தோலின் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஹைட்ராடெனோமா பாப்பிலாரிஸ் என்பது அபோக்ரைன் வியர்வை சுரப்பிகளின் தோலில் அமைந்துள்ள ஒரு அரிய தீங்கற்ற மல்டிலோபுலேட்டட் கட்டியாகும்.

1979 முதல் 1987 வரை 750 ஆயிரம் பயாப்ஸிகளில் பி. அபெனோசா, ஏபி அக்கர்மேன் (1990) 219 ஹைட்ராடெனோமாக்களை மட்டுமே கண்டறிந்தனர் - 5% வழக்குகளில் இவை எக்ரைன் (போராய்டு) ஹைட்ராடெனோமாக்கள், 95% வழக்குகளில் - அபோக்ரைன் (தெளிவான செல்) ஹைட்ராடெனோமாக்கள். 99% கட்டிகள் தனிமையில் இருந்தன. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 1:1 ஆகும். 80% நோயாளிகள் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். 50% வழக்குகளில், ஹைட்ராடெனோமா முகம் மற்றும் உச்சந்தலையின் தோலிலும், 21% வழக்குகளில் - கைகால்களின் தோலிலும், 20% வழக்குகளில் - உடற்பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, 6 நிகழ்வுகளில் மட்டுமே கட்டி பாலூட்டி சுரப்பியின் தோலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது மற்றும் வுல்வா மற்றும் பெரியனல் பகுதியில் கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒரு வழக்கு கூட பதிவு செய்யப்படவில்லை.

ஹைட்ராடெனோமா பாப்பிலே கூட்டேனியாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை.

தோலின் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாவின் அறிகுறிகள். மருத்துவ ரீதியாக, ஹைட்ராடெனோமா என்பது ஒரு நீர்க்கட்டி போன்ற, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட தோல் மற்றும்/அல்லது சருமத்திற்குள் ஏற்படும் முடிச்சு, சாம்பல்-நீல நிறத்தில், சில நேரங்களில் ஒளி அல்லது இரத்தக்களரி திரவம் வெளியாகும், சராசரியாக 1-3 செ.மீ விட்டம் கொண்டது.

இந்த நோயைக் கண்டறிவது எளிது. பெண்களில் லேபியா மஜோரா, பெரினியம் பகுதியில் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் உருவாகுவதன் மூலமும், அபோக்ரைன் வியர்வை சுரப்பிகள் இருக்கும் தோலின் பிற பகுதிகளில் குறைவாகவே காணப்படுவதன் மூலமும் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டி கோள வடிவில், மென்மையான நிலைத்தன்மையுடன், மொபைல், வலியற்றது, விட்டம் 1-2 முதல் 4-5 செ.மீ வரை மாறுபடும். பெரிய கட்டிகள் தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டுள்ளன.

திசு நோயியல். சருமத்தின் ஆழமான அடுக்குகளில், மேல்தோலுடன் இணைக்கப்படாத ஒரு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட ஒரு கட்டி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கட்டி சுரப்பி அமைப்பில் உள்ளது, குழாய்கள் மற்றும் ப்ரிஸ்மாடிக் செல்கள் வரிசையாக அமைக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

நோய்க்குறியியல். ஆசிரியர்கள் ஹைட்ராடெனோமாவின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள் - போராய்டு (எக்ரைன் வேறுபாட்டுடன்) மற்றும் தெளிவான செல் (அபோக்ரைன்). குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் முதல் மாறுபாடு மல்டிலோபுலர் ஆகும், இது திட மற்றும் சிஸ்டிக் கூறுகளின் வெவ்வேறு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. கட்டி பெரும்பாலும் சிஸ்டிக் ஆகும், சருமத்தின் ஆழமான பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதை உள்ளடக்கிய மேல்தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை. நீர்க்கட்டி சுவர்கள் கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட எபிட்டிலியத்தால் வரிசையாக உள்ளன, குழாய் கட்டமைப்புகள் மற்றும் பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகள் லுமினில் காணப்படுகின்றன. போராய்டு (எக்ரைன் போரோமா வகை) மற்றும் க்யூட்டிகுலர் செல்கள், நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள், நியூக்ளியர் பாலிமார்பிசம் மற்றும் சில நேரங்களில் மல்டிநியூக்ளியர் மேக்ரோபேஜ்கள் சைட்டோலாஜிக்கலாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. போராய்டு செல்கள் சிறியவை, இருண்டவை, மிகக் குறைந்த சைட்டோபிளாசம் கொண்டவை, க்யூட்டிகுலர் செல்கள் பெரியவை, ஒளி சைட்டோபிளாசம் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் பாலங்கள் கொண்டவை, எக்ரைன் வியர்வை சுரப்பியின் சாதாரண குழாயின் க்யூட்டிகுலர் செல்களை ஒத்திருக்கின்றன. ஹைட்ராடெனோமாவின் போராய்டு மாறுபாடு எளிய ஹைட்ராகாந்தோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், எக்ரைன் போரோமா - இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், ஹைட்ராடெனோமா மேல்தோலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

தெளிவான செல் ஹைட்ராடெனோமா திட, நீர்க்கட்டி மற்றும் திட-நீர்க்கட்டி வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செல்லுலார் கலவையின்படி, அவை தெளிவான, ஸ்குவாமாய்டு (ஈசினோபிலிக், சிறுமணி, பலகோண), மியூசினஸ் செல்கள் மற்றும் குழாய் அமைப்புகளை உள்ளடக்கிய அபோக்ரைன் செல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். பிந்தையது ஹைட்ராடெனோமாவின் கிட்டத்தட்ட எந்த வகையிலும் உள்ளது. கட்டி பொதுவாக சருமத்தில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் சில நேரங்களில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மேல்தோல் மற்றும் நுண்ணறை இன்ஃபண்டிபுலத்துடன் தொடர்ச்சியான இணைப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. தெளிவான செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் அதிக கிளைகோஜன் உள்ளடக்கம் உள்ளது, இது டயஸ்டேஸுடன் சிகிச்சையின் போது அகற்றப்படுகிறது. ஸ்குவாமாய்டு செல்கள் ஒரு வட்டமான அல்லது ஓவல் கரு, அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க நியூக்ளியோலி மற்றும் நன்றாக சிதறடிக்கப்பட்ட குரோமாடின் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சைட்டோபிளாஸில் பல டோனோஃபிலமென்ட்கள் உள்ளன. ஹைட்ராடெனோமாவில் மியூசினஸ் செல்கள் கண்டறிவது கடினம்; அவை பொதுவாக நீர்க்கட்டி குழிகளை வரிசைப்படுத்துகின்றன மற்றும் மியூசின் நிறைந்த பலூன் வடிவ சைட்டோபிளாசம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. குழாய்களை உள்ளடக்கிய செல்கள் இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம் - பிரிஸ்மாடிக் மற்றும் உருளை. முந்தைய வரி குழாய் போன்ற கட்டமைப்புகள் (குழாய் வேறுபாட்டின் அடையாளம்), பிந்தைய வரி சுரப்பி போன்ற கட்டமைப்புகள் மற்றும் ஓரளவுக்கு அப்போக்ரைன் சுரப்பியின் சுரப்பு பகுதியை நோக்கி வேறுபாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி முறைகள் அபோக்ரைன் சுரப்பிகளின் வகையால் சுரக்கும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தின: லைசோசோமல் என்சைம்களுக்கு நேர்மறையான எதிர்வினை மற்றும் எதிர்மறை பாஸ்போரிலேஸ் எதிர்வினை. இந்த கட்டியின் அபோக்ரைன் சுரப்பிகளின் ஹிஸ்டோஜெனடிக் இணைப்பு அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. சுரப்பி செல்லுலார் கூறுகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கோல்கி சிக்கலான மற்றும் எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான அமைப்புகளைக் கொண்டிருந்தன, அவை உயிரணுக்களின் நுனிப் பகுதியை (சுரக்கும் துகள்கள்) குழாயின் லுமினுக்குள் "கிள்ளுகின்றன".

தெளிவான செல் ஹைட்ராடெனோமா, தெளிவான செல் சிறுநீரக செல் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாசிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது. பிந்தையது லோபுலர் அமைப்பு இல்லாதது, பாரிய எரித்ரோசைட் எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகளுடன் ஏராளமான வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் ஏராளமான கொழுப்பு சேர்க்கைகள் இருப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மேலோட்டமாக எடுக்கப்பட்ட பயாப்ஸி மூலம், வைரஸ் தோற்றத்தின் ஃபோலிகுலர் எபிட்டிலியத்தின் ரியாக்டிவ் ஹைப்பர் பிளாசியாவில் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் தெளிவான செல் மாறுபாடு, செபாசியஸ் சுரப்பியின் நியோபிளாம்கள் மற்றும் ட்ரைகிலெம்மல் வேறுபாடு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் இருக்கலாம்.

தோலின் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமா சிகிச்சை. கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]