தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை எவ்வாறு கண்டறிவது?

தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் குழந்தைகளுக்கு அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன, குறிப்பாக இந்த வயதின் பிற நோய்களால் அவர்கள் மறைக்கப்படலாம் என்பதால். இருப்பினும், மற்ற வகை நோயியல் பற்றி முதலில் சிந்திப்பது தந்திரோபாய ரீதியாக சரியானது, தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களுடனான தொடர்பைப் பற்றிய கேள்வியை எழுப்பக்கூடியவற்றைத் தவிர்த்துவிட்ட பிறகுதான். மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை நோயியலை விலக்குவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் அவர்களின் சிகிச்சையில் தாமதம் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

இந்த சிக்கலை தீர்க்க, நோய் உருவாகும் நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

"தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்" - எப்போதும் "தடுப்பூசியிலிருந்து" என்று அர்த்தமல்ல. எனவே, செயலற்ற மருந்துகளுடன் தடுப்பூசி போட்ட 2வது நாளுக்குப் பிறகு அல்லது நேரடி தடுப்பூசிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 5வது நாளுக்கு முன் அல்லது 15வது நாளுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, ஒரு விதியாக, அதன் செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது அல்ல (LPV அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, மூளைக்காய்ச்சல் 25வது நாளுக்கு முன் உருவாகிறது, மற்றும் ஆர்க்கிடிஸ் - 42வது நாளுக்கு முன்). ஆனால் வெப்பநிலை தோன்றினாலும், குறிப்பிட்ட நேரத்தில் சொறி, 2-3 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தல் மற்றும் / அல்லது புதிய அறிகுறிகள் (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்) சேர்க்கப்பட்டால், அதன் செயல்படுத்தலுடன் அவற்றின் தொடர்பு சாத்தியமில்லை. இத்தகைய சூழ்நிலைகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவை, அதே நேரத்தில் முழுமையான வரலாறு சேகரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக குழந்தையின் தொடர்புகள், சூழலில் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள், ஒவ்வாமை கொண்டவர்களுடன் தொடர்பு குறித்து.

தடுப்பூசி போட்ட பிறகு ஒரு சிக்கலின் நிகழ்வை தெளிவாகக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கும் எந்த நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளும் இல்லை, எனவே மற்ற அனைத்து சாத்தியமான காரணங்களையும் விலக்கிய பிறகும் இது எப்போதும் ஒரு நிகழ்தகவு அறிக்கையாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தொற்று நோய்கள்

தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களாக ARI பெரும்பாலும் தவறாகக் கருதப்படுகிறது, DPTக்குப் பிறகும் கூட. இருப்பினும், DPTயின் சிக்கல்களுக்கு கேடரால் நோய்க்குறி பொதுவானதல்ல.

ஒரு குழந்தைக்குத் தொற்றுக்கான புலப்படும் மூலமின்றி (FVII) மற்றும் கண்புரை அறிகுறிகள் இல்லாமல் காய்ச்சல் இருந்தால், மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா போன்ற ஆபத்துடன் பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படும் அபாயம் 10-15% ஆகும். இந்த அறிகுறிகள் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு மிகவும் ஒத்தவை. 15x10 ^{9 /l க்கு மேல் லுகோசைடோசிஸ், 10x109} /l க்கு மேல் நியூட்ரோபிலியா, 70 g/l க்கு மேல் CRP இருந்தால் - செஃப்ட்ரியாக்சோனின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது (IV 80 mg/kg/நாள்).

தடுப்பூசி போட்ட பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு சிறுநீர் பாதை தொற்று ஒரு பொதுவான காரணமாகும், டைசூரியா இல்லாவிட்டால் நோயறிதல் கடினம். தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுக்கு சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (முன்னுரிமை வளர்ப்பு) கட்டாயமாகும்.

என்டோவைரஸ் தொற்று LBOI க்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும், சில நேரங்களில் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் வலிப்பு ஏற்படுகிறது. 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை குறைவதன் பின்னணியில் மாகுலோபாபுலர் சொறி (ECHO எக்சாந்தேமா) மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஹெர்பாங்கினாவின் முன்னிலையில் இது எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது.

ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் வகை 6 மற்றும் 7 உடன் தொற்று அதிக காய்ச்சலுடன் ஏற்படுகிறது. சொறி (திடீர் எக்சாந்தேமா) 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், முதல் நாட்களில் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கடுமையான நிமோனியா, பொதுவான அறிகுறிகளைக் குறைத்து மதிப்பிடுவதன் மூலம் உடல் அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை காரணமாக "தடுப்பூசி எதிர்வினை" என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது (காய்ச்சல் நிலை > 3 நாட்கள், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இல்லாத நிலையில் மூச்சுத் திணறல்); தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் நோயறிதலை எக்ஸ்ரே உறுதிப்படுத்துகிறது.

தடுப்பூசி போடப்பட்ட முதல் 3-5 நாட்களில் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல், தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் என பெரும்பாலும் தவறாகக் கருதப்படுகிறது. தடுப்பூசி போட்ட பிறகு வலிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றுதல், குறிப்பாக காய்ச்சல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுத்தல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், மூளைக்காய்ச்சலை விலக்க உடனடி இடுப்பு பஞ்சர் தேவைப்படுகிறது. தடுப்பூசி போட்ட பிறகு ஏற்படும் சிக்கலாக சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் வழக்கமானதல்ல; நல்ல முன்கணிப்புடன் கூடிய சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் LPV க்குப் பிறகு அரிதாகவே ஏற்படுகிறது (பொதுவாக 10-25 நாட்களுக்குப் பிறகு).

குடல் தொற்றுகள்: வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற குடல் அறிகுறிகள் தடுப்பூசி நோயியலுக்கு பொதுவானவை அல்ல.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் பிற பாக்டீரியா தொற்றுகளில், ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸால் ஏற்படும் டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

தொற்று அல்லாத நோய்கள்

காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் DPT, நேரடி தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் வருகின்றன, இருப்பினும், தடுப்பூசிக்குப் பிறகு அவை சிக்கல்களாகக் கருதப்படுவதில்லை, மேலும் குறிப்பாக அவற்றுக்கு ஆளாகும் குழந்தைகளில், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் தடுக்கப்படுகின்றன.

ஹைபோகால்சீமியாவுடன் கூடிய சுறுசுறுப்பான ரிக்கெட்டுகளின் பின்னணியில் ஸ்பாஸ்மோபிலியா, தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், குறிப்பாக வசந்த காலத்தில் 3-6 மாத வயதுடைய குழந்தைகளில், காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும். குழந்தையின் அதிக எடை மற்றும் அவரது உணவில் தானியங்கள் அதிகமாக இருப்பதைக் கொண்டு ஸ்பாஸ்மோபிலியாவை சந்தேகிக்கலாம். ஒரு ECG ஹைபோகால்சீமியாவின் அறிகுறியைக் கொடுக்கிறது - ஒரு கூர்மையான ஐசோசெல்ஸ் டி அலை.

தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கலாக, EEG மூலம் கண்டறியப்படும் ஒரு சிக்கலாக, கால்-கை வலிப்பு ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணம் கால்-கை வலிப்பு ஆகும். சில நேரங்களில், வலிப்புத்தாக்கங்களின் முதல் எபிசோடில், குடும்ப வரலாற்றில் கால்-கை வலிப்பு இல்லாத நிலையிலும், தெளிவற்ற EEG தரவுகளாலும், அந்த எபிசோடை ஒரு சிக்கலாக அங்கீகரிப்பது அவசியம், மேலும் கவனிப்பு மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

தடுப்பூசி போட்ட பிறகு நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு மூளைக் கட்டி (ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா, எபெண்டிமோமா) காரணமாக இருக்கலாம். மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும்.

லுகோடிஸ்ட்ரோபிகள் - மரபணு ரீதியாக சமீபத்தில் புரிந்துகொள்ளப்பட்ட பரம்பரை நோய்களின் குழு - 3-4 மாத வயதில் வெளிப்படும். டிபிடி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நேரத்தில் அவற்றின் தற்செயல் நிகழ்வு மற்றும் மூளையழற்சியுடன் அவற்றின் அறிகுறிகளின் ஒற்றுமை ஆகியவை, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய மூளையழற்சி பற்றிப் பேசுவதற்கான அடிப்படையாகத் தோன்றின.

பிட்டத்தில் ஊசி போடும்போது சியாட்டிக் நரம்பின் அதிர்ச்சிகரமான காயம் ஏற்படுகிறது. அதன் அறிகுறிகள் (குழந்தை அமைதியற்றது, ஊசியின் பக்கத்தில் காலில் சாய்வதில்லை) உடனடியாகத் தோன்றும், ஏனெனில் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், இது நியூரிடிஸிலிருந்து (ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியாவுடன் மூட்டு நிலையற்ற பலவீனம்) வேறுபடுகிறது, இது சில நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு என்டோவைரஸ் தொற்று என்று கருதப்படும் விளைவாகும்; அவர்களுக்கு VAP உடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது, நோயாளிகள் AFP திட்டத்தின் படி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். காட்டு வைரஸால் ஏற்படும் VAP மற்றும் போலியோமைலிடிஸ் போலல்லாமல், இந்த நியூரிடிஸ் 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு பரிசோதிக்கப்படும்போது விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

DPT மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிக்குப் பிறகு பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ் (குய்லின்-பார் நோய்க்குறி) ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது; இருப்பினும், தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத கிளாசிக் நோயிலிருந்து அதன் போக்கு வேறுபட்டதல்ல. தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத குய்லின்-பார் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளுக்கு, குணமடைந்த 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு பாதுகாப்பாக தடுப்பூசி (DPT + OPV) போடலாம். அனைத்து நோயாளிகளும் பொது நடைமுறை திட்டத்தின்படி பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

டிபிடி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 3-4 வது நாளில் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது மற்றும் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது; அதன் போக்கிலும் சாதகமான விளைவிலும் தடுப்பூசி தயாரிப்புகளைப் பெறாத அதே வயது குழந்தைகளிடமிருந்து இது வேறுபடுவதில்லை, இது ஒரு தற்காலிக தொடர்பு மட்டுமே இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. ZIV இன் அடுத்தடுத்த அறிமுகத்துடன் மறுபிறப்புகள் விவரிக்கப்படுகின்றன, இது தட்டம்மை தடுப்பூசியுடன் அதன் சாத்தியமான தொடர்பைக் குறிக்கிறது.

[ 8 ]