கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு: கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு எக்ஸ்-ரே உடற்கூறியல்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (ஷாப்பிங்) கட்டமைப்பை விசித்திரம், உடலியல் செயல்பாடுகள் மற்றும் நோயியல் முறைகளை பல்வேறு அவர்களை வழங்க முக்கியத்துவத்தை மனதில் கொண்டு, நாம் அதை உடற்கூறு மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நோயியலின் சில உள்ளடக்கிய மீது விரிவாக அளிக்க நேர்ந்தது. துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த விடயத்தில் நவீன உள்நாட்டு இலக்கியம் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் இல்லை. இது, எங்கள் கருத்தில், போதுமான அடிப்படையில் இல்லாமல் அல்லது தேவையான விவரம் இல்லாமல் வெர்டிர்பாபிளாலர் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் சமீபத்திய அதிகரிப்புக்கான காரணம் ஆகும். இது உடற்கூறியல் காரணங்கள் மற்றும் நோய்த்தாக்குதல் வழிமுறைகள் ஆகியவற்றுக்கு வேறுபட்ட பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளில் ஒரே வகையான மருத்துவ கையாளுதல்கள் மற்றும் மருந்துகளை நியமிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டிலுள்ள குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் கொடுக்கப்பட்ட மண்டை மற்றும் மேல் கழுத்துத்தசைகள் இரண்டு அடிப்படை உள்ளடக்கிய craniovertebral மண்டலம் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் உண்மையான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் சி3-இது C7 (இலக்கியங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது OC-சி 1-C2 என்ற போல்). எக்ஸ்-ரே, சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அமைப்பு பாரம்பரியமாக கதிரியக்க முறைகள் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் மற்றும் craniovertebral பகுதியில் மத்திய துறையின் அளவுருக்கள் பற்றிய மதிப்பீட்டையும் எங்கள் கருத்து, வெளியே முதன்மையாக நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியலாளர்கள் மூலம், இந்த மண்டலம் நோய்க்குறியியலை எழும் முக்கிய புகார்களை செல்லப்படுகின்றன வேண்டும் என்று குறிப்பு மூளையின் தன்மை கொண்டவை.

[1]

Craniovertebral zone மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு X- கதிர் உடற்கூறியல்

Craniovertebral zone இன் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் உயர் சிக்கலான தன் மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய கதிர்வீச்சியல் வழிகாட்டிகளைக் கண்டறிய வேண்டிய அவசியம் விளக்குகிறது.

பக்கவாட்டு திட்ட இல் ரேடியோகிராஃப் craniovertebral மண்டலம் மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் தன்னை, மற்றும் முதுகெலும்புகள் மண்டை மேல் அடிப்படை விகிதம் பகுதிகளுக்கு இடையே உறவுகள் மதிப்பீடு. ஒரு இந்த பகுதியில் உடற்கூறியல் உறவுகள் குறித்த ஒரு சரியான மதிப்பீடு அடிப்படை நிபந்தனை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: எக்ஸ்-ரே நிழற்படம் தேவையான அனைத்து கட்டமைப்புகள் வைக்கப்படும் வேண்டும் - இடையண்ணம் மற்றும் முன்னால் துளைத்தத் தகடுகள், மூளையடிச்சிரை எலும்பு - பின்னால்.

மண்டை ஓட்டின் மைய பகுதியை மதிப்பிடும் போது, பின்வரும் குறிப்புகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன:

• புரோனாய்டு கோணம் (படம் 58, a) புளூம் ஸ்பென்னிடைல் மற்றும் மூளையின் அடிவளத்தின் புளமன் பேஷியான் வளைவுக்கு ஒப்பான கோடுகள் வெட்டுவதால் உருவாகிறது. பொதுவாக, ஸ்பெனிடைல் கோணத்தின் மதிப்பு 90 ° முதல் 130 ° வரை இருக்கும்.
• கோணம் எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த (BZO) (படம். 58 ஆ) BZO (McRue வரி) உள்ளீடு வரி வெட்டும் மற்றும் பின்பக்க விளிம்பில் BZO (Chamberlen'a வரி) கொண்டு இடையண்ணம் பின்பக்க விளிம்பில் இணைக்கும் ஒரு வரி உருவாக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, BZO சாய்வின் கோணம் 0 முதல் 18 ° வரை உள்ளது.

ரேடியோகிராஃப் மீது மண்டை anteroposterior திறந்த வாய் ( «OS ஒன்றுக்கு») மூலம் வரையப்பட்ட, மதிப்பீடு விகிதம் சாதாரணமாக அதே நேராக அல்லது ஒரு கோணத்தில் கடந்து, திறந்த மேல்நோக்கி அமைந்துள்ள petrous வரிகளை தொடுகோடு அவ்விடத்திற்கு, எதிர்கொள்கிறது மற்றும் 160 விட குறைவாக ° கூடுதல் .

மண்டை ஓடு (பொதுவாக உள்ள) மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாய் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு பின்வரும் சுட்டிக்காட்டின்படி மதிப்பிடப்படுகிறது:

• craniovertebral கோணம் மூளையின் அடிவாரத்தின் வளைவு மற்றும் C2- முதுகெலும்பு பல்வகை மேற்பரப்பு மேற்பரப்பில் தொடுகின்ற கோடுகள் வெட்டுவதால் உருவாகிறது. கோணமானது, 130 ° -165 ° எனப்படும் உடற்கூறு க்ரான்யோவியெர்பிர்பல் கிஃபோசஸின் அளவைக் குறிப்பிடுகிறது.
• sfenovertebralny கோணம் துளைத்தத் தட்டு (முன்புற பெருமூளை குழிகளை அடிப்பகுதியில்) மற்றும் பல் சி முள்ளெலும்புகளான பின்பக்க மேற்பரப்பில் வரிகளை தொடுகோடு வெட்டுதல் அமைக்கப்பட்டதாகும். பொதுவாக அதன் மதிப்பு 80 ° முதல் 105 ° வரை இருக்கும்.
• சேம்பர்லின் குறியீட்டு பல் சி முள்ளெலும்புகளான நுனி மற்றும் பின்பக்க விளிம்பில் BZO (எ.கா. சேம்பர்லின் வரி) கொண்டு இடையண்ணம் பின்பக்க விளிம்பில் இணைக்கும் ஒரு வரி இடையிலான தூரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, சேம்பர்லேன் வரி அச்சின் உச்சத்தை அடைகிறது அல்லது மேலே அல்லது அதற்கும் கீழே 3 மிமீவிற்குள் அமைந்துள்ளது;
• C2 முள்ளெலும்பின் பல் முனை இடையிலான தூரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மேக்கிரகர் விகிதம், என்று அழைக்கப்படும் அடித்தள வரி மூளையடிச்சிரை டியூபர்க்கிள் (என்றழைக்கப்படும் வரி மே கிரிகோர்) உடன் இடையண்ணம் பின்பக்க விளிம்பில் இணைக்கும். பொதுவாக, மே வரி சாம்பெர்லின் மற்றும் கிரிகோர் ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து, கோடு மே கிரிகோர் 2-4 மிமீ கீழே அமைந்துள்ள. தகுதி எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த மற்றும் மண்டையோட்டுக்குரிய முள்ளெலும்புப் கால்வாய் ஸ்திரத்தன்மை craniovertebral பகுதியில் விகிதங்கள் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த நுழையும் பொருட்டு கோணம், பல் சி முள்ளெலும்பின் பின் மேற்பரப்பில் ஒரு வரி தொடுகோடு வெட்டுதல் உருவானது, மற்றும் ஒரு வரி எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த பின்பக்க விளிம்பில் கொண்டு உடல் பிராந்தியம் சி lowback இணைக்கும்: பக்கவாட்டு கதிர்வரைபடம் உறுதியை மூலம் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (படம் 58,59.). பொதுவாக, இந்த கோணம் 25 ° முதல் 55 ° வரை இருக்கும்.

கிரானியோவேர்டிர்பல் தூரங்கள்:

• பி.என்.ஓ. (அடித்தளம்) மற்றும் பல் சி முனையின் முதுகெலும்பு, முதுகெலும்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையில் முன்புற க்ரானியோவெர்டெர்பார்ல் (நீல முதுகெலும்பு) தொலைவு அளவிடப்படுகிறது. பொதுவாக, மயக்கமடைந்த தூரம் தொலைவில் 4-6 மிமீ மற்றும் வயது வந்தவர்களில் 12 மிமீ அடையும்;
• பின்புற craniovertebral தூரம் அட்லஸ் கே மற்றும் அனலிட்டால் எலும்பு பின் பக்க அரை வில் மேல் மேற்பரப்பு இடையே அளவிடப்படுகிறது. தலையின் நடுநிலையில் இந்த குறியீடானது 4-7 மிமீ என்ற நிலையில் உள்ளது, ஆனால் அதன் சாய்வு முன்னோக்கி மற்றும் மீண்டும் 0 முதல் 13 மிமீ வரை மாறுபடும்;
• விகிதம் bazion செய்து தலைமை முள்ளெலும்புகளான C2: செங்குத்தாக உள்ளீடு வரியிலிருந்து வரையப்பட்ட பொதுவாக பல் C2 முள்ளெலும்பின் வெட்டுகிறது இது முள்ளந்தண்டு கால்வாய், ஒரு bazion செய்ய;
• முதுகெலும்பு கால்வாயின் நுழைவாயிலின் அளவின் விகிதம் பெரிய தொடுப்பு ஃபோரமின் (விகிதம் சிபி / ஏபி) முழு அளவுக்கு, வழக்கமாக குறைந்தபட்சம் 1/2, பெரும்பாலும் 3/4 ஆக இருக்க வேண்டும். SAC (சுருக்கங்கள்) - முதுகெலும்பு மண்டலத்தின் குறுக்கு மண்டலத்திற்கான மிகச்சிறிய தூரம் "கிடைக்கக்கூடியது" எனக் கணக்கிடப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடற்காப்பு வகைகளை விளக்கும் முக்கிய ஸ்போண்டிலோமெட்ரிக் அளவுருக்கள், பக்கத்தின் சராசரி உடலியல் நிலைப்பாட்டில் நடத்தப்படும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்களால் மதிப்பிடப்படுகின்றன. சியாட்டல் மற்றும் பக்கவாட்டில் உள்ளுணர்வுகளின் செயல்பாட்டு நிலைகளில் SHOP இன் ஆராய்ச்சி, அதன் மறைக்கப்பட்ட நோய்க்குறியீட்டை வெளிப்படுத்த நடத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் - முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவுகளின் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது ஹைப்பர்மொபிலிட்டி.

பல்நோக்கு மேற்பரப்பு மேற்பரப்புக்குள்ளாகவும், C1 இன் அட்லாண்டின் அரைப் பகுதியின் முன்புற மேற்பரப்புக்கும் இடையில் ரெட்ரோடென்டல் தூரம் அளவிடப்படுகிறது. பொதுவாக retrodentalnoe தூரத்தில் சமமாக அல்லது முன் மற்றும் பின்புற அரை வளைவுகள் இந்த குறியீட்டு முன்னோக்கி கூட்டு Criuvelle நிலையற்ற தன்மைக்கு தொடர்புடைய Atla-toaksialnoy உறுதியற்ற தன்மை பற்றி அனுசரிக்கப்படுகிறது menshenie C4 உள் சுற்றுகள் இடையிலான தூரத்தின் 2/3 விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

C1 மற்றும் C3 முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் பின்புற சுவரை இணைக்கும் வரி, Swischuk Line என்று அழைக்கப்படுபவர் எழுத்தாளரின் பெயரால் அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, C2 இன் சுழற்சியின் அடிப்படைக் குறிக்கப்பட்ட குறியீட்டின் பின்னால் 1 மிமீ விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். இந்த உறவுகளை மீறுவதானது, Cruevelia முன்புற கூட்டு அல்லது உறுப்பு-பல் நிலையற்ற C2 இன் உறுதியற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடைய அண்ட்டோனாக்சிகல் உறுதியற்ற தன்மையின் தன்மை ஆகும்.

வெளிநாட்டு இலக்கியம் Pavlov'a உடல் சுட்டும் அளவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது இன் anteroposterior அளவு, முள்ளெலும்புப் உடல்கள், C4 மட்டத்தில் அளவிடப்படுகிறது வடுக்கு முள்ளந்தண்டு கால்வாய் மதிப்பு விகிதம் மற்றும் உள்நாட்டு உள்ள - இருவரும் சாய்கோவ்ஸ்கியின் குறியீட்டெண். வெளிநாட்டு தகவல்களின்படி, இந்த காட்டி 0.8 இன் மதிப்பைக் கடக்க வேண்டும், அதன் குறைப்பு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கால்வாயின் பிறப்பு ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பதை குறிக்கிறது. சோவியத் இலக்கியம் கருதப்படுகிறது சாதாரண குறியீட்டு மதிப்பு 1.0 0.8 இருந்து, மேல் 1.0 மதி்ப்புக்களுக்கு ஈடுசெய்யப்படாது மாநில கருதப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தது 0.8 மதிப்பு போது - திறனற்ற முள்ளந்தண்டு குறுக்கம் போன்ற.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு சாதாரண, உடலியல் நிலை மற்ற குறியீடுகள் மத்தியில், பின்வரும் குறிப்பிட்டுள்ளார்:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடற்காப்பு மூலக்கூறுகள் 10-12 ஆண்டுகளில் தோன்றும்;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இயல்பான ஆப்பு வடிவம் 10 வருடங்கள் வரை உள்ளது;
• C2 C4 முதுகெலும்பு உடல்களின் மட்டத்தில் அதிகபட்ச ரெட்ரோஃபார்ஜியல் தூரத்தை C5-C7 முதுகெலும்பில் - 20 மிமீ அளவிற்கு 7 மி.மீ.
• குழந்தைகளில் C2-C3 பிரிவின் மட்டத்தில், 0 முதல் 3 மிமீ வரை உள்ள முதுகெலும்புகளின் உடலியல் இயக்கம் சாத்தியம், இது இந்த பிரிவின் போலி-நிலைத்தன்மை என மதிப்பிடப்படுகிறது;
• 3 முதல் 6 வயதில் வயிற்றுப் பூச்சியியல் தகவல்களின்படி உடல் மற்றும் பல் C2 இணைவு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்களில், உடற்கூறியல் பல் பல்சக்திச் சிதைவுகளின் நிழல் மிகவும் பிற்படுத்தப்பட்ட காலங்களில் தொடர்கிறது, இது பெரியவர்களில் கண்டறியப்படலாம்;
• முக்கியமான கூட்டு இடைவெளி 3-4 மிமீ அதிகமாக இல்லை;
• முதிர்ச்சியற்ற தூரம் 4-6 மி.மீ., மற்றும் வயது வந்தவர்களில் 12 மி.மீ.
• பின்புற மற்றும் ஒரு குறியீட்டு பவர் இலக்கியத்திலும் விவரித்தார் அட்லாஸ் மற்றும் opistionom முன்புற பரம இடையேயான தூரத்திற்கு bazion semiarc அட்லாஸ் இடையிலான தூரத்தின் விகிதம், ஸ்திரத்தன்மை குறியீட்டு craniovertebral மண்டலம் பண்புகளை மற்றும் வழக்கமாக சமமாக அல்லது 1.0 ஐக் காட்டிலும் குறைவாக இருக்கும்.