கப்படும்.

[43], [44], [45], [46]