டிஸ்டிமியா

டிஸ்டிமியா என்பது குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட நிலை, இது வருடத்தின் பாதி நாட்களுக்கு மேல் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை.

சில நோயாளிகளுக்கு "இரட்டை மனச்சோர்வு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் தொடர்ச்சியான டிஸ்டிமியாவின் பின்னணியில் பெரும் மனச்சோர்வின் அத்தியாயங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிலை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை கடினமாக்கும், ஏனெனில் ஒரு தீவிரமடைதலுக்கு வெளியே, மனநிலை நிலை யூதிமியாவை அல்ல, டிஸ்டிமியாவை ஒத்திருக்கிறது. டிஸ்டிமியா நோயாளிகள் பொதுவாக சோகமாகவும் மனச்சோர்வுடனும் இருப்பார்கள். அவர்கள் கடைசியாக எப்போது நன்றாக உணர்ந்தார்கள் என்ற கேள்விக்கு பதிலளிப்பது கடினம். தொடர்ந்து மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை அவர்களின் சொந்த "நான்" இன் கிட்டத்தட்ட ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக மாறுவதால், அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும் மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளை விட மோசமான மனநிலையைப் பற்றி மிகக் குறைவாகவே புகார் கூறுகின்றனர். முதிர்வயதில், ஆண்களை விட பெண்களில் டிஸ்டிமியா 2-3 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இதன் பரவல் 3% ஆகும், அதே நேரத்தில் வாழ்நாளில் இது 6% மக்களில் கண்டறியப்படுகிறது. டிஸ்டிமியாவின் ஆரம்பம் பொதுவாக குழந்தை பருவம், இளமைப் பருவம் அல்லது இளம் பருவத்தில் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

டிஸ்டிமியாவின் அறிகுறிகள்

குறைந்தது 2 வருடங்களுக்கு வருடத்தின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நாட்களுக்கு, நாளின் பெரும்பகுதியில் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை (அகநிலை உணர்வுகள் அல்லது மற்றவர்களின் அவதானிப்புகளின்படி).

குறிப்பு: குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, மனநிலை மாற்றங்கள் எரிச்சலாகத் தோன்றலாம் மற்றும் அறிகுறிகள் குறைந்தது 1 வருடமாவது நீடித்திருக்க வேண்டும்.

மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையின் காலங்களில், பின்வரும் அறிகுறிகளில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை ஏற்படும்:

• மோசமான பசி அல்லது அதிகமாக சாப்பிடுவது
• தூக்கமின்மை அல்லது மிகை தூக்கமின்மை
• வலிமை இழப்பு அல்லது சோர்வு
• குறைந்த சுயமரியாதை
• கவனம் செலுத்துவதில் அல்லது முடிவுகளை எடுப்பதில் சிரமம்
• நம்பிக்கையற்ற உணர்வு

இந்தக் கோளாறு ஏற்பட்ட 2 வருடங்களுக்கும் மேலாக (குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் - 1 வருடம்), மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியாக 2 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லாமல் இருந்தன.

இந்தக் கோளாறு இருந்த முதல் 2 ஆண்டுகளில் (குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே - 1 வருடத்தில்), ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயம் கூட இல்லை, அதாவது, நாள்பட்ட பெரிய மனச்சோர்வு அல்லது பகுதி நிவாரண நிலையில் பெரிய மனச்சோர்வு இருப்பதன் மூலம் அறிகுறிகளை சிறப்பாக விளக்க முடியாது.

குறிப்பு: டிஸ்டிமியா ஏற்படுவதற்கு முன்பு முழுமையான நிவாரணம் (குறைந்தது 2 மாதங்களுக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லாதது) இருந்திருந்தால், முந்தைய பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, டிஸ்டிமியாவின் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் - 1 வருடத்திற்குப் பிறகு), அதன் பின்னணியில் பெரிய மனச்சோர்வின் அத்தியாயங்கள் ஏற்படலாம், மேலும் அறிகுறிகள் ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தால் இரண்டு நோயறிதல்களையும் செய்ய முடியும்.

பித்து, கலப்பு அல்லது ஹைப்போமேனிக் அத்தியாயங்கள் எதுவும் இதுவரை காணப்படவில்லை; அறிகுறிகள் ஸ்கிலோதிமியாவிற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை.

இந்தக் கோளாறு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது மருட்சி கோளாறு போன்ற நாள்பட்ட மனநோய்க் கோளாறின் வளர்ச்சியுடன் மட்டும் தொடர்புடையதாக இல்லை.

அறிகுறிகள் வெளிப்புறப் பொருட்களின் நேரடி உடலியல் விளைவுகளால் (போதைப்பொருள்கள் அல்லது மருந்துகள் உட்பட) அல்லது ஒரு பொதுவான நோயால் (எ.கா., ஹைப்போ தைராய்டிசம்) ஏற்படுவதில்லை.

அறிகுறிகள் சமூக, தொழில்முறை அல்லது பிற முக்கியமான பகுதிகளில் நோயாளியின் வாழ்க்கையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியம் அல்லது இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

டிஸ்டிமியா சிகிச்சை

டிஸ்டிமியா என்பது அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் 3-6% பேரை பாதிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட உணர்ச்சிக் கோளாறு ஆகும். மனநல மருத்துவமனைகளில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் டிஸ்டிமியா நோயாளிகள் மூன்றில் ஒரு பங்கினர். டிஸ்டிமியா நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கொமொர்பிட் நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளனர்: பதட்டக் கோளாறுகள், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் பெரிய மனச்சோர்வு. டிஸ்டிமியாவிற்கான மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் மட்டுமே நடத்தப்பட்டிருந்தாலும், பெரிய மனச்சோர்வுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் டிஸ்டிமியாவை சிகிச்சையளிப்பதில் வெளிப்படையாக பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், டிஸ்டிமியாவில் முன்னேற்றம் பெரிய மனச்சோர்வை விட மெதுவாக இருக்கலாம். டிஸ்டிமியாவில் ஃப்ளூக்ஸெடினின் செயல்திறன் குறித்து விஞ்ஞானிகள் இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வை நடத்தினர். 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஃப்ளூக்ஸெடின் (20 மி.கி/நாள்) எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் 58% (72 இல் 42) மற்றும் மருந்துப்போலி எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் 36% (39 இல் 11) மட்டுமே முன்னேற்றம் காணப்பட்டது. ஆரம்பத்தில் பதிலளிக்கத் தவறிய நோயாளிகளில், ஃப்ளூக்ஸெடின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி/நாளாக அதிகரிக்கப்பட்ட 3 மாதங்களுக்குள் தோராயமாக பாதி பேர் முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர். ஆரம்பகால முதன்மை டிஸ்திமியாவுடன் கூடிய 416 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரிய, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், டிஸ்திமியாவில் செர்ட்ராலைன் மற்றும் இமிபிரமைனின் செயல்திறன் உறுதி செய்யப்பட்டது. இமிபிரமைன் எடுக்கும் 64% நோயாளிகளிலும், செர்ட்ராலைன் எடுக்கும் 59% நோயாளிகளிலும், மருந்துப்போலி எடுக்கும் 44% நோயாளிகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் (மருத்துவ உலகளாவிய இம்ப்ரெஷன் மதிப்பெண் 1 அல்லது 2) காணப்பட்டது. TCA களை விட SSRI களுடன் குறைவான பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன.