குரல்வளையின் வடு ஸ்டெனோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

முற்போக்கான ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ், அதன் மூன்று நிலைகளிலும் ஏற்படலாம். மேல் குரல்வளையின் (நாசோபார்னக்ஸ்) ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவரின் சிக்காட்ரிசியல் ஒட்டுதலால் ஏற்படுகிறது. நடுத்தர குரல்வளையின் (ஓரோபார்னக்ஸ்) ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அழிப்பு, பலட்டீன் வளைவுகள் அல்லது மென்மையான அண்ணத்தின் இலவச விளிம்புகள் நாக்கின் வேருடன் ஒட்டுவதால் ஏற்படுகிறது. இறுதியாக, கீழ் குரல்வளையின் (குரல்வளை) ஸ்டெனோசிஸ், நாக்கின் எபிக்ளோடிஸ் அல்லது வேரிலிருந்து குரல்வளையின் பின்புற சுவர் வரை நீட்டிக்கும் நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்கள் உருவாவதால் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், குரல்வளையில் ஏற்படும் இந்த சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் இந்த பட்டியலில் "தூய்மையான" அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன. உண்மையில், அவை பொதுவாக குரல்வளையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளைப் பாதிக்கின்றன, மேலும் அதிக ஆழத்திற்கு பரவி, தசை அடுக்குகள், குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு திசுக்களைப் பாதித்து, குரல்வளையின் முழு கட்டமைப்பையும் முற்றிலுமாக சிதைத்து, அதன் செயல்பாடுகளில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை முழுமையாக நிறுத்தப்படும் வரை.

சிக்காட்ரிசியல் ஃபரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸின் காரணம். சிக்காட்ரிசியல் ஃபரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸ் அரிதாகவே பிறவியிலேயே ஏற்படுகிறது, ஆனால் அது கவனிக்கப்பட்டால், காரணம் பிறவி சிபிலிஸ் ஆகும். பெரும்பாலும், சிக்காட்ரிசியல் ஃபரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸ் குரல்வளையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது (காயங்கள், தொண்டை குழிக்குள் துண்டுகள் ஊடுருவி ஹையாய்டு எலும்பின் எலும்பு முறிவுகள், மூன்றாம் நிலை தீக்காயங்கள்). பெரும்பாலும், பென்சில், பேனா, முட்கரண்டி அல்லது கூர்மையான நீள்வட்டப் பொருளை வாயில் வைத்திருக்கும் குழந்தைகள் திடீரென அதன் மீது விழும்போது தொண்டை காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. அத்தகைய அதிர்ச்சியின் விளைவாக, மென்மையான அண்ணம், பலட்டீன் டான்சில்ஸின் பகுதி, குரல்வளையின் பின்புற சுவர் ஆகியவை சேதமடையலாம், அதைத் தொடர்ந்து காயத்தில் தொற்று ஏற்பட்டு வடுக்கள் மூலம் அதன் குணப்படுத்துதல் ஏற்படலாம்.

குரல்வளையில் ஏற்படும் இரசாயன தீக்காயங்கள் பெரும்பாலும் வடு திசுக்களை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், இது ஒட்டுண்ணிகள், வடுக்கள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் மூலம் மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பலட்டீன் வளைவுகளை சிதைக்கிறது, இது குரல்வளையின் நுழைவாயிலை ஸ்டெனோஸ் செய்கிறது.

அடினோடமி மற்றும் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகாட்ரிஷியல் ஃபரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம். அடினோடமியின் போது பின்புற வளைவுகள் தற்செயலாக துண்டிக்கப்படுதல் மற்றும் பின்புற ஃபரிஞ்சீயல் சுவரின் சளி சவ்வுக்கு காயம் ஏற்படுவது மூன்று காயம் மேற்பரப்புகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, சிகாட்ரிஷியல் இழைகள் உருவாவதன் மூலம் அவற்றுக்கிடையேயான ஒட்டுதல் ஓரோபார்னக்ஸின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தொண்டை அழற்சியின் பிந்தைய அழற்சி சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ், தொண்டையின் டிப்தீரியாவின் கடுமையான வடிவங்கள் மற்றும் இந்த பகுதியில் உள்ள பிற சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது (பிளெக்மோன், புண்கள், முதலியன). எனவே, நிலை III இல் பெறப்பட்ட சிபிலிஸ், ஆரம்ப அல்லது தாமதமான பிறவி சிபிலிஸ் பெரும்பாலும் குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸால் சிக்கலாக்கப்படுகின்றன. குரல்வளையின் நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ்-கேசியஸ் காசநோய், லூபஸ், தொழுநோய் மற்றும் ரைனோஸ்கிளிரோமா ஆகியவை அதே விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயியல் உடற்கூறியல். நாசோபார்னக்ஸின் பிறவி சுருக்கம், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அசாதாரண லார்டோசிஸ், சோனேயின் அட்ரேசியா போன்றவற்றின் விளைவாக குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம். பெறப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் சோனே மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் காணப்படுகிறது. செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்புகளின் மட்டத்தில் ஏற்படும் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் அவற்றின் காற்றோட்ட செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மென்மையான அண்ணம், வளைவுகள் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவர் அல்லது நாக்கின் வேர் மற்றும் எபிக்லோடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒட்டுதல்கள், அதே போல் நாசோபார்னக்ஸிலும், வலுவான சிக்காட்ரிசியல் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை அகற்றப்பட்ட பிறகு எளிதாக மீண்டும் நிகழ்கின்றன.

சிக்காட்ரிசியல் ஃபரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறையின் இடம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து மாறுபடும். நாசோபார்னக்ஸில் உள்ள ஸ்டெனோசிஸ் நாசி சுவாசம், குரல் உருவாக்கம் (மூடிய நாசி குரல்), காற்றோட்டம் மற்றும் செவிப்புல குழாயின் வடிகால் செயல்பாடுகளில் (யூஸ்டாக்கிடிஸ், டியூபூடிடிஸ், கேட்கும் இழப்பு) தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மென்மையான அண்ணத்தில் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் பூட்டுதல் செயல்பாடு இழப்புடன், அதை விழுங்க முயற்சிக்கும்போது திரவத்தின் நாசி ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறி காணப்படுகிறது. புறநிலையாக, பரிசோதனையின் போது நாசோபார்னக்ஸில் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

வாய்த்தொண்டையில் ஏற்படும் வடுக்கள், குறிப்பாக விழுங்குதல் மற்றும் குரல் உருவாக்கம் போன்றவற்றில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் செயலிழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வடுக்கள், நடு-தொண்டைத்தொண்டைநோக்கி மூலம் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை வெண்மையான, மிகவும் வலுவான மற்றும் அடர்த்தியான அமைப்புகளாகும், அவை மென்மையான அண்ணத்தையும் குரல்வளையின் பின்புற சுவரையும் இணைக்கின்றன, இதனால் நாசோபார்னக்ஸில் ஒரு சிறிய பிளவு போன்ற பாதை மட்டுமே இருக்கும். சில நேரங்களில் இந்த வடுக்கள் நாசோபார்னக்ஸின் நுழைவாயிலை முற்றிலுமாகத் தடுக்கும் பாரிய ஒட்டுதல்கள் போல இருக்கும்.

குரல்வளை தொண்டையின் ஸ்டெனோசிஸ் வலிமையான அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படும்: சுவாசிப்பதிலும் விழுங்குவதிலும் சிரமம் அதிகரித்து, திரவ உணவுக்கு கூட முழுமையாக சாத்தியமற்றது. இத்தகைய நோயாளிகள், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், படிப்படியாக எடை இழக்கிறார்கள், அவர்கள் நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார்கள் (நீல உதடுகள், அடிக்கடி ஆழமற்ற சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு, பொதுவான பலவீனம், சிறிய உடல் உழைப்புடன் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் போன்றவை).

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் பரிணாமம் ஸ்டெனோசிஸின் அளவின் மெதுவான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சிகிச்சையே நீண்டது, கடினமானது மற்றும் பெரும்பாலும் முழுமையாக திருப்திகரமான முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபிறப்புகள் ஏற்படும் போக்கு உள்ளது.

சிக்காட்ரிசியல் ஃபரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸின் சிகிச்சையானது பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: சிக்காட்ரிசியல் திசுக்களை அகற்றுதல், அதனால் சிதைக்கப்பட்ட ஃபரிஞ்சீயல் கூறுகளை விடுவித்தல் (மென்மையான அண்ணம், பலட்டீன் வளைவுகள்), அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து திரட்டப்பட்ட சளி சவ்வுடன் காய மேற்பரப்புகளை மூடுவதற்கான பிளாஸ்டிக் நுட்பங்கள் மற்றும் ஒரு குழாய் புரோஸ்டெசிஸை தற்காலிகமாக பொருத்துவதன் மூலம் ஸ்டெனோடிக் லுமினை மறுசீரமைத்தல். இந்தக் கொள்கைகளின் அடிப்படையில், ஸ்டெனோசிஸின் அளவைப் பொறுத்து, ஃபரிஞ்ச்ஸின் ஸ்டெனோடிக் பாகங்களின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, உணவளிக்கும் கால்களில் இலவச மடிப்புகள் அல்லது மடிப்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் வெற்றியை அடைவதற்கான அடிப்படை விதி, சிக்காட்ரிசியல் திசுக்களை மிகவும் முழுமையாக அகற்றுவதும், அதன் பிளாஸ்டிக் மடிப்பு வடிவத்தில் சாத்தியமான சளி சவ்வுடன் காயத்தின் மேற்பரப்பை முழுமையாக மூடுவதும் ஆகும். வடு திசுக்களால் ஓரோபார்னக்ஸிலிருந்து நாசோபார்னக்ஸின் நுழைவாயிலின் முழுமையான அடைப்பு முன்னிலையில் இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் ஒன்றின் உதாரணமாக, அமெரிக்க எழுத்தாளர்களான கசான்ஜியன் மற்றும் ஹோம்ஸ் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட ஒரு முறையை நாங்கள் முன்வைக்கிறோம், இது குரல்வளையின் பின்புற சுவரிலிருந்து வெட்டப்பட்ட இரண்டு மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி நாசோபார்னக்ஸின் நுழைவாயிலை உருவாக்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

மேல் பாதத்தில் உள்ள சளி சவ்வின் வெளிப்புற மடல், குரல்வளையின் பின்புற சுவரிலிருந்து நாக்கின் வேருக்கு சற்று மேலேயும், மட்டத்திலும் வெட்டப்பட்டு முன்னோக்கி மடிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒட்டுதல் வழியாக நாசோபார்னக்ஸில் ஊடுருவி ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் இரண்டாவது மடல் உருவாகிறது. இதற்குப் பிறகு, முன்புற மடல் முன்னும் பின்னும் மடிக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் பகுதிகள் - கீழ் மற்றும் மேல் - அவற்றின் பின்புற மேற்பரப்புகளால் இணைக்கப்படுகின்றன, இதனால் மென்மையான அண்ணத்தைப் பின்பற்றுவது போல, இருபுறமும் சளி சவ்வு மூலம் மூடப்பட்ட இரண்டு அடுக்கு உருவாக்கம் உருவாகிறது. இரண்டாவது மடல் ஓரளவு திரட்டப்பட்டு பெரிதாக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது கீழே இறக்கி முதல் மடலை வெட்டிய பின் உருவாக்கப்பட்ட படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு புதிய திறப்பு உருவாகிறது, இது ஓரோபார்னக்ஸை நாசோபார்னக்ஸுடன் இணைக்கிறது. அவை வைக்கப்பட்ட பிறகு, இரண்டு மடிப்புகளும் கொடுக்கப்பட்ட நிலையில் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் தைக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நோயாளிக்கு 1 வது நாளில் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு திரவ உணவு, படிப்படியாக சாதாரண உணவுக்கு மாறுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]