பெரிகார்டிடிஸ் அறிகுறிகள்

சில நோயாளிகள் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர் (கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்), மற்றவர்கள் திரவ குவிப்பு அறிகுறிகள் (பெரிகார்டியல் எஃபிஷன்) அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். வீக்கத்தின் தீவிரத்தன்மையின் காரணமாக, நோய்க்கிருமியின் வெளிப்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன, அவை பெருங்குடலின் அழற்சியின் எண்ணிக்கை மற்றும் இடம்.

அதன் குவியும் மெதுவாக இருந்தால் உதாரணமாக, பெரிய அளவிலான எலுமிச்சை போன்ற அறிகுறிகளாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, மாதங்களுக்கு).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் அறிகுறிகள்

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் மார்பு வலி மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம், சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் ஏற்படுகிறது. முதல் வெளிப்பாடு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், அதிர்ச்சி, அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றுடனான ஒரு தொப்பியைக் கொண்டிருக்கும்.

முன்மார்பு மின்திறத் பகுதியில் அல்லது கழுத்து, trapezius தசை (குறிப்பாக இடது) அல்லது தோள்களில் புறமும் முடியும் என்று மார்பெலும்பின் பின்னால் மந்தமான அல்லது கூர்மையான வலி: மையோகார்டியம் மற்றும் இதய வெளியுறை இன் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் அதே, இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு மார்பு வலி என்பதால் சில நேரங்களில் வீக்கம் அல்லது இதயத்தில் குருதியோட்டக் வலிக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. வலி மிதமான இருந்து கடுமையான மாறுபடுகிறது. மார்பு இயக்கத்தின் போது இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி பொதுவாக மிகவும் மோசமாக இன் குருதியூட்டகுறை மார்பு வலி வலி, இருமல் மற்றும் சுவாச போலல்லாமல்; உட்கார்ந்த நிலையில் குறைகிறது மற்றும் முன்னால் சாய்ந்து இருக்கும் போது. சாத்தியமான tachypnea மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு இருமல். பெரும்பாலும் காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் பலவீனம். தான் தோன்று இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் 15-25% பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் அவ்வப்போது ஏற்படும்.

மிக முக்கியமான உடல் அறிகுறி இதயத்தின் சுருக்கத்தை ஒத்திருக்கும் பெரிகார்டியல் உராய்வு இரைச்சல் ஆகும். இருப்பினும், இந்த இரைச்சல் அடிக்கடி நிலையற்றது மற்றும் குறுகிய காலம் ஆகும். இது சிஸ்டோல் அல்லது (மிகவும் அரிதாக) டிஸ்டாலால் போது மட்டுமே இருக்க முடியும். பெரிகார்டியத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு எரியும் இதயம் டன் மூடி, இதய மந்தநிலையின் பரப்பை அதிகரிக்கவும், இதயத்தின் நிழல் மற்றும் அளவு மற்றும் வடிவத்தை மாற்றவும் முடியும்.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் என சந்தேகிக்கப்பட்டால், முதன்முதலாக நோயறிதலுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். ஈசிஜி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவற்றைச் செய்யவும். இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால், tamponades அல்லது இதய வரையறைகளை விரிவாக்கம் காணப்படுகின்றன, echocardiography இதய அறைகளை நிரப்பவும் மற்றும் குறைபாடு கண்டறியும் செய்யப்படுகிறது. இரத்த பரிசோதனைகள், லுகோச்ட்டோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை சாத்தியமானவை, ஆனால் இந்த தரவு இயல்பானவை.

நோயறிதல் என்பது வழக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஈசிஜி தரவரிசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டதாகும். மாற்றங்களைக் கண்டறிய, ஒரு ECG தொடர் தேவைப்படலாம்.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் கார்டியோகிராம், ST பிரிவின் மாற்றங்கள் (உயரம்) மற்றும் டி அலை ஆகியவையாகும்.

இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் தரநிலை வழிவகுக்கங்களில் ST பிரிவு எழுப்பப்படுகிறது, ஆனால் அதன் பின் சமோலிக்குத் திரும்புகிறது. கடுமையான மாரடைப்பின் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மாறாக தலைகீழ் பிரிவில் தாழ்வுநிலை (தடங்கள் ஏவிஆர் தவிர) மற்றும் நிகழாத நோயியல் கே கிளை இடைவெளி இல்லை மேலும் ஏற்படுத்துகிறது, மக்கள்தொடர்பு சுருக்கப்பட்டது முடியும். ஒரு சில நாட்களில் அல்லது அதற்கு பிறகு, பற்கள் மென்மையாக்கப்பட்டு, எதிர்மறையானவை, ஒரு வி.ஆர்.ஆர். பகுதியைப் பிரித்த பின், பல்லின் வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான ஐசீமியா அல்லது MI இன் மாற்றங்களிலிருந்து தரவுகளை வேறுபடுத்துகிறது.

இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி வலி கடுமையான மாரடைப்பின் மற்றும் நுரையீரல் திசு அழிவு கூடுதல் ஆய்வுகள் வலி ஒத்திருக்கின்றன என்பதால் (எ.கா., சீரம் இதய குறிப்பான்கள், நுரையீரல் ஸ்கேனிங் செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக்) தேவையான வரலாறு மற்றும் தரவு பொதுவாக இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி இதயத் துடிப்பை அளக்கும் கருவி என்றால் இருக்கலாம்.

பின்கிர்கார்டியோடைமை மற்றும் பிந்தைய உட்புகுதல் நோய்க்குறி நோயறிதலுக்கான சிரமங்களை வழங்கலாம். அவர்கள் சமீபத்திய MI, நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரிகார்டியல் தொற்று ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை சில மாதங்களுக்குப் பின்னர் 2 வாரங்களில் இருந்து காலக்கட்டத்தில் தோன்றின இது வலி, இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு உராய்வு மற்றும் காய்ச்சல், கண்டறிவதில் அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், NSAID கள் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உதவி நியமனம் ஒரு விரைவான பதிலை.

பெரிகார்டியல் குழிக்கு எஃகுஷன்

பெரிகார்டிவ் குழிக்குள்ளான நுரையீரல் பெரும்பாலும் வலியற்றது, ஆனால் அது கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் உடன் வளர்ந்தால், ஒரு வலி நோய்க்குறி சாத்தியம். ஒரு விதியாக, இதய டன் கலப்பற்றது. பெரி கார்டியத்தின் உராய்வு இரைச்சல் நீங்கள் கேட்கலாம். சில நேரங்களில், இடது நுரையீரலின் அடிப்பகுதிகளின் சுருக்கம் உருவாகிறது, சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது (இடது ஸ்கேபுலத்திற்கு அருகில்) மற்றும் சிறு குமிழ் வளைவுகள் (சில நேரங்களில் குருதி). உட்செலுத்துதல் துடிப்பு, ஜுகுலார் சிரை துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானவை, உட்கிரகார்டிகல் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கவில்லை என்றால், ஒரு தும்போமேடு ஏற்படுகிறது.

Postinfarction நோய்க்குறி, இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் காய்ச்சல் மற்றும் சத்தம் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு உராய்வு தோற்றத்தை, திரவம் குவிதல், மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், ப்ளூரல் மற்றும் வலி இணைந்து செயல்படுவதாக தவிக்கலாம். இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக மாரடைப்புக்குப் பிறகு 10 நாட்கள் முதல் 2 மாதங்கள் வரை உருவாகிறது. பொதுவாக அது மெதுவாக ஓடுகிறது, ஆனால் எப்போதும் இல்லை. சிலநேரங்களில் MI க்கு பிறகு இதய முறிவு ஏற்படுகிறது, இது ஹீமோபரிசார்டியம் மற்றும் தும்பனோடிற்கு வழிவகுக்கிறது, பொதுவாக MI க்குப் பிறகு 1-10 வது நாளில், பெண்களில் பெரும்பாலும்.

ஒரு உத்தேசமான கண்டறிய மருத்துவ தரவின் அடிப்படையில் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இந்த நோயியலின் ஒரு சந்தேகம் மட்டும் எடுக்கப்படும் மார்பு ஊடுகதிர் நிழற்படம் இதயம் விரிவான எல்லைக்கோடு கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் QRS சிக்கலான மின்னழுத்தத்தை அடிக்கடி குறைக்கிறது, சைனஸ் ரிதம் சுமார் 90% நோயாளிகளில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. எக்ஸியூடேட் பெருமளவு தொகுதி, நோய் நாள்பட்ட நிச்சயமாக எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மின் மாற்று (வீச்சு பி அலை சிக்கலான காட்டலாம் போது க்யூஆர்எஸ் அல்லது பல் டி அதிகரிக்கும் மற்றும் குறைப்பு வரை குறைக்கும் குறைகின்றன). மின்மாற்றமானது இதயத்தின் நிலைமையில் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. ஈகோ கார்டியோகிராஃபி ஒரு உயர்ந்த அளவு உணர்திறன் மற்றும் தனிமனிதன் பெரிகார்டிய திரவத்தைக் கண்டறிவதில் உள்ளது.

சாதாரண elektrokardigrammoy, திரவ சிறிய (<0.5 எல்) அளவு மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான தரவு வரலாறு மற்றும் உடற்பரிசோதனை இல்லாத நோயாளிகள் ஆய்வு மற்றும் மின் ஒலி இதய வரைவி வரிசைமுறையிலான செயல்திறன் ஒரு தொடர் மேற்பார்வையின் கீழ் வெளியே எடுக்கப்படும். மற்றொரு நோயாளியானது, நோயியலை தீர்மானிக்க இன்னும் ஒரு பரிசோதனையைக் காட்டியது.

இதய தசைநாண்

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன: இதய வெளியீட்டைக் குறைத்தல், குறைந்த அமைப்புமுறை இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் டிஸ்ப்னியா. கழுத்தின் நரம்புகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் விரிவடைந்துள்ளன. கடுமையான இதய தசைநார் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் 10 மி.லி. கலை. சிஸ்டோலிக் BP இன் உத்வேகம் (முரண்பாடான துடிப்பு). சில சமயங்களில், தூக்கம் உறிஞ்சப்படுகையில் மறைந்து விடும். (எனினும் புதிர்நடைநாடி ஒரு சிஓபிடி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் தக்கை, வலது கீழறை இன்பார்க்சன் மற்றும் அல்லாத cardiogenic அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு கலந்து கொள்ளலாம்.) ஹார்ட் பெண்குறியை என்றால் போதிய அளவு பெரிதாகவும் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் தெரிகிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குறைந்த மின்னழுத்த மற்றும் மின் மாற்று கார்டியாக் டிம்பனோடேடு இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் இந்த தரவு போதுமானதாகவும், குறிப்பிட்டதாகவும் உணர்திறன் இல்லை. ஒரு தொப்பனை சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், ஒரு சிறிய தாமதம் வாழ்க்கை ஒரு அச்சுறுத்தலாக இல்லை என்றால் கூட, echocardiography செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது வழக்கில், செயலிழப்பு மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக உடனடியாக பெரிக்கார்டிசோசெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. ஈகோ கார்டியோகிராஃபி மாற்றங்கள் transvalvular மற்றும் சிரை நீரோடைகள் மற்றும் இதயத்தின் சரியான அறைகளின் சுருக்க அல்லது சரிவு சுவாசம் பொறுத்து மாறுபடும் போது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

நீங்கள் ஒரு tamponade சந்தேகம் என்றால், நீங்கள் சரியான இதயம் ஒரு வடிகுழாய் செய்ய முடியும் (ஸ்வான்-Ganz). இதயத் தசைநாடினால், இதய அழுத்தம் எந்த ஆரம்ப தொந்தரவு குறைவு உள்ளது. ஆட்ரியத்தில் உள்ள அழுத்தம் வளைவில், அழுத்தம் வளைவு x இன் பிரிவானது தக்கவைக்கப்படுகிறது, மற்றும் பிரிவு Y ஐ இழக்கப்படுகிறது. மாறாக, காரணமாக விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் அல்லது இடது வென்ட்ரிகிளில் இரத்தக்குழாய் டயோஸ்டோலிக் அழுத்தத்தின் இடையூறு கடுமையான தோல்வி பொதுவாக வலது ஊற்றறையிலும் அழுத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, போது அர்த்தம் வலது கீழறை அழுத்தம் 4 mm Hg க்கு இருந்தது. கலை. அல்லது இன்னும்.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் அறிகுறிகள்

ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது கால்சிஃபிகேஷன் என்பது அசாதாரணமான பெரிகார்டிடிஸ் உருவாக்கப்படாவிட்டால், எந்த அறிகுறிகளாலும் அரிதாக வெளிப்படும். வெண்டைக்காய்களில், ஆட்ரியா, நுரையீரல்கள் மற்றும் சிஸ்டிக் சிரை அழுத்தம் ஆகியவற்றில் டைஸ்டோலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. புற சிரை மிகுதியாக அறிகுறிகள் (எ.கா., புற எடிமாவுடனான மன அழுத்தம் கழுத்து நரம்புகள், ஈரல் பெருக்கம்) ஆரம்பகால இதய சத்தம் (இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு கிளிக் செய்யவும்) இணைந்து அடிக்கடி நல்ல கேட்கக்கூடிய சுவாசிக்காமல் தோன்றும், முடியும். இந்த ஒலி ஒரு அடர்த்தியான பெரிகார்டியத்துடன் நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை வியர்வையின் ஒரு கூர்மையான கட்டுப்பாடு ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலிக் செயல்பாடு (புறப்பரப்பு பகுதியைக் குறிக்கும்) வழக்கமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் சிரை அழுத்தம் நீண்ட கால அதிகரிப்பு டிஸ்பீனா (குறிப்பாக உடற்பயிற்சி போது) மற்றும் orthopnea வழிவகுக்கிறது. பலவீனம் வெளிப்படுத்தப்படலாம். உத்வேகம் மீது சிரை அழுத்தம் (கஸ்மலுல் அறிகுறி) அதிகரிப்பதன் மூலம் கழுத்தின் நரம்புகளின் பதற்றம் கண்டறியப்பட்டால், அது ஒரு தொப்பையுடன் தோற்றமளிக்கும். Pulsus paradoxus அரிதாக கண்டறியப்பட்டது, இது பொதுவாக tamponade விட குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இடது வென்டிரிக்லின் வெளிப்பாடு அழுத்தத்தைத் தவிர நுரையீரல் முழு இரத்தமும் இல்லை.