புற்றுநோய் மற்றும் பிளேட்லெட் டிரான்ஸ்ஃஷன் ஆகியவற்றில் த்ரோபோசோப்டோபியா

திமிரோபொப்டொபீனியா புற்றுநோய் நோயாளிகளில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, அதன் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணங்கள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

த்ரோபோசோப்டோபியாவின் காரணங்கள்

வளர்ச்சி இயக்கவியல்	குறிப்பிட்ட காரணங்கள்	நோயாளிகளின் நிலை
போதுமான பிளேட்லெட் உருவாக்கம்	Cytostatic / சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகள்	கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபி பெறும் நோயாளிகள்
	சாதாரண ஹெமாட்டோபோஸிஸ் மாற்றுதல்	லுகேமியா நோயாளிகள் (நிவாரணம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு அப்பால்), அல்லது மாஸ்டாஸ்டிக் எலும்பு மஜ்ஜை நோய்
அதிகரித்த அழிவு	தன்பிறப்பொருளெதிரிகள்	நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா நோயாளிகள்
	மண்ணீரல் பிதுக்கம்	-
அதிகரித்த நுகர்வு	DIC- சிண்ட்ரோம், பாரிய இரத்தப்போக்கு, AIC அல்லது ஒரு செல்-சேவர் பயன்படுத்தி பாரிய மாற்றங்கள் நோய்க்குறி	பல்வேறு நோய்களின் அதிர்ச்சி, கடுமையான தொற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்
த்ரோபோசைட் செயல்பாடு சீர்குலைவு	நோயியல் புரதத்துடன் உறவு, உட்புற குறைபாடு	அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா, மைலோமா, வால்டென்ஸ்ட்ரோம் மேகிரோலோபுலினெமியா

முக்கிய உறுப்புக்கள் இரத்தக் குழாய்களின் முக்கிய அபாயங்கள் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு (மூளை, முதலியன) மற்றும் கடுமையான கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிற்கு ஆபத்து. கொடை இரத்தவட்டுக்களின் ட்ரான்ஸ்ப்யூஷனால் காரணமாக கல்வி இல்லாமை அல்லது அதிகரித்த பிளேட்லெட் அருந்துவதன் மூலம் தடுப்பு (முற்காப்பு ஏற்றப்பட்டிருக்கும்) அல்லது கட்டுபாடு (சிகிச்சை ஏற்றலின்) உறைச்செல்லிறக்கம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறி அனுமதிக்கும். பிளேட்லெட்ஸ் அதிகரித்த அழிவுகளுடன், மாற்று மாற்றங்கள் வழக்கமாக பயனற்றவை, எனினும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகள் டிரான்ஸ்ஃபியூல்டு டெட்லெட்டுகளின் அளவை அதிகரித்தால், ஹேமாஸ்ட்டிக் விளைவு ஏற்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ஹீலிங் டிரான்ஸ்யூஷன்ஸ்

கொடை இரத்தவட்டுக்களின் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மருத்துவ படம் பொறுத்து மருத்துவர் நிறுவுகிறது, உறைச்செல்லிறக்கம், தீவிரத்தன்மை மற்றும் இரத்தப்போக்கு பரவல் அதன் பட்டம் ஏற்படுத்துவதாக இருந்தாலும் நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் சில வழிமுறைகள் உள்ளன.

• இரத்த தட்டுக்கள்> 50h10 ⁹ / எல் கூட வயிற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தல் (2-8 நிமிடங்கள் சாதாரண வரம்பானது நேரம் இரத்தப்போக்கு) மற்றும் ஏற்றலின் தேவையில்லை வழக்கமாக ஹீமட்டாசிஸில் போதுமான உள்ளன. இந்த நோயாளிகளுக்கு ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறியீடின் இருக்க காரணம் மற்ற காரணங்களினாலோ (பிளேட்லெட் செயல்பாடு, கப்பல் சேதம், டி.ஐ., உறைதல் எதிர்ப்பு ஓவர்டோஸ் ஆகியவற்றில் தடைகள் மற்றும் பல. டி) ஆகும்.
• (20x10 முன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பதன் மூலம் ⁹ நோய்க்குறி ஹெமொர்ர்தகிக் வெளிப்பாடுகள் / எல் அல்லது குறைவாக) (தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இரத்தப் புள்ளிகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, அல்லது சிறிய தொடர்பு, வாய்வழி குழி, மூக்கு இரத்தப்போக்கு சளி சவ்வுகளின் தன்னிச்சையான இரத்த ஒழுக்கு தன்னிச்சையாக தோன்றும்), பெரும்பாலும் உறைச்செல்லிறக்கம் தொடர்புடைய. உறைச்செல்லிறக்கம் தன்னிச்சையான ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறியில் <20x10 ⁹ / எல் கொடை இரத்தவட்டுக்களின் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் வேண்டிய நிலைமை ஏற்பட்டுள்ளது. பிளேட்லெட் மட்டத்தில் 20-50h10 ⁹ / எல் முடிவை மருத்துவ நிலைமை (திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கிற்கான அபாயத்தை, இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த ஒழுக்கு, மற்றும் பல. D க்கான கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளில்) பொறுத்து செய்யப்படுகிறது.
• உடலின் மேல் அரை மீது புள்ளிகளுடையது இரத்தப்போக்கு, வெண்படலத்திற்கு உள்ள இரத்தப்போக்கு, விழியின் ஃபண்டஸ் (பெருமூளை இரத்த ஒழுக்கு முன்னோடிகளில்) அல்லது மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த உள்ளூர் இரத்தப்போக்கு (சிறுநீரகப்புற்று, இரைப்பை, சிறுநீரகச்) அவசரநிலை பிளேட்லெட் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் மருத்துவர் தேவைப்படுகிறது.
• நோய் எதிர்ப்பு பூர்வீகம் (குருதித்தட்டுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள்) அதிகரித்த பிளேட்லெட் அழிவு கொண்டு பிளேட்லெட் அடர் ஏற்றம், விரைவில் கொடை தட்டுக்கள் lysed பெறுபவரிடத்திலான ஆன்டிபாடிகள் சுற்றும் போன்ற, காண்பிக்கப்படவில்லை. எனினும், alloimmunization சில நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இழப்பு சோகை சிக்கலை அதை எச் எல் ஏ-பொருந்துகிறார் கொடை பெரும் கன அளவு பிளேட்லெட் ட்ரான்ஸ்பியூஷன் ஒரு குருதிதேங்கு விளைவை முடியும்.

முன்கூட்டியே மாற்றுதல்

ஹெமோர்சாகிக் நோய்க்குறி அறிகுறிகளைக் காட்டாத நோயாளிகளுக்கு தானம் வழங்குவதற்கான மருந்துகளின் தடமறிதல்:

• பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு குறைதல் <10x10 ⁹ / l (எப்படியிருந்தாலும்),
• பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல் <20-30х10 ⁹ / எல் மற்றும் தொற்று அல்லது காய்ச்சல் முன்னிலையில்,
• டி.ஐ.,
• திட்டமிட்ட உட்செலுத்துதல் கையாளுதல் (கப்பல்கள் வடிகுழாய், உள்நோக்கி, இடுப்பு துளைத்தல், முதலியன),
• செயல்முறையில் உடனடியாக அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உடனடியாக தட்டுப்பாடு எண்ணிக்கை <50x10 ⁹ / l இன் குறைவு.

பொதுவாக, முற்காப்பு பிளேட்லெட் ஏற்றலின் செறிவுகள் குறைந்த இரத்த ஒழுக்கு கொடை இரத்தவட்டுக்களின் சிகிச்சை நோக்கம் மாற்று ஏற்றப்பட்டிருக்கும் விட கடுமையான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

பரிமாற்ற நுட்பம் மற்றும் செயல்திறன் மதிப்பீடு

சிகிச்சை ரீதியான அளவு - ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்த்தாக்கம் அதன் வளர்ச்சி 0,5-0,7h10 நிறுத்தும், அல்லது தடுக்க திறன் நிகழ்தகவு ஒரு உயர் பட்டம் ஒரு டோஸ் ¹¹ அல்லது 10 கிலோ உடல் எடை ஒன்றுக்கு கொடை தட்டுக்கள் 2-2,5h10 ¹¹ / மீ ² உடல் மேற்பரப்பில் (3-5h10 ¹¹ நோயாளியின் வயதுக்குட்பட்டோருக்கான தொற்றுநோய்கள்). 6-10 அளவுகளில் இரத்தத் தட்டுக்கள் கொண்டிருந்தது இரத்தவட்டுக்களின் இத்தகைய ஒரு அளவு (பிளேட்லெட் செறிவுகள் polidonorskogo, tromboplazmy, trombovzvesi) தானமளிப்பவரின் இரத்த ஒற்றை டோஸ் மைய விலக்கல் மூலம் பெறப்படுகிறது. ஒரு மாற்று இரத்த அணு பிரிப்பாளரை ஒரு நன்கொடையிலிருந்து பெற்ற ஒரு மாற்று TK ஆகும். அத்தகைய ஒரு செறிவு பொதுவாக ஒரு டோஸ் குறைந்தது 3x10 ¹¹ தட்டுக்கள் கொண்டிருக்கிறது. மருத்துவ பலாபலன் இரத்தவட்டுக்களின் அளவு பொறுத்தது அல்ல தயாரிப்பு முறை, எனினும், பயன்பாடு polidonorskogo பிளேட்லெட் நன்கொடையாளர்கள் எண்ணிக்கை எந்த நோயாளி "தொடர்பு" அதிகரிக்கிறது. மாற்றியமைத்தல் மற்றும் அலாய்மனிமயமாக்கல் ஆகியவற்றை தடுக்க, லிகோசைட் வடிகட்டிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு கொடை தட்டுக்கள் நிறுத்துதல் மற்றும் தோலில் புதிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளின் இல்லாததால் சிகிச்சை ஏற்றப்பட்டிருக்கும் திறன் மருத்துவ அளவுகோல்களை, இந்த நிகழவில்லை கூட, மற்றும் சுழற்சி இரத்தவட்டுக்களின் எண்ணிக்கை எதிர்பார்க்கப்படும் அதிகரிப்பு கணக்கிட்டுள்ளார்.

மாற்று சிகிச்சை திறன் ஆய்வுக்கூடம் ஆதாரங்கள் ஒரு நேர்மறையான விளைவாக ஒரு நாள் இரத்தவட்டுக்களின் சுற்றும் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க, அவற்றின் எண் 20x10 விமர்சிக்கும் நிலை தாண்ட வேண்டும் ⁹ ஆரம்ப அளவு pretransfusion விட / எல் அல்லது அதிக. சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் (ஸ்பெலொனோகாலி, டி.ஐ.சி நோய்க்குறி, அலாய்னிமனிசேஷன், முதலியன), பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

"தானம் தருபவர்-பெறுபவர்" பிளேட்லெட் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் ஒரு ஜோடி ABO ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் Rh காரணி இணக்கத்தன்மையைக், எனினும், அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில் ஏற்றுக்கொள்ள தட்டுக்கள் 0 ஊற்ற இருக்க வேண்டும் (1) மற்ற இரத்தம் குழுக்களின் பெற்றவர்கள். அது குறைந்த வெப்பநிலையில் குறைந்த திறன் ஏற்றலின் தங்கள் திரட்டல் இருக்காது என்பதால், பிளேட்லெட் சேமிப்பு விதிகளை கண்காணிக்க (அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படும்) முக்கியம்.