டிரிச்சினோசிஸ் - அறிகுறிகள்

டிரிச்சினெல்லோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 10-25 நாட்கள் நீடிக்கும், ஆனால் 5-8 நாட்கள் முதல் 6 வாரங்கள் வரை இருக்கலாம். சினாந்த்ரோபிக் ஃபோசியில் (வீட்டுப் பன்றிகளின் பாதிக்கப்பட்ட இறைச்சியை சாப்பிட்ட பிறகு) தொற்று ஏற்பட்டால், அடைகாக்கும் காலத்தின் காலத்திற்கும் நோயின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் தொடர்பு உள்ளது: அடைகாக்கும் காலம் குறைவாக இருந்தால், மருத்துவப் படிப்பு மிகவும் கடுமையானது, மற்றும் நேர்மாறாகவும். இயற்கையான ஃபோசியில் தொற்று ஏற்பட்டால், அத்தகைய முறை பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதில்லை.

மருத்துவப் போக்கின் தன்மையைப் பொறுத்து, டிரிச்சினெல்லோசிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: அறிகுறியற்ற, கருக்கலைப்பு, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான.

சில நோயாளிகளுக்கு குமட்டல், வாந்தி, தளர்வான மலம் மற்றும் வயிற்று வலி போன்ற வடிவங்களில் டிரிச்சினோசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் அசுத்தமான இறைச்சியை உட்கொண்ட சில நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் பல நாட்கள் முதல் 6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

அறிகுறியற்ற வடிவத்தில், இரத்த ஈசினோபிலியா மட்டுமே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். கருக்கலைப்பு வடிவம் குறுகிய கால (1-2 நாட்கள் நீடிக்கும்) மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டிரிச்சினோசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் காய்ச்சல், தசை வலி, தசைக் களைப்பு, வீக்கம் மற்றும் இரத்தத்தின் ஹைபரியோசினோபிலியா.

மிதமான, நிலையான அல்லது ஒழுங்கற்ற வகை காய்ச்சல். படையெடுப்பின் அளவைப் பொறுத்து, நோயாளிகளின் உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை பல நாட்கள் முதல் 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். சில நோயாளிகளில், சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கும்.

எடிமா நோய்க்குறி தோன்றும் மற்றும் மிக விரைவாக அதிகரிக்கிறது - 1-5 நாட்களுக்குள். நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில், எடிமா 1-2 (அரிதாக 3 வரை) வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், எடிமா நோய்க்குறி மெதுவாக உருவாகிறது, ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் மீண்டும் ஏற்படலாம். ஒரு விதியாக, பெரியோர்பிட்டல் எடிமா முதலில் தோன்றும், அதனுடன் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சேர்ந்து பின்னர் முகத்தில் பரவுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், எடிமா கழுத்து, தண்டு மற்றும் கைகால்களுக்கு பரவுகிறது (சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறி). டிரிச்சினோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தோலில் மாகுலோபாபுலர் தடிப்புகள் உள்ளன, சில சமயங்களில் இரத்தக்கசிவு தன்மை, சப்கான்ஜுன்க்டிவல் மற்றும் சப்நாங்குவல் ரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன.

தசை நோய்க்குறி மயால்ஜியாவாக வெளிப்படுகிறது, இது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவானதாகி மயஸ்தீனியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி முதலில் கைகால்களின் தசைகளில் தோன்றும், பின்னர் மெல்லுதல், நாக்கு மற்றும் குரல்வளை, விலா எலும்பு மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் உள்ளிட்ட பிற தசைக் குழுக்களில் தோன்றும். டிரிச்சினோசிஸின் பிற்பகுதியில், தசை சுருக்கங்கள் உருவாகலாம், இது நோயாளியின் அசையாத நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயின் முதல் 2 வாரங்களில் நுரையீரல் பாதிக்கப்படும்போது, இருமல் காணப்படுகிறது, சில சமயங்களில் சளியில் இரத்தம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நுரையீரலில் "பறக்கும்" ஊடுருவல்கள் எக்ஸ்ரே படங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

புற இரத்தத்தில், ஈசினோபிலியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் பொதுவாக 14 வது நாளிலிருந்து அதிகரிக்கும், ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா சிறப்பியல்பு (அல்புமின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது), பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியத்தின் அளவு குறைகிறது, மேலும் இரத்த சீரத்தில் நொதிகளின் செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் பாஸ்போகினேஸ், அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், முதலியன) அதிகரிக்கிறது. ஈசினோபிலியா 2-4 வது வாரத்தில் அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது மற்றும் 2-3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் 10-15% அளவில் இருக்கலாம். ஈசினோபிலியாவின் அளவிற்கும் டிரிச்சினெல்லோசிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட உறவு உள்ளது. கடுமையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளில், புற இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா முக்கியமற்றதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

லேசான டிரிச்சினெல்லோசிஸ் உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு (38 °C வரை), கண் இமைகளின் வீக்கம், கைகால்களின் தசைகளில் லேசான வலி மற்றும் குறைந்த ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மிதமான டிரிச்சினெல்லோசிஸ் சுமார் 2-3 வாரங்கள் அடைகாக்கும் காலம், 1-2 வாரங்களுக்கு 39 °C வரை காய்ச்சலுடன் கடுமையான தொடக்கம், முக வீக்கம், கைகால்களின் தசைகளில் மிதமான வலி, 9-14x10 ⁹ /l லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் 20-25% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான டிரிச்சினெல்லோசிஸ் குறுகிய அடைகாக்கும் காலம் (2 வாரங்களுக்கும் குறைவானது), குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு நீடித்த அதிக வெப்பநிலை, பொதுவான எடிமா, இது பெரும்பாலும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட புரத வினையூக்கம் மற்றும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா காரணமாக ஏற்படுகிறது, தசை சுருக்கங்களுடன் கூடிய மயால்ஜியா மற்றும் நோயாளியின் முழுமையான அசைவின்மை. ஹீமோகிராம் ஹைப்பர்லுகோசைட்டோசிஸ் (20x10 ⁹ /l வரை), ஹைபரியோசினோபிலியா (50% மற்றும் அதற்கு மேல்) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது, இருப்பினும், மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஈசினோபிலியா இல்லாமலோ அல்லது முக்கியமற்றதாகவோ இருக்கலாம் (ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறி). டிஸ்பெப்டிக் மற்றும் வயிற்று வலி நோய்க்குறி பொதுவானது, மேலும் 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஹெபடோமெகலி ஏற்படுகிறது.

நோயின் வெளிப்படும் வடிவங்களின் மொத்த காலம், போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, 1-2 முதல் 5-6 வாரங்கள் வரை இருக்கும். கடுமையான டிரிச்சினெல்லோசிஸுக்கு குணமடையும் காலம் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கலாம். தசை வலி மற்றும் முக வீக்கம் போன்ற டிரிச்சினெல்லோசிஸின் அறிகுறிகள் அவ்வப்போது மீண்டும் ஏற்படலாம், காய்ச்சல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து. மறுபிறப்புகள் முதன்மை நோயை விட எளிதானவை.

இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்

டிரைச்சினெல்லோசிஸின் தீவிரமும் அதன் விளைவும் பெரும்பாலும் நோயின் 3-4 வது வாரத்தில் உருவாகும் உறுப்பு சேதத்தைப் பொறுத்தது; இவற்றில் மிகவும் கடுமையான ஒன்று மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகும். அதன் வளர்ச்சியுடன், டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், சாத்தியமான இதய தாள தொந்தரவுகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இதயத்தின் எல்லைகள் விரிவடைகின்றன, மேலும் பரவலான மாரடைப்பு சேதம் மற்றும் சில நேரங்களில் கரோனரி கோளாறுகள் ECG இல் கண்டறியப்படுகின்றன. டிரைச்சினெல்லோசிஸில் உள்ள மயோர்கார்டிடிஸ் என்பது நோயின் 4 முதல் 8 வது வாரம் வரையிலான காலகட்டத்தில் ஏற்படும் மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். மயோர்கார்டிடிஸுக்குப் பிறகு மரணத்திற்கான அடுத்த காரணம் நுரையீரல் பாதிப்பு. மிதமான முதல் கடுமையான நிகழ்வுகளில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரலில் "பறக்கும்" ஊடுருவல்களின் அறிகுறிகள் மருத்துவ ரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும் கண்டறியப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் சேதம் லோபார் நிமோனியாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், ப்ளூரல் குழியில் சீரியஸ் எஃப்யூஷன் தோன்றக்கூடும். நுரையீரல் வீக்கம் சாத்தியமாகும், இது இருதய பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியாலும் எளிதாக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படலாம். தலைவலி, மயக்கம், சில நேரங்களில் மயக்கம், எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் போன்றவற்றால் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதம் வெளிப்படுகிறது. பிந்தைய கட்டங்களில், பாலிநியூரிடிஸ், கடுமையான முன்புற போலியோமைலிடிஸ், கடுமையான சூடோபாராலிடிக் மயஸ்தீனியா (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்), மூளைக்காய்ச்சல், மனநோயின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய மூளையழற்சி, உள்ளூர் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம், கோமா போன்ற கடுமையான கோளாறுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் இறப்பு 50% ஐ அடையலாம்.