ரிமேகோர்

ரிமெகோர் (அதன் வர்த்தகப் பெயரான டிரைமெட்டாசிடின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது பொதுவாக ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (மார்பு வலி) சிகிச்சைக்கு, குறிப்பாக கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்தாகும். டிரைமெட்டாசிடின் என்பது மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்ற மாடுலேட்டர்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, அவை இதய தசை செல்களில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் அவற்றின் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

டிரைமெட்டாசிடினின் முக்கிய செயல்பாடு, மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதும், ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிக்காமல் அதன் ஆக்ஸிஜன்-சுமந்து செல்லும் திறனை அதிகரிப்பதும் ஆகும். இது இதய தசைக்கு ஏற்படும் இஸ்கிமிக் சேதத்தைக் குறைக்கிறது அல்லது தடுக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு டிரைமெட்டாசிடின் முதல் வரிசை சிகிச்சை அல்ல என்பதையும், ஒரு மருத்துவரால் நோயாளியின் பொருத்தமான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகுதான் அதன் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்க முடியும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அறிகுறிகள் ரிமெகோரா

1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (இதய நோய்): மார்பு வலி அல்லது இரத்த அழுத்தம் போன்ற ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க ரிமெகோர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. இஸ்கிமிக் புண்களைத் தடுத்தல்: இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இதய தசையின் இஸ்கிமிக் புண்களைத் தடுக்க இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக மற்ற மருந்துகளின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாதபோது அல்லது அவற்றைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லாதபோது.
3. பிற இருதய நோய் நிலைமைகள்: சில நேரங்களில் ரிமெகோர் மற்ற இருதய நோய்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இது ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளி அடிப்படையில் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. மாற்றியமைக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகள்: இந்த மாத்திரைகள் வழக்கமாக 35 மி.கி டிரைமெட்டாசிடைனைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாற்றியமைக்கப்பட்ட-வெளியீடு செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் படிப்படியான வெளியீட்டை வழங்குகிறது, இது இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான அளவை நீண்ட காலத்திற்கு பராமரிக்க உதவுகிறது.
2. மாத்திரைகள் அல்லது மாத்திரைகள்: உடனடி-வெளியீட்டு மாத்திரைகள் அல்லது மாத்திரைகளாகவும் கிடைக்கலாம், பொதுவாக 20 மி.கி டிரைமெட்டாசிடின் கொண்டிருக்கும். இந்த வகையான மருந்துகள் உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தலின் படி ஒரு நாளைக்கு 2 முதல் 3 முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. கொழுப்பு அமில வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும்: டிரைமெட்டாசிடின் என்பது கொழுப்பு அமில வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் ஒரு பொருளாகும், இது மைட்டோகாண்ட்ரியல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயல்படுகிறது. இது கொழுப்பு அமிலங்களை அசிடைல்-CoA ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக கொழுப்பு அமில ஆக்சிஜனேற்றம் குறைந்து மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் குளுக்கோஸ் ஆக்சிஜனேற்றம் அதிகரிக்கிறது.
2. அதிகரித்த ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம்: அதன் செயல்பாட்டு வழிமுறை காரணமாக, டிரைமெட்டாசிடின் மையோகார்டியத்தில் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது இதய தசையின் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது.
3. மேம்படுத்தப்பட்ட இருதய செயல்பாடு: டிரைமெட்டாசிடின், இஸ்கிமிக் அத்தியாயங்களின் கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை குறைப்பதன் மூலமும், கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் இருதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
4. இஸ்கிமிக் சேதத்தைத் தடுத்தல்: டிரைமெட்டாசிடின் பயன்பாடு இதயத்திற்கு இஸ்கிமிக் சேதத்தைத் தடுக்க உதவும், குறிப்பாக நிலையற்ற ஆஞ்சினாவுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளில்.
5. வாசோடைலேட்டர் நடவடிக்கை: டிரைமெட்டாசிடின் ஒரு பொதுவான வாசோடைலேட்டர் இல்லையென்றாலும், ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் அதன் திறனும் வாஸ்குலர் தொனியின் ஒழுங்குமுறையைப் பாதிக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டிரைமெட்டாசிடின் பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, அங்கு அது குளுதாதயோன் இணைத்தல் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது, இதன் மூலம் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.
3. வெளியேற்றம்: டிரைமெட்டாசிடின் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் வடிவத்தில் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. இதன் நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 7-8 மணி நேரம் ஆகும்.
4. மருந்து தொடர்பு: டிரைமெட்டாசிடின் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், அவற்றின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களை மாற்றலாம். மிகவும் ஆபத்தான இதய அரித்மியாக்களின் (எ.கா., அமிடரோன், வகுப்பு Ia மற்றும் III இன் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்) வரம்பைக் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகளுக்கு கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.
5. பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கும், இதய அரித்மியா அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களுக்கும் டிரைமெட்டாசிடின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகளுக்கு (35 மி.கி):

• பெரியவர்கள்: பொதுவாக காலையில் உணவுடன் தினமும் ஒரு முறை 35 மி.கி (ஒரு மாத்திரை) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு பண்புகளைப் பாதுகாக்க, மாத்திரைகளை மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ இல்லாமல் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.

உடனடியாக வெளியிடும் மாத்திரைகள் அல்லது மாத்திரைகளுக்கு (20 மி.கி):

• பெரியவர்கள்: பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 20 மி.கி (ஒரு மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுடன். இது உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்தவும் இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• மருந்தளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கைப் பற்றிய மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவது அவசியம்.
• ரிமெகோர் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஒரு மருத்துவர் இயக்கியபடி மட்டுமே சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

• குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே ரிமெகோர் (ட்ரைமெட்டாசிடின்) மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே மருத்துவரை அணுகாமல் இந்த வயதினருக்கு இதைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முக்கியமான:

• பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டாலோ அல்லது நிலை மேம்படவில்லை என்றாலோ, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
• டிரைமெட்டாசிடின் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், எனவே நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் எந்த மருந்துகளைப் பற்றியும் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது முக்கியம்.
• ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸை இரட்டிப்பாக்க வேண்டாம், ஆனால் தவறவிட்ட டோஸை விரைவில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், பின்னர் வழக்கம் போல் சிகிச்சையைத் தொடரவும்.

கர்ப்ப ரிமெகோரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ரிமெகோர் (ட்ரைமெட்டாசிடின்) பயன்படுத்துவது கடுமையான மருத்துவ காரணங்களுக்காகவும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் டிரைமெட்டாசிடினின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது மற்றும் அதன் பயன்பாடு கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களுடன் ஒப்பிடும்போது தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மையால் நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ரிமெகோரைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது நீங்கள் கர்ப்பமாகத் திட்டமிட்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றி விவாதிப்பது முக்கியம். உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் கர்ப்பத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சிகிச்சையின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை அவர் அல்லது அவள் மதிப்பிடுவார்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: டிரைமெட்டாசிடின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் ரிமெகோரைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. இதய செயலிழப்பு: டிரைமெட்டாசிடின் பயன்பாடு இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
3. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: ட்ரைமெட்டாசிடின் பல்வேறு இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
4. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலூட்டும் போது டிரிமெட்டாசிடின் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாடு மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
5. சிறுநீரக செயலிழப்பு: சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், ரிமெகோர் உடலில் குவிந்து பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
6. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி: இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிரைமெட்டாசிடின் பயன்படுத்துவது முரணாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.

பக்க விளைவுகள் ரிமெகோரா

1. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்ஸ்பெசியா (செரிமான கோளாறுகள்) அல்லது வயிற்று வலி போன்ற வயிற்று கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
2. முறையான எதிர்வினைகள்: தலைவலி, பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம்.
3. நரம்பு மண்டலம்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, பதட்டம் அல்லது தலைவலி போன்ற நரம்பு கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
4. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா அல்லது ஆஞ்சியோடீமா போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
5. இருதய எதிர்வினைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இதய தாளக் கோளாறுகள் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. ஹைபோடென்ஷன்: அதிகப்படியான அளவு இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் சுயநினைவை இழக்கச் செய்யலாம்.
2. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
3. மத்திய நரம்பு மண்டலம் (CNS): தலைச்சுற்றல், பலவீனம், மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டலம் தொடர்பான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
4. இதயக் கோளாறுகள்: டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா உள்ளிட்ட அரித்மியாக்கள் ஏற்படலாம்.
5. பிற அறிகுறிகள்: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அல்லது சுவாசப் பிரச்சினைகள் போன்ற தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்: வகுப்பு Ia (எ.கா., குயினிடின்) மற்றும் வகுப்பு III (எ.கா., அமிடரோன்) ஆண்டிஆரித்மிக் முகவர்களுடன் இணைந்து, டிரைமெட்டாசிடின் இதய மின் அமைப்பில் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
2. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: டிரைமெட்டாசிடின் ECG-யில் QT இடைவெளியின் கால அளவை நீட்டிக்கக்கூடும். எனவே, QT இடைவெளியை நீட்டிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அதாவது ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (எ.கா., சோடலோல், டிஸோபிரமைடு) மற்றும் சில மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., சிட்டலோபிராம்).
3. சிமெடிடின்: புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பானான சிமெடிடின், இரத்தத்தில் டிரைமெட்டாசிடினின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது அதன் சிகிச்சை விளைவையும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பின் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகள்: டிரைமெட்டாசிடின் கல்லீரலில் உள்ள சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பின் நொதிகளைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் போன்ற பிற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றலாம். இது இந்த மருந்துகளின் இரத்த செறிவுகளில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதற்கு பொருத்தமான அளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.
5. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: β-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs) போன்ற பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் இணைந்து டிரைமெட்டாசிடைனைப் பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.