பித்தப்பை கல் நோய் - சிகிச்சை

பித்தப்பைக் கல் நோய்க்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

• பித்தப்பைக் கற்களை அகற்றுதல் (பித்த நாளங்களிலிருந்து கற்கள் தானே, அல்லது பித்தப்பை கற்களுடன் சேர்ந்து).
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிவாரணம் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால்).
• உடனடி (கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், கடுமையான கணைய அழற்சி, கடுமையான கோலங்கிடிஸ்) மற்றும் தொலைதூர (பித்தப்பை புற்றுநோய்) ஆகிய இரண்டு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்.

பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் உள்ள முக்கிய பிழைகளுக்கான காரணங்கள், பித்தப்பை பெருங்குடலின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களை குறைத்து மதிப்பிடுவது, நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான ஒரு தீவிர அறிகுறியாகும், இது பித்தப்பை நோயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும், பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அதிக இறப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில்: மீண்டும் மீண்டும் வரும் பித்தப்பை பெருங்குடல்; கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள்; கடுமையான பித்தப்பை கணைய அழற்சி. இரைப்பை குடல் மருத்துவமனையில்:

• நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - விரிவான பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சைக்கான தயாரிப்புக்காக;
• பித்தப்பை அழற்சியின் அதிகரிப்பு மற்றும் கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு நிலை (நாள்பட்ட பித்தநீர் கணைய அழற்சி, ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் செயலிழப்பு).

உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம்: நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - 8-10 நாட்கள், நாள்பட்ட பிலியரி கணைய அழற்சி (நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து) - 21-28 நாட்கள்.

சிகிச்சையில் உணவுமுறை சிகிச்சை, மருந்துகள், தொலைதூர லித்தோட்ரிப்சி முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

பித்தப்பை நோய்க்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

உணவு சிகிச்சை: அனைத்து நிலைகளிலும், பித்த சுரப்பு, இரைப்பை மற்றும் கணைய சுரப்பை அதிகரிக்கும் உணவுகளைத் தவிர்த்து, ஒரு நாளைக்கு 4-6 உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. புகைபிடித்த உணவுகள், பயனற்ற கொழுப்புகள் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் சுவையூட்டிகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன. உணவில் தவிடு சேர்த்து அதிக அளவு தாவர நார்ச்சத்து சேர்க்கப்பட வேண்டும், இது குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை இயல்பாக்குவது மட்டுமல்லாமல், பித்தத்தின் லித்தோஜெனசிட்டியையும் குறைக்கிறது. பித்த பெருங்குடலுக்கு 2-3 நாட்கள் உண்ணாவிரதம் அவசியம்.

பித்தப்பை நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

பித்தப்பை அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே பயனுள்ள பழமைவாத முறை வாய்வழி லித்தோலிடிக் சிகிச்சையாகும்.

பித்தப்பை நோய் உள்ள நோயாளிகளில், பித்த அமிலங்களின் தொகுப்பில் குறைவு காணப்படுகிறது. இந்த உண்மை பித்த அமிலங்களை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் பித்தப்பைக் கற்களைக் கரைக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை ஆய்வு செய்ய ஒரு ஊக்கமாக செயல்பட்டது, இதன் முடிவுகள் வெற்றிகரமாக இருந்தன. லித்தோலிடிக் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு அல்ல, ஆனால் பித்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதாகும். செனோடியாக்சிகோலிக் அமிலம் குடலில் கொழுப்பை உறிஞ்சுவதையும் கல்லீரலில் அதன் தொகுப்பையும் தடுக்கிறது. உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம் கொழுப்பை உறிஞ்சுவதையும் குறைக்கிறது மற்றும் கொழுப்பின் உயிரியக்கத் தொகுப்பின் இயல்பான ஈடுசெய்யும் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, பித்த அமிலங்களின் சுரப்பு கணிசமாக மாறாது, ஆனால் கொழுப்பு சுரப்பு குறைவது பித்தத்தின் நிறைவுறாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம் கொழுப்பின் மழைப்பொழிவின் நேரத்தை அதிகரிக்கிறது.

பித்தப்பை நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

பித்தப்பை நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

அறிகுறியற்ற பித்தப்பை நோய், அதே போல் பித்தநீர் பெருங்குடல் மற்றும் அரிதான வலி நிகழ்வுகளின் ஒற்றை அத்தியாயத்தில், காத்திருந்து பார்க்கும் அணுகுமுறை மிகவும் நியாயமானது. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இந்த நிகழ்வுகளில் வாய்வழி லித்தோட்ரிப்சி செய்யப்படலாம்.

கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• பித்தப்பையில் பெரிய மற்றும் சிறிய கற்கள் இருப்பது, அதன் அளவின் 1/3 க்கும் அதிகமான பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது;
• கற்களின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், பிலியரி கோலிக் அடிக்கடி ஏற்படும் தாக்குதல்களுடன் நோயின் போக்கு;
• முடக்கப்பட்ட பித்தப்பை;
• கோலெலிதியாசிஸ், கோலெசிஸ்டிடிஸ் மற்றும்/அல்லது கோலங்கிடிஸால் சிக்கலானது;
• கோலெடோகோலிதியாசிஸுடன் இணைந்து;
• மிரிசி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியால் சிக்கலான பித்தப்பை நோய்;
• பித்தப்பையின் சொட்டு, எம்பீமாவால் சிக்கலான பித்தப்பை நோய்;
• துளையிடல், ஊடுருவல், ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகியவற்றால் சிக்கலான பித்தப்பை நோய்;
• பித்தநீர் கணைய அழற்சியால் சிக்கலான பித்தப்பை அழற்சி;
• பொதுவான பித்தப்பை அடைப்புடன் சேர்ந்து பித்தப்பைக் கல் அழற்சி.
• பித்த நாளம்.

பித்தப்பை நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சை தொடர்பாக நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள்

• ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆலோசனை - பித்தப்பை நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறித்த முடிவு.

மேலும் மேலாண்மை

பித்தப்பைக் கல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் வெளிநோயாளர் மற்றும் பாலிகிளினிக் நிலைகளில் மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். அறிகுறியற்ற கல் வண்டி நோயாளிகளை கவனமாகக் கண்காணிப்பது மிகவும் அவசியம். வரலாறு மற்றும் உடல் அறிகுறிகளின் முழுமையான மருத்துவ மதிப்பீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஏதேனும் இயக்கவியல் தோன்றினால், ஆய்வக பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. வரலாற்றில் பித்தப்பை பெருங்குடலின் ஒரு அத்தியாயம் இருந்தால் இதே போன்ற நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வாய்வழி லித்தோலிடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கற்களின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். செனோடாக்சிகோலிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளை 2-4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி கல்வி

நோயாளிக்கு அவரது நோயின் தன்மை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட விதிமுறை மற்றும் உணவுமுறை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். வாய்வழி லித்தோலிடிக் சிகிச்சையில், சிகிச்சையின் கால அளவு மற்றும் அதன் தோல்விக்கான சாத்தியக்கூறு நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும். சரியான நேரத்தில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் அவசியத்தை நோயாளியை நம்ப வைப்பதும், அதன் லேப்ராஸ்கோபிக் பதிப்பின் சாத்தியக்கூறு பற்றிய தகவல்களை வழங்குவதும் முக்கியம்.

முன்னறிவிப்பு

பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது: நோயாளிகளின் சரியான தேர்வுடன், 60-70% நோயாளிகளில் 18-24 மாதங்களுக்குப் பிறகு கற்கள் முழுமையாகக் கரைவது காணப்படுகிறது, இருப்பினும், நோயின் மறுபிறப்புகள் அசாதாரணமானது அல்ல.

தடுப்பு

உகந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) மற்றும் போதுமான அளவு உடல் செயல்பாடுகளை பராமரிப்பது அவசியம். உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது.

நோயாளியின் விரைவான எடை இழப்பு எதிர்பார்க்கப்பட்டால் (4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் வாரத்திற்கு 2 கிலோவுக்கு மேல்), கல் உருவாவதைத் தடுக்க உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமில தயாரிப்புகளை 8-10 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கலாம். இத்தகைய நிகழ்வு கற்கள் உருவாவதை மட்டுமல்லாமல், கொழுப்பு படிகமாக்கல் மற்றும் பித்த லித்தோஜெனசிட்டி குறியீட்டில் அதிகரிப்பையும் தடுக்கிறது.

நீண்ட கால மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை மேற்கொள்ளும் நோயாளிகளில், 58 ng/kg/நாள் என்ற அளவில் கோலிசிஸ்டோகினினை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் ஆலோசனையை மதிப்பிடுவது அவசியம். கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் கோலிசிஸ்டோகினின் கசடு நிகழ்வின் (பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்) வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே, பித்தப்பை நோய் அல்லது பித்தப்பை புற்றுநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, அறிகுறியற்ற கல் வண்டியின் முன்னிலையில் லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி செய்யப்படலாம்.

அறிகுறியற்ற கல் வண்டியில் கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்கான அறிகுறிகள்:

• கால்சிஃபைட் ("பீங்கான்") பித்தப்பை;
• 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான கற்கள்;
• தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாத ஒரு பிராந்தியத்தில் வரவிருக்கும் நீண்டகால தங்கல்;
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை;
• நோயாளி ஒரு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட உள்ளார்.

பித்தப்பை நோயின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

பித்தப்பைக் கல் நோய் பரிசோதனை

பித்தப்பை நோய் மற்றும் பித்தப்பை புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: அதிகரித்த பி.எம்.ஐ உள்ள நோயாளிகள், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்கள்; வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிகளில் அசௌகரியம் இருப்பதாக புகார் கூறும் நோயாளிகள், அதே போல் பித்தப்பை நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]