பற்களின் ஆழமான பற்களின் சிகிச்சை: அடிப்படை முறைகள்

ஆழமான கேரியர்கள் திடீரென தோன்றவில்லை, ஆனால் பல்லின் அழிவை புறக்கணிப்பதன் விளைவாக, ஈனமிலையில் சற்றுக் காணக்கூடிய மாற்றங்கள், வெற்று உருவாக்கம் மற்றும் கடுமையான அடுக்குகளில் ஆழமடைதல் ஆகியவை தொடங்கி - பல். சில நேரங்களில் இது நபர் சார்ந்து இல்லை ஒரு காரணம் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நோயியல் நடுத்தர நிலை மோசமான தரமான சிகிச்சை. பல் சிதைவு சில அறிகுறிகளுடன் (ஒரு எரிச்சலிலிருந்து வரும் குறுகியகால வலி, அவற்றின் உணர்ச்சியடைதல்) உடனடி எதிர்வினை தேவைப்படுகிறது. ஆழ்ந்த கேரியின் சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும், பல்மருத்துவர் அலுவலகத்தில் மிக உயர்ந்த தகுதி வாய்ந்த வல்லுநரால் தீர்க்கப்படுகிறது. 

ஆழ்ந்த கேரியுடனான காயங்கள் சிகிச்சை பயிற்சியாளருக்கு ஒரு சிக்கலான பிரச்சனையாகும். எந்த வகையான காய்ச்சல் காய்ச்சல்களின் மரபணு சிகிச்சையும் அனைத்து நோய்த்தடுப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பல்வலியையும் நீக்குவதற்கு மேலும் காரியோஜெனிக் நடவடிக்கைகளைத் தடுக்கவும் மீட்புக்காக நன்கு கனிமப்படுத்தப்பட்ட பல் துலக்குதல் மையத்தை வழங்கவும் தேவைப்படுகிறது. எனினும், செயல்முறை கூழ் வெளிப்பாடு அல்லது முறிவு ஆபத்தில் இருக்கும் போது, சிகிச்சையின் போக்கு குறைவாக யூகிக்கக்கூடியது மற்றும் கூழ் (வழக்கமாக கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு அடிப்படையில் ஒரு பாதுகாப்பு பொருள் பயன்படுத்தி), pulpotomy அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளில் - pulpectomy போன்ற மறைமுக பூச்சு போன்ற நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம். இந்த விருப்பங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது, பல்மருத்துவர்களுக்கும் கடினமானதாக இருக்கலாம், அதே போல் நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து பற்றிய தகவல்களும், முடிவெடுப்பதில் பங்கேற்க வேண்டும்.[1]

பெரியவர்களில் ஆழ்ந்த நரம்புகள் எவ்வாறு நடத்தப்படுகின்றன?

பெரியவர்களில் ஆழ்ந்த கேரியின் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் அழிக்கும் செயல்முறையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. நோய்களின் பல வகைகள் உள்ளன  :

• compensate (ஒரு நாள்பட்ட போக்கை ஒத்துள்ளது) - பல் நோய் தீவிரம் இல்லை, ஆனால் carious குழி கீழே உள்ளது திட;
• சேதமடைந்த பல புள்ளிகளால் (கடுமையான) சீர்கெட்டேற்றப்பட்ட, கூழ்மப்பிரிப்பை அடையும் ஆழம்.

முதல் வழக்கில், கேரியஸ் ஒரு விஜயத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது இரண்டு தேவைப்படுகிறது. காரணங்கள் அல்லது படிவத்தை பகுதியளவு நீக்குதல், ஆழ்ந்த carious lesions இருந்து தொற்று திசு மேலும் முழுமையான நீக்கம் கொண்டு கரும்புகளை படிப்படியாக நீக்கம் ஒப்பிட்டு ஆய்வுகள் 2006 கோக்ரன் ஆய்வு பொருள்.[2]

சிகிச்சையானது உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதனால் நோயாளிக்கு இந்த செயல்முறை உட்செலுத்துதலுக்குத் தவிர்த்து, எந்தத் தயக்கமின்றி சம்மதிக்காது. சமீபத்தில், வலிக்கான சிகிச்சையின் ஒரு புதிய வழி மற்றும் ஆழமான கேரியுடன்களுக்கான உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்பாடு குறைக்கப்பட்டது. பல் பல்சுவை காப்பாற்றுவதற்காக, உயர்தர நிரப்புதலை வழங்குவதற்காக, மறுபயன்பாடுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, மீதமுள்ள பல்சியை மறுமதிப்பீடு செய்வதற்கும் இரண்டாம் நிலை உருவாவதை உறுதி செய்வதற்கும் பல் பல் வைப்பதாகும்.

ஆழ்ந்த கரும்புக்கான சிகிச்சையின் நிலைகள்

நாள்பட்ட காரணிகளில், ஆழமான கேரியரின் சிகிச்சையின் நிலைகள் பின்வருமாறு:

• துளையுள்ள குழி வெளிப்படுத்தப்படுதல், கோளப்பாதைப் பைகள் பயன்படுத்தப்படுதல், சேதமடைந்த திசுவை அதன் ஈனமால் துண்டுகள் மீது தொங்கும், அதன் அடிப்பகுதியை நிலைநிறுத்துதல்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரந்த அளவிலான ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சை;
• பல்வகை நுண்ணுயிரிகளை உட்செலுத்தப்படுவதிலிருந்து பல்வகைப் பிரித்தெடுக்க சிறப்பு பட்டைகள் சுமத்துதல்;
• சிகிச்சையை சரிசெய்ய ஒரு காப்பீட்டு அடுக்கு சுமத்துதல்;
• நிரந்தர photopolymer நிரப்புகளை நிறுவுதல்;
• அதன் பொருத்தி மற்றும் பாலிஷ்.

சிதைவின் ஆழத்தின் காரணமாக கடுமையான படிவம், கூழ் இருந்து ஒரு மிக சிறிய தூரம், சிக்கல்கள் சாத்தியம் அனைத்து முந்தைய பத்திகள் ஒரு தற்காலிக நிரப்புதல் தேவைப்படுகிறது. 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு எந்த புகாரும் இல்லை என்றால் அது நிரந்தரமாக மாற்றப்படும். சில ஆய்வுகள், சிறுநீரகங்களின் அபாயத்தை குறைப்பதற்காக பற்பசைகள் அகற்றுவதை முடிக்க விரும்புவதைச் சாப்பிடுவதால் பகுதிகள் அகற்றப்படுகின்றன. 

ஆழ்ந்த கேரியின் சிகிச்சைக்கான பொருட்கள்

ஆழமான கேரியரின் சிகிச்சையில் கிருமிநாசினிகள் 2 சதவிகிதம் குளோரேஹெக்ஸிடைன் அல்லது ஜெல்லின் 3 சதவிகிதம் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கால்சியம், கால்சியம் ஹைட்ராக்ஸைடு, கால்சிசுப்பு, கால்சிமோல், கால்சியம் - கால்சியம், கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு, கால்சியம், கால்சியம், சில கருவிகள் ஒரு ஊசி மற்றும் ஊசி மூலம் ஒரு சிம்பிள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, மற்றவர்கள் பல கலவைகளை கலப்பதன் மூலம் ஒரு கண்ணாடி தட்டில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. இந்த அடுக்கின் பணியானது, முடிந்தவரை ஆரோக்கியமான திசுக்களை நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து பாதுகாக்கும் மற்றும் பற்களின் கட்டமைப்பை மேம்படுத்தும் கனிமப் பொருள்களுடன் அவற்றை நிரப்புவதாகும். கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு பட்டைகள் கால்சியம் ஹைட்ரக்சைடு மெடிக்கல் பால் அல்லது நிரந்தர பல்வகை ஆழ்மயான காயங்களைக் குணப்படுத்தும் மருத்துவ வெற்றியை பாதிக்காது என்று 2019 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.[3]

ஆழ்ந்த கேரியுடனான ஒரு காப்பீட்டு கேஸ்கெட்டை 0.5-0.7 மிமீ ஒரு அடுக்கு இறுக்குதலை உருவாக்குகிறது மற்றும் கண்ணாடி ionomer சிமெண்ட்ஸ் செய்யப்படுகிறது: ketak molar, கண்ணாடி ஓய்வு, சீனி.

ஆழ்ந்த கேரியின் பொருளை அடைத்தல்

ஆழ்ந்த கேரியுடனான பொருள் பூர்த்தி செய்தல் பல தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• ஆரோக்கியத்திற்கு பாதுகாப்பாக இருங்கள்;
• பல் திசுக்களுக்கு நல்ல ஒட்டுதல் வேண்டும்;
• இயந்திர அழுத்தத்தை எதிர்க்க வேண்டும்;
• குறைந்த சுருக்கம்;
• வண்ணத்தை வைத்திரு
• பாக்டீரியாவை எதிர்க்கவும்;
• நீண்ட சேவை

முன்பு, தாமிரம் மற்றும் வெள்ளி கலவைகள் ஃபில்லிங்ஸ்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டன. ஒரு சில நோயாளிகளிடத்தில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைத் தவிர, அமிலம் பயன்படுத்தப்படுவது உடல்நல அபாயத்தை ஏற்படுத்தாது. [4], [5]வலிமை இருந்தபோதிலும், இப்போது அவர்கள் நடைமுறை ரீதியாகப் பயன்படுத்தவில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் அழகற்ற தன்மை காரணமாக. ஸ்டெக்ளோயோமினேய்ஸ் சிமெண்ட்ஸ் பல காரணிகளைப் பயன்படுத்தி, கம் திசுக்கு கீழே பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இடம்.

நவீன பல்வகைப் பொருள்களில் நிரப்புதல் இன்னும் நவீன பொருட்களின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் கலவைகளும், கம்பியூமர்களும் அடங்கும். [6], [7], [8]அவர்கள் ஒளி மற்றும் இரசாயன பிரதிபலிப்புகள், விருப்பம் முதலில் வழங்கப்படுகிறது.[9]

ஒரு புதிய போக்கு - ஃபில்லிங்ஸ் மாற்று - பீரங்கி வடிவத்தில் தயாரிக்கப்பட்ட பீங்கான் உள்ளீடுகள், துளைகளை மூடுவது மற்றும் இறுக்கமாக சரி செய்யப்படுகின்றன. [10]

ஆழ்ந்த காரியங்களுக்கு ஆழமான ஃவுளூரைடு

பொதுவாக, ஃவுளூரைடின் செயல்முறை - ஃவுளூரைடு கொண்ட மருந்துகளுடன் வலுப்படுத்தும் பல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கரும்புகளின் வளர்ச்சிக்குத் தடையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஆழமான காயங்கள் இந்த முறையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செருப்பு-கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கொண்ட டெண்டின்-சீலிங் டிரான்ஸ் மூலம் டென்டனின் ஆழமான ஃவுளூரைடு தயாரிக்கப்படுகிறது.[11], [12]

அல்கலைன் செப்பு ஃவுளூரைடு, விரைவிலேயே, ஒரு நிலையான சக்தி வாய்ந்த பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இரண்டாம் காரணிகளின் நிகழ்வை தடுக்கிறது.

ஆழமான கரப்பொருட்களின் சிகிச்சைக்கான பசைகள்

ஆழ்ந்த கேரியின் சிகிச்சையில் பல திசைகளில் மருந்துகள் உள்ளிட்ட பன்முகமுள்ள பசைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. அவர்கள் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இரண்டாம் நிலை dentin உருவாவதை தூண்டுகிறது, மற்றும் ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு வேண்டும்.

ஒரு விருப்பம் பின்வரும் கலவை இருக்கலாம்:

• கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் குளோரைடு - டெல்டினா உள்ள மாற்று அமைப்பு தோற்றத்தை பங்களிக்க; [13]
• டைட்டானியம் ஆக்ஸைடு - ரேடியோபாக்கி கூறு; [14], [15]
• metronidozol - ஆண்டிமைக்ரோபயல் விளைவுகளை வழங்குகிறது; [16]
• ஹைட்ரோகார்டிசோன் - எதிர்ப்பு அழற்சி நடவடிக்கை உள்ளது;
• கொலாஜன் - பல்டின் திரவம் பிணைக்கிறது, odontotropom உள்ளது. [17]

கலவையில் மற்ற மருத்துவப் பசைகள் அனைத்து பல்துலக்கிகளில் விளைவு remineralizing வேண்டும், ஃவுளூரைடைப், hydroxyapatites, NSAID கள், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், குளோரெக்சிடின், சோடியம் உபகுளோரைற்று, புரோகேயின், பல்வேறு மருத்துவ எண்ணெய்கள், வைட்டமின்கள், மற்றும் மற்ற தீர்வுகள் பயன்படுத்த முடியும். அது மீதமுள்ள வைக்க வேண்டும். [18]

கடுமையான ஆழமான கரும்புகளில், விரைவான நடிப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களின் பணி வலி, வீக்கம், வீக்கம், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிர் அழிக்க, மற்றும் கூழ் இரத்த ஓட்டம் சாதாரணமாக்குவது ஆகும். அவர்களின் செல்வாக்கு குறுகிய காலமாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் பயனுள்ள. அவர்கள் ஒரு தற்காலிக முத்திரை கீழ் பல நாட்கள் நிறுவப்பட்ட ஒரு மருத்துவ துண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் ஆழ்ந்த கேரியின் சிகிச்சைகள்

குழந்தை பற்கள் திணறல் மற்றும் வீழ்ச்சியுற்றாலும், குழந்தைகளில் உள்ள காரணிகளை புறக்கணிப்பது அவசியம் இல்லை. அதன் ஆழமான நிலை நோய் தொடர்புடைய பிரச்சனையில் வழிவகுக்கும். குழந்தைகளில் ஆழ்ந்த கேரியின் புண்கள் சிகிச்சைக்கு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது பட்டம் பெற்ற (ஒரு- மற்றும் இரண்டு-படி) முழுமையற்ற நீக்கம், மற்றும் கரப்பொருள்களின் முழுமையான நீக்கம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.[19]

சிகிச்சை படிமுறை கிட்டத்தட்ட அதே, ஆனால் சில அம்சங்கள். டாக்டர் கூட பயம் மற்றும் 20-30 நிமிடங்கள் அமர்ந்து குழந்தை உட்கொண்ட ஒரு உளவியலாளர் திறன்கள் தேவை.

அமர்வு ஆரம்பத்தில், ஒரு சிறப்பு மயக்க மருந்து அல்லது தெளிப்பு ஊசி தளம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று சிறிய நோயாளி கூட அதை உணர கூட, ஒரு மெல்லிய ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் மயக்க தன்னை குறைந்தபட்சம் டோஸ் பயன்படுத்தப்படும்.

குமட்டல் குழி இலக்கு தொழில்நுட்பத்தை உபயோகிக்க அனுமதிக்காத தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுவை பாதிக்காது (காற்று, தண்ணீர் அல்லது சிறப்புத் துருப்பிடிப்பான் சக்தி வாய்ந்த ஜெட் வழியாக).

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நீக்குதல் செப்பு ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் கால்சியம் ஒரு தீர்வு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மிகவும் பாதுகாப்பான இது.

மற்ற பொருட்களை பெரியவர்கள் விட நிரப்புவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செயற்கை ரெசின்கள், சிலிக்கேட் சிமெண்ட்ஸ், சிலிக்கோபாஸ்பேட் மற்றும் கண்ணாடி அயனிகள் ஆகியவற்றுடன் கூடிய பிளாஸ்ரிக் மிகவும் ஏற்றது. ஃவுளூரின் மூலம் நிரப்புதல் படிப்படியாகப் பன்மடங்கு அதிகரிக்கிறது, பல் பல வண்ண, பளபளப்பாகவும் ஆர்வமாக இருக்கிறது, சிலவும் உள்ளன.

ஆழ்ந்த கேரியஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு புண் பல்

பெரும்பாலான மக்களுக்கு, பல்மருத்துவருக்குச் செல்லும் ஒரு எளிதான வழி அல்ல, ஒவ்வொரு நபரும் சிகிச்சையால் அவரது துன்பத்தை விடுவிப்பார் என்று எதிர்பார்க்கிறார். ஆனால் சில நேரங்களில் பல் தொடர்கிறது. ஏன் இது நடக்கிறது? உண்மையில், இந்த எதிர்வினை சாதாரணமானது மற்றும் பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• பற்களின் உடனடி சுற்றுப்பகுதியில் கம் ஒரு மயக்க மருந்து அறிமுகம் விளைவாக;
• ஒரு சிறப்பு முகவர் மூலம் பல் பற்சிப்பி சிகிச்சை, பின்னர் உலர்ந்த இது. இந்த டென்டின் இருந்து ஈரப்பதம் இழக்கிறது, இது அதிக உணர்திறன் மற்றும் வலி வழிவகுக்கிறது, மற்றும் 1-2 வாரங்களுக்குள் பாஸ்;
• ஒட்டுதல் பல்லின்மை பற்றாக்குறை - பூர்த்தி நம்பகமான பொருத்தம் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பிசின், dentinal குழாய்களை பெறுகிறார்.

ஆழ்ந்த கேரியஸ் சிகிச்சைக்குப் பின் புல்பிடிஸ்

ஆழ்ந்த கேரியின் சிகிச்சையின் பின்னர் வலியை தோற்றுவிக்கும் ஒரு தீவிரமான காரணம் உள்ளது. வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு பதிலளிப்பதில்லை, பாலூட்டிகளால் அல்லது வலுவூட்டுதல், கம் வீக்கம், பல்டிபிடிஸ் உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது - பல் நரம்பு அழற்சி. [20]அதனாலேயே, அது போதாது, பல் இழப்பைத் தடுக்க மருத்துவமனைக்கு உடனடியாக தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். 

இந்த குழிக்கு கீழே உள்ள உணர்தல் மிகவும் வேதனையாகும். நரம்புகளை நீக்கி, கால்வாய்களை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் அவற்றை பூர்த்தி செய்வது போன்ற சிகிச்சைகள் இருக்கலாம். அதற்குப் பிறகு பல் இறந்துவிட்டது, ஆனால் வலி இன்னும் சிறிது நேரம் உணர்கிறது. சில சமயங்களில், பழமைவாத சிகிச்சை செலவு.