ரேபிஸ் (ஹைட்ரோபோபியா) - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ரேபிஸ் (ஹைட்ரோபோபியா) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

ரேபிஸ் என்பது ராப்டோவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த, லிசாவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த ஆர்.என்.ஏ-கொண்ட வைரஸால் ஏற்படுகிறது. இந்த வைரஸின் ஏழு மரபணு வகைகள் உள்ளன. ரேபிஸ் வைரஸின் கிளாசிக் விகாரங்கள் (மரபணு வகை 1) அனைத்து சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளுக்கும் மிகவும் நோய்க்கிருமியாகும். விரியன் புல்லட் வடிவமானது, அதன் விட்டம் 60-80 nm, ஒரு மையத்தை (புரதத்துடன் தொடர்புடைய ஆர்.என்.ஏ) கொண்டுள்ளது, கிளைகோபுரோட்டீன் கூர்முனைகளுடன் கூடிய லிப்போபுரோட்டீன் சவ்வு சூழப்பட்டுள்ளது. கிளைகோபுரோட்டீன் ஜி வைரஸை செல்லுக்குள் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஊடுருவலுக்கு பொறுப்பாகும், ஆன்டிஜெனிக் (வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. அதற்கான ஆன்டிபாடிகள் வைரஸை நடுநிலையாக்குகின்றன, அவை RN இல் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ரேபிஸ் வைரஸின் காட்டு (தெரு) மற்றும் நிலையான விகாரங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. வைரஸின் காட்டு விகாரம் விலங்குகளிடையே பரவுகிறது மற்றும் மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமியாகும். காட்டு வைரஸை முயல்களின் மூளை வழியாக மீண்டும் மீண்டும் அனுப்புவதன் மூலம் பாஸ்டரால் நிலையான திரிபு பெறப்பட்டது, இதன் விளைவாக வைரஸ் புதிய பண்புகளைப் பெற்றது: இது மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமித்தன்மையை இழந்தது, உமிழ்நீருடன் வெளியேற்றப்படுவதை நிறுத்தியது, அடைகாக்கும் காலம் 15-20 இலிருந்து 7 நாட்களாகக் குறைக்கப்பட்டது, பின்னர் மாறவில்லை. பாஸ்டர் விளைந்த வைரஸை நிலையான அடைகாக்கும் காலம் என்று அழைத்தார் மற்றும் அதை ரேபிஸ் தடுப்பூசியாகப் பயன்படுத்தினார். இரண்டு வைரஸ்களும் ஆன்டிஜென்களில் ஒரே மாதிரியானவை. ரேபிஸ் வைரஸ் நிலையற்றது, சூரிய ஒளி மற்றும் புற ஊதா கதிர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், 60 ° C க்கு வெப்பப்படுத்தப்படும்போது விரைவாக இறந்துவிடும். கிருமிநாசினிகள், கொழுப்பு கரைப்பான்கள், காரங்களுக்கு உணர்திறன். குறைந்த வெப்பநிலையில் (-70 ° C வரை) பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த வைரஸ் ஆய்வக விலங்குகளின் (முயல்கள், வெள்ளை எலிகள், எலிகள், வெள்ளெலிகள், கினிப் பன்றிகள், செம்மறி ஆடுகள் போன்றவை) மூளைக்குள் தொற்று மற்றும் வெள்ளெலி சிறுநீரக செல்கள், எலி நியூரோபிளாஸ்டோமா, மனித ஃபெரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் கோழி கருக்களின் கலாச்சாரத்தில் வளர்க்கப்படுகிறது.

ரேபிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (ஹைட்ரோபோபியா)

கடித்த பிறகு, ரேபிஸ் வைரஸ் சேதமடைந்த எபிட்டிலியம் வழியாக மனித உடலில் நுழைந்து, கோடுகள் கொண்ட தசைகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது; வைரஸ் நரம்புத்தசை சினாப்சஸ் மற்றும் கோல்கி தசைநார் ஏற்பிகள் மூலம் நரம்பு மண்டலத்திற்குள் நுழைகிறது (இந்த கட்டமைப்புகளில் வைரஸால் பாதிக்கப்படக்கூடிய மயிலினேட் செய்யப்படாத நரம்பு முனைகள் உள்ளன). பின்னர் வைரஸ் மெதுவாக, சுமார் 3 மிமீ/மணி வேகத்தில், நரம்பு இழைகள் வழியாக CNS க்குள் நகர்கிறது, வெளிப்படையாக ஆக்சோபிளாஸ்மிக் ஓட்டத்துடன். இயற்கையான ரேபிஸ் தொற்றில் வைரமியா இல்லை, ஆனால் சில விலங்கு பரிசோதனைகளில், இரத்தத்தில் வைரஸின் சுழற்சி பதிவு செய்யப்பட்டது. CNS ஐ அடைந்ததும், வைரஸ் நியூரான்களைப் பாதிக்கிறது, பிரதிபலிப்பு கிட்டத்தட்ட சாம்பல் நிறப் பொருளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது. மூளையின் நியூரான்களில் நகலெடுத்த பிறகு, வைரஸ் தன்னியக்க நரம்பு இழைகள் வழியாக எதிர் திசையில் பரவுகிறது - உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு (இது அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில் ஏற்கனவே உமிழ்நீரில் வைரஸ் இருப்பதை விளக்குகிறது), கண்ணீர் சுரப்பிகள், கார்னியா, சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், கல்லீரல், குடல்கள், கணையம், எலும்பு தசைகள், தோல், இதயம், நாக்கின் பாப்பிலா, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், மயிர்க்கால்கள் போன்றவற்றுக்கு. மயிர்க்கால்கள் மற்றும் கார்னியாவில் வைரஸின் இருப்பு நோயின் வாழ்நாள் நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (காதுக்குப் பின்னால் உள்ள பகுதியில் எடுக்கப்பட்ட தோல் பயாப்ஸியிலும், கார்னியாவிலிருந்து ஒரு ஸ்மியர்-இம்ப்ரிண்டிலும் வைரஸ் ஆன்டிஜெனின் இருப்பு ஆராயப்படுகிறது). சுவாசம் மற்றும் வாசோமோட்டர் - முக்கிய மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மரணம் ஏற்படுகிறது. இறந்தவரின் மூளையின் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை, மூளைப் பொருளின் எடிமா-வீக்கத்துடன் சேர்ந்து நரம்பு செல்களின் ஒப்பீட்டளவில் லேசான அழிவுடன் மிதமான அழற்சி மாற்றங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற வைரஸ் தொற்றுகளைப் போன்றது: ப்ளெட்டா, அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் குரோமடோலிசிஸ், நியூக்ளியஸ் மற்றும் நியூரோனோஃபேஜியாவின் பைக்னோசிஸ், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் பெரிவாஸ்குலர் இடைவெளிகளில் ஊடுருவல், மைக்ரோக்லியாவின் பெருக்கம், ஹைட்ரோபிக் டிஸ்ட்ரோபி. நோயின் கடுமையான நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளுக்கும் மூளை திசுக்களில் ஏற்படும் மிகக் குறைந்த நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கது. மூளை செல்களில், ரேபிஸ் வைரஸ் ஆக்ஸிஃபிலிக் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சேர்த்தல்களை (பேப்ஸ்-நெக்ரி உடல்கள்) உருவாக்குகிறது, இது பெரும்பாலும் ஹிப்போகாம்பஸ், சிறுமூளைப் புறணியின் புர்கின்ஜே செல்கள், மூளைத் தண்டு, ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு கேங்க்லியாவில் காணப்படுகிறது. சேர்த்தல்கள் சுமார் 10 nm அளவில் உள்ளன, இவை நரம்பு செல்களின் சைட்டோபிளாஸின் பகுதிகள் மற்றும் வைரஸ் துகள்களின் குவிப்பு. 20% நோயாளிகளில், பேப்ஸ்-நெக்ரி உடல்களைக் கண்டறிய முடியாது, ஆனால் அவை இல்லாதது ரேபிஸ் நோயறிதலை விலக்கவில்லை.

ரேபிஸின் தொற்றுநோயியல் (ஹைட்ரோபோபியா)

இயற்கையில் ரேபிஸின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் காட்டு பாலூட்டிகள் ஆகும், அவை உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் வேறுபடுகின்றன. நோயின் இரண்டு தொற்றுநோய் வடிவங்கள் உள்ளன:

• நகர்ப்புற ரேபிஸ் (ஆந்த்ரோபர்ஜிக் ஃபோசி), முக்கிய நீர்த்தேக்கம் வீட்டு நாய்கள் மற்றும் பூனைகள்;
• வன வெறிநாய், நீர்த்தேக்கம் - பல்வேறு காட்டு விலங்குகள்.

ரஷ்யாவின் இயற்கை மையங்களில், இந்த நோயின் முக்கிய கேரியர்கள் நரிகள் (90%), ஓநாய்கள், ரக்கூன் நாய்கள், கோர்சாக் நரிகள் மற்றும் ஆர்க்டிக் நரிகள் (டன்ட்ரா மண்டலத்தில்) ஆகும். வைரஸின் தீவிர சுழற்சி காரணமாக, பிற குடும்பங்களின் காட்டு விலங்குகள் எபிசூடிக் ஃபோசிஸில் அதிகளவில் ஈடுபட்டுள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பேட்ஜர்கள், ஃபெரெட்டுகள், மார்டென்ஸ், பீவர்ஸ், எல்க்ஸ், லின்க்ஸ், காட்டு பூனைகள், சாம்பல் எலிகள் மற்றும் வீட்டு எலிகளில் ரேபிஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. அணில், வெள்ளெலிகள், கஸ்தூரி, நியூட்ரியாக்கள் மற்றும் கரடிகளில் இந்த நோயின் வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. வீட்டு விலங்குகள் பொதுவாக காட்டு விலங்குகளிடமிருந்து ரேபிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு நபர் நகரத்திலும் இயற்கையிலும் தொற்றுக்கான மூலத்தை எதிர்கொள்ளலாம்; நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் கடி மூலம், அதே போல் தோலில் எச்சில் வடிதல் (மைக்ரோட்ராமாக்கள் இருந்தால்) மற்றும் சளி சவ்வுகள் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. அப்படியே சளி சவ்வுகள் ரேபிஸ் வைரஸுக்கு ஊடுருவக்கூடியவை, ஆனால் அப்படியே தோல் இல்லை. காட்டேரி வௌவால்கள் கடித்தால் கூட வைரஸ் பரவுகிறது (பெரும்பாலும் மெக்சிகோ, அர்ஜென்டினா மற்றும் மத்திய அமெரிக்காவில்); சமீபத்தில், அமெரிக்கா, ஐரோப்பா, ஆஸ்திரேலியா, ஆப்பிரிக்கா, இந்தியா, ரஷ்யா (பெல்கோரோட் பிராந்தியம்) மற்றும் உக்ரைனில் பூச்சி உண்ணும் வௌவால்கள் கடித்த பிறகு ரேபிஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. வான்வழி தொற்றுக்கான சாத்தியக்கூறு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (ஸ்பெலியாலஜிஸ்டுகளின் தொற்று; விபத்தின் விளைவாக ஆய்வக தொற்று போன்றவை). பாதிக்கப்பட்ட கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் நன்கொடையாளரிடமிருந்து பெறுநருக்கு ரேபிஸ் பரவும் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. 2004 ஆம் ஆண்டில், திட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த நோய் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு முதன்முறையாக அறிவிக்கப்பட்டது: சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் அதே நன்கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட தமனிப் பகுதியைப் பெறுபவர்கள் அறியப்படாத காரணத்தின் மூளையழற்சியால் இறந்தனர். ரேபிஸ் ஒருவரிடமிருந்து நபருக்கு பரவுவதில்லை, இருப்பினும், நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் அல்லது விலங்குகளுடன் பணிபுரியும் போது, முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும், பாதுகாப்பு ஆடைகளை (கவுன், தொப்பி, கையுறைகள், கண்ணாடிகள் போன்றவை) பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் கருவிகள், உபகரணங்கள் மற்றும் வளாகங்களை கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டும்.

ரேபிஸ் நோய்க்கு ஆளாகும் வாய்ப்பு அனைவருக்கும் பொதுவானது அல்ல. பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு ரேபிஸின் வளர்ச்சி, கடிக்கும் போது விலங்கின் உமிழ்நீரில் ரேபிஸ் வைரஸ் இருக்கிறதா, அது கடித்ததா அல்லது எச்சில் வடிந்ததா என்பதைப் பொறுத்தது. ரேபிஸ் வைரஸ் உள்ள விலங்குகளால் கடிக்கப்பட்டு, ரேபிஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி போடப்படாதவர்களில் 12-30% பேர் மட்டுமே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. நவீன தரவுகளின்படி, ரேபிஸ் நோய் உள்ள நாய்களில் கிட்டத்தட்ட 50% உமிழ்நீருடன் வைரஸை வெளியேற்றுவதில்லை. இதுபோன்ற போதிலும், இந்த நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளின் குறிப்பிட்ட தீவிரம் (100% இறப்பு) நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளால் கடித்தல் அல்லது எச்சில் வடிதல் போன்ற உண்மை பதிவு செய்யப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் முழு அளவிலான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளையும் கட்டாயமாக செயல்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை (தற்போதைய வழிமுறைகளின்படி) ஆணையிடுகிறது.

ஆஸ்திரேலியா, ஓசியானியா மற்றும் அண்டார்டிகா தவிர, உலகம் முழுவதும் ரேபிஸ் பரவலாக உள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகளவில் 40 முதல் 70 ஆயிரம் பேர் ரேபிஸால் இறக்கின்றனர். ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்கா ஆகியவை மிகவும் பின்தங்கிய பகுதிகள். WHO இன் கூற்றுப்படி, பொருளாதார சேதத்தின் அடிப்படையில் தொற்று நோய்களில் ரேபிஸ் ஐந்தாவது இடத்தில் உள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நோய்த்தொற்றின் இயற்கையான குவியத்தில் உலகம் அதிகரிப்பைக் கண்டுள்ளது, இது தவிர்க்க முடியாமல் நோய்வாய்ப்படும் மக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]