பித்தப்பை நோய்: சிகிச்சை

குடல் அழற்சி நோய்க்கு சிகிச்சையின் நோக்கம்

• கல்லீரல் அழற்சி (பித்தநீர் குழாய்களிலிருந்தோ, அல்லது பிசுபிசுப்பாளையுடனான கற்களையோ) அகற்றுவது.
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் மருத்துவ அறிகுறிகளை மூடுவது (அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இருப்பது).
• நெருங்கிய (கடுமையான கோலிகிஸ்டிடிஸ், கடுமையான கணைய அழற்சி, கடுமையான கோலங்கிடிஸ்) மற்றும் தொலைதூர (பித்தப்பை புற்றுநோய்) போன்ற சிக்கல்களின் தடுப்பு.

Cholelithiasis நோயாளிகளுக்கு முக்கிய பிழைகள் காரணங்களை பித்தப்பைக் கல் நோய், பித்தப்பைக் கல் நோயாளிகளுக்கு நோய் அதிக இறப்பு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்கள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய், சிகிச்சையையும் வழங்க ஒரு தீவிர குறிப்பால் வலி zholchnoy மீள் நிகழ்வுகளை குறைத்து மதிப்பிடுவது உள்ளன.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

அறுவைசிகிச்சையில் உள்ள மருத்துவமனையில்: மீண்டும் மீண்டும் பல்லேரி கோலிக்; கடுமையான மற்றும் நீண்டகால கோலெலிஸ்டிடிஸ் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள்; தீவிர பில்லி பார்கைடிடிஸ். இரைப்பைக் குடலியல் மருத்துவமனையில்:

• நாள்பட்ட கணக்கிலடங்கா கோலிலிஸ்டிடிஸ் - செயல்திறன் பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு;
• கூலிகெஸ்டியாமி (குரோனிக்கிஸ்ட்டிமிர்டிமினிஸ்ட் (நாட்பட்ட பைலரி பேனரிடிடிடிஸ், ஒடிடியின் ஸ்பைண்ட்டரின் செயலிழப்பு) ஆகியவற்றின் பின்னர் குடல் அழற்சி மற்றும் நிலைமை அதிகரிக்கிறது.

உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம்: நீண்டகாலக் கணக்கைக் கொண்ட கூலிகிஸ்டிடிஸ் - 8-10 நாட்கள், நாள்பட்ட பில்லிரி பேனரிடிடிஸ் (நோய் தீவிரத்தை பொறுத்து) - 21-28 நாட்கள்.

சிகிச்சையில் dietotherapy, மருந்துகள் பயன்பாடு, தொலை lithotripsy மற்றும் செயல்பாட்டு தலையீடு முறைகள் உள்ளன.

அல்லாத மருந்து கோலிலிதி அழற்சி

டைட்டோதெரபி: அனைத்து நிலைகளிலும் பிட் சுரப்பு அதிகரிப்பது, வயிறு மற்றும் கணைய சுரப்பு அதிகரிக்கும் உணவுகள் தவிர 4-6 சாப்பாடு பரிந்துரைக்கின்றன. புகைபிடித்த, பலனற்ற கொழுப்புகள், எரிச்சலூட்டும் பருவங்களை நீக்கவும். உணவில் பிரித்தெடுத்தல் கூடுதலாக தாவர ஃபைபர் சேர்க்க வேண்டும், இது குடல் பெர்லிஸ்டாலசிஸத்தை சாதாரணமாக்குகிறது மட்டுமல்லாமல் பித்த லித்தோஜெனிக்ஸிஸை குறைக்கிறது. பிலியரிக் கிலோகிராம் மூலம், பசி 2-3 நாட்கள் தேவைப்படுகிறது.

கொல்லிமண்டலத்தின் மருந்து சிகிச்சை

வாய்வழி litholytic சிகிச்சை cholelithiasis மட்டுமே பயனுள்ள பழமைவாத சிகிச்சை.

குடல் அழற்சியுடன் கூடிய நோயாளிகளில், பித்த அமிலங்களின் குளத்தில் ஏற்படும் குறைவு உள்ளது. இந்த உண்மை பித்த அமிலங்களின் வாய்வழி நிர்வாகம் மூலம் பித்தப்பைகளை கலைப்பதற்கான வாய்ப்பைப் படிக்க ஊக்கமளித்தது, இதன் விளைவுகள் வெற்றிகரமானவை. லித்தோலிடிக் நடவடிக்கையின் நுட்பம் பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க அல்ல, ஆனால் பித்தப்பில் கொழுப்பு அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும். செனோடாக்சிக்கோலிக் அமிலம் கல்லீரலில் கொழுப்பு மற்றும் அதன் தொகுப்பு குடல் உறிஞ்சுதலை ஒடுக்கிறது. Ursodeoxycholic அமிலம் மேலும் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைக்கிறது மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் உயிரியல் செறிவு சாதாரண இழப்பீட்டு செயல்படுத்தும் அடக்குகிறது. இந்த மருந்துகளின் சிகிச்சையில், பித்த அமிலங்களின் சுரப்பு கணிசமாக மாறிவிடாது, ஆனால் கொழுப்பு சுரப்பு குறைதல் பித்தப்பை உறிஞ்சுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, ursodeoxycholic அமிலம் கொழுப்பு படிவு நேரம் அதிகரிக்கிறது.

கொல்லிமண்டலத்தின் மருந்து சிகிச்சை

சோலலிதாஸியின் அறுவை சிகிச்சை

குடல் அழற்சி நோய்க்கான அறிகுறிகளிலும், அதேபோல் பிலியரிக் கோலினின் மற்றும் அரிதான வலி நிறைந்த பகுதியினுடைய ஒற்றை எபிசோடில், மிகவும் நியாயமானதும் காத்திருக்கும் தந்திரோபாயங்களும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் சான்றுகள் இருந்தால், வாய்வழி லித்தோட்ரிபிஸி சாத்தியம்.

கூலிகோஸ்டோலிலிடியாஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• பித்தப்பைகளில் பெரிய மற்றும் சிறிய கூந்தல்களின் இருப்பு, அதன் தொகுதிகளில் 1/3 ஐ விட அதிகமாக ஆக்கிரமிக்கும்;
• கல்லீரலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், பிலியரிக் கிலோகிராமை அடிக்கடி போடுவதன் மூலம் நோய்க்கான போக்கானது;
• துண்டிக்கப்பட்ட பித்தப்பை;
• கோலெலிஸ்டிடிஸ் மற்றும் / அல்லது சோளாங்க்டிடிஸ் மூலம் சிக்கல் ஏற்படுகிறது;
• கலோடோச்சோலிதாலஜிஸ் உடன் இணைந்து;
• மிரர்சி நோய், மிராஸ்ஸி சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியால் சிக்கலானது;
• குடலிறக்கத்தால் சிக்கல், பித்தப்பைத்தன்மையின் சிக்கியமைத்தல்;
• கூட்டிணைப்பு, ஊடுருவல், ஃபிஸ்துலா சிக்கலான சிக்கலெலித்தியம்;
• பித்தநீர் நோய்த்தாக்கம், பிலியரி கணைய அழற்சி;
• பித்தக்கல் நோய், பொதுமக்களின் காப்புரிமை மீறல் ஆகியவற்றுடன்
• பித்த நீர்

சோலலிதாஸியின் அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சை பற்றி நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள்

• அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனை - cholelithiasis செயல்பாட்டு சிகிச்சை ஒரு முடிவை.

மேலும் மேலாண்மை

குடல் அழற்சி நோயாளிகளுடன் அனைத்து நோயாளிகளும் அவுட்-நோயாளி மற்றும் அவுட்-நோயாளி அமைப்புகளில் பின்தொடர்கின்றனர். நோயின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். அனெமனிஸ் மற்றும் உடல் அறிகுறிகளின் கவனமான மருத்துவ மதிப்பீடு காட்டப்பட்டுள்ளது. ஏதாவதொரு இயக்கவியலின் போது ஆய்வக ஆய்வு மற்றும் யு.எஸ். பிலியரி கோலத்தின் ஒரு எபிசோடில் ஒரு வரலாறு இருந்தால் இதே போன்ற நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வாய்வழி litholytic சிகிச்சை செய்யும் போது, அல்ட்ராசவுண்ட் கற்கள் நிலையில் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. சினோடியாக்ஸிக்லிக் அமிலத் தெரபினைப் பொறுத்தவரை, செயல்பாட்டு கல்லீரல் மாதிரிகள் கட்டுப்பாடு ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி கல்வி

நோயாளியின் நோய் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களின் தன்மை குறித்து நோயாளி தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட ஆட்சி மற்றும் ஊட்டச்சத்து தன்மையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். சிகிச்சை காலம் மற்றும் அதன் தோல்விக்கான சாத்தியத்தை நியாயப்படுத்த வாய்வழி லித்தோலிபிக் சிகிச்சை அவசியம். ஒரு சரியான நேரத்தில் திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டின் நோயாளினை உறுதிப்படுத்தவும், அதன் லேபராஸ்கோபிக் விருப்பம் பற்றிய தகவலை வழங்கவும் முக்கியம்.

கண்ணோட்டம்

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது: நோயாளிகளின் சரியான தேர்வு மூலம், கற்களை முற்றிலுமாக நீக்கினால் 60-70% நோயாளிகளில் 18-24 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோய்த்தாக்கம் அசாதாரணமானது அல்ல.

தடுப்பு

உகந்த பி.எம்.ஐ மற்றும் உடல் ரீதியான நடவடிக்கைகளை பராமரிப்பது அவசியம். பிசுபிசுப்பதில் கற்களை உருவாக்கும் ஒரு உழைப்பு வாழ்க்கை.

(4 வாரங்களுக்கும் மேலாக 2 கிலோ கிராமுக்கும் அதிகமாக / வாரம்) நோயாளியால் உடல் எடையில் வேகமாக குறைதல் மதிப்பிடப்பட்ட நிகழ்தகவு என்றால் மே கல் உருவாவதற்கும் தடுக்க 8-10 மி.கி / கி.கி / நாள் டோஸ் உள்ள வேலையை ursodeoxycholic அமிலம் ஏற்பாடுகளை. இத்தகைய உடற்பயிற்சி கற்களை சரியான முறையில் உருவாக்கும் மட்டுமல்லாமல், கொலஸ்டிரொல்லின் படிகமயமாக்கல் மற்றும் பித்த லித்தோஜெனசிட்டி குறியீட்டின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது.

நீண்ட கால மொத்த உணவூட்டம் மீது இருக்கும் நோயாளிகள், இது 58 என்ஜி / கிலோ / நாள் cholecystokinin ஒரு டோஸ் உள்ள cholecystokinin நரம்பு வழி நிர்வாகம் சாத்தியத்தை மதிப்பீடு செய்ய அவசியம் கடுமையான நோயாளிகள் இந்த குழுவில் கசடு-நிகழ்வு (பித்தநீர் உருவாக்கத்திற்கு நோய்த்தாக்கநிலை) உருவாக்கம் தடுக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மற்றும் மட்டும் கடுமையான அறிகுறிகள் கீழ் cholelithiasis அல்லது பித்தப்பை புற்றுநோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் kamnenositelstva முன்னிலையில் பித்தப்பை வெட்டு குடல்பகுதியில் இருக்கலாம்.

அறிகுறியியல் கால்சிஃபிகேஷன் மூலம் கோலீசிஸ்ட்டெக்டமிமைக்கான அறிகுறிகள்:

• கால்சியமடைந்த ("பீங்கான்") பித்தப்பை;
• 3 செமீ விட பெரிய கற்கள்;
• தகுதி வாய்ந்த மருத்துவ வசதி இல்லாததால், இப்பகுதியில் வரும் நீண்ட காலம் தங்குவது;
• அரிசி-செல் அனீமியா;
• வரவிருக்கும் உறுப்பு மாற்றுதல்.

SCI இன் சிக்கல்களின் சிறந்த நோய்த்தொற்றுகள் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சையாகும்.

சோலலிதையஸ் ஸ்கிரீனிங்

அல்ட்ராசவுண்ட் கடத்தப்படுதல், வளர்சிதை மாற்றமடைதல் மற்றும் பித்தப்பை புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்க கூடிய நபர்களுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது: நோயாளியின் உயிர் பிரிப்பதற்கான முன்னணி பிஎம்ஐ நோயாளிகள்; நோயாளிகளுக்கு வலதுபுறக் குறைபாடு மற்றும் எபிஸ்டேஸ்டிக் பகுதிகளில் உள்ள அசௌகரியத்தை உணர்த்தும் நோயாளிகளுக்கும், மற்றும் கோலெலிதையமைவுக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]