ரிஃப்ளக்ஸ்-நரம்பியல்

தற்போது, ஃபோல் நெஃப்ரோஸ்லிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு நான்கு சாத்தியமான வழிமுறைகள் உள்ளன: ப்ரெஞ்ச்மைமா (இஷெமியா) இன் சரிவு வீக்கம்; சிறுநீரக திசுக்களின் சுறுசுறுப்புக் காயம்; ரிஃப்ளக்ஸ்-நெப்ரோபதியாவின் நகைச்சுவை கோட்பாடு; நோய் எதிர்ப்பு சிறுநீரக சேதம்.

ரிஃப்ளக்ஸ்-நெப்ரோபதியினை உருவாக்குவதில் சிறுநீரக அமைப்பு நோய்த்தொற்றின் (IMI) பங்கு பற்றிய விவாதம் தொடர்கிறது. எனினும், எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி கண்டறிவது, சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று தொடங்கிய முன், மலட்டு vesicoureteral எதுக்குதலின் செல்வாக்கின் கீழ் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி உருவாக்கம் சாத்தியம், தெரிவிக்கிறது கூட பெற்றோர் ரீதியான மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளில் காலத்தில். சிறுநீரக திசுவின் ஸ்களீரோசிஸ்சின் உருவாக்கத்தில் தொற்று செயல்முறை முன்னணிப் பாத்திரத்தில் அனுமானத்தில் முக்கிய காரணம் ஜேட்-சிறுநீரக பரிசோதனை உடம்பு காரணம் அடிக்கடி ஒரு சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி தாக்குதல் ஆற்றுகிறது என்பது.

செல்லுலார் ஆற்றல் உள்ள மாற்றங்கள், சிறுநீரகத்தின் நோய்க்குறியலில், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, குழாயிசுற்றுமுயற்சியின் கூறு ஆகியவற்றில் ஒரு பெரிய பாத்திரம் வகிக்கின்றன என்று இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. செல்லுலார் ஆற்றலில் உள்ள குழப்பங்கள் மைடோச்சோண்டிரிய செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ரிஃப்ளக்ஸ்-நெப்ரோபதியுடனான சிறுநீரக திசுக்கள் ஹைபோக்சியாவின் மாநிலத்தில் இருக்கின்றன, இது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைபாடுகள் மற்றும் மிட்டோகாண்ட்ரியல் உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

அடிப்படையில் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி உருவாக்கும் இல் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் சேகரிக்கும் சிறுநீரக இடுப்பு அமைப்பு vnutrilohanochnogo இருந்து பிற்போக்கான சிறுநீர் ஓட்டம் உள்ளது. Intrarenal எதுக்குதலின் (pielotubulyarny, pielointerstitsialny, pielosubkapsulyarny, pyelovenous, pieloparavazalny, pielosinusovy), மேலும் pielotubulyarnym தற்போதைய தலைகீழாக என்று சிறுநீரக வடு பங்களிப்பு முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி உள்ள குழந்தைகளுக்கு இருமுனை ஸ்களீரோசிஸ்சின் ஏற்படுவதும் கூட உடற்கூறியல் பற்காம்புக்குள் காரணமாக உள்ளது. காம்ப்ளக்ஸ் கலவை அல்லது முலைக்காம்புகளை சிறுநீரகங்கள் துருவங்களை உள்ளன. அவர்கள் உப்பு போன்ற வாய்ப்புள்ள பற்காம்புக்குள், மற்றும் சிறுநீர் எதிர் மின்னோட்டம் மத்திய குழிவான பகுதியில் பல சேனல்களை வைத்துள்ளீர்கள். இந்தச் சேனல்கள் (பெல்லினிக்கும் குழாய்கள்) பரவலாக சிக்கலான பற்காம்புக்குள் மையப் பகுதியில் வெளியிடப்படுகின்றன. எளிய papillae, கூம்பு வடிவத்தில் இடுப்பு நன்றி பிளவு போன்ற குழாய்கள் பெல்லினிக்கும், தற்போதைய பிற்போக்கான சிறுநீர் ஒரு தடையின் மத்திய பகுதியின் வழியாக மொழிபெயர்க்கப்பட்ட. அது அதன் "உறிஞ்சும்" செயல்பாடுகளின் முறிவு வழிவகுத்தது, சுவர் சேதம் இடுப்பு பங்கு வகிக்கும். தாக்கம் intrarenal எதுக்குதலின் உருமாற்ற மாற்றங்கள் சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு கூறுகள் ஏற்படும்: மேக்ரோபேஜ் அல்லது இணைப்பு திசு வளர்ச்சிக்கான திரைக்கு சிறுநீரக திசுக்களின் lymphoplasmacytic ஊடுருவலை; அருகருகாக மாற்றங்கள் மற்றும் சேய்மை குழாய்களில் (அடித்தள சவ்வு தொடர்ச்சியின்மைகளையும் கொண்டு குவிய செயல்நலிவு மற்றும் தேய்வு); வாஸ்குலர் சுவர்கள் உட்பகுதியை ஏற்படும் ஒடுக்குதல் கடைத்தமனியழற்சி நிகழ்வுக்கும் சிரை துடைத்தழித்துள்ளார் தடித்தல்; வடிவம் periglomerulyarnogo உள்ள குளோமரூலர் விழி வெண்படலம், கூறுபடுத்திய hyalinosis மாற்றங்கள், குளோமரூலர் முதிராத கிளமருலியின் பின்னணியில் ஆஃப் அணிந்துள்ளார். சிறுநீரகத்தில் மீளும் மாற்றங்கள் முன்னேற்றத்தை மண்டலங்கள் "முதன்மை" வடு சுற்றி அமைந்துள்ளன இது சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு, இன் இணைப்பு திசு சீர்கேட்டை அதிகரிக்க காரணமாக இருக்கிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ்-நெஃப்ரோபதியின் மூன்று ஹிஸ்டாலஜிகல் குறிப்பான்கள் வேறுபடுகின்றன: சிறுநீரகத்தின் கரு வளர்ச்சியின் அசாதாரணத்தின் விளைவாக கருதப்படும் டிஸ்லெளாஸ்டிக் கூறுகள்; நீரிழிவு நோய்த்தொற்றுகள், இவை சிறுநீரக திசுக்களின் மாற்றப்பட்ட வீக்கங்களின் பிரதிபலிப்பாகும், அதாவது நாட்பட்ட பைலோனெஸ்ரிடிஸ் அறிகுறியாகும்; டாம்-ஹார்ஸ்ஃபால் புரோட்டீனைக் கண்டறிதல், அதன் முன்னிலையில் ஊடுகதிர் மறுபுறம் குறிக்கிறது.

முடிவுகள் ஒளி ஆப்டிகல் மற்றும் நெப்ரோபதி எதுக்குதலின் என்று தாமதமாக வளர்ச்சி மற்றும் பிறழ்வு உச்சரிக்கப்படுகிறது அறிகுறிகள் நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் இன் ultrastructural அறிகுறிகள், தோல்தடித்த செயல்முறை நாளங்கள் மற்றும் வடிமுடிச்சு பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் இழையவேலையை இரத்த நுண் குழாயில் சம்பந்தப்பட்ட கொண்டு சிறுநீரக சிறுநீரகத்தி வேறுபாடுகளும் வகைப்படுத்தப்படும் சிறுநீரக vesicoureteral எதுக்குதலின் நிகழ்ச்சி நோயாளிகளுக்கு நுண்ணிய ஆய்வுகள் எலக்ட்ரான். மேலும் படம் nefrogidroza சிறப்பியல்பு.

இளம் பிள்ளைகளில் ரிஃப்ளக்ஸ்-நெப்ரோபதியாவின் நோய்க்கிருமிகளின் அம்சங்கள். 3 வது மற்றும் குறிப்பாக 4 வது பட்டத்தின் வெசிகோரெட்டெர்னல் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் முதல் வருடத்தின் குழந்தைகளில், பெர்ன்சிமாவின் மிகவும் கடுமையான காயம் வெளிப்பட்டது.

சிறுநீரகம் பிர்ச்சிக்காவில் உள்ள ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் 60-70% நோயாளிகளுக்கு வெசிகோரெட்டெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் கொண்டிருக்கும். சிறுநீரக வடு உருவாக்கம் மிக பெரிய ஆபத்து முதல் ஆண்டில் அனுசரிக்கப்படுகிறது மற்றும் 40% வயதாகுதல் குழுக்கள் (25%) ஒப்பிடும்போது. காரணமாக இந்த அம்சம் நிறைவடையாமல் papillary அமைப்பின் vnutrilohanochnogo மற்றும் உயர் அழுத்த ஒரு வயதிலேயே உயர் அதிர்வெண் intrarenal எதுக்குதலின் (பிஎல்) காரணமாக உள்ளது. பிறந்த குழந்தைகளில் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி vesicoureteral எதுக்குதலின் நிகழ்வெண்ணிக்கையைக் 20-40% கண்டறியப் பட்டுள்ளது. இந்த 30-40% சிறுநீரகங்கள் பிறழ்வு / குறை வளர்ச்சி, கூறுபடுத்திய குறை வளர்ச்சி, சிஸ்டிக் பிறழ்வு) பல்வேறு வகையான காணப்பட்டன. வயது, முதிர்வு papillary அமைப்பின், intrarenal ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி உருவாக்கம் ஃப்ரீக்வெனிசியில் ஒரு குறைவதனால். இரண்டு ஆண்டுகள் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி வளர்ச்சி அடிக்கடி இருதரப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் vesicoureteral எதுக்குதலின் அதிக டிகிரி குறிப்பாக போது அங்கு, வருகிறது. எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி தர 3-4 vesicoureteral எதுக்குதலின், தீவிரத்தன்மை மற்றும் vnutrilohanochnogo அழுத்தம் urodynamic கோளாறுகள் தொடர்புபடுத்தப்படாமல் இது, அத்துடன் சிறுநீரக திசு சீர்குலைவுகள் முளையவிருத்தியின் ஒரு உயர் நிகழ்தகவு உயர் அதிர்வெண் காரணமாக மேலே முறை.

இவ்வாறு, நாம் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் முடியும்: இருதரப்பு vesicoureteral எதுக்குதலின் mochetochnikovyyo உயர், குறைபாட்டுக்கு மற்றும் சிறுநீரக பிறழ்வு, மீண்டும் மீண்டும் யுடிஐ, NDMP, குறிப்பாக giporeflektornomu வகை.

Vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி ஆபத்துக் காரணிகள்: சிறுநீரக நோய், பிறக்கும் போது குறைந்த எடை ஒரு மரபு வழியில் வரலாற்றின் வழியே வந்து எடையும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் சூலகமுடிகளை dizembriogeneza, நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலின்மை, leucocyturia பெரிய அளவில் தட்ப வெப்பத்தின் ஆதாரமற்றவை மீண்டும் உயர்வை, அடிவயிற்றில் வலி, குறிப்பாக தொடர்புடைய சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் படி கரு pyelocaliceal அமைப்பு மற்றும் பிறந்த விரிவடைந்து, சிறுநீர் கழிக்கும் போது செயல்பட.