டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு

கடுமையான மாரடைப்பு பற்றி பேசும்போது, இருதய இஸ்கெமியாவின் மிகவும் அச்சுறுத்தும் வடிவங்களில் ஒன்றாகும். இது மயோர்கார்டியத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸைப் பற்றியது, இது இதய தசையில் ஆக்ஸிஜனின் தேவைக்கும் இரத்த நாளங்களால் அதன் போக்குவரத்தின் உண்மையான அளவிற்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவாக நிகழ்கிறது. டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு, குறிப்பாக கடுமையான நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது, நெக்ரோடிக் ஃபோசி வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் முழு தடிமன் சேதமடையும் போது, எண்டோகார்டியத்திலிருந்து தொடங்கி எபிகார்டியம் வரை. நோயியல் எப்போதுமே கடுமையானது மற்றும் பெரியது, இது போஸ்டின்ஃபார்ஷன் கார்டியோசைக்கிளோசிஸின் வளர்ச்சியில் உச்சக்கட்டத்தை அடைகிறது. ஒரு பொதுவான பாதிப்பின் படத்துடன் ஒப்பிடும்போது (விதிவிலக்கு - பின்புற இதயச் சுவரின் ஊடுருவல், பெரும்பாலும் மறைமுகமாக முன்னேறும்) அறிகுறியியல் பிரகாசமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. முன்கணிப்பு நேரடியாக அவசர மருத்துவ பராமரிப்பின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. [1]

நோயியல்

உலகின் பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த பல பிராந்தியங்களில் நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கு இருதய நோய்கள் மிகவும் பொதுவான காரணியாகக் கருதப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஐரோப்பிய நாடுகளில், ஆண்டுதோறும் நான்கு மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் இருதய நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து இறக்கின்றனர். பாதிக்கும் மேற்பட்ட அபாயகரமான வழக்குகள் உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், குறைந்த உடல் செயல்பாடு போன்ற ஆபத்து காரணிகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

மாரடைப்பு, கரோனரி இதய நோயின் போக்கின் சிக்கலான மாறுபாடாக, தற்போது பெரியவர்களில் இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாகும், இறப்பு விகிதங்கள் 11%ஆகும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன் பெரும்பாலும் 40-60 வயது வகையைச் சேர்ந்த ஆண்களை பாதிக்கிறது. பெண்கள் இந்த வகை நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 20-35 வயதுடைய இளம் நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்முரல் நோயியல் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு மிகவும் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளில் ஒன்றாகும், மருத்துவமனை இறப்பு பெரும்பாலும் 10-20%ஐ அடைகிறது. இணக்கமான நீரிழிவு மெல்லிடஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடர்ச்சியான இன்ஃபார்க்ட் தாக்குதல்களில் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சாதகமற்ற விளைவு காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் வளர்ச்சி கரோனரி தமனி கப்பலின் பிரதான தண்டு அல்லது கிளையின் மறைவுடன் தொடர்புடையது. இந்த கோளாறின் போது, மயோர்கார்டியம் இரத்த விநியோகத்தின் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கிறது, ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது, இது இதய தசையில் சுமைகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது. மாரடைப்பு செயல்பாடு குறைகிறது, அதன் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள திசு நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகிறது.

இது போன்ற காரணங்களுக்காக கரோனரி லுமினின் நேரடி குறுகல் ஏற்படுகிறது:

• நாள்பட்ட வாஸ்குலர் நோயியல் - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, கப்பல் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் கூறுகளை (பிளேக்குகள்) படிவதோடு - மாரடைப்பு ஏற்படுவதில் அடிக்கடி நிகழும் காரணியாகும். இது டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனில் இருந்து ஆபத்தான விளைவுகளின் 95% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறி இரத்த லிப்பிட் அளவின் அதிகரிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. வாஸ்குலர் லுமேன் 75% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக தடுக்கப்படும்போது இன்ஃபார்க்ட் சிக்கல்களின் ஆபத்து வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது.
• இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் இயக்கம் - வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் - குறைவான பொதுவானது, ஆனால் கரோனரி சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் அடைப்புக்கு மற்றொரு சாத்தியமான காரணம். த்ரோம்பி இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து (அவை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்ஸ் மற்றும் வால்வு நோயியல் காரணமாக உருவாகின்றன) அல்லது ஒரு மூடப்படாத ஃபோரமென் ஓவல் மூலம் கரோனரி நெட்வொர்க்கில் நுழையலாம்.

சிறப்பு ஆபத்து குழுக்களில் மோசமான பரம்பரை முன்கணிப்பு (குடும்ப வரிசையில் இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோயியல்) உள்ளவர்களும், அதிக புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் 50-55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் அடங்குவர். கள்[2]

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்குவதற்கான எதிர்மறை பங்களிப்புகள்:

• முறையற்ற உணவு;
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், உடல் பருமன்;
• போதுமான உடல் செயல்பாடு, ஹைப்போடைனமியா;
• கண்டறியப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• எந்தவொரு வகை நீரிழிவு;
• முறையான நோயியல் (முதன்மையாக வாஸ்குலிடிஸ்).

ஆபத்து காரணிகள்

எந்தவொரு சுற்றோட்ட தோல்வி மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவிற்கும் இதயம் எப்போதும் தீவிரமாக செயல்படுகிறது. ஒரு கரோனரி தமனி கப்பலின் லுமேன் தடுக்கப்பட்டால், மாற்று இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குவது சாத்தியமில்லை, இருதய மயோசைட்டுகள் - மாரடைப்பு செல்கள் - பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அரை மணி நேரத்திற்குள் இறக்கத் தொடங்குகின்றன.

98% வழக்குகளில் கரோனரி நெட்வொர்க்கின் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகளின் விளைவாக தொந்தரவு செய்யப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயின் "குற்றவாளியாக" மாறுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரோனரி தமனிகளை பாதிக்கும். பாதிக்கப்பட்ட கப்பலின் குறுகல் வேறுபட்டது - இரத்த ஓட்டம் அடைப்பின் அளவால், குறுகலான பிரிவின் நீளத்தால். ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தம் உயர்ந்தால், எண்டோடெலியல் அடுக்கு சேதமடைந்துள்ளது, பெருந்தமனி தடிப்பு பிளேக் இரத்தத்தால் நிறைவுற்றதாகிறது, பின்னர் இது ஒரு த்ரோம்பஸை கட்டிக்கொண்டு உருவாகிறது, இது ஒரு இலவச வாஸ்குலர் லுமேன் மூலம் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது.

இரத்த உறைவு உருவாக வாய்ப்புள்ளது:

• பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு புண் பகுதியில்;
• எண்டோடெலியல் சேதத்தின் பகுதியில்;
• தமனி கப்பலின் குறுகலின் இடத்தில்.

மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸை அதிகரிப்பது வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் தசை அடுக்கின் சிதைவைத் தூண்டுகிறது. இரத்த சோகை, தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகள், காய்ச்சல், நாளமில்லா நோய்கள் (தைராய்டு நோயியல் உட்பட) போன்ற காரணிகள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை மோசமாக்குகின்றன. [3]

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயின் வளர்ச்சிக்கான மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள் கருதப்படுகின்றன:

• இரத்த லிப்பிட் ஏற்றத்தாழ்வு;
• நீண்ட கால அல்லது கனமான புகைபிடித்தல்;
• நீரிழிவு நோய்;
• இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது;
• உடல் பருமன் எந்த அளவிலும்;
• உளவியல் சமூக அம்சங்கள் (அடிக்கடி மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு போன்றவை);
• ஹைப்போடைனமியா, உடற்பயிற்சியின் பற்றாக்குறை;
• முறையற்ற ஊட்டச்சத்து (தாவர உணவுகளின் குறைந்த நுகர்வு பின்னணியில் விலங்குகளின் கொழுப்புகள் மற்றும் டிரான்ஸ் கொழுப்புகளின் நுகர்வு);
• ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்.

"சிறியது", ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஆபத்து காரணிகள் கருதப்படுகின்றன:

• கீல்வாதம்;
• ஃபோலிக் அமில குறைபாடு;
• சொரியாஸிஸ்.

இதுபோன்ற காரணிகள் போன்ற மாரடைப்பு பாதிப்பின் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது:

• ஆணாக இருப்பது;
• த்ரோம்போலிசிஸ்;
• கடுமையான கரோனரி தமனி நோய்;
• புகைபிடித்தல்;
• கரோனரி இதய நோய்க்கு பரம்பரை மோசமடைதல்;
• இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி;
• இருதய அதிர்ச்சி;
• வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் இடையூறுகள்;
• அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி;
• இரண்டாவது மாரடைப்பு;
• வயதானவர்.

நோய் தோன்றும்

மயோர்கார்டியம் மற்றும் மயோசைட் இறப்பு ஆகியவற்றில் நிரந்தர மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் பாதிப்பு வளர்ச்சியின் செயல்முறை தொடர்கிறது.

மாரடைப்பு நோயின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு என்பது கால மற்றும் வீச்சுகளில் விதிமுறைகளைத் தாண்டிய அசாதாரண Q- துடிப்புகளின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்டறிதல் ஆகும், அத்துடன் தொராசி தடங்களில் ஆர்-பீட்ஸின் வீச்சில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது. Q மற்றும் R- பல் பெருக்கங்களின் விகிதம் சிதைவின் ஆழத்தை தீர்மானிக்கிறது. அதாவது, ஆழமான Q மற்றும் குறைந்த R, நெக்ரோசிஸின் அளவு அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் ஆர்-நோட்சுகள் காணாமல் போனது மற்றும் QS வளாகத்தை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கரோனரி த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சிக்கு முன்னர், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் எண்டோடெலியல் அடுக்கு பாதிக்கப்படுகிறது, இது த்ரோம்போஜெனிக் இரத்த காரணிகளின் (த்ரோம்போக்சேன் ஏ 2, முதலியன) அளவின் அதிகரிப்புடன் உள்ளது. இது ஹீமோடைனமிக் தோல்விகள், வாஸ்குலர் தொனியில் திடீர் மாற்றங்கள், கேடகோலமைன் குறியீடுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றால் தள்ளப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு பிளேக்கின் சேதம் அதன் மைய நெக்ரோஸிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமுரல் த்ரோம்போசிஸ், அதே போல் ஒரு சிறிய ஸ்டெனோசிஸுடன், பெரும்பாலும் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன் அல்லது திடீர் கரோனரி இறப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் முடிவடைகிறது. அதிக அளவு ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களைக் கொண்ட புதிய பெருந்தமனி தடிப்பு வெகுஜனங்கள் குறிப்பாக சிதைவுக்கு ஆளாகின்றன.

மாரடைப்பு சேதத்தின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் காலத்திற்கு முந்தைய நேரங்களில் நிகழ்கிறது, இது கரோனரி வாஸ்குலர் தொனியில் சர்க்காடியன் மாற்றங்கள் மற்றும் கேடகோலமைன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது.

இளம் வயதிலேயே டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் வளர்ச்சி கரோனரி நாளங்களின் பிறவி குறைபாடுகள், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், கார்டியாக் மைக்கோமாக்கள், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், எரித்மியா போன்றவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இருதய தசையின் தேவைக்கும் ஆக்ஸிஜனில் அதன் விநியோகத்திற்கும் இடையில் ஒரு கடுமையான ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது. ஹைபர்காடெக்கோலீமியாவால் டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் மோசமடைகிறது.

வெளிப்படையாக, கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காரணம் கரோனரி கப்பல்கள், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நீடித்த மறைமுக பிடிப்பு ஆகியவற்றின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும்.

அறிகுறிகள் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனில் உள்ள மருத்துவப் படம் பல நிலைகளில் செல்கிறது, அவை ஒருவருக்கொருவர் அறிகுறியற்றவை.

நிலைகளில் முதலாவது ப்ரோட்ரோமல் அல்லது ப்ரீஇன்ஃபார்க்சன் ஆகும், இது ஒரு வாரம் நீடிக்கும் மற்றும் மன அழுத்தம் அல்லது உடல் சுமைகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த காலகட்டத்தின் அறிகுறியியல் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் அல்லது மோசத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை அடிக்கடி நிகழ்கின்றன மற்றும் கடுமையானவை: நிலையற்ற ஆஞ்சினா உருவாகிறது. பொதுவான நல்வாழ்வும் மாறுகிறது. நோயாளிகள் மாற்றப்படாத பலவீனம், சோர்வு, மனநிலை இழப்பு, பதட்டம், தூக்கம் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். வலியை நீக்குவதற்கு முன்னர் உதவிய வலி நிவாரணி மருந்துகள், இப்போது செயல்திறனைக் காட்டவில்லை.

பின்னர், எந்த உதவியும் வழங்கப்படாவிட்டால், அடுத்த - கடுமையான - நோயியலின் நிலை ஏற்படுகிறது. அதன் காலம் இதய தசையின் இஸ்கெமியாவின் தருணத்திலிருந்து அதன் நெக்ரோசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் வரை அளவிடப்படுகிறது (வழக்கமான காலம் - அரை மணி முதல் இரண்டு மணி நேரம் வரை). இந்த நிலை மேல் முனை, கழுத்து, தோள்பட்டை அல்லது முன்கை, தாடை, ஸ்கேபுலா வரை கதிர்வீச்சு இருதய வலியின் வெடிப்புடன் தொடங்குகிறது. வலி தொடர்ச்சியான (நீடித்த) அல்லது அலை அலையாக இருக்கலாம். தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதலின் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• திடீர் பலவீனம், மூச்சுத் திணறல்;
• மரண பயத்தின் கடுமையான உணர்வு;
• "நனைத்தல்" வியர்வை;
• ஓய்வில் கூட சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• குமட்டல் (வாந்தியெடுத்தல் வரை).

இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி உருவாகிறது, இது டிஸ்ப்னியா மற்றும் துடிப்பு அழுத்தம் குறைகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இருதய ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம். இருதய அதிர்ச்சி ஒரு சாத்தியமான சிக்கலாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அரித்மியாக்கள் உள்ளன.

முதல் அறிகுறிகள்

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் முதல் "மணிகள்" பெரும்பாலும் தாக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு சில மணிநேரங்கள் அல்லது சில நாட்களுக்கு முன்பே தோன்றும். தங்கள் உடல்நலத்தை கவனத்தில் கொண்டவர்கள் தங்களுக்கு கவனம் செலுத்தலாம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடலாம்.

வரவிருக்கும் நோயியலின் அறிகுறிகள்:

• சில நேரங்களில் அல்லது உடல் செயல்பாடு, வலுவான உணர்ச்சி நிலைகள் மற்றும் அனுபவங்களுக்குப் பிறகு மார்பு வலி ஏற்படுவது;
• ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (இதற்கு முன் ஏதேனும் இருந்தால்);
• நிலையற்ற இதயத்தின் உணர்வு, வலுவான இதய துடிப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• நைட்ரோகிளிசரின் (மார்பு வலிகள் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் மருந்து இதற்கு முன் உதவியது).

நிலைமையின் தீவிரத்தை புரிந்துகொள்வது முக்கியம்: டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், தாக்குதலின் முதல் 60 நிமிடங்களுக்குள் அவற்றில் குறைந்தது 20% ஆபத்தானவை. இங்கே மருத்துவர்களின் தவறு, ஒரு விதியாக, இல்லை. நோயாளியின் அல்லது அவரது அன்புக்குரியவர்களின் தாமதத்தின் காரணமாக ஆபத்தான விளைவு ஏற்படுகிறது, அவர்கள் மருத்துவர்களைத் தொடர்புகொள்வது அவசரப்படவில்லை, சரியான நேரத்தில் "அவசரகால உதவியை" என்று அழைக்காதது. குடும்பத்தில் மாரடைப்பு அபாயம் உள்ள ஒருவர் இருந்தால், இருதய தாக்குதலின் வளர்ச்சியின் போது அவர்களின் செயல்களின் வழிமுறையை அனைவரும் நெருக்கமாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஒரு வலுவான மற்றும் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறி மூலம் சந்தேகிக்க முடியும். வலிமிகுந்த வெளிப்பாடுகள் - அழுத்துதல், பெக்கி - அவை மார்பில் உணரப்படுகின்றன, மேல் முனையில் (பெரும்பாலும் இடது), தோள்பட்டை அல்லது கழுத்து பகுதி, உடலின் பக்கம் அல்லது தோள்பட்டை பிளேடு ஆகியவற்றில் "பின்வாங்க" முடிகிறது. கவனம் செலுத்த வேண்டிய கூடுதல் அறிகுறிகள்:

• சுவாசிக்க போதுமான காற்று இல்லாத உணர்வு;
• அச்சத்தின் உணர்வு, அவரது சொந்த மரணத்தின் முன்னறிவிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• தோல் பல்லர்.

வழக்கமான ஆஞ்சினா தாக்குதலில் இருந்து மாரடைப்பு நோயின் தனித்துவமான அம்சங்களில் ஒன்று: வலி நோய்க்குறி ஓய்வில் சுயமாகக் கட்டுப்படுத்தாது, நைட்ரோகிளிசரின் மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு மறைந்துவிடாது, 15-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். [4]

நிலைகள்

உருவவியல் அறிகுறிகளின்படி, மாரடைப்பின் போக்கில் மூன்று நிலைகள் உள்ளன (அவை நோயறிதல் வரிசையில் அரிதாகவே குறிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நாட்களில் நோயியலின் காலத்தை பரிந்துரைப்பது மிகவும் பொருத்தமானது):

• இஸ்கெமியா நிலை (சற்று முன்னதாக இது கடுமையான குவிய இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு நிலை என்று அழைக்கப்பட்டது) - 6-12 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.
• நெக்ரோஸிஸ் நிலை - 1-2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• அமைப்பு நிலை - 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் வரை நீடிக்கும்.

படிவங்கள்

நோயியல் கவனத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, இத்தகைய வகையான டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனை வேறுபடுத்துங்கள்:

• முன்புற சுவர் புண் (முன்புற, ஆன்டெரோசுபீரியர், ஆன்டிரோலேட்டரல், ஆன்டிரோசெப்டல் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன்;
• பின்புற (கீழ்) சுவரின் புண் (தாழ்வான, இன்ஃபெரோலேட்டரல், தாழ்வான பின்புற, உதரவிதான இன்ஃபார்க்சன்);
• நுனி-பக்கவாட்டு, மேல்-பக்கவாட்டு, அடித்தள-பக்கவாட்டு புண்கள்;
• பின்புற, பக்கவாட்டு, பின்புற-அடிப்படை, போஸ்டரோலேட்டரல், பின்புற-செப்டல் புண்கள்;
• பாரிய வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃபார்க்சன்.

நோயியல் நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் பரவலின்படி, டிரான்ஸ்முரல் தவிர பிற வகை இன்ஃபார்க்ட் ஃபோசி உள்ளது:

• இன்ட்ரூரல்;
• துணைத் தரையில்;
• துணைப்பிரிவு.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்முரல் மற்றும் சப்எண்டோகார்டியல் புண்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, வேறுபடுத்தப்படுகிறது:

• மைக்ரோநெக்ரோசிஸ் (அக்கா குவிய நெக்ரோசிஸ்);
• ஆழமற்ற நெக்ரோசிஸ்;
• பெரிய-ஃபோகல் நெக்ரோசிஸ் (இதையொட்டி, சிறிய, நடுத்தர மற்றும் விரிவான மாறுபாடாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

முன்புற மாரடைப்பு சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன் பெரும்பாலும் இடது கரோனரி தமனியின் பிரதான உடற்பகுதியின் மறைவுடன் தொடர்புடையது அல்லது அதன் கிளை - முன்புற இறங்கு தமனி. நோயியல் பெரும்பாலும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, சூப்பராவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடத்தல் இடையூறுகள் பொதுவாக நிலையானவை, ஏனென்றால் அவை கடத்தும் அமைப்பின் கட்டமைப்புகளின் நெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையவை.

தாழ்வான மாரடைப்பு சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன் உதரவிதானத்தை ஒட்டியுள்ள பகுதிகளை பாதிக்கிறது - பின்புற சுவரின் உதரவிதான பிரிவு. சில நேரங்களில் இத்தகைய பாதிப்பு பின்புற உதரவிதான, உதரவிதான அல்லது தாழ்வானதாக அழைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய புண் பெரும்பாலும் வயிற்று வகையால் தொடர்கிறது, எனவே சிக்கல் பெரும்பாலும் கடுமையான குடல் அழற்சி அல்லது கணைய அழற்சி போன்ற நோய்களால் குழப்பமடைகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு பாதிப்பு பெரும்பாலான டிரான்ஸ்முரல் புண்களில் நிகழ்கிறது. நெக்ரோசிஸின் கவனம் முன்புற, பின்புற அல்லது தாழ்வான சுவர், உச்சம், தலையீடு செப்டம் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல மண்டலங்களை உள்ளடக்கியது. வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஏட்ரியா இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது.

டிரான்ஸ்முரல் ஆன்டிரோலேட்டரல் மாரடைப்பு என்பது இடது வென்ட்ரிகுலர் சேதத்தின் வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இதில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஐ, ஏ.வி.எல், வி 4-6 இல் கியூ-டூத்தை அதிகரித்ததைக் காட்டுகிறது, அத்துடன் எஸ்.டி-பிரிவு இடப்பெயர்வு தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் எதிர்மறை கரோனரி டி-டூத் ஆகியவற்றிலிருந்து மேல்நோக்கி உள்ளது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு சுவரின் முன்புற அம்சம் மூலைவிட்ட தமனிகள் அல்லது இடது சுற்றளவு தமனியின் கிளைகளின் மறைவு காரணமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபெரோலேட்டரல் மாரடைப்பு என்பது முன்புற இறங்கு தமனி அல்லது உறை தமனி உடற்பகுதியின் மறைவின் விளைவாகும்.

பக்கவாட்டு சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு மூலைவிட்ட தமனி அல்லது இடது சுற்றளவு தமனியின் போஸ்டரோலேட்டரல் கிளையின் மறைவால் விளைகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் முன்புற செப்டல் மாரடைப்பு என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் வலது பகுதியில் உள்ள நெக்ரோடிக் மையத்தின் இருப்பிடத்தாலும், தலையீடு செப்டமின் முன்புற பகுதியிலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிகுலர் வலது சுவரும் ஆகும். புண்ணின் விளைவாக, உற்சாக திசைகள் பின்புறம் மற்றும் இடதுபுறமாக புறப்படுகின்றன, எனவே சிறப்பியல்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் வலது தொராசி தடங்களில் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பெரிய-ஃபோகல் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு, இல்லையெனில், நோயியல் QS உடன் விரிவான அல்லது MI என அழைக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் ஆபத்தான வகை நோயியல் ஆகும், இது நோயாளிக்கு மிகவும் தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. விரிவான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் வாய்ப்பில்லை.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் சிக்கல்கள் துரதிர்ஷ்டவசமாக, அசாதாரணமானது அல்ல. அவற்றின் வளர்ச்சி நோயின் முன்கணிப்பை வியத்தகு முறையில் மாற்றும். மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகளில் இருதய அதிர்ச்சி, கடுமையான தாள இடையூறுகள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

தாமதமான விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை இறந்த இருதய திசுக்களின் பகுதியில் ஒரு இணைப்பு திசு மண்டலத்தை உருவாக்குவதால் ஏற்படுகின்றன. இருதய அறுவை சிகிச்சையால் முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் மேம்படுத்தப்படலாம்: செயல்பாட்டில் பெருநாடி பைபாஸ், பெர்குடேனியஸ் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி போன்றவை இருக்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இணைப்பு திசு மாற்றீடு முழு மாரடைப்பு சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. கடத்தல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இருதய வெளியீடு மாற்றங்கள். இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது, உறுப்புகள் தீவிர ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கத் தொடங்குகின்றன.

புதிய பணி நிலைமைகளுக்கு அதிகபட்சமாக மாற்றியமைக்க இதயத்திற்கு நேரம் மற்றும் தீவிர மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் தேவை. சிகிச்சை தொடர்ச்சியாக இருக்க வேண்டும், ஒரு மருத்துவ நிபுணரின் கவனமாக மேற்பார்வையின் கீழ், உடல் செயல்பாடு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்.

மிகவும் பொதுவான தாமதமான சிக்கல்கள் சில பின்வருமாறு:

• கார்டியாக் அனீரிஸம் (ஒரு சாக் வடிவத்தில் இதய சுவரின் கட்டமைப்பு மாற்றம் மற்றும் வீக்கம், இது இரத்த வெளியேற்றத்தை குறைத்து இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது);
• த்ரோம்போம்போலிசம் (உடல் செயலற்ற தன்மை அல்லது மருத்துவ ஆலோசனையைப் பின்பற்றத் தவறியதால் ஏற்படலாம்);
• இருதய செயல்பாட்டின் நாள்பட்ட தோல்வி (பலவீனமான இடது வென்ட்ரிகுலர் சுருக்க செயல்பாட்டின் விளைவாக நிகழ்கிறது, இது கால் எடிமா, டிஸ்ப்னியா போன்றவற்றால் வெளிப்படும்).

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனுக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் அபாயங்கள் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் உள்ளன. குறிப்பாக பெரும்பாலும் நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான தாக்குதல் அல்லது மறுபிறப்பை உருவாக்குகிறார்கள். அதன் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே வழி, இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிடுவதும், அவரது அனைத்து பரிந்துரைகளையும் சரியாகப் பின்பற்றுவதும் ஆகும்.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது மிகவும் கடுமையான நோயியல் ஆகும், இது சிக்கல்கள் சேரும்போது, நோயாளிக்கு கிட்டத்தட்ட வாய்ப்பில்லை. மிகவும் பொதுவான விளைவுகளில்:

• தாள இருதய செயல்பாட்டின் மீறல்கள் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டாலிக் அரித்மியாஸ், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா). வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மேலும் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாற்றப்படுவதால் பெரும்பாலும் நோயாளி இறந்துவிடுவார்.
• இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் இதய செயலிழப்பை அதிகரிக்கும், இதன் விளைவாக, நுரையீரல் வீக்கம், இருதய அதிர்ச்சி, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, சிறுநீரக வடிகட்டுதல் மற்றும் ஆபத்தான விளைவு.
• நுரையீரல் -தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், இதன் விளைவாக நுரையீரல் அழற்சி, நுரையீரல் ஊடுருவல் மற்றும் - இறப்பு.
• மயோர்கார்டியத்தின் சிதைவு மற்றும் பெரிகார்டியல் குழிக்குள் இரத்தம் சிதைவு காரணமாக இருதய டம்போனேட். இந்த பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.
• கடுமையான கரோனரி அனூரிஸ்ம் (வீக்கம் வடு பகுதி) தொடர்ந்து இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்.
• த்ரோம்போண்டோகார்டிடிஸ் (இருதய குழியில் ஃபைப்ரின் படிவு அதன் மேலும் பற்றின்மை மற்றும் பக்கவாதம், மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ் போன்றவை).
• பெரிகார்டிடிஸ், கீல்வாதம், ப்ளூரிசி போன்றவற்றின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கிய போஸ்டின்ஃபார்ஷன் நோய்க்குறி.

பயிற்சி காண்பித்தபடி, டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மிகப்பெரிய விகிதம் ஆரம்பத்தில் (2 மாதங்களுக்கும் குறைவானது) போஸ்டின்ஃபார்ஷன் கட்டத்தில் இறக்கிறது. கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் இருப்பு முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. [5]

கண்டறியும் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் விரைவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், நோயறிதலின் முழுமையை புறக்கணிக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் பல நோய்கள், இருதய நோயியல் மட்டுமல்ல, இதேபோன்ற மருத்துவ படத்துடன் இருக்க முடியும்.

முதன்மை செயல்முறை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி ஆகும், இது கரோனரி மறைவைக் குறிக்கிறது. அறிகுறியியல் குறித்து கவனம் செலுத்துவது முக்கியம் - குறிப்பாக, 20 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் நீடிக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மார்பு வலி நோய்க்குறி, இது நைட்ரோகிளிசரின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்காது.

கவனிக்க வேண்டிய பிற விஷயங்கள்:

• வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு முந்தைய நோயியல் அறிகுறிகள்;
• கழுத்து, தாடை, மேல் முனை ஆகியவற்றில் வலியின் "பின்னடைவு".

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனில் வலி உணர்வுகள் பெரும்பாலும் தீவிரமாக இருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் சுவாச சிரமங்கள், நனவின் கோளாறுகள், ஒத்திசைவு இருக்கலாம். டிரான்ஸ்முரல் புண் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. இதய துடிப்பு, பிராடி அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஈரமான கரடுமுரடான தன்மை சாத்தியமாகும்.

கருவி நோயறிதல், முதலில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்: இது முக்கிய ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது ஆழமான மற்றும் நீடித்த Q- பல், குறைக்கப்பட்ட R வீச்சு, தனிமைப்படுத்தலுக்கு மேலே ST-பிரிவு உயர்வு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறிது நேரம் கழித்து, எதிர்மறை டி-டூத் உருவாக்கம், எஸ்.டி-பிரிவு குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கொரோனாரோகிராஃபி கூடுதல் முறையாக பயன்படுத்தப்படலாம். இது குறிப்பாக துல்லியமான முறையாகும், இது ஒரு த்ரோம்பஸ் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூலம் கரோனரி கப்பல் மறைவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, ஆனால் வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயல்பாட்டு திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், அனீரிஸ்கள் மற்றும் பிளவுகளைக் கண்டறிவதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

ஆய்வக சோதனைகளும் கட்டாயமாகும் - முதலாவதாக, சிபிகேவின் எம்பி பின்னம் (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் -எம்பி) - மொத்த கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் மாரடைப்பு பின்னம் (மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட காட்டி) - தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் (அளவு ஆய்வு), அத்துடன் மயோகுளோபின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இன்றுவரை, பிற புதிய குறிகாட்டிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் அவை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. இவை கொழுப்பு அமில பிணைப்பு புரதம், மயோசின் ஒளி சங்கிலிகள், கிளைகோஜன் பாஸ்போரிலேஸ் பிபி.

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய மட்டத்தில், கண்டறியும் இம்யூனோக்ரோமாடோகிராஃபிக் சோதனை (விரைவான சோதனைகள்) தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பயோமார்க்ஸர்களான ட்ரோபோனின், மயோகுளோபின், கிரியேட்டின் கைனேஸ்-எம்பி ஆகியவற்றை விரைவாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. விரைவான சோதனையின் முடிவை பத்து நிமிடங்களில் மதிப்பீடு செய்யலாம். [6]

கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஈ.சி.ஜி.

இன்ஃபார்க்சனில் உள்ள கிளாசிக்கல் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம் நோயியல் Q- பலிகளின் தோற்றத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, இதன் காலம் மற்றும் வீச்சு சாதாரண மதிப்புகளை விட அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, தொராசி தடங்களில் ஆர்-பீட்ஸின் வீச்சில் பலவீனமான அதிகரிப்பு உள்ளது.

இருதய தசை நெக்ரோசிஸால் தூண்டப்பட்ட நோயியல் கியூ-டூத் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கிய 2-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. தொடங்கிய ஏறக்குறைய 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, எஸ்.டி-பிரிவு உயர்வு குறைகிறது, மாறாக, கியூ-பல்கள் மிகவும் தீவிரமாகின்றன.

நோயியல் கியூ-நோட்சுகளின் உருவாக்கம் இறந்த கட்டமைப்புகளின் திறனை மின் உற்சாகத்திற்கு இழப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. முன்புற இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் போஸ்ட்நெக்ரோடிக் மெலிங் அதன் திறனைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் பின்புற சுவரின் டிப்போலரைசேஷன் திசையன்களின் நன்மை உள்ளது. இது வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் ஆரம்ப எதிர்மறை விலகல் மற்றும் நோயியல் Q- பல் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

இறந்த இருதய திசுக்களின் டிப்போலரைசேஷன் திறனைக் குறைப்பதும் ஆர்-பீட்ஸின் வீச்சு குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. அசாதாரண க்யூ-டூத் கொண்ட தடங்களின் எண்ணிக்கையால் மற்றும் ஆர்-டூத் வீச்சு குறைவதன் மூலம் பாதிப்பின் அளவு மற்றும் பரவல் மதிப்பிடப்படுகிறது.

Q மற்றும் R துடிப்புகளின் பெருக்கங்களுக்கு இடையிலான உறவால் நெக்ரோசிஸின் ஆழம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆழமான Q மற்றும் கீழ் R ஆகியவை நெக்ரோசிஸின் உச்சரிக்கப்படும் அளவைக் குறிக்கின்றன. டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நேரடியாக இதயச் சுவரின் முழு தடிமன் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதால், ஆர்-பல் மறைந்துவிடும். QS- காம்ப்ளக்ஸ் எனப்படும் பிளேக்கின் எதிர்மறை வடிவம் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. [7]

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (வழக்கமாக தொராசி தடங்களில்) அசாதாரண Q- நோட்சுகள் மற்றும் QS வளாகங்களைக் காட்டுகிறது. மாரடைப்பு ஈடுபாடு, தூய்மையான மற்றும் அசெப்டிக் மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி, முற்போக்கான தசைநார் டிஸ்டிராபி மற்றும் பலவற்றுடன் எண்டோகார்டிடிஸிலும் இதே மாற்றங்கள் இருக்கலாம். ஒரு தரமான வேறுபாடு நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி நோய்க்குறியின் பிற காரணங்களுடன் வேறுபடுகிறது. இது ஒரு பிரிக்கும் தொராசி பெருநாடி அனீரிஸம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் (முக்கியமாக வைரஸ் நோயியல்), தீவிரமான ரேடிகுலர் நோய்க்குறி. நோயறிதலின் போது, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து காரணிகள், வலி நோய்க்குறியின் தனித்தன்மை மற்றும் அதன் கால அளவு, வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதில் நோயாளியின் உடலின் எதிர்வினை, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் ஆகியவற்றில் நிபுணர் கவனம் செலுத்துகிறார். புறநிலை பரிசோதனை, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், எக்கோ கார்டியோகிராம், ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவற்றின் முடிவுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. [8]

• பெருநாடி அனீரிஸம் பிரிப்பது தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் பெரும்பாலும் வலியின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி நைட்ரேட்டுகளுக்கு எதிர்ப்பைக் காட்டுகிறது, மேலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு உள்ளது. இந்த வழக்கில் வெளிப்படையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, இருதய குறிப்பான்களின் குறியீடுகள் இயல்பானவை. தீவிரமான லுகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் எல்.எஃப் மாற்றம் இடதுபுறமாக உள்ளது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, எக்கோ கார்டியோகிராஃபி, இதற்கு மாறாக பெருநாடி படகு, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பெரிகார்டிடிஸுக்கு கடந்தகால தொற்று சுவாச நோய்களைப் பற்றி கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். குறிப்பு உள்ளிழுத்தல் மற்றும் சுவாசித்தல் அல்லது வெவ்வேறு உடல் நிலைகள், பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு மற்றும் நொண்டினமிக் இருதய குறிப்பான்கள் ஆகியவற்றில் வலியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் பிளெக்ஸிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் வருவது ஸ்டெர்னமின் பக்கத்தில் வலியுடன் உள்ளது. வலி நோயாளியின் தோரணை மற்றும் சுவாச இயக்கங்களைப் பொறுத்தது. நரம்பு முடிவுகள் வெளியேற்றத்தின் மண்டலத்தில் தீவிர வலி உணர்வின் புள்ளியை படபடப்பு வெளிப்படுத்துகிறது.
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்பது டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனை விட ஆழமான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் சுவாசக் கோளாறு, சரிவு மற்றும் மேல் உடலின் சிவத்தல் ஆகியவை பெரும்பாலும் உள்ளன. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம் கீழ் இருப்பிடத்தின் மயோர்கார்டியத்தின் இன்ஃபார்க்ட் புண்ணுடன் ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வலது பக்கத்தில் இருதய பெட்டிகளின் கடுமையான சுமைகளின் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. எக்கோ கார்டியோகிராஃபி போது, தீவிர நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• கடுமையான அடிவயிற்றின் படம் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளுடன் உள்ளது. லுகோசைட்டோசிஸ் வலுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு கடுமையான கணைய அழற்சி, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியுடன் வேறுபடுகிறது.

சிகிச்சை டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

சிகிச்சை தலையீடுகள் பின்வரும் தொடர்ச்சியான குறிக்கோள்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• வலி நிவாரணம்;
• இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டமைத்தல்;
• மயோர்கார்டியத்தின் சுமைகளைக் குறைத்தல் மற்றும் அதன் ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைத்தல்;
• டிரான்ஸ்முரல் ஃபோகஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
• சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

வலி நிவாரணம் நோயாளியின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும், நரம்பு மண்டலத்தை இயல்பாக்கவும் அனுமதிக்கிறது. உண்மை என்னவென்றால், கடுமையான வலியால் தூண்டப்பட்ட அதிகப்படியான நரம்பு செயல்பாடு அதிகரித்த இதய துடிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கிறது, இது மாரடைப்பு சுமையை மேலும் மோசமாக்குகிறது மற்றும் இதய தசையில் ஆக்ஸிஜனின் தேவையை அதிகரிக்கிறது.

வலி நோய்க்குறியை அகற்ற பயன்படும் மருந்துகள் போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள். அவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மயோர்கார்டியம், கொரோனாரோகிராபி, த்ரோம்போலிசிஸ் (த்ரோம்போலிடிக்) சிகிச்சைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்க, பெருநாடி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கொரோனாரோகிராபி ஸ்டென்டிங் அல்லது பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, தமனியின் காப்புரிமையை ஒரு ஸ்டென்ட் அல்லது பலூன் மூலம் மீட்டெடுத்து இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குகிறது.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை சிரை (கரோனரி) இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. இந்த செயல்முறையானது பொருத்தமான த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளின் நரம்பு ஊசி போடுவதைக் கொண்டுள்ளது.

கரோனரி இரத்த விநியோகத்தை மீண்டும் தொடங்குவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்று ஆர்டோகோரோனரி பைபாஸ். பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவைசிகிச்சை ஒரு பைபாஸிங் வாஸ்குலர் பாதையை உருவாக்குகிறது, இது மயோர்கார்டியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. இந்த செயல்பாட்டை நிலைமையைப் பொறுத்து அவசரகால அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நடைமுறையாக செய்ய முடியும்.

இருதய சுமையைக் குறைப்பதற்கும் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைப்பதற்கும், அத்தகைய மருந்துகளின் குழுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகள் - வலியை அகற்றுவதற்கு பங்களிப்பு, நெக்ரோடிக் கவனம் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இறப்பைக் குறைப்பது, இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது (ஆரம்பத்தில் நரம்பு சொட்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்துகளின் டேப்லெட் வடிவத்திற்கு மாற்றப்பட்டது);
• β- அட்ரெனோபிளாக்கர்கள் - நைட்ரேட்டுகளின் விளைவை ஆற்றவும், அரித்மியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரித்தல், மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தை குறைத்தல், உடல் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைத்தல் (குறிப்பாக, வென்ட்ரிகுலர் சிதைவு).

நோயாளி நுரையீரல் வீக்கம், இருதய அதிர்ச்சி, இருதய கடத்தல் இடையூறுகள் போன்ற சிக்கல்களை உருவாக்கினால், சிகிச்சை முறை தனித்தனியாக சரிசெய்யப்படுகிறது. உடல் மற்றும் மன அமைதி மன அமைதி உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன் நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டங்களும் சில திட்டங்கள் மற்றும் நெறிமுறைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. துணை மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• ஆன்டியாக்ரிகண்ட் மருந்துகள் - பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைத்தல், இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது. டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு இரட்டை ஆண்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் இரண்டு பதிப்புகளை ஆன்டியாக்ஜெக்ட்களை எடுத்துக்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது.
• ஆஞ்சியோடென்சின் -மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகள் - இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, இதய சிதைவைத் தடுக்கவும்.
• ஆன்டிகோலெஸ்டிரால் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்) - லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த பயன்படுகிறது, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் முன்னேற்றத்தின் சாத்தியமான குறிப்பான்கள்.
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள் - இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கவும்.

மருந்து சிகிச்சை என்பது பொதுவான மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளால் பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும் - குறிப்பாக, அதற்கு ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு, உணவு மாற்றங்கள் (சிகிச்சை அட்டவணை № 10 மற்றும்), படிப்படியாக உடல் செயல்பாடுகளை விரிவுபடுத்துதல் தேவை.

தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரம், நோயாளியை முதல் 24 மணி நேரம் படுக்கையில் வைத்திருக்க வேண்டும். மோட்டார் செயல்பாட்டை படிப்படியாக மீண்டும் தொடங்குவது குறித்த கேள்விகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் நிலைத்தன்மையைத் தடுக்க சுவாச பயிற்சிகளைப் பயிற்சி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உணவு ரேஷன் குறைவாகவே உள்ளது, இது கலோரி உள்ளடக்கத்தை 1200-1500 கிலோகலோரி வரை குறைக்கிறது. விலங்குகளின் கொழுப்புகள் மற்றும் உப்பை விலக்கு. மெனு காய்கறி உணவு, பொட்டாசியம் கொண்ட பொருட்கள், தானியங்கள், கடல் உணவு ஆகியவற்றால் விரிவாக்கப்படுகிறது. திரவ உட்கொள்ளலின் அளவும் குறைவாகவே உள்ளது (ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 லிட்டர் வரை).

முக்கியமானது: நோயாளி புகைபிடித்தல் (செயலில் மற்றும் செயலற்ற) மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவற்றை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.

ஒரு பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு, ஒரு நபருக்கு இருதயநோய் நிபுணருடன் கட்டாய மருந்தகம் காட்டப்படுகிறது. முதலில், வாரந்தோறும் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் - மாதத்திற்கு இரண்டு முறை (தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் ஆறு மாதங்கள்). ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, இருதயநோய் நிபுணரை மாதந்தோறும் பார்வையிட போதுமானது. மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துகிறார், கட்டுப்பாட்டு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி, மன அழுத்த சோதனைகளை செய்கிறார். [9]

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது திறந்திருக்கும் (மார்பு கீறல் மூலம் அணுகலுடன்) மற்றும் பெர்குடேனியஸ் (ஒரு தமனி பாத்திரத்தின் மூலம் ஆராய்வதை உள்ளடக்குகிறது). இரண்டாவது நுட்பம் அதன் செயல்திறன், குறைந்த டிராம் மற்றும் குறைந்த சிக்கல்களால் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெர்குடனியஸ் அறுவை சிகிச்சைகளின் பொதுவான வகைகள்:

• சிரை ஸ்டென்டிங் என்பது கப்பலைக் குறைக்கும் பகுதியில் ஒரு சிறப்பு நீர்த்த உறுப்பை வைப்பதாகும். ஸ்டென்ட் என்பது சிறப்பு பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோகத்தால் ஆன ஒரு உருளை கண்ணி ஆகும். இது ஒரு ஆய்வு மூலம் தேவையான வாஸ்குலர் பகுதிக்கு வழங்கப்படுகிறது, அங்கு அது விரிவடைந்து விடப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் ஒரே குறிப்பிடத்தக்க சிக்கலானது ரெட்ரோம்போசிஸ் ஆகும்.
• பலூன் வாஸ்குலர் பிளாஸ்டி என்பது ஸ்டென்டிங்கிற்கு ஒத்த ஒரு செயல்முறையாகும், ஆனால் ஒரு கண்ணி சிலிண்டருக்கு பதிலாக, ஆய்வு ஒரு சிறப்பு பலூன் சட்டகத்தை வழங்குகிறது, இது விரும்பிய வாஸ்குலர் பகுதியை அடைந்ததும், கப்பலை நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது, இதன் மூலம் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.
• லேசர் எக்ஸைமர் வாஸ்குலர் பிளாஸ்டி - ஃபைபர் -ஆப்டிக் ஆய்வைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது கரோனரி தமனியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு கொண்டு வரப்படும்போது, லேசர் கதிர்வீச்சை நடத்துகிறது. கதிர்கள், உறைவைப் பாதித்து அதை அழிக்கின்றன, எந்த இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது என்பதற்கு நன்றி.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையின் நடைமுறை முழுமையான தமனி மறைவு நோயாளிகளுக்கு நியாயமானதாகும், ஸ்டென்டிங் சாத்தியமில்லாதபோது, அல்லது இணக்கமான கரோனரி நோயியல் (எ.கா., இதய குறைபாடுகள்) முன்னிலையில். அத்தகைய சூழ்நிலையில், பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, வாஸ்குலர் பாதைகளைத் தவிர்ப்பது (தன்னியக்கவியல்கள் அல்லது செயற்கை பொருட்களுடன்). இருதயக் கைது மற்றும் AIC ("செயற்கை சுழற்சி") பயன்பாடு அல்லது வேலை செய்யும் உறுப்புடன் இந்த செயல்பாடு செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் வகை பைபாஸ்கள் அறியப்படுகின்றன:

• மம்மரோகோரோனரி - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் மாற்றங்களுக்கு குறைவான மற்றும் நரம்பு போன்ற வால்வுகள் இல்லாத உள் தொராசி தமனி கப்பல், ஒரு ஷண்டாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• AORTOCORONARY - நோயாளியின் சொந்த நரம்பு ஒரு ஷண்டாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கரோனரி தமனி மற்றும் பெருநாடிக்கு தைக்கப்படுகிறது.

எந்த இதய அறுவை சிகிச்சையும் ஆபத்தான செயல்முறையாகும். செயல்பாடு பொதுவாக பல மணி நேரம் நீடிக்கும். முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு, நோயாளி நிபுணர்களின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் தீவிர சிகிச்சை வார்டில் தங்குவார். சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், அவர் ஒரு வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்படுகிறார். புனர்வாழ்வு காலத்தின் தனித்தன்மை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மனித உடலில் தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதலைத் தடுப்பது குறிப்பாக முக்கியமானது. மருந்து ஆதரவுக்கு கூடுதலாக, அவர்கள் ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், உடல் செயல்பாடுகளின் திருத்தம் மற்றும் வாழ்க்கை முறை உள்ளிட்ட பல மருத்துவ பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

ஆகவே, தடுப்பு முதன்மையாக இருக்கலாம் (இதற்கு முன் ஒருபோதும் பரிமாற்றம் அல்லது பிற பாதிப்பு இல்லாதவர்களுக்கு) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (மாரடைப்பு மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க).

இருதய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு நபர் ஆபத்து குழுவில் இருந்தால், பின்வரும் பரிந்துரைகள் அவருக்குத் தயாரிக்கப்படுகின்றன:

• உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்கவும்.

ஹைப்போடைனமியா பல இருதய பிரச்சினைகளைத் தூண்டலாம். 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இருதய தொனியின் ஆதரவு குறிப்பாக அவசியம். தினசரி நடைபயிற்சி, ஜாகிங், நீச்சல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல் ஆகியவற்றால் நீங்கள் இதயத்தை எளிமையாகவும் திறமையாகவும் பலப்படுத்தலாம்.

• கெட்ட பழக்கங்களை முற்றிலுமாக விட்டுவிடுங்கள்.

புகைபிடிப்பதும், மது அருந்துவதும் அவர்களின் ஆரம்ப ஆரோக்கிய நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் யாருக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும். இருதய நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு, ஆல்கஹால் மற்றும் சிகரெட்டுகள் திட்டவட்டமாக முரணாக உள்ளன. இது சொற்கள் மட்டுமல்ல, நிரூபிக்கப்பட்ட உண்மை.

• தரம் மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்து சாப்பிடுங்கள்.

ஊட்டச்சத்து என்பது நமது ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் மற்றும் வாஸ்குலர் ஆரோக்கியத்தின் அடித்தளமாகும். சிறிய வறுத்த உணவுகள், விலங்குகளின் கொழுப்புகள், செயற்கை மாற்றீடுகள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், முடிந்தவரை அதிக அளவு உப்பு என உட்கொள்வது முக்கியம். காய்கறிகள், கீரைகள், பழங்கள், கொட்டைகள், பெர்ரி, கடல் உணவுகளுடன் உணவை விரிவுபடுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• மன அழுத்தத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும், மேலும் நேர்மறையான உணர்ச்சிகளைத் தேடுங்கள்.

முடிந்தால், அதிகப்படியான உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சிகளைத் தவிர்ப்பது விரும்பத்தக்கது. கவலை மற்றும் பதட்டத்திற்கு ஆளாகக்கூடிய மக்கள், பெரும்பாலும் "இதயத்திற்கு நெருக்கமாக" சூழ்நிலைகளை எடுத்துக் கொள்ளும், மயக்க மருந்துகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் (ஒரு மருத்துவருடன் ஆலோசனை பெற்ற பிறகு).

• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை கண்காணிக்கவும்.

பெரும்பாலும் அடுத்தடுத்த பிடிப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் லுமனின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகள் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பால் தூண்டப்படுகின்றன. இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

• இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் சுவர்களின் நிலையில் சிக்கல்கள் உள்ளன, அவை நோய் காரணமாக மிகவும் உடையக்கூடியவை மற்றும் எளிதில் அடைக்கின்றன. நோயியல் ஊடுருவும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரை தவறாமல் கலந்தாலோசிப்பது, சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துவது மற்றும் முறையான மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருப்பது (இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகளை கண்காணிக்க) அவசியம்.

• இருதயநோய் நிபுணரைப் பாருங்கள்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன் அல்லது பிற இதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளவர்கள் ஒரு பொது பயிற்சியாளர் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்ட முறையாக (வருடத்திற்கு 1-2 முறை) இருக்க வேண்டும். இந்த பரிந்துரை 40-45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் தொடர்ச்சியான தாக்குதலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும், இது நோயாளிக்கு ஆபத்தானது. இத்தகைய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• எந்தவொரு சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளையும் உங்கள் மருத்துவருக்கு அறிவித்தல் (ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாதவை கூட);
• மருத்துவரின் மருந்துகள் மற்றும் ஆலோசனைகளைப் பின்பற்றுதல்;
• போதுமான உடல் செயல்பாடு, உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை உறுதி செய்தல்;
• அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு தேவையில்லாத மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி அதிர்ச்சிகளுடன் சேர்ந்து கொண்ட ஒரு வகை வேலை செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

முன்அறிவிப்பு

இருதய எந்திரத்தின் நோய்க்குறியியல் அதிகரித்த இறப்புக்கு மிகவும் அடிக்கடி காரணியாகும். டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது இஸ்கிமிக் இதய நோயின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலாகும், இது கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும் கூட "தடைபெற முடியாது".

தாக்குதலுக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - முதலாவதாக, மருத்துவ பராமரிப்பின் வேகம், அத்துடன் நோயறிதலின் தரம், பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் நபரின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, முன்கணிப்பு தாக்குதல் தொடங்கிய தருணம், இதய திசு சேதத்தின் அளவு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் போன்றவற்றிலிருந்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட காலத்தைப் பொறுத்தது.

பெரும்பாலும், வல்லுநர்கள் உயிர்வாழும் விகிதத்தை ஒரு வருடத்தில் மதிப்பிடுகின்றனர், அதைத் தொடர்ந்து மூன்று, ஐந்து மற்றும் எட்டு ஆண்டுகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இல்லையென்றால், மூன்று ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் யதார்த்தமாக கருதப்படுகிறது.

நீண்டகால முன்கணிப்பு முக்கியமாக சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் முழுமையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் 12 மாதங்களில் மரணத்தின் அதிக ஆபத்து தெரிவிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் மரணத்தின் முக்கிய காரணிகள்:

• இன்ஃபார்க்ட் மறுநிகழ்வு (மிகவும் பொதுவானது);
• நாள்பட்ட மாரடைப்பு இஸ்கெமியா;
• திடீர் இருதய இறப்பு நோய்க்குறி;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு (பக்கவாதம்).

ஒழுங்காக நடத்தப்பட்ட புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகள் முன்கணிப்பின் தரத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. புனர்வாழ்வு காலம் பின்வரும் நோக்கங்களைத் தொடர வேண்டும்:

• உயிரினத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான அனைத்து நிபந்தனைகளையும் வழங்குதல், நிலையான சுமைகளுக்கு அதன் தழுவல்;
• வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்துதல்;
• மீண்டும் மீண்டும் உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் அபாயங்களைக் குறைக்கவும்.

தரமான புனர்வாழ்வு தலையீடுகள் தொடர்ச்சியான மற்றும் தடையின்றி இருக்க வேண்டும். அவை பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன:

• உள்நோயாளிகள் காலம் - நோயாளியை அனுமதித்த தருணத்திலிருந்து தீவிர சிகிச்சை அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு தொடங்குகிறது, மேலும் - இருதயவியல் அல்லது வாஸ்குலர் துறை (கிளினிக்) வரை.
• புனர்வாழ்வு மையம் அல்லது சானடோரியத்தில் தங்குவது - மாரடைப்புக்குப் பிறகு 4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• வெளிநோயாளர் காலம் - இருதயநோய் நிபுணர், புனர்வாழ்வு நிபுணர், எல்.எஃப்.கே பயிற்றுவிப்பாளர் (ஒரு வருடத்திற்கு) வெளிநோயாளர் பின்தொடர்தல் அடங்கும்.

மறுவாழ்வு பின்னர் நோயாளியால் சுயாதீனமாக, வீட்டில் தொடர்கிறது.

வெற்றிகரமான மறுவாழ்வின் அடிப்படை மிதமான மற்றும் நிலையான உடல் செயல்பாடாகும், இதன் திட்டம் ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவரால் உருவாக்கப்படுகிறது. சில பயிற்சிகளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை ஒரு நிபுணரால் கண்காணிக்கப்பட்டு பல அளவுகோல்களின்படி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது ("மன அழுத்த சோதனைகள்" என்று அழைக்கப்படுவது குறிப்பாக பொருத்தமானது). [10]

உடல் செயல்பாடுகளுக்கு மேலதிகமாக, புனர்வாழ்வு திட்டத்தில் மருந்து ஆதரவு, வாழ்க்கை முறை திருத்தம் (உணவு மாற்றங்கள், எடை கட்டுப்பாடு, கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை கண்காணித்தல்) ஆகியவை அடங்கும். ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், இருதய அமைப்பை அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்கு மாற்றியமைக்கவும் உதவுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் கூட இறப்பின் அதிகரித்த நிகழ்தகவால் விளக்கப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் நான்கு வாரங்களுக்குள் சுமார் 20% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.