டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ்

பிறப்புறுப்பு டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் என்பது தாய்க்கு டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் உடன் பிறப்பு கருவி மூலம் பெற்றிருக்கும் டோக்ஸோபிளாஸால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும்.

பரவல்

டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மிகவும் அவசர உடல்நல பிரச்சினையாகும். ரஷ்யாவில் சந்தர்ப்பவாத நோய்களின் கட்டமைப்பில், காசநோய் மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு மூன்றாவது இடத்தில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் உள்ளது.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோய்த்தடுப்பு முகவர் இயற்கையில் பரவலாக உள்ளது, மேலும் உள்நாட்டு மற்றும் விவசாய விலங்குகளுடன் தொடர்பு கொண்டு, இது மக்களை 6 முதல் 90% வரை பாதிக்கிறது. உதாரணமாக, ஜேர்மன் தன்னாட்சி மாவட்டத்தில், டோக்ஸோபாஸ்மாவுடன் தொற்று ஏற்பட்டது 36.3% மக்களில், கம்சட்கா பிராந்தியத்தில் - 13% இல் கண்டறியப்பட்டது.

இங்கிலாந்தில், டோக்ஸோபாஸ்மாவுக்கு 9.1 சதவிகிதம் ஆகும்.

தொற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே, பெண்களின் முக்கியத்துவம், இது பெரும்பாலும் அவர்களது அதிக ஈடுபாடு மற்றும் மூல இறைச்சியுடன் தொடர்பில் உள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் இருப்பது மிக அதிக அதிர்வெண் கொண்டிருப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது: உதாரணமாக, ஸ்வீடனில், கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே உள்ள டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் செரோபொலிசிட்டி 18% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

ரஷ்யாவில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டோக்சோபிளாஸ்மாவின் ஆன்டிபாடிஸ் 10 முதல் 40.6 சதவிகிதம் அதிர்வெண்ணில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 17 வயது முதல் 26.3 சதவிகிதம் வரை, டோக்ஸோபிளாஸ் உடன் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்று முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மதிப்புகள் அடையும்.

பிறவி குறைபாட்டுக்கு இருந்து பிடல் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளில் இறப்பு, டாக்சோபிளாஸ்மா கொண்டு கருப்பையகமான தொற்று வழக்குகள் 1.7% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் கருப்பையகமான தொற்று ஒரே நேரத்தில் முன்னிலையில் டாக்சோபிளாஸ்மா மற்றும் சிற்றக்கி வைரஸ் ஏற்படுகிறது - 11.5%.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் காரணங்கள்

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோய்க்குறியீடு - டோக்ஸோபிளாஸ்மா கோன்டி - புரோட்டோசோ வகை, Sporoviki வகுப்பு, கோசிசிடியா வரிசையில் உள்ளது. வளர்ச்சியுறும் டாக்ஸோபிளாஸ்மா அல்லது endozoidy (taksizoidy), நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் முட்டைக்குழியங்கள் (மேடை குடல்காய்ச்சலால் கிருமியினால் இறுதி ஹோஸ்ட் உறங்கிக்கொண்டிருக்கும்) வேறுபடுத்தி. இடைநிலை விருந்தினரின் (மனிதன், கால்நடை) உயிரினத்தில் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன. அவர்கள் முக்கியமாக மூளையில், கண்கள், மயோர்கார்டியம் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றில் உள்ளனர். நீர்க்கட்டிகளில் உள்ளே டோக்ஸோபிளாஸ் பெருக்கமிருக்கும். மேலும், அவை நீர்க்கட்டிகளில் இருந்து வெளியேறும், புரத உயிரணுக்களில் ஊடுருவி, அதன் பெருக்கம் தொடங்குகிறது. இது மனிதர்களில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மறுபிறப்புடன் நிகழ்கிறது. வாழ்வாதாரத்தில் பாதிக்கப்பட்ட உயிரினங்களில் நீர்க்கட்டிகளில் உள்ள சாத்தியமான ஒட்டுண்ணிகள் பாதுகாக்கப்படலாம். நபர் ஒருவருக்கு நச்சுத்தன்மையுடன் பரிமாற்றம் இல்லை. கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்பட்ட டோக்சோபிலாமின் காரணமாக முதன்மை நோய்த்தொற்றுடன், காரண காரணி சிசுவுக்குப் பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முன்பே முன்பே தொற்று மற்றும், எனவே, நோய்த்தடுப்பாற்றல் பெண்கள் புதிய டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் தொற்று குருதியில் இருக்கும் ஒட்டுண்ணியின் கொண்டு, endozoidy (கிருமி வளர்ச்சியுறும் வடிவங்கள்) தாயின் இரத்த வடிகால் நஞ்சுக்கொடி நுழைந்தது முடியும் போது தொடர்புடைய குறைந்தது குறுகிய கால ஒலி எழுப்புகின்றன. மேலும், chorion என்ற trophoblastic அடுக்கு தடுப்பு செயல்பாடு குறைபாடு இருந்தால், ஒட்டுண்ணி கருவி இரத்த ஓட்டம் ஊடுருவி. டோக்ஸோபிளாஸ்மாவின் (10 முதல் 80%) டிரான்ஸ்பாசனல் டிரான்ஸ்பாசனல் டிரான்ஸ்ஃபெக்டின் நிகழ்தகவு, கருவின் வயதுவந்த வயதில் சார்ந்துள்ளது. கர்ப்பத்தின் காலத்தோடு கருத்தரிப்புக் காயங்கள் தீவிரமடையும், ஆனால் கருவின் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கருப்பொருள் டோக்சோபிளாஸ்மாவுடன் தொற்றுநோயானது நோயின் கடுமையான அல்லது நீண்ட கால வடிவங்களை உருவாக்குகிறது, வளர்ச்சிக்குரிய இயல்புகளை ஏற்படுத்துகிறது, பல்வேறு உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் சேதம் ஏற்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5],

உருவியலையும்

பிறவிக்குரிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் உடன், அதிக அதிர்வெண் கொண்ட ஹெபடைடிஸ் மற்ற உறுப்புகளின் சேதத்தை விவரிக்கிறது. உதாரணமாக, மெனிங்காயென்ஃபாலிடிஸ், மயோகார்டிடிஸ், நிமோனியா, பைலோனென்பிரைரிஸ், என்டர்கோலைடிஸ் மற்றும் பலர் காணப்படுகின்றனர்.

கல்லீரல் பொதுவாக விரிவடையும். கல்லீரல் பரிசோதனையானது மண்டல அமைப்பை பாதுகாத்தல், ஹெபேடிக் விட்டங்களின் சீர்குலைவு, மற்றும் லிம்போஹிடிசோசைடிக் ஊடுருவல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. ஹெபட்டோசைட்கள் இல் lobules சுற்றளவில், அங்கு பித்தத்தேக்கத்தைக் மணிக்கு ஆடியொத்த மற்றும் vacuolar உள்மாற்றம் ஹைபோடோசைட்களின் நசிவு அனுசரிக்கப்பட்டது tsentrolobulyarnye மற்றும் நசிவு வெளிப்படுத்தினார். Lymphohistiocytic இன்பில்ட்ரேட்டுகள் டாக்சோபிளாஸ்மா நீர்க்கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டது இல், epithelioid அணுக்களை கலப்புடன் நிணநீர் மற்றும் மானோசைடிக் செல்கள் சிறிய துகள்களாக உருவாக்கம் உள்ளது.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள்

பிறப்புறுப்பு டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் கொண்ட குழந்தைகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள் முழுநேரமாக பிறந்தவர்கள், அவர்கள் அபார் மதிப்பெண்களை 7-8 புள்ளிகள் கொண்டவர்கள். இந்த நிலைமை மிதமான தீவிரத்தன்மை என மதிப்பிடப்படுகிறது, சில குழந்தைகளில் இது கடுமையானதாக இருக்கலாம். சோர்வு, மயக்கம், மறுபிறப்பு ஆகியவற்றில் போதை உள்ளது. ஜீண்டிஸ் 2-3 நாட்களில் வாழ்வில் - பலவீனமாக இருந்து தீவிரமாக தோன்றுகிறது. கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு, அதன் உறுதியான ஒரு முத்திரை அனைத்து குழந்தைகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கல்லீரல் 3-5 செ.மீ இடைவெளியில் களைப்புத் தொட்டிற்கு கீழே தொட்டது; விளிம்பில் வட்டமானது, மேற்பரப்பு மென்மையானது. மண்ணீரல் நோயாளிகளுக்கு 30-40% பதிவு மண்ணீரல் விரிவடைதல் 1--2 செ.மீ. மீது hypochondrium இருந்து செயல்படுகிறது. ராஷ் இடுப்பு மற்றும் பின் தொடைப் பகுதிகளில் ஒரு வெண்கொப்புளம் சொறி போன்ற தோன்றலாம். 35-40% நோயாளிகளுக்கு லிம்பெண்டோதொபி உள்ளது. இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் மூளையில் 30% புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் இதயத் தொனியை வெளிப்படுத்துகின்றன.

இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வில்; மொத்த பிலிரூபின் அளவில் 2-3 மடங்கு அதிகரிப்பு, இணைக்கப்பட்ட மற்றும் அல்லாத இணைந்த நிறமி பிட்ஸ்சின் உள்ளடக்கத்திற்கு சமமாக இருக்கும்; மிகவும் பலவீனமான, முக்கியமாக 2 கட்டங்களில், ALT, ACT, LDH இன் செயல்பாடு அதிகரித்தது.

நோய்க்குறி குறித்தது பித்தத்தேக்கத்தைக் சில மேலோங்கிய இணைந்து சிறுதொகையை, ikterichnost தோல் மற்றும் ஸ்கெலெரா, சீரம் மொத்த பிலிரூபின் செறிவினை அதிகரிக்கும் 8-10 முறை வெளிப்படுத்தினர். அதே நேரத்தில் கார்பன் பூமியின் உலோகங்கள் மற்றும் GGTP ஆகியவற்றின் செயல்பாடு 2-2.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகள் கவலை, தோல் அரிப்பு. சிதைவுக்கு நோய்க்குறி (petehialnaya சொறி, ஊசி தளங்களில் இரத்தக்கசிவு) போது கிண்ணத்தில் பித்தத்தேக்க ஹெபடைடிஸ் வடிவமாகும் ஏற்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், பிறப்புறுப்பு டோக்ளோபிளாஸ்மிக் ஹெபடைடிஸ் கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளிலும் கல்லீரலின் எதிரொலி அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது. ஒரு காலநிலை மாறுபாடு கொண்ட பித்தப்பை சுவர்கள் ஒரு தடிமன் உள்ளது. பேன் க்ரைட்டோபதி 43% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

ஓட்டம் மாறுபாடுகள்

பிறப்புறுப்பு டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஹெபடைடிஸ் போக்கில் தீவிரமானது. படிப்படியாக, 2-3 மாதங்களுக்கு, குழந்தைகளின் நிலை அதிகரிக்கிறது: போதை குறைகிறது, மஞ்சள் காமாலை மறைகிறது; இந்த நோய்க்குறியின் ஒரு மாறுபட்ட மாறுபாடுடன், மஞ்சள் காமாலை 4-5 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். அதே நேரத்தில், உயிரணுக்கலவையின் உயிரியளவு அளவுருக்கள் இயல்பானவை.

இந்த குழந்தைகள் இறந்து, ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுகின்றனர் (மெனிங்காயென்செபலிடிஸ், நிமோனியா, மாரோகார்டிடிஸ் மற்றும் பல).

பிறவிக்குரிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் என்ற நீண்ட கால நிகழ்வு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (தசை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைட்ரன்ஷன், மோட்டார் கோளாறுகள், ஹைட்ரோகெபலாஸ்), அதே போல் பார்வை உறுப்பு ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள் பற்றியும் குழந்தைகள் கவனித்து வருகின்றனர்.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிறவி டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் ஹெபடைடிஸ் முன்னிலையில் மற்ற பிறவி தொற்று கல்லீரல் அழற்சி வருவதற்கான வளர்ச்சி சேர்ந்து வேறுபடுகிறது வேண்டும். இந்த nitomegalovirusnaya தொற்று, ஹெபடைடிஸ் பி, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்று, லிஸ்டிரியோசிஸ் மற்றும் பலர். முக்கிய முக்கியத்துவம் தற்போதைய தொற்று நீணநீரிய மார்க்கர்களில் கண்டறிதல் உள்ளது. தற்போது, பிறவிக் குறைபாடு டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் நோயறிதலானது வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் கண்டறிதல் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது antitoksoplazmennyh ஆன்டிபாடி வர்க்கம், IgM, எலிசா மூலம் ஐஜிஏ வர்க்கத்தின் (ஆன்டி- Toxo), ஆனால் எதிரிகள் அடையாளம் பிறவி டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் சகல பிள்ளைகளையும் இல்லை. 30-60% இந்த குழந்தைகள், எதிர்ப்பு டோக்கோ IgM மற்றும் IgA கண்டறியப்படவில்லை.

படிப்படியாக, சில மாதங்கள் வரை, 1 வருட வாழ்க்கை வரை, தலைகீழான தொடுப்புகளுக்கு எதிர்ப்பு-பல் IgG உருவாகிறது.

பிற்பகுதியில், பிறப்புக்கு நோயின் அறிகுறி தொற்று உள்ளிட்ட பிறப்பு டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் ஆரம்ப நோயறிதலுக்கு புதிய அணுகுமுறைகள் தோன்றியுள்ளன.

அவற்றில் ஒன்று வழக்குகளில் 97% வாழ்க்கை முதல் இரண்டு மாதங்களில் பிறவி டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு என்று காட்டப்பட்டுள்ளது டாக்சோபிளாஸ்மா வர்க்கம், IgM இனக்கலப்பு சவாலாக ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன இப்போது 6. எண்ணிக்கை டி கோண்டியுடன் இனக்கலப்பு உடற் காப்பு ஊக்கிகளை பயன்படுத்துவது ஆகும்.

மற்றொரு முறை சீரம் அல்லது பிற உயிரியல் சரிவின் காரணமாக பிறவியிலேயே டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் கொண்டு குழந்தைகளில் டாக்சோபிளாஸ்மா ஜீனோம் டிஎன்ஏ, அத்துடன் பழம் அமனியனுக்குரிய திரவத்தில் கண்டுபிடிப்பு அடிப்படையில், அதிக நேரம் எடுத்துக்கொள்ளும் மற்றும் எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸை அடையாளம் காணும் முறைகளின் திறன் 60-70% என மதிப்பிடப்படுகிறது.

[6], [7], [8]

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை

எட்டியோபிரோபிக் சிகிச்சை: 5 நாட்களுக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.5-1 மில்லி என்ற தினசரி டோஸ் குழந்தைகளுக்கு பைரிமீமைன் (குளோரைடு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய 5-நாள் சுழற்சிகள் 7-10 நாட்களின் இடைவெளிகளுடன் 3 முறை மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. அதே சமயத்தில், சல்பேட்மடைன் 7 நாட்களுக்கு ஒரு குழந்தைக்கு 1 கிலோக்கு 0.2 கிராம் என்ற அளவைக் கொடுக்கிறது. பைரிமீமைன் (குளோரிடைன்) பக்க விளைவுகளைத் தடுக்க, ஃபோலிக் அமிலம் தினசரி டோஸ் 1-5 மில்லி என்ற 30 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹெபடோபிரட்டேட்டர்ஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் இன் தடுப்புமருந்து

கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் சுகாதார கல்வித் தொழிலை நடத்துவது அவசியம். உள்நாட்டு இறைச்சியுடன் புதிய இறைச்சியுடன் தொடர்பு கொண்டு, கைகளை சுத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்க, காய்கறிகள், கீரைகள், பெர்ரிகளை கவனமாக கழுவவும். டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் குறிப்பிட்ட நோய்த்தாக்கம் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.