கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தடுப்பூசிகளால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய உள்ளூர் எதிர்வினைகள்
ஊசி போடும் இடத்தில் லேசான சிவத்தல், புண் மற்றும் வீக்கம் பொதுவாக தீவிர சிகிச்சை தேவையில்லை. "குளிர்" தோலடி ஊடுருவல்கள் மெதுவாகப் பாய்கின்றன, அவற்றின் மறுஉருவாக்கம் சில நேரங்களில் உள்ளூர் நடைமுறைகளால் ("தேன் கேக்குகள்", பால்சாமிக் களிம்புகள்) துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. புண்கள் மற்றும் சப்புரேஷன்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (ஆக்ஸாசிலின், செஃபாசோலின், முதலியன) தேவைப்படுகிறது, மேலும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
ஹைபர்தெர்மியா
செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசி போடப்படுவதற்கு முன்பு பாராசிட்டமால் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் கொடுப்பதன் மூலம் வெப்பநிலை அதிகரிப்பை எளிதில் தடுக்கலாம்.
38-39° வெப்பநிலையில், பாராசிட்டமால் 15 மி.கி/கி.கி என்ற ஒற்றை டோஸில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இப்யூபுரூஃபனின் அளவு 5-7 மி.கி/கி.கி ஆகும். 40°க்கு மேல் தொடர்ந்து ஹைப்பர்தெர்மியா ஏற்பட்டால், 50% அனல்ஜின் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (0.015 மி.லி/கி.கி); நச்சுத்தன்மை காரணமாக, நிம்சுலைடு (நைஸ், நிமுலிட்) போல வாய்வழியாக இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஆன்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பின்னணியில், நல்ல இரத்த விநியோகத்துடன் (தோல் சிவத்தல்), குழந்தை மூடப்படாமல், ஒரு விசிறி நீரோடை அவரை நோக்கி செலுத்தப்பட்டு, அறை வெப்பநிலையில் தண்ணீரில் துடைக்கப்படுகிறது.
கடுமையான தோல் வெளிறிய தன்மையுடன் கூடிய ஹைபர்தெர்மியா, புற நாளங்களின் பிடிப்பை நீக்க குளிர்ச்சியுடன், தோலை வெதுவெதுப்பான நீர், 40% ஆல்கஹால், வினிகர் கரைசல் (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருக்கு 1 தேக்கரண்டி) கொண்டு தேய்க்கவும், யூபிலின் (0.008-0.05), நிகோடினிக் அமிலம் (0.015-0.025) வாய்வழியாக கொடுக்கவும். குழந்தை ஒரு நாளைக்கு 80-120 மிலி / கிலோ - குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல் (ரெஜிட்ரான், ஓரலிட்) பாதியாக மற்ற திரவங்களுடன் - இனிப்பு தேநீர், பழச்சாறுகள், பழ பானங்கள் - குடிக்க வேண்டும்.
கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம்
தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோமைலிடிஸ் (VAP) OPV-க்குப் பிறகு 4-வது நாளிலிருந்து 36-வது நாளுக்குள், தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொண்டவர்களில் 60-வது நாளுக்குள் (அரிதாக அதிகமாக) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள தொடர்பு கொண்டவர்களில் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் வரை ஏற்பட்டால் நோயறிதல் சாத்தியமாகும். VAP அளவுகோல்கள்: 60 நாட்களுக்குப் பிறகு எஞ்சிய பரேசிஸ், போலியோ நோயாளியுடன் தொடர்பு இல்லாதது, 1 அல்லது 2 மல மாதிரிகளில் தடுப்பூசி வைரஸ் (1 நாள் இடைவெளியில் கூடிய விரைவில் எடுக்கப்பட்டது) மற்றும் காட்டு வைரஸுக்கு 2 சோதனைகளின் எதிர்மறையான முடிவு. சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முக நரம்பு பரேசிஸ் (பெல்ஸ் பால்சி) கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு என பதிவு செய்யப்படவில்லை. பிட்டத்தில் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் சியாடிக் நரம்பின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் சில நாட்களுக்குள் தன்னிச்சையாக சரியாகிவிடும், மேலும் சிகிச்சை தேவையில்லை.
பிடிப்புகள்
குறுகிய கால வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை. தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டால், இடுப்பு துளைத்தல் குறிக்கப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்த, டயஸெபம் 0.5% கரைசல் ஒரு ஊசிக்கு 0.2-0.4 மி.கி/கிலோ (2 மி.கி/நிமிடத்திற்கு மேல் இல்லை) அல்லது மலக்குடல் வழியாக - 0.5 மி.கி/கிலோ, ஆனால் 10 மி.கிக்கு மேல் இல்லை என்ற அளவில் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், டயஸெபமின் மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் (8 மணி நேரத்திற்கு மேல் அதிகபட்சம் 0.6 மி.கி/கிலோ) அல்லது நரம்பு வழியாக சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் (GHB) 20% கரைசல் (5% குளுக்கோஸ் கரைசலில்) 100 மி.கி/கிலோ செலுத்தப்படலாம் அல்லது பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படலாம்.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
மூளை வீக்கம்
என்செபலோபதி (என்செபலிக் சிண்ட்ரோம்) என்பது வலிப்புத்தாக்கங்கள் மட்டுமல்ல (என்செபலோபதியில் அவை பொதுவானவை என்றாலும்), ஆனால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற கோளாறுகளும் கூட, இதில் நனவு கோளாறுகள் (>6 மணிநேரம்) அடங்கும். சிகிச்சை விருப்பங்கள்: நீரிழப்பு: 15-20% மன்னிடோல் கரைசல் நரம்பு வழியாக (1-1.5 கிராம்/கிலோ உலர் பொருள்), டையூரிடிக்ஸ் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக - ஃபுரோஸ்மைடு (2-3 அளவுகளில் 1-3 மி.கி/கிலோ/நாள்) அசெட்டசோலாமைடுக்கு மாறுவதோடு (டயகார்ப் வாய்வழியாக 0.05-0.25 கிராம்/நாள் 1 டோஸில்), இது மிகவும் மெதுவாக செயல்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தொடர்ந்து ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் - ஸ்டீராய்டுகள்.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகும் குழந்தைகளில், தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்னும் பின்னும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை வழங்குவதன் மூலம் அவை தடுக்கப்படுகின்றன. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், புதிய தலைமுறைகளிலிருந்து Zyrtec மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஒவ்வாமை சிக்கல்களின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாக (1-2 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில்) அல்லது பெற்றோர் வழியாக - 2-5 மி.கி/கி.கி/நாள், டெக்ஸாமெதாசோன் வாய்வழியாக (0.15-0.3 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது பெற்றோர் வழியாக (0.3-0.6 மி.கி/கி.கி/நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, 0.5 மி.கி டெக்ஸாமெதாசோன் (1 மாத்திரை) தோராயமாக 3.5 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது 15 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோனுக்குச் சமம்.
அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி
தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய தடுக்கக்கூடிய மரணத்தின் முக்கிய வடிவம் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஆகும், மேலும் அதன் சிகிச்சையில் உதவி வழங்க விருப்பம் மிக முக்கியமானது. தடுப்பூசி அறையில் (அல்லது தடுப்பூசி பெட்டியில்) ஒரு அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு கருவி இருக்க வேண்டும். அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், உடனடியாக அட்ரினலின் (எபினெஃப்ரின்) ஹைட்ரோகுளோரைடு (0.1%) அல்லது நோராட்ரெனலின் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட் (0.2%) தோலடி அல்லது தசைக்குள் 0.01 மில்லி/கிலோ, அதிகபட்சம் 0.3 மில்லி என்ற அளவில் தோலடி அல்லது தசைக்குள் 0.01 மில்லி என்ற அளவில் மருந்தை வழங்கவும், தேவைப்பட்டால் ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களுக்கும் நோயாளி இனி மோசமான நிலையில் இல்லாத வரை மீண்டும் செய்யவும். தோலடி நிர்வாகத்திற்கு எதிர்வினை ஏற்பட்டால், தோலடி நாளங்களை சுருக்க ஊசி போடும் இடத்தில் இரண்டாவது டோஸ் அட்ரினலின் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்து தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டிருந்தால், ஊசி போடும் இடத்தில் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அவை எலும்பு தசை நாளங்களை விரிவுபடுத்துகின்றன. முடிந்தால், ஆன்டிஜென் உட்கொள்ளலைக் குறைக்க ஒரு டூர்னிக்கெட் (தோளில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளியின் நிலை மேம்படவில்லை என்றால், சிம்பதோமிமெடிக் 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (0.01 மில்லி/கிலோ 0.1% அட்ரினலின் கரைசல், அல்லது 0.2% நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல், அல்லது 0.1-0.3 மில்லி 1% மெசாடன் கரைசல்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு ஆண்டிஹிஸ்டமைன் வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
இந்த மருந்துகளை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது ஹைபோவோலீமியாவை சரிசெய்யவும் உதவுகிறது. இதற்காக, 0.1% அட்ரினலின் கரைசலில் 1 மில்லி 250 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது, இது அதன் செறிவை 4 mcg/ml ஆகக் கொடுக்கிறது. உட்செலுத்துதல் 0.1 mcg/kg/min உடன் தொடங்கி இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க தேவையான அளவிற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது - 1.5 mcg/kg/min க்கு மேல் இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க ஒரு ஐனோட்ரோபிக் முகவர் தேவைப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, 5-20 mcg/kg/min என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக டோபமைன் செலுத்தப்படுகிறது.
குழந்தை பக்கவாட்டில் படுக்க வைக்கப்படுகிறது (வாந்தி எடுக்கிறது!), வெப்பமூட்டும் பட்டைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், வயதான குழந்தைகளுக்கு சர்க்கரையுடன் சூடான தேநீர் அல்லது காபி கொடுக்கப்பட்டு புதிய காற்று வழங்கப்படுகிறது; அறிகுறிகளின்படி - முகமூடி மூலம் O2; தோலடி அல்லது தசைக்குள் காஃபின்; நரம்பு வழியாக கார்கிளைகான் அல்லது ஸ்ட்ரோபாந்தின்.
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், பீட்டா 2- மைமெடிக் ஒரு மீட்டர்-டோஸ் இன்ஹேலர் அல்லது நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, அல்லது யூஃபிலின் 10-20 மில்லி உமிழ்நீரில் 4 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சரிவு ஏற்பட்டால், பிளாஸ்மா அல்லது அதன் மாற்றீடுகள் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான குரல்வளை வீக்கம் ஏற்பட்டால், இன்ட்யூபேஷன் அல்லது டிராக்கியோடமி குறிக்கப்படுகிறது. சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அதிர்ச்சியின் முதல் வெளிப்பாடுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அட்ரினலினை மாற்றாது, ஆனால் அவற்றின் நிர்வாகம் அடுத்த 12-24 மணி நேரத்தில் பிந்தைய வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம் - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, யூர்டிகேரியா, எடிமா, குடல் பிடிப்பு மற்றும் பிற மென்மையான தசை பிடிப்பு. ப்ரெட்னிசோலோன் கரைசலின் (3-6 மி.கி/கி.கி/நாள்) தினசரி டோஸில் பாதி அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் (0.4-0.8 மி.கி/கி.கி/நாள்) நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால் இந்த டோஸ் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மேலும் சிகிச்சை வாய்வழி மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (ப்ரெட்னிசோலோன் 1-2 மி.கி/கி.கி/நாள், டெக்ஸாமெதாசோன் 0.15-0.3 மி.கி/கி.கி/நாள்). H1 மற்றும் H2 தடுப்பான்களின் கலவையை (Zyrtec 2.5-10 மி.கி/நாள் அல்லது சுப்ராஸ்டின் 1-1.5 மி.கி/கி.கி/நாள் சிமெடிடின் 15-30 மி.கி/கி.கி/நாள்) இணைந்து பரிந்துரைப்பது நல்லது.
அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், முதலுதவி அளிக்கப்பட்டு, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வரப்பட்ட பிறகு, அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை சிறப்பு போக்குவரத்து மூலம், ஏனெனில் அவர்களின் நிலை வழியில் மோசமடையக்கூடும் மற்றும் அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம்.
கொலாப்டாய்டு (ஹைபோடென்சிவ்-ஹைபோரெஸ்பாசிவ்) எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், அட்ரினலின் மற்றும் ஸ்டீராய்டுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. லேசான வடிவிலான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் - அரிப்பு, தடிப்புகள், குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா - அட்ரினலின் தோலடியாக (1-2 ஊசிகள்) அல்லது H1 பிளாக்கரை 24 மணி நேரம் நிர்வகிக்க வேண்டும் - வாய்வழியாக H2பிளாக்கர்களுடன் இணைந்து (சிமெடிடின் 15-30 மி.கி/கி.கி/நாள், ரானிடிடின் 2-6 மி.கி/கி.கி/நாள்) பயன்படுத்துவது நல்லது.
அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிமுறைகள் ஒவ்வொரு தடுப்பூசி அறையிலும் இருக்க வேண்டும்.
தவறாக நிர்வகிக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளுக்கான சிகிச்சை
BCG-யின் தவறான தோலடி அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுவதற்கு குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி (கீழே காண்க) மற்றும் காசநோய் மருந்தகத்தில் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. ZPV, ZHCV, OPV-யின் அளவை அதிகரிப்பது, பிந்தையவற்றின் பேரன்டெரல் நிர்வாகம், அத்துடன் நேரடி செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தட்டம்மை தடுப்பூசியை (DPT, ADS) நீர்த்துப்போகச் செய்வது பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்காது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை. பிளேக் மற்றும் துலரேமியாவிற்கு எதிரான நேரடி தடுப்பூசிகளின் தவறான தோலடி நிர்வாகம், தோல் பயன்பாட்டிற்காக நீர்த்தப்பட்டால், 3 நாள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்பு குறிக்கப்படுகிறது. DPT, ADS மற்றும் AS, HAV மற்றும் HBV ஆகியவற்றின் அளவை அதிகரிக்கும் போது, முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு பிற செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. நேரடி பாக்டீரியா தடுப்பூசிகளின் அளவை அதிகரிக்கும் போது, தொடர்புடைய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு சிகிச்சை அளவில் குறிக்கப்படுகின்றன.