தாமதமான பருவமடைதலுக்கான சிகிச்சை

தாமதமான பருவமடைதலுக்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

• வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள டிஸ்ஜெனெடிக் கோனாட்களின் வீரியம் மிக்க கட்டியைத் தடுத்தல்.
• வளர்ச்சி குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் பருவமடைதல் வளர்ச்சியைத் தூண்டுதல்.
• பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டை நிரப்புதல்.
• பெண் உருவத்தை உருவாக்க இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுதல் மற்றும் பராமரித்தல்.
• ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல்.
• சாத்தியமான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட உளவியல் மற்றும் சமூகப் பிரச்சினைகளைத் தடுத்தல்.
• கருவுறாமை தடுப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குத் தயாராகுதல், தானம் செய்யப்பட்ட முட்டைகளின் செயற்கை கருத்தரித்தல் மற்றும் கரு பரிமாற்றம் மூலம்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது:

• ஹார்மோன் ஒப்புமைகளை வெளியிடும் சோதனைகள்;
• கோனாடோட்ரோபின்கள் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் சர்க்காடியன் ரிதம் மற்றும் இரவு நேர சுரப்பு பற்றிய ஆய்வு;
• சோமாடோட்ரோபிக் சுரப்பின் இருப்புக்களை தெளிவுபடுத்த இன்சுலின் மற்றும் குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) உடன் சோதனைகள்.

பெண் பினோடைப் உள்ள நோயாளியின் காரியோடைப்பில் Y குரோமோசோமைத் தீர்மானிப்பது, கட்டி சிதைவைத் தடுக்க, பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளை இருதரப்பு அகற்றுவதற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும்.

தாமதமான பருவமடைதலுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

மத்திய மற்றும் அரசியலமைப்பு வடிவிலான தாமதமான பருவமடைதல் கொண்ட பெண்களுக்கு - வேலை மற்றும் ஓய்வு முறைகளுக்கு இணங்குதல், உடல் செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல், போதுமான ஊட்டச்சத்தை பராமரித்தல் மற்றும் அடிப்படை சோமாடிக் நோய்க்கான இழப்பீடு.

தாமதமான பருவமடைதலுக்கான மருந்து சிகிச்சை

பருவமடைதலில் அரசியலமைப்பு தாமதம் உள்ள பெண்களில் வைட்டமின்-கனிம வளாகங்கள் மற்றும் அடாப்டோஜென்களின் செயல்திறன் குறித்து நம்பகமான தரவு எதுவும் இல்லை. DiPr உடனான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அத்தகைய குழந்தைகளில் பருவமடைதல் செயல்படுத்தப்பட்டது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பருவமடைதலில் அரசியலமைப்பு தாமதம் உள்ள பெண்கள், பாலியல் ஹார்மோன்களைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் 3-4 மாத சிகிச்சை படிப்புகளை நிலையான வரிசை முறையில் மேற்கொள்ளலாம் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தலாம்.

ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் அமினோரியா நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சையாக, தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்டிஹோமோடாக்ஸிக் மருந்துகள் அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகளைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலானது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கை குறைந்தது 6 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும். நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான மேலும் தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள், எஸ்ட்ராடியோல், டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தின் இயக்கவியல் மற்றும் கருப்பையின் அளவு மற்றும் கருப்பையின் ஃபோலிகுலர் கருவியின் நிலையை கண்காணிப்பதன் தரவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

கோனாடல் டிஸ்ஜெனீசிஸின் பின்னணியில் தாமதமான பருவமடைதலின் ஹைப்பர்கோனாடோட்ரோபிக் வடிவ நோயாளிகளில், உடலின் ஆரம்ப ஈஸ்ட்ரோஜனேற்ற நோக்கத்திற்காக ஜெல் (டிவிஜெல், எஸ்ட்ரோஜெல், முதலியன), மாத்திரை (புரோகினோவா 1-2 மி.கி/நாள், எஸ்ட்ரோஃபெம் 2 மி.கி/நாள், முதலியன) அல்லது பேட்ச் (கிளிமாரா, எஸ்ட்ரோடெர்ம், முதலியன) அல்லது மாத்திரைகளில் இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் தினசரி சிகிச்சை (0.625 மி.கி/நாள் அளவில் பிரீமரின், முதலியன) குறிக்கப்படுகிறது. பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் கருப்பையின் சாதகமற்ற அல்லது போதுமான வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக, தினசரி மாத்திரைகளில் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் பயன்பாடு (மைக்ரோஃபோலின் 25 எம்.சி.ஜி/நாள்) தற்போது குறைவாகவே உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பாலியல் சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க சிதைவு ஏற்படும் அதிக ஆபத்து காரணமாக, 46.XY காரியோடைப் மற்றும் கோனாடல் டிஸ்ஜெனீசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை இருதரப்பு கோனாடல் மற்றும் டியூபெக்டோமிக்குப் பிறகு கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வழக்கமான மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை வளாகத்தில் சுழற்சி முறையில் கெஸ்டஜென்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன (டுபாஸ்டன் (டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன்) 10-20 மி.கி / நாள், உட்ரோஜெஸ்டன் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) 100-200 மி.கி / நாள் அல்லது மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் 2.5-10 மி.கி / நாள் எஸ்ட்ராடியோல் உட்கொள்ளும் 19 முதல் 28 வது நாள் வரை). எஸ்ட்ராடியோலை புரோஜெஸ்டோஜன்களுடன் (டிவின், கிளிமோனார்ம், சைக்ளோப்ரோஜினோவா, கிளிமென்) தொடர்ச்சியான கலவையில் 7 நாட்கள் இடைவெளியுடன் 21 நாள் பயன்முறையிலும், இடைவெளிகள் இல்லாமல் தொடர்ச்சியான பயன்முறையிலும் (ஃபெமோஸ்டன் 2/10) பரிந்துரைக்க முடியும். 16 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் விரைவான தோற்றத்திற்கும் கருப்பையின் அதிகரிப்புக்கும் டிவிட்ரெனைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் உருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்த, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் விரும்பிய முடிவுகளை அடைந்த பிறகு, நிலையான வரிசைமுறை முறையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு மாறுவது குறிக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, எலும்பு தாது அடர்த்தியில் குறைவு கண்டறியப்பட்டால், ஆஸ்டியோஜெனான் ஆண்டுதோறும் 4-6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1 மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வளர்ச்சி மண்டலங்கள் மூடப்படும் வரை எலும்பு வயதின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மற்றும் XY கோனாடல் டிஸ்ஜெனீசிஸின் டென்சிடோமெட்ரியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்து எடுக்கப்படுகிறது. கால்சியம் தயாரிப்புகளுடன் 6 மாத சிகிச்சை படிப்புகளை நடத்துவது நல்லது: நடேகல் டி ₃, கால்சியம் டி-நைகோமெட், விட்ரம் ஆஸ்டியோமேக், கால்சியம்-சாண்டோஸ் ஃபோர்டே.

5வது சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான வளர்ச்சி குறியீடுகளைக் கொண்ட ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்கோனாடோட்ரோபிக் கோனாடிசம் கொண்ட குறுகிய கால நோயாளிகளில், சோமாட்ரோபின் (மறுசீரமைப்பு வளர்ச்சி ஹார்மோன்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து இரவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் 0.07-0.1 IU/kg அல்லது 2-3 IU/m ², இது வாராந்திர டோஸ் 0.5-0.7 IU/kg அல்லது 14-20 IU/m ² க்கு ஒத்திருக்கிறது. பெண் வளரும்போது, எடை அல்லது உடல் மேற்பரப்புப் பகுதியைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை தொடர்ந்து சரிசெய்ய வேண்டும். 14 வயது எலும்பு வயது குறியீடுகளுடன் தொடர்புடைய காலம் வரை அல்லது வளர்ச்சி விகிதம் வருடத்திற்கு 2 செ.மீ அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறையும் வரை ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் வளர்ச்சி கண்காணிப்பின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டர்னர் நோய்க்குறி உள்ள பெண்களுக்கு மருந்தின் அதிக ஆரம்ப டோஸ் தேவைப்படுகிறது. மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஒரு நாளைக்கு 0.375 IU/kg வழங்குவது, ஆனால் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

டர்னர் நோய்க்குறி உள்ள குட்டையான பெண்களுக்கு, வளர்ச்சியை அதிகரிக்கவும், வளர்ச்சி ஹார்மோனை எடுத்துக்கொள்ளவும், ஆக்சாண்ட்ரோலோன் (நறுமணத்தை ஏற்படுத்தாத அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு) ஒரு நாளைக்கு 0.05 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 3-6 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டை நிரப்புவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பாலியல் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் வகையையும் மருந்துகளின் அளவையும் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ஒருவர் காலவரிசை (பாஸ்போர்ட்) வயதில் கவனம் செலுத்தாமல், குழந்தையின் உயிரியல் வயதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். தற்போது, எலும்பு வயது 12 வயதை எட்டியிருந்தால், அதிகரிக்கும் திட்டத்தின் படி, இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பொதுவானது.

ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் ஆரம்ப டோஸ் வயது வந்த பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் டோஸில் 1/4-1/8 ஆக இருக்க வேண்டும்: எஸ்ட்ராடியோல் 0.975 மி.கி/வாரம் என்ற அளவில் பேட்ச் வடிவில் அல்லது 0.25 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ஜெல் வடிவில் அல்லது 3-6 மாதங்களுக்கு 0.3 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்கள். ஈஸ்ட்ரோஜன்களை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 6 மாதங்களில் மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்குக்கு எந்த பதிலும் இல்லை என்றால், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 2 மடங்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கூடுதலாக 10-12 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மாதவிடாய் சுழற்சியை மாதிரியாக்கத் தொடங்குவது அவசியம். புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் 10-20 மி.கி/நாள் அல்லது மைக்ரோனைஸ்டு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (யூட்ரோஜெஸ்டன்) 200-300 மி.கி/நாள்) கொண்ட மருந்துகளைச் சேர்த்து, 0.625 மி.கி/நாள் அளவில் 0.1 மி.கி/வாரம் என்ற அளவில் எஸ்ட்ராடியோல் அல்லது 0.5 மி.கி/நாள் ஜெல் அல்லது இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் என எஸ்ட்ராடியோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் தினமும் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - ஈஸ்ட்ரோஜன்களை எடுத்துக் கொண்ட ஒவ்வொரு 20 நாட்களுக்கும் 10 நாட்களுக்கு. ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டின் பின்னணியில், ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் பூர்வீக புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அனலாக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம். 2-3 வருட ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போக்கில், உடல் நீளம், எலும்பு வயது, கருப்பை மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அளவு ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவை படிப்படியாக நிலையான அளவிற்கு அதிகரிக்க வேண்டும். ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நிலையான அளவு, ஒரு விதியாக, எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு 1.25 மி.கி/நாள், எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட ஜெல்லுக்கு 1 மி.கி/நாள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் திட்டுகளுக்கு 3.9 மி.கி/வாரம் ஆகும். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, நிலையான விகிதத்துடன் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (மெட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன், டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன்) கொண்ட மருந்துகள் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் சிகிச்சையானது எபிஃபைசல் வளர்ச்சி மண்டலங்களை விரைவாக மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மாஸ்டோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் ஆரம்பம், பிறப்புறுப்பு முடியின் தோற்றம், நேரியல் வளர்ச்சியின் அதிகரிப்பு மற்றும் எலும்புக்கூட்டின் முற்போக்கான வேறுபாடு (பாஸ்போர்ட் வயதுக்கு உயிரியல் வயதை நெருங்குதல்) ஆகும்.

தாமதமான பருவமடைதலுக்கான அறுவை சிகிச்சை

பிட்யூட்டரி சுரப்பி, ஹைபோதாலமிக் பகுதி மற்றும் மூளையின் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றில் வளரும் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது.

வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள டிஸ்ஜெனெடிக் கோனாட்களின் நியோபிளாஸ்டிக் உருமாற்றத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் மீசோசல்பின்க்ஸின் நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான அதிக அதிர்வெண் காரணமாக, XY கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக கருப்பை இணைப்புகளை (ஃபோலோபியன் குழாய்களுடன் சேர்த்து) இருதரப்பு அகற்றுதல் தேவைப்படுகிறது, முதன்மையாக லேப்ராஸ்கோபிக் முறை மூலம்.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

மருத்துவமனை அமைப்பில் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது 10 முதல் 30 நாட்கள் வரை. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது 7-10 நாட்களுக்குள்.

மேலும் மேலாண்மை

பருவமடைதலில் அரசியலமைப்பு ரீதியாக தாமதம் உள்ள அனைத்து சிறுமிகளும் எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பருவமடைதல் முடியும் வரை மாறும் கண்காணிப்பு தேவை.

கருப்பை தாமதமான பருவமடைதல் மற்றும் ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளுடன் வாழ்நாள் முழுவதும் மாற்று சிகிச்சை (இயற்கையான மாதவிடாய் காலம் வரை) மற்றும் நிலையான டைனமிக் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க, ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது. இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் நோயாளிகளுடன் உளவியல் தொடர்பை ஏற்படுத்தவும், சிகிச்சை முறையை உடனடியாக சரிசெய்யவும் அனுமதிக்கின்றன. அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனையை நடத்துவது போதுமானது. நீண்ட கால ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், வருடத்திற்கு ஒரு முறை கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்ச ஆய்வுகளின் தொகுப்பில் பின்வருவன அடங்கும்: பிறப்புறுப்புகள், பாலூட்டி மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கோல்போஸ்கோபி, அத்துடன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் FSH, எஸ்ட்ராடியோல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், உருவகப்படுத்தப்பட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் TSH மற்றும் தைராக்ஸின் அறிகுறிகளின்படி. இலக்கு உறுப்புகளிலிருந்து பதிலை உறுதி செய்வதற்கு 50-60 pmol/l எஸ்ட்ராடியோல் அளவு குறைந்தபட்சமாகக் கருதப்படுகிறது. இனப்பெருக்க அமைப்பின் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டிற்கும் சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தை பராமரிப்பதற்கும் தேவையான சாதாரண எஸ்ட்ராடியோல் அளவு 60-180 pmol/l க்குள் உள்ளது. குறைந்தபட்சம் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறையாவது, காலண்டர் வயதை விட எலும்பு வயது பின்தங்கியிருந்தால் அதன் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவது அவசியம்; எலும்பு அமைப்பைப் படிக்க முடிந்தால், பரிசோதனையை டென்சிடோமெட்ரி மூலம் கூடுதலாக வழங்க வேண்டும்.

நோயாளிக்கான தகவல்

சிகிச்சை முறை மீறப்பட்டால், அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் கடுமையான கட்டுப்பாட்டின் அவசியத்தை விளக்கி, மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் திறன்களைப் (டிரான்ஸ்டெர்மல் டோஸ் படிவங்கள், வளர்ச்சி ஹார்மோன் ஊசிகள்) நோயாளிகளுக்குப் பயிற்றுவிப்பது நல்லது. வளர்ச்சி ஹார்மோன் சிகிச்சை அவசியமானால், நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது பெற்றோருக்கு மருந்தை நிர்வகிக்கும் நுட்பத்தில் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவ பணியாளர்களால் பயிற்சி அளிக்கப்பட வேண்டும்.

கருப்பை மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளை மட்டுமல்ல, மூளை, இரத்த நாளங்கள், இதயம், தோல், எலும்பு திசுக்கள் போன்றவற்றையும் பாதிக்கும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய நீண்டகால (45-55 ஆண்டுகள் வரை) ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் அவசியம் குறித்து நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஹார்மோன் சார்ந்த உறுப்புகளின் நிலையை ஆண்டுதோறும் கண்காணிப்பது அவசியம். மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கின் ஆரம்பம், காலம் மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் சுய கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது நல்லது. தன்னிச்சையான கர்ப்பம் சாத்தியமற்றது. ஆனால் இது இருந்தபோதிலும், பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களை தொடர்ந்து உட்கொள்வதன் மூலம், கருப்பை செயற்கையாக கருவுற்ற ஒரு நன்கொடையாளர் முட்டையை மாற்றுவதற்கு அனுமதிக்கும் அளவை அடையலாம்.

ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் ஹைபர்கோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் குறுக்கீடுகள் அனுமதிக்கப்படாது. ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை நிறுத்துதல் அல்லது இரண்டு சுழற்சிகளுக்கு மேல் சிகிச்சையில் குறுக்கீடு ஆகியவை தாவர எதிர்வினைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் ஆழமான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு நிலையை உருவாக்குகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

அரசியலமைப்பு ரீதியாக தாமதமான பருவமடைதல் நோயாளிகளுக்கு கருவுறுதல் முன்கணிப்பு சாதகமானது.

ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் மற்றும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்டிஹோமோடாக்ஸிக் மருந்துகள் அல்லது CNS செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகளைக் கொண்ட பயனற்ற சிகிச்சையில், LH மற்றும் FSH அனலாக்ஸை (இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்தில்) மற்றும் GnRH அனலாக்ஸை வெளிப்புறமாக வழங்குவதன் மூலம் கருவுறுதலை தற்காலிகமாக மீட்டெடுக்க முடியும்.

ஹைப்பர்கோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசத்தில், ஒரு நன்கொடை கருவை கருப்பை குழிக்குள் மாற்றுவதன் மூலமும், கார்பஸ் லியூடியம் ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டை முழுமையாக ஈடுசெய்வதன் மூலமும் போதுமான ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் மட்டுமே கர்ப்பமாக முடியும். மருந்தை நிறுத்துவது பொதுவாக தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தன்னிச்சையான பருவமடைதல் மற்றும் மாதவிடாய் ஏற்பட்ட டர்னர் நோய்க்குறி உள்ள 2-5% பெண்களில், கர்ப்பம் சாத்தியமாகும், ஆனால் அதன் போக்கு பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தலுடன் இருக்கும். டர்னர் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சாதகமான கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் என்பது ஒரு அரிதான நிகழ்வாகும், மேலும் ஆண் குழந்தைகள் பிறக்கும்போது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசத்துடன் கூடிய பிறவி பரம்பரை நோய்க்குறிகள் உள்ள நோயாளிகளில், முன்கணிப்பு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் இணக்கமான நோய்களை சரிசெய்வதன் சரியான நேரத்தில் மற்றும் செயல்திறனைப் பொறுத்தது.

ஹைபர்கோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள நோயாளிகளில், சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையுடன், நன்கொடையாளர் முட்டையின் செயற்கை கருத்தரித்தல் மற்றும் கரு பரிமாற்றம் மூலம் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை உணர முடியும்.

இனப்பெருக்கக் காலத்தில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகள், மக்கள்தொகை சராசரியை விட அதிகமாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடெமியா, உடல் பருமன், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் மனநலப் பிரச்சினைகள் உள்ளன. டர்னர் நோய்க்குறி உள்ள பெண்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

தடுப்பு

சிறுமிகளில் தாமதமாக பருவமடைவதைத் தடுப்பதற்கான வளர்ந்த நடவடிக்கைகள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் தரவு எதுவும் இல்லை. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது போதுமான உடல் செயல்பாடு இல்லாததால் ஏற்படும் நோயின் மைய வடிவங்களில், பருவமடைதல் தொடங்குவதற்கு முன்பு பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்தின் பின்னணியில் வேலை மற்றும் ஓய்வு முறையைப் பின்பற்றுவது நல்லது. தாமதமாக பருவமடைவதற்கான அரசியலமைப்பு வடிவங்களைக் கொண்ட குடும்பங்களில், குழந்தை பருவத்திலிருந்தே ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணர் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் கண்காணிப்பு அவசியம். கோனாடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனெசிஸுக்கு எந்த தடுப்பும் இல்லை.