டெட்டனஸின் அறிகுறிகள்

டெட்டனஸின் அடைகாக்கும் காலம் 1 முதல் 31 நாட்கள் வரை (சராசரியாக 1-2 வாரங்கள்), அதாவது சிறிய காயங்கள் (பிளவு, சிராய்ப்பு போன்றவை) முழுமையாக குணமடைந்த பிறகு தோன்றும் சந்தர்ப்பங்களில் டெட்டனஸ் அறிகுறிகள் தோன்றும். அடைகாக்கும் காலம் குறைவாக இருந்தால், நோய் மிகவும் கடுமையானது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் மிகவும் கடுமையான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. செயல்முறையின் பரவலைப் பொறுத்து, பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் டெட்டனஸ் வேறுபடுகின்றன.

நோயின் ஆரம்பம் அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. நோய் எவ்வளவு கடுமையானதோ, அவ்வளவு வேகமாக டெட்டனஸின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, விறைப்பு உணர்வு, விழுங்குவதில் சிரமம், குளிர், எரிச்சல் போன்ற வடிவங்களில் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். நுழைவாயிலின் பகுதியில், பெரும்பாலும் கைகால்கள், மந்தமான இழுக்கும் வலிகள் மற்றும் தசைகளின் ஃபைப்ரிலரி இழுப்பு தோன்றும்.

அதிக நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த முதல் அறிகுறி ட்ரிஸ்மஸ் - மெல்லும் தசைகளின் டானிக் பதற்றம், இது முதலில் வாயைத் திறப்பதை கடினமாக்குகிறது, பின்னர் பற்களைத் திறக்க இயலாது. நோயின் ஆரம்பத்திலேயே, இந்த அறிகுறியை ஒரு சிறப்பு நுட்பத்தால் கண்டறிய முடியும்: கீழ் தாடையின் பற்களில் தங்கியிருக்கும் ஒரு ஸ்பேட்டூலாவைத் தட்டுவது மெல்லும் தசையின் சுருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. பின்னர், தசை தொனியின் அதிகரிப்பு முக தசைகளுக்கு பரவுகிறது, முக அம்சங்கள் சிதைந்துவிடும், நெற்றியில் மற்றும் கண்களைச் சுற்றி சுருக்கங்கள் தோன்றும், வாய் நீண்டு, அதன் மூலைகள் கீழே விழுகின்றன அல்லது உயர்கின்றன, முகத்தில் அழுகை மற்றும் ஒரு முரண்பாடான புன்னகை (சாரி புன்னகை, ரிசஸ் சார்டோனிகஸ்) இரண்டின் விசித்திரமான வெளிப்பாட்டைக் கொடுக்கிறது. கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில், டிஸ்ஃபேஜியா தோன்றும் - விழுங்கும் தசைகளின் பிடிப்பு காரணமாக விழுங்குவதில் சிரமம். ட்ரிஸ்மஸ், சார்டோனிக் புன்னகை மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவை டெட்டனஸின் அறிகுறிகளாகும், அவை மற்ற நோய்களில் ஏற்படாது மற்றும் டெட்டனஸை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன.

இரண்டு முதல் நான்கு நாட்களுக்குள், ஆக்ஸிபிடல், முதுகு, வயிறு, கைகால்களின் அருகாமைப் பகுதிகள், குறிப்பாக கீழ் பகுதிகளின் தசை தொனி அதிகரிக்கிறது. ஹைபர்டோனிசிட்டி இறங்குமுகமாக பரவுகிறது. ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு தோன்றும், நோயாளியின் உடல் வினோதமான போஸ்களை எடுக்கிறது, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார்கள், ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் குதிகால்களால் மட்டுமே படுக்கையைத் தொடுகிறார்கள் (ஓபிஸ்டோடோனஸ்), வலுவாக வளர்ந்த வயிற்று அழுத்தத்துடன் குறைவாக அடிக்கடி, உடல் முன்னோக்கி வளைகிறது (எம்ப்ரோஸ்டோடோனஸ்). முழுமையான விறைப்பு ஏற்படுகிறது, நகரும் திறன் கைகள் மற்றும் கால்களில் மட்டுமே பாதுகாக்கப்படுகிறது, அவற்றின் தசைகள் அதிகரித்த தொனியால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, இது வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

டானிக் பதற்றம் விலா எலும்பு தசைகள், உதரவிதானம் மற்றும் குளோடிஸ் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக சுவாசத்தின் நிமிட அளவு குறைகிறது, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஏற்படுகிறது. டெட்டனஸில் தசை அமைப்பு சேதத்தின் தனித்தன்மைகள் தசைகளின் நிலையான (தளர்வு இல்லாமல்) ஹைபர்டோனிசிட்டி, ஈடுபாடு = கைகால்களின் பெரிய தசைகளின் செயல்முறை, கடுமையான தசை வலி. இந்தப் பின்னணியில் நோயின் உச்சத்தில், எந்தவொரு தொட்டுணரக்கூடிய, செவிப்புலன் தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் (வலிமையில் மிகக் குறைவு கூட), பொதுவான டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பல வினாடிகள் முதல் 1 நிமிடம் வரை நீடிக்கும்.

பொதுவான டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் தாக்குதலுக்குப் பிறகு தசைகள் தளர்வதில்லை. வலிப்புத்தாக்கங்கள் மிகவும் வேதனையானவை, தாக்குதலின் போது சயனோசிஸ், ஹைப்பர்சலைவேஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த வியர்வை, அதிகரித்த தமனி அழுத்தம் ஆகியவை உள்ளன. பெரினியல் தசைகளின் பிடிப்பு காரணமாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கடினம். தாக்குதலின் போது, அசிஸ்டோல், மூச்சுத்திணறல், ஓரோபார்னெக்ஸின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல், தசை முறிவு, தசைநார் சிதைவு, எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றால் மரணம் ஏற்படலாம்.

சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாகவோ அல்லது சப்ஃபிரைலாகவோ இருக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபர்தர்மியா சாத்தியமாகும். விழுங்குவதில் ஏற்படும் குறைபாடுகளின் விளைவாக, பட்டினி மற்றும் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது, இது அதிகரித்த வியர்வையால் எளிதாக்கப்படுகிறது. ஹைபர்தர்மியா மற்றும் ஹைப்பர்சலைவேஷன். இருதய அமைப்பிலிருந்து, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோய் முன்னேறும்போது, இதயத்தின் மந்தமான ஒலிகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் அரித்மியா ஏற்படுகிறது.

உள் உறுப்புகளில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. நோய் முழுவதும் நனவு தெளிவாக உள்ளது. நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான தூக்கமின்மையால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். லேசான வகை டெட்டனஸ் அரிதானது, முக்கியமாக பகுதி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நபர்களுக்கு. அடைகாக்கும் காலம் 20 நாட்களுக்கு மேல். டெட்டனஸின் உன்னதமான அறிகுறிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. தசை தொனி 5-6 நாட்களில் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, ஹைபர்டோனிசிட்டி மிதமானது, நோயாளிகள் குடிக்கவும் சாப்பிடவும் திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள். வலிப்புத்தாக்கங்கள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது பகலில் பல முறை ஏற்படும். உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாகவோ அல்லது சப்ஃபிரைலாகவோ இருக்கும், டாக்ரிக்கார்டியா அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் காலம் 2 வாரங்கள் வரை ஆகும்.

மிதமான வடிவத்தில், அடைகாக்கும் காலம் 15-20 நாட்கள் ஆகும், டெட்டனஸின் அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கும் - 3-4 நாட்கள். நோயின் மிதமான வடிவம் தசை சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவான அறிகுறிகள், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் உடல் வெப்பநிலை 38-39 ° C ஆக அதிகரிக்கும். வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1-2 முறைக்கு மேல் இல்லை, அவற்றின் காலம் 15-30 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை. சிக்கல்கள் ஏற்படாது, மேலும் நோயின் கடுமையான காலத்தின் காலம் 3 வாரங்கள் வரை இருக்கும்.

கடுமையான வடிவம் குறுகிய அடைகாக்கும் காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - 7-14 நாட்கள், நோயின் அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கும் (2 நாட்களுக்குள்), வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி, நீடித்து, உடல் வெப்பநிலை 40 ° C வரை இருக்கும். மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில், அடைகாக்கும் காலம் 7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 24 மணி நேரத்திற்குள், அனைத்து அறிகுறிகளும் முழு வளர்ச்சியை அடைகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூச்சுத்திணறலின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, உடல் வெப்பநிலை 40-42 ° C ஆக உயர்கிறது. வலிப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன், வாசோமோட்டர் மையத்திற்கு சேதம் காணப்படுகிறது (டச்சியாரித்மியா, நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம்); ஒரு விதியாக, நிமோனியா இணைகிறது. இத்தகைய வடிவங்களுக்கு எப்போதும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, கடுமையான நிலையின் காலம் குறைந்தது 3 வாரங்கள் நீடிக்கும். டெட்டனஸின் சாதகமான போக்கில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெருகிய முறையில் அரிதாகி, நோயின் 3-4 வது வாரத்தில் அவை முற்றிலும் நின்றுவிடும், ஆனால் அவை காணாமல் போன பிறகு சுமார் ஒரு வாரம் டானிக் தசை பதற்றம் இருக்கும். டெட்டனஸின் பிற அறிகுறிகள் படிப்படியாக பின்வாங்குகின்றன. குணமடையும் காலத்தின் பிற்பகுதியில், மாரடைப்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள் (டாக்கி கார்டியா, அரித்மியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், மஃபிள்ட் ஹார்ட் சவுண்ட்ஸ், இதய எல்லைகளின் மிதமான விரிவாக்கம்) மற்றும் ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டு, 1-3 மாதங்கள் நீடிக்கும். சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், முழுமையான மீட்பு ஏற்படுகிறது.

உள்ளூர் டெட்டனஸும் வேறுபடுகிறது, இதில் நுழைவு வாயிலில் தசைகளின் வலி மற்றும் டானிக் பதற்றம் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், பின்னர் உள்ளூர் வலிப்புக்கள் இணைகின்றன, பின்னர் புதிய தசைக் குழுக்கள் ஈடுபடுகின்றன, மேலும் செயல்முறை பொதுமைப்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் டெட்டனஸின் ஒரு விசித்திரமான மாறுபாடு ரோஸின் பக்கவாத டெட்டனஸ் ஆகும், இது காயங்கள், தலை மற்றும் முகத்தில் காயங்களுடன் ஏற்படுகிறது. டிரிஸ்மஸின் பின்னணியில், சாடோனிக் புன்னகை, தலையின் பின்புறத்தின் தசைகளின் விறைப்பு, முகத்தின் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ், குறைவாக அடிக்கடி கடத்தல்கள் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு தோன்றும். தொண்டை தசைகளின் பிடிப்பு ரேபிஸின் மருத்துவ படத்தை ஒத்திருக்கிறது. செயல்முறை பெரும்பாலும் பொதுமைப்படுத்துகிறது.

பிரன்னரின் செபாலிக் (பல்பார்) டெட்டனஸ் கடுமையானது, இது முதுகுத் தண்டின் மேல் பகுதிகளையும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தையும் பாதிக்கிறது. இதயம் அல்லது சுவாசம் செயலிழந்ததன் விளைவாக மரணம் ஏற்படுகிறது.

அடிக்கடி ஏற்படும் பாக்டீரியா சிக்கல்கள் மற்றும் செப்சிஸ் காரணமாக, மருத்துவமனைக்கு வெளியே கருக்கலைப்பு அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு மகளிர் நோய் டெட்டனஸ் சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான டெட்டனஸும் அடங்கும், இது வளரும் நாடுகளில் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமாகிறது, ஏனெனில் தாய்மார்களுக்கு தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிலையில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை. தொப்புள் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது அசெப்டிக் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் விதிகளை மீறுவது நோய்க்கிருமியின் வித்திகளால் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும். அடைகாக்கும் காலம் 3-8 நாட்கள் ஆகும். ட்ரிஸ்மஸ் காரணமாக, குழந்தை அமைதியற்றதாகி, மார்பகத்தை எடுக்க மறுக்கிறது, ஈறுகளுக்கு இடையில் முலைக்காம்பைக் கிள்ளுகிறது, மேலும் உறிஞ்சும் செயல் சாத்தியமற்றதாகிறது. விரைவில் டெட்டானிக் வலிப்பு ஏற்படுகிறது, இது அலறல், கீழ் உதடு, கன்னம் மற்றும் நாக்கில் நடுக்கம், தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. தாக்குதலின் போது, சயனோசிஸ் அதிகரிக்கிறது, பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் தோன்றும். விரைவான எடை இழப்பு, சுவாசக் கோளாறு, ஆரம்பகால நிமோனியா மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. டெட்டனஸின் அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகின்றன.

சாதகமான விளைவைக் கொண்ட நோயின் மொத்த காலம் 2-4 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை, இருப்பினும், 10-15 வது நாளுக்குப் பிறகு, டெட்டானிக் வலிப்பு குறைவாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் குறுகியதாகிறது, மேலும் 17-18 வது நாளிலிருந்து அவை முற்றிலும் நின்றுவிடுகின்றன. தசை ஹைபர்டோனியா நீண்ட காலம் நீடிக்கும் (22-25 நாட்கள் வரை), டிரிஸ்மஸ் கடைசியாக மறைந்துவிடும். டாக்ரிக்கார்டியா 1.5-2 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். டெட்டனஸ் உள்ளவர்களில் தன்னியக்க செயலிழப்பின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் பல மாதங்களுக்கு பதிவு செய்யப்படலாம். நோயின் மறுபிறப்புகள் அரிதானவை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தின் தடித்தல் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை), ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா காரணமாக லுகோசைடோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

டெட்டனஸின் சிக்கல்கள்

சிக்கல்களில் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றுகள் அடங்கும்: நிமோனியா, பைலோனெப்ரிடிஸ், செப்சிஸ் மற்றும் சாத்தியமான நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ். விரிவான காயங்கள் ஏற்பட்டால், தொற்று நுழைவாயிலின் பகுதியில் சீழ் மற்றும் பிளெக்மோன்கள் வடிவில் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் டெட்டனஸின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது தசைச் சுருக்கத்தின் சக்தி மிகவும் அதிகமாக இருப்பதால், இது முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள், இணைப்பு இடங்களிலிருந்து தசைப் பற்றின்மை மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவர் மற்றும் கைகால்களின் தசைகளின் சிதைவை ஏற்படுத்தும். நீடித்த டானிக் தசை பதற்றத்தின் விளைவாக, தசை சுருக்கங்கள் உருவாகின்றன, இதற்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்

மூச்சுத்திணறல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் உச்சத்தில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம், இது குரல்வளை தசைகளின் பிடிப்பின் விளைவாக உருவாகிறது மற்றும் விலா எலும்பு தசைகள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் பதற்றம் காரணமாக நுரையீரல் காற்றோட்டம் குறைவதோடு இணைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இறப்புக்கான காரணம் மூளைத் தண்டில் நேரடி சேதம், சுவாசக் கைது அல்லது இதய செயல்பாடு நிறுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து கடந்துவிட்ட மாத இறுதிக்குள், பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், ஒரு அபாயகரமான விளைவும் சாத்தியமாகும்.