தொப்புளின் ஓம்பலிடிஸ்: கண்புரை, சீழ் மிக்க, சளி, நெக்ரோடிக்

ஓம்பலிடிஸ் என்பது தொப்புள் கொடி பகுதி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிகம் காணப்படுகிறது. குழந்தைகளில் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் அமைப்பு அழற்சி செயல்முறை மிக விரைவாக பரவுகிறது. எனவே, ஓம்பலிடிஸுடன் சிக்கல்களின் ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது, இது இந்த நோயியலின் முதல் அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகளை அறிந்து கொள்ள வேண்டிய அவசியத்தை நிரூபிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

இன்று புதிதாகப் பிறந்த 100 குழந்தைகளுக்கு 2 முதல் 7 வரை ஓம்பலிடிஸ் பாதிப்பு இருப்பதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டால், இது மிக அதிக அளவில் காணப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தோன்றும் சராசரி வயது கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்தது: முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு 3-5 நாட்கள்; முழு காலப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 5-9 நாட்கள். சிக்கல்களின் அதிர்வெண் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் சிகிச்சை தாமதமாகத் தொடங்கப்பட்டால், இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் அது நாட்களில் அல்ல, மணிநேரங்களில் இருக்கலாம்.

[ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் ஓம்பலிடிஸ்

குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போது தொப்புள் கொடி ஒரு முக்கிய செயல்பாட்டைச் செய்கிறது. தொப்புள் கொடியில் இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு உள்ளன, இவை குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றும் முக்கிய நாளங்கள். பிறந்த பிறகு, நுரையீரல் இந்த செயல்பாட்டை எடுத்துக்கொள்கிறது, எனவே தொப்புள் கொடி பிணைக்கப்பட்டு அழிக்கப்படுகிறது. தொப்புள் கொடி இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது சளி இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் ஒரு மெல்லிய சளி சவ்வு ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டிருக்கும். பொதுவாக பிறந்த பிறகு, தொப்புள் கொடியின் அருகாமையில் ஏற்படும் வீக்கம் தொப்புள் கொடியை தோலில் இருந்து பிரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த இயற்கையான செயல்முறையுடன் வெண்மையான சளி வெளியேற்றம் இருக்கும், இது சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் இருக்கலாம்.

தொப்புள் என்பது வயிற்று குழிக்கு நேரடி நுழைவாயில் என்பதை புரிந்து கொள்வது அவசியம், எனவே எந்தவொரு திசு தொற்றும் தொற்று உள்ளே ஆழமாக பரவ வழிவகுக்கும். பிறந்த பிறகு, தொப்புளில் ஒரு கவ்வி வைக்கப்படுகிறது, மேலும் காலப்போக்கில் அது உதிர்ந்து, உலர்ந்த மற்றும் சுத்தமான தொப்புளை விட்டுவிடும். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், குழந்தை பிறந்த ஐந்தாவது மற்றும் பதினைந்தாவது நாட்களுக்கு இடையில் தொப்புள் உதிர்ந்து விடும். இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, தொப்புள் பகுதி வறண்டு, சுத்தமாகவும், இரத்தம் வராமலும் இருக்க வேண்டும்.

தொப்புள் கொடி பாக்டீரியா வளர்ச்சி மற்றும் பெருக்கத்திற்கு ஏற்ற "வளர்ப்பு ஊடகம்" ஆகும், ஏனெனில் இது எளிதில் தொற்று ஏற்படக்கூடிய உயிருள்ள திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. இதனால், ஓம்பலிடிஸின் காரணங்கள் தொப்புள் மற்றும் ஆழமான திசுக்களின் தோலில் நுழைந்து அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளாகும். தொற்று தொப்புள் இரத்த நாளங்கள், வயிற்றுச் சுவரின் நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் இரத்த நாளங்களுக்கு பரவக்கூடும்.

இந்த வீக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணிகளாக பல பாக்டீரியா இனங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. ஒரு இனம் அல்லது ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிர் இனங்களின் கலவையானது ஓம்பலிடிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

காற்றில்லா உயிரினங்களில் பின்வருவன அடங்கும்: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மிகவும் பொதுவானது), குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஈ. கோலை, கிளெப்சில்லா, புரோட்டியஸ்.

காற்றில்லா இனங்கள் தோராயமாக 30% ஓம்பலிடிஸ் நோய்க்கு காரணமாகின்றன: பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராஜிலிஸ், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிங்கன்ஸ்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நோய் தோன்றும்

ஓம்பலிடிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்னவென்றால், பாக்டீரியாக்கள் உடலின் இயற்கையான பாதுகாப்பு பொறிமுறையாக தொப்புள் கொடிக்கு பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளை ஈர்க்கின்றன. தொப்புள் கொடியில் குடியேறக்கூடிய சாத்தியமான நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாக்களின் ஆதாரங்கள் தாயின் பிறப்பு கால்வாய் மற்றும் பிறப்பு இடத்தில் உள்ள பல்வேறு உள்ளூர் பாக்டீரியா மூலங்கள் ஆகும். லுகோசைட்டுகள் நோய்த்தொற்றின் மூலத்திற்கு முதலில் பதிலளிக்கும் போது, மோனோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அழற்சி பதிலை நிறைவு செய்கின்றன. பல்வேறு சைட்டோகைன்கள் மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, இது தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளூர் அழற்சி மாற்றங்கள் இப்படித்தான் நிகழ்கின்றன. இந்த செயல்முறை மிக விரைவாக ஆழமான திசுக்களுக்கு மட்டுமல்ல, தோலடி திசுக்களுக்கும் பரவுகிறது, இது இந்த திசுக்களின் அழிவு செயல்முறையை மேலும் ஆதரிக்கிறது. நியூட்ரோபில் ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது, இது உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேடிவ் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறையின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் நுண்ணுயிரிகள் இரத்தத்தில் ஊடுருவி செப்சிஸை ஏற்படுத்தும்.

"துணி துணியிலிருந்து ஓம்பலிடிஸ்" என்று ஒன்று உள்ளது. அது என்ன? தொப்புள் குணமாகும்போது நுண்ணுயிரிகள் அதன் திசுக்களில் படும்போது, அது வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த கருத்து, சில குழந்தைகளுக்கு, வீட்டில் தொப்புளை முறையாகப் பராமரிப்பது அல்லது முறையற்ற சுகாதார நடவடிக்கைகள் காரணமாக ஓம்பலிடிஸ் ஏற்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. குணமடையாத தொப்புளை ஒரு துவைக்கும் துணியால் தேய்த்தல், தொப்புள் கட்டையை கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் சிகிச்சையளித்தல், டயப்பரைப் பயன்படுத்தி தொப்புளை மெசரேஷன் செய்தல் மற்றும் குணமடையாத தொப்புளின் காயத்தின் மேற்பரப்பில் வெளிப்புற தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் பிற காரணிகள் இதில் அடங்கும். எனவே, ஓம்பலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணி தொப்புளின் முறையற்ற பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு ஆகும். பிறப்புக்குப் பிறகு தொப்புள் கொடி பராமரிப்பு முறை பாக்டீரியா காலனித்துவம் மற்றும் தொப்புள் பிரிக்கும் நேரம் இரண்டையும் பாதிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை ஓம்பலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான பொதுவான ஆபத்து காரணிகளில் திட்டமிடப்படாத வீட்டுப் பிறப்பு, குறைந்த பிறப்பு எடை, சவ்வுகளின் நீடித்த சிதைவு, தொப்புள் வடிகுழாய் மற்றும் கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளும் ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்; பிரசவத்தின்போது சுருங்கும் புரதங்களுடன் தொடர்புடைய மரபணு குறைபாடுகள்; லுகோசைட் ஒட்டுதல் குறைபாடு நோய்க்குறி மற்றும் நியூட்ரோபில் இயக்கம் குறைபாடு. தாய்க்கு பிறப்புறுப்புகளின் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான அழற்சி நோய்கள் இருந்தால், இந்த நுண்ணுயிரிகள் குழந்தையின் தோலில் குடியேறி, பின்னர் ஓம்பலிடிஸின் காரணவியல் காரணியாக இருக்கலாம்.

[ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் ஓம்பலிடிஸ்

முழு கால குழந்தைகளில் ஓம்பலிடிஸின் அறிகுறிகள் தீவிரமாக உருவாகலாம், அதே சமயம் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், வளர்ச்சியடையாத வெப்பநிலை எதிர்வினை காரணமாக முதல் அறிகுறிகள் மறைந்திருக்கலாம்.

ஓம்பலிடிஸின் மருத்துவ அம்சங்கள் வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளிடையே தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஓம்பலிடிஸின் முதல் அறிகுறிகள் உணவளிக்கும் சிரமங்கள் தோன்றுவது, பின்னர் தொற்று ஏற்கனவே பரவியிருக்கும் போது குழந்தை மேலும் மேலும் எரிச்சல், சோம்பல் அல்லது தூக்கம் வருகிறது. இதனுடன், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: தொப்புள் கொடியிலிருந்து சீழ் போன்ற விரும்பத்தகாத வாசனை இருப்பது; தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள தோலின் சிவத்தல், இந்தப் பகுதியில் தோலின் வீக்கம். தொப்புளில் இருந்து வெளியேற்றம் வெளிப்படையானதாக இருக்கலாம், ஆனால் தொப்புள் குணமடையத் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அவை தோன்றினால், இதுவும் ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வெப்பநிலை எதிர்வினை பெரும்பாலும் உருவாகாது, ஆனால் தொப்புளின் திசுக்களில் ஆழமாக தொற்று பரவுவதன் பின்னணியில் போதை அதிகரிக்கும் போது, குழந்தையின் உடல் வெப்பநிலையும் அதிகரிக்கக்கூடும். தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள தோலின் நிறத்தில் ஏற்படும் எந்த மாற்றமும் வீக்கத்தைக் குறிக்கும் ஆபத்தான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதலாம்.

வயதான குழந்தைகளில் கடுமையான ஓம்பலிடிஸ் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் தொற்றுக்கு நேரடி நுழைவாயில் இல்லை. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில், காயம் தொற்று அல்லது இந்த பகுதியில் தோலுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், தொப்புளின் அழற்சி செயல்முறை ஏற்படலாம். பின்னர் அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன: போதை; குழந்தை சுட்டிக்காட்டும் தொப்புள் பகுதியில் வலி; ஹைபர்தர்மியா.

பெரியவர்களில் ஓம்பலிடிஸ் பொதுவாக போதுமான சுகாதாரமின்மை மற்றும் உடல் பருமனால் ஏற்படும் தோலடி திசுக்களின் ஆழமான அடுக்குகளில் தொப்புள் கொடி ஆழமடைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், தொப்புள் துளையிடுதலின் வீக்கம் பெரியவர்களில் ஓம்பலிடிஸ் வளர்ச்சியின் விளைவாகும். முதலில், தொப்புள் கொடிக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு அல்லது ஒரு வாரம் கழித்து ஏற்படும் சிறப்பியல்பு தோல் மாற்றங்கள் உள்ளன. இந்த காலகட்டத்தில், தொப்புளில் உள்ள காயம் குணமடையத் தொடங்குகிறது, அப்போது வெளியேற்றம் மற்றும் விரும்பத்தகாத வாசனை தோன்றும். தொப்புள் வளையத்தைச் சுற்றி நெக்ரோடிக் திசு ஏற்கனவே தோன்றும்போது, தோல் கருமையாகி, வலுவான அடி அல்லது சிராய்ப்பு போலத் தோன்றலாம். பின்னர் புண்கள் தோன்றக்கூடும், வலி அதிகரிக்கும். பெரியவர்களில் ஓம்பலிடிஸ் அரிதாகவே சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் பெரியவர்கள் ஆரம்ப கட்டங்களில் உதவியை நாடுகிறார்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஓம்பலிடிஸ் மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயறிதல் மிகவும் கடினம், மேலும் அழற்சி செயல்முறை மின்னல் வேகமாக பரவுகிறது.

தொற்று செயல்முறையின் பரவலின் அளவைப் பொறுத்து, சில வகையான ஓம்பலிடிஸ் உள்ளன. எளிய ஓம்பலிடிஸ் கடுமையான சிக்கல்கள் இல்லாமல் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக நோயின் முதல் நாளாகும், இந்த செயல்முறை தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள தோலின் பகுதியை மட்டுமே பாதிக்கிறது. நோயின் தொடக்கத்தில் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள் சேதமடையும் போது கேடரால் ஓம்பலிடிஸ் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், எடிமா, தோல் சிவத்தல் மற்றும் வெளிப்படையான தன்மை கொண்ட தொப்புளில் இருந்து சளி வெளியேற்றம் ஆகியவற்றின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம். சீரியஸ் ஓம்பலிடிஸ் என்பது தொப்புளில் இருந்து சீரியஸ் தன்மையின் சளி உள்ளடக்கங்களை வெளியிடுவதாகும், இது சாதாரண நிலைகளிலும் ஏற்படலாம். வீக்க மையத்தில் ஒரு பெரிய நுண்ணுயிர் எண்ணிக்கையுடன், அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் திரட்டப்படுகின்றன, இது அவற்றின் இறப்பு மற்றும் சீழ் வெளியீட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதனால், கேடரால் செயல்முறை விரைவாக சீழ் மிக்க ஓம்பலிடிஸாக மாறும். இது வீக்கமடைந்த திசுக்களில் இருந்து விரும்பத்தகாத வாசனையின் தோற்றம் மற்றும் பச்சை அல்லது மஞ்சள் வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

இந்த செயல்முறை தோல் மற்றும் திசுக்களின் ஆழமான அடுக்குகளுக்கு பரவினால், ஃபிளெக்மோனஸ் ஓம்பலிடிஸ் உருவாகிறது. ஃபிளெக்மோனஸ் ஓம்பலிடிஸ் என்பது திசு செல்கள் இறப்பதற்கு நேரடியாக வழிவகுக்கும் காரணிகளின் உற்பத்தி (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிரிகளால்) காரணமாகும், பாக்டீரியா நொதிகளால் செல் சவ்வுகள் உடைக்கப்படுகின்றன. நெக்ரோடிக் திசுக்களின் காற்றில்லா சூழலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சுகள், திசுத் தளங்கள் வழியாக உயிரினங்கள் விரைவாகப் பரவ அனுமதிக்கின்றன. இது தசைகள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உயிரினங்கள் தொடர்ந்து வளரவும் நச்சு உற்பத்தியை அதிகரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. திசுக்களின் முற்போக்கான ஆழமான அழிவு காரணமாக, இத்தகைய தொற்றுகள் விரைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஆபத்தானவை. கூடுதலாக, உள்ளூர் எடிமாவின் அதிகரிப்பு அவற்றின் திசுப்படலத்திற்குள் தசைகளை அழுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இஸ்கிமிக் தசை நெக்ரோசிஸ் மற்றும் நெக்ரோடிக் ஓம்பலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இது கடுமையான ஓம்பலிடிஸின் இறுதி கட்டமாகும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிக இறப்பு ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பாக்டீரியா தொப்புள் கொடியில் குடியேறி நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும்போது ஆம்பலிடிஸின் விளைவுகளும் சிக்கல்களும் ஏற்படலாம். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் ஆரோக்கியமான திசுக்களை உள்ளடக்கிய தொற்று பரவுவதாகும். நெக்ரோடிக் ஃபாஸ்சிடிஸ், புண், ஃபிளெக்மோன் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் இப்படித்தான் உருவாகின்றன.

நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸ் விரைவாகப் பரவி உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். முதல் அறிகுறிகளில் தொற்றுநோயைச் சுற்றியுள்ள தோலின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல், அத்துடன் தோலில் பதற்றம் மற்றும் தொடும்போது அதன் கூர்மையான வலி மற்றும் க்ரெபிட்டஸ் ஆகியவை அடங்கும். தொப்புள் நரம்பு பெரிட்டோனியத்திற்கு நேரடி பாதையாக இருப்பதால், இரத்த நாளங்கள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது பெரிட்டோனிட்டிஸ் உருவாகிறது. இதனால், தோலில் இருந்து நுண்ணுயிரிகள் பெரிட்டோனியத்திற்குள் நுழைந்து அங்கு வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஓம்பலிடிஸின் ஏதேனும் சிக்கல்கள் இறப்பு அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கண்டறியும் ஓம்பலிடிஸ்

ஓம்பலிடிஸ் நோயைக் கண்டறிவது ஆரம்பத்திலேயே செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் சிகிச்சையின் விளைவு விரைவாக இருக்கும், மேலும் சிக்கல்கள் குறைவான நிகழ்தகவுடன் உருவாகும். தொப்புளில் இருந்து ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான வெளியேற்றம் அல்லது தோலின் நிறத்தில் மாற்றம் இருந்தால், மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம். தோலின் நிறம், வெளியேற்றத்தின் தன்மை, அதன் வாசனை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும் என்பதால், காட்சி பரிசோதனை முக்கியமானது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையாக இருந்தால், தொப்புள் காயம் எவ்வாறு குணமானது என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். வயதான குழந்தைகளில், இந்த பகுதியில் காயம் ஏற்பட்டதா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

ஓம்பலிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படும்போது அவசியமான சோதனைகள் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை ஆகும். நியூட்ரோபிலியா அல்லது நியூட்ரோபீனியாவின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கடுமையான தொற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன. சில நேரங்களில், ஓம்பலிடிஸின் பின்னணியில் நிலை படிப்படியாக மோசமடைவதால், செப்சிஸ் விலக்கப்பட வேண்டும். இதற்காக, பரந்த குறிகாட்டிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன - முதிர்ச்சியடையாத நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கைக்கும் முதிர்ந்தவற்றுக்கும் இடையிலான விகிதம், இது ஒரு முறையான பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட்டால் 0.2 ஐ விட அதிகமாகும், மேலும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவும் ஏற்படலாம்.

ஓம்பலிடிஸில் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய பிற குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆய்வக சோதனைகள் பின்வருமாறு: நியூட்ரோபில் CD64, புரோகால்சிட்டோனின், சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம்.

செப்சிஸ் மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறிக்கான உறுதிப்படுத்தும் நோயறிதல் அளவுகோல்கள்: புற இரத்த ஸ்மியர், ஃபைப்ரினோஜென், டி-டைமர், புரோத்ராம்பின் நேரம் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம். ஓம்பலிடிஸில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை தனிமைப்படுத்தி அடையாளம் காண, தொப்புள் வெளியேற்றம் மற்றும் இரத்த கலாச்சாரத்திலிருந்து ஸ்மியர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கருவி நோயறிதல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: பெரிட்டோனிட்டிஸ் இருப்பதைக் கண்டறிய வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல். அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் CT ஆகியவை உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள், ஃபாசியல் தடித்தல் மற்றும் திசுக்களில் திரவத்தைக் காட்டுகின்றன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஓம்பலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக ஒரு சாதாரண சீரியஸ் செயல்முறையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது தொப்புளை சாதாரணமாக குணப்படுத்துவதன் மூலம் நிகழலாம். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், தொப்புள் கொடிக்கும் வயிற்று சுவருக்கும் இடையில் தொப்புள் பகுதியில் திரவம் குவியக்கூடும். தொப்புள் விழுந்த பிறகு இது சீரியஸ் வெளியேற்றமாக வெளிப்படும். ஆனால் முறையான எதிர்வினைகளின் சிவத்தல் இல்லை என்றால், இது ஓம்பலிடிஸ் அல்ல.

தொப்புளின் எபிதீலியல்மயமாக்கல் தாமதமாகும்போது, திரவம் கசியும் மந்தமான சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு நிற கிரானுலோமா உருவாகலாம். அத்தகைய கிரானுலோமாவை சீழ்பிடித்த கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

ஓம்பலிடிஸ் மற்றும் தொப்புள் ஃபிஸ்துலாவை வேறுபடுத்துவதும் அவசியம். வயிற்று குழியிலிருந்து தொப்புள் வழியாக தொற்று தோலில் படும்போது தொப்புள் ஃபிஸ்துலா ஏற்படலாம். இந்த விஷயத்தில், தொப்புள் திறப்பு தானே வீக்க செயல்பாட்டில் ஈடுபடாது. ஓம்பலிடிஸில், தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் முதன்மையாக ஏற்படுகிறது, இது உடனடியாகக் காணப்படுகிறது.

சிகிச்சை ஓம்பலிடிஸ்

ஓம்பலிடிஸ் சிகிச்சை எப்போதும் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்ததாகவோ அல்லது புதிதாகப் பிறந்ததாகவோ இருந்தால், அவருக்கு தீவிர சிகிச்சை அளிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

ஓம்பலிடிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளை நீக்குவதும், சிக்கல்களைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடைய அறிகுறிகளையும் சரிசெய்வதாகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளை உடனடியாகவும் போதுமானதாகவும் பயன்படுத்துவது அவசியம். ஓம்பலிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கட்டாயமாகும்; சில நேரங்களில் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். உணர்திறன் சோதனைகளின் முடிவுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். காற்றில்லா நோய்களுக்கு மெட்ரோனிடசோலுடன் ஆம்பியோக்ஸ், ஆக்சசிலின், மெதிசிலின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் ஆகியவற்றின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கலற்ற நிகழ்வுகளில் 7 நாட்களுக்கு குறுகிய கால சிகிச்சை பொருத்தமானது, மேலும் சிக்கல்கள் உருவாகும் மிகவும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில், 10-14 நாட்கள் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் அவசியம். ஹைபோடென்ஷன், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், இன்ட்ராவாஸ்குலர் திரவங்கள் மற்றும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மாவை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அனுபவ ரீதியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ சூழ்நிலையின் பின்னணியில் அனைத்து சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளையும் உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. ஆம்பிசிலின் ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பென்சிலின் ஆகும். இது செயலில் உள்ள பிரதிபலிப்பின் போது பாக்டீரியா செல் சுவர் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, இதனால் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய உயிரினங்களுக்கு எதிராக பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. இது லிஸ்டீரியா, சில ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸாவின் சில விகாரங்கள் மற்றும் மெனிங்கோகோகி போன்ற உயிரினங்களுக்கு எதிராக பாக்டீரிசைடு ஆகும். தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தளவு ஒரு கிலோகிராமுக்கு 45 மில்லிகிராம் ஆகும். மருந்தை மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகளில் கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். முன்னெச்சரிக்கைகள்: பென்சிலின் ஒவ்வாமையின் குடும்ப வரலாறு இருந்தால் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
2. ஆக்ஸாசிலின் என்பது இந்த நோய்க்கிருமியின் மீது குறிப்பாக செயல்படும் ஒரு ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் பென்சிலின் ஆகும். செல் சுவர் தொகுப்பைத் தடுக்கும் ஒரு பாக்டீரிசைடு ஆண்டிபயாடிக். பென்சிலினேஸ் உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டெஃபிலோகோகியால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டெஃபிலோகோகல் தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால் சிகிச்சையைத் தொடங்க இதைப் பயன்படுத்தலாம். மருந்தளவு ஒரு கிலோகிராமுக்கு 50 மில்லிகிராம். பக்க விளைவுகளில் பார்வைக் குறைபாடு, ஒவ்வாமை சொறி மற்றும் குடல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
3. நெட்டில்மைசின் என்பது கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படும் ஒரு அமினோகிளைகோசைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 10 மில்லிகிராம் ஆகும். கடுமையான காலகட்டத்தில், ஆண்டிபயாடிக் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் கேட்கும் உறுப்புகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றில் நச்சு விளைவுகள் இருக்கலாம்.
4. கிளிண்டமைசின் - காற்றில்லா பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த மருந்து ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு எதிராகவும் செயல்படுகிறது (என்டோரோகோகி தவிர). ரைபோசோம்களிலிருந்து பெப்டைடில்-டிஆர்என்ஏ பிரிவதைத் தடுப்பதன் மூலம் பாக்டீரியா வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இது ஆர்என்ஏ சார்ந்த புரதத் தொகுப்பை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது. அளவு - ஒரு கிலோகிராமுக்கு 8-10 மில்லிகிராம். பக்க விளைவுகள் - ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், பார்வை உறுப்பில் ஏற்படும் விளைவுகள்.
5. வான்கோமைசின் என்பது ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பெரும்பாலான ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி மற்றும் பேசிலிக்கு எதிராக ஒரு பாக்டீரிசைடு முகவராக செயல்படுகிறது. இது ஒரு இருப்பு மருந்து மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் கோகுலஸ்-நெகட்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகல் செப்சிஸுக்கு சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு - ஆரம்ப டோஸ் 15 மில்லிகிராம், பின்னர் ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 10 மில்லிகிராம். பக்க விளைவுகள் - சுவாசக் கோளாறு, நியூட்ரோபீனியா.

எனவே, ஓம்பலிடிஸ் சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கட்டாய மருந்துகளாகும். கூடுதலாக, அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள், போதைப்பொருளைப் போக்க உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. ஓம்பலிடிஸிற்கான களிம்புகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி செயல்முறையுடன் அவை குணப்படுத்தும் செயல்முறையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கும். லெவோமெகோல் என்பது ஒரு களிம்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் எளிய ஓம்பலிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு ஹைட்ரோஃபிலிக் களிம்பு ஆகும், இது சீழ் மிக்க மற்றும் சளி உள்ளடக்கங்களை வெளியே இழுக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி கடுமையான காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தை குணமடைந்தவுடன் வைட்டமின்கள் மற்றும் பிசியோதெரபியைப் பயன்படுத்தலாம்.

பாரம்பரிய மற்றும் மூலிகை சிகிச்சைகள் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் ஓம்பலிடிஸ் என்பது மிக விரைவாக பரவி விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும், எனவே இத்தகைய முறைகள் அதன் போக்கை சிக்கலாக்கும்.

ஓம்பலிடிஸில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு என்பது சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, ஓம்பலிடிஸில் மருத்துவ தலையீடு அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களின் சிக்கலான சிகிச்சையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். தொப்புள் பகுதியில் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் தோன்றும்போது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - முதன்மை அறுவை சிகிச்சை. பிற சிக்கல்கள் இருந்தால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் கூடுதலாக வழங்க வேண்டும். தொற்று மற்றும் வடிகால் மூலத்தை சுத்தப்படுத்த ஓம்பலிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸ் என்பது திசுப்படலத்தின் நெக்ரோசிஸ் பகுதிகள் உருவாகுவதன் மூலமும், பின்னர் தசைகளிலும் உருவாகுவதன் மூலமும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முக்கிய பணி, காய சிகிச்சை மற்றும் நீர்ப்பாசனம் மூலம் இறந்த அல்லது சிதைந்த திசுக்களை அகற்றுவதாகும். குணமடைந்த பிறகு, பெரிய காயங்களை பின்னர் தைக்கலாம் அல்லது தோல் ஒட்டு மூலம் மாற்றலாம்.

வயிற்றுப் புண் இல்லாத பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாமல் போகலாம், மேலும் தொற்றுநோயை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நரம்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தலாம். அல்ட்ராசோனோகிராபி அல்லது லேபரோடமி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சீழ்ப்பிடிப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழுமையாக அகற்றி வடிகட்ட வேண்டும். லேபரோடமியில் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சீழ்ப்பிடிப்பை அகற்ற வேண்டும்.

தடுப்பு

ஓம்பலிடிஸ் தடுப்பு என்பது, முதலில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொப்புள் கொடியை சரியான முறையில் பராமரிப்பதாகும். இன்று, இந்தக் கருத்தில் ஊழியர்கள் மற்றும் பெற்றோரிடமிருந்து முடிந்தவரை குறைவான தலையீடும், எல்லா நேரங்களிலும் உலர்ந்த மற்றும் சுத்தமான தொப்புளும் தேவைப்படுவதும் அடங்கும். எனவே, வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, தொப்புளை எதனாலும் உயவூட்ட வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் தொப்புளின் குணப்படுத்தும் இடத்தைத் தேய்க்காமல், சுத்தமான வேகவைத்த தண்ணீரில் குழந்தையை குளிப்பாட்டினால் போதும். சிக்கல்களைத் தடுப்பது முக்கியம், எனவே, தொப்புளில் இருந்து ஏதேனும் வெளியேற்றம் தோன்றினால் அல்லது குழந்தையின் பொதுவான நிலை இந்த பின்னணியில் மோசமடைந்தால், மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

முன்அறிவிப்பு

ஓம்பலிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, ஆனால் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் சிக்கல்கள் 7-15% வரை இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஓம்பலிடிஸ் வடிவத்துடன் பிறந்த குழந்தைகளில் 4% பேருக்கு, செப்சிஸின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது. நவீன மருத்துவத்தின் வெற்றிகள் இருந்தபோதிலும், இறப்பு அதிகமாக உள்ளது, முழுநேர குழந்தைகளில் 30-40%, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடைகிறது. இத்தகைய முன்கணிப்பு ஓம்பலிடிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கான அதிக தேவையை மீண்டும் நிரூபிக்கிறது.

ஓம்பலிடிஸ் என்பது காணக்கூடிய ஒரு நோயியல் ஆகும், எனவே, ஓம்பலிடிஸில் வீக்கம் வேகமாகப் பரவினாலும், தொப்புளின் காட்சி மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தாய்மார்களால் கூட அதன் நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். ஓம்பலிடிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது குழந்தைகளின் இயலாமை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, தடுப்பு, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், பயனுள்ள சிகிச்சை ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமல்ல, சமூக முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளன.