கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
டெட்டனஸ் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
டெட்டனஸ் சிகிச்சையானது வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க உதவும் சிகிச்சை மற்றும் பாதுகாப்பு முறையுடன் இருக்க வேண்டும். நோயாளிகள் தனித்தனி வார்டுகளில் வைக்கப்படுகிறார்கள், வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டக்கூடிய வெளிப்புற எரிச்சலூட்டிகளிலிருந்து அவர்களை அதிகபட்சமாக தனிமைப்படுத்துகிறார்கள்.
நியூட்ரிப்ரோப், ஐசோகல் எச்.சி.என், ஆஸ்மோலைட் எச்.என், புல்மோகேர், செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் (10-70%), அமினோ அமில கலவைகள் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகள் போன்ற சிறப்பு ஊட்டச்சத்து கலவைகளுடன் கூடிய முழுமையான என்டரல் (குழாய்) மற்றும்/அல்லது பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து மிகவும் முக்கியமானது. ஊட்டச்சத்து 2500-3000 கிலோகலோரி/நாள் என்ற விகிதத்தில் (வலிப்பு மற்றும் அதிக வெப்பநிலையின் போது அதிக ஆற்றல் செலவினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
டெட்டனஸின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது செயல்படாத திசுக்கள், வெளிநாட்டு உடல்கள், திறந்த பைகளை அகற்றி, காயம் வெளியேற்றத்தை உருவாக்குகிறது, இது நோய்க்கிருமியால் மேலும் நச்சு உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. சிகிச்சைக்கு முன், காயத்திற்கு 1000-3000 IU அளவுகளில் டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு சீரம் செலுத்தப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தவிர்க்க பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.
சுற்றும் எக்சோடாக்சினை நடுநிலையாக்க, 50-100 ஆயிரம் IU சுத்திகரிக்கப்பட்ட செறிவூட்டப்பட்ட டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு சீரம் அல்லது, இது விரும்பத்தக்கது, 900 IU டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. திசுக்களில் நிலையாக இருக்கும் நச்சுத்தன்மையை எந்த வகையிலும் பாதிக்க முடியாது. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த மருந்துகளை முன்கூட்டியே அல்லது மீண்டும் மீண்டும் உட்கொள்வது நோயின் கடுமையான வடிவங்கள் மற்றும் அபாயகரமான விளைவுகளைத் தடுக்காது. எனவே, நோய்க்கிருமி சிகிச்சை முறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
மிதமான மற்றும் கடுமையான டெட்டனஸ் நிகழ்வுகளில், தசை தளர்த்திகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், எனவே நோயாளிகள் உடனடியாக செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஆன்டிடிபோலரைசிங் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது: டியூபோகுராரைன் குளோரைடு 15-30 மி.கி/மணி, அல்குரோனியம் குளோரைடு 0.3 மி.கி/(கி.கி-மணி), பைப்குரோனியம் புரோமைடு 0.04-0.06 மி.கி/(கி.கி-மணி), அட்ராகுரோனியம் பெசிலேட் 0.4-0.6 மி.கி/(கி.கி-மணி). செயற்கை காற்றோட்டம் நீண்ட கால பயன்முறையில் (3 வாரங்கள் வரை) மேற்கொள்ளப்படுவதால், அதிக அதிர்வெண் காற்றோட்ட அமைப்புகள் மற்றும் நேர்மறை சுவாச அழுத்தத்துடன் கூடிய டிராக்கியோஸ்டமி மற்றும் நவீன சுவாச உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
கூடுதலாக, டெட்டனஸுக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில், நோயாளிகளுக்கு நியூரோலெப்டிக்ஸ் (குளோரோப்ரோமசைன் 100 மி.கி/நாள் வரை, டிராபெரிடோல் 10 மி.கி/நாள் வரை), அமைதிப்படுத்திகள் (டயஸெபம் 40-50 மி.கி/நாள் வரை), குளோரல் ஹைட்ரேட் (எனிமாக்களில் 6 கிராம்/நாள் வரை) பெற்றோர் வழியாக வழங்கப்படுகிறது. அவை தனியாகவும் போதை வலி நிவாரணிகளுடன் (நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டைஃபென்ஹைட்ரமைன் 30-60 மி.கி/நாள், புரோமெதாசின் மற்றும் குளோர்பிரமைன் 75-150 மி.கி/நாள்), பார்பிட்யூரேட்டுகள் (சோடியம் தியோபென்டல் மற்றும் ஹெக்ஸோபார்பிட்டல் 2 கிராம்/நாள் வரை) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட தினசரி அளவுகள் 3-4 அளவுகளில் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் அவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கிறது. பீட்டா-தடுப்பான்களை (புரோப்ரானோலோல், பைசோப்ரோலோல், அட்டெனோலோல்) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செல்வாக்கைக் குறைக்கிறது. தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தும் போது, நிமோனியாவின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, படுக்கைப் புண் எதிர்ப்பு மெத்தைகளைப் பயன்படுத்துவதும், வழக்கமான மார்பு மசாஜ் செய்வதும் அவசியம்.
நிமோனியா மற்றும் செப்சிஸைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் கடுமையான டெட்டனஸ் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் (ஆம்பிசிலின் + ஆக்சசிலின் 4 கிராம்/நாள், கார்பெனிசிலின் 4 கிராம்/நாள்), இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலாஸ்போரின்கள் (செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன் 2-4 கிராம்/நாள், செஃபுராக்ஸைம் 3 கிராம்/நாள்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின் 0.4 கிராம்/நாள்) மற்றும் பிற பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.
நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டெட்டனஸ் (படிகங்கள்) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, ஹீமாடோக்ரிட், மைய சிரை அழுத்தம், நுரையீரல் தந்துகி ஆப்பு அழுத்தம், இதய வெளியீடு மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு போன்ற ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹைபோவோலீமியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்குக் குறிக்கப்படுகிறது. நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் (பென்டாக்ஸிஃபைலின், நிகோடினிக் அமிலம்) மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் முகவர்களை (கணக்கிடப்பட்ட அளவுகளில் சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்) பரிந்துரைக்க இது குறிக்கப்படுகிறது. ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம், இம்யூனோகுளோபுலின்கள் - சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (பென்டாக்ளோபின்) மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள் (நீரில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள், டிரைமெட்டாசிடின், மெல்டோனியம், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் அதிக அளவு) பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். நீடித்த இயந்திர காற்றோட்டம் விஷயத்தில், நோயாளி பராமரிப்பு பிரச்சினைகள் முன்னுக்கு வருகின்றன.
வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்
தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
மருத்துவ பரிசோதனை
ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
டெட்டனஸை எவ்வாறு தடுப்பது?
டெட்டனஸின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு
தடுப்பூசி நாட்காட்டி 5 வருட இடைவெளியில் குழந்தைகளுக்கு மூன்று தடுப்பூசிகளை வழங்குகிறது, டெட்டனஸ் தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. வளரும் நாடுகளில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் டெட்டனஸைத் தடுப்பதற்கு குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது முக்கியம். டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய டிபிடி தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அளவு தெரியவில்லை என்பதாலும், மக்கள்தொகையில் சில பகுதியினருக்கு தடுப்பூசி போடப்படாததாலும், நோய் உருவாகும் அபாயம் இருந்தால் அவசரகால தடுப்பு அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் விளைவிக்கும் காயங்கள், தீக்காயங்கள் மற்றும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிகிரிகளின் உறைபனி, விலங்கு கடித்தல், மருத்துவமனைக்கு வெளியே பிறப்புகள் மற்றும் கருக்கலைப்புகள் போன்றவற்றில், பன்முகத்தன்மை கொண்ட டெட்டனஸ் சீரம் 3000 IU அளவிலோ அல்லது 300 IU அளவிலோ மிகவும் சுறுசுறுப்பான மனித டெட்டனஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் மூலமாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது. செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு எப்போதும் நோயைத் தடுக்காது, அதனால்தான் 10-20 ME அளவில் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டுடன் செயலில் நோய்த்தடுப்பு அவசியம். சீரம் மற்றும் டாக்ஸாய்டு உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும்.
டெட்டனஸின் குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்த்தடுப்பு
காயங்களைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது.
டெட்டனஸுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?
டெட்டனஸ் எப்போதும் ஒரு தீவிரமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. டெட்டனஸுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதும் அதன் தரமும் இந்த நோயின் முன்கணிப்பை பாதிக்கிறது. சிகிச்சை இல்லாமல், இறப்பு விகிதம் 70-90% ஐ அடைகிறது, ஆனால் போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் தீவிர சிகிச்சை அளித்தாலும் இது 10-20% ஆகவும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 30-50% ஆகவும் உள்ளது. குணமடைந்த குழந்தைகளில், நீண்டகால ஆஸ்தீனியா காணப்படுகிறது, சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான உடல் மீட்பு ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் கடுமையான சிதைவுகள் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.