பெரிட்டோனிடிஸ் - அறிகுறிகள்

மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளில் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. வயிற்றுத் துவாரத்தில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க குவியத்தின் முன்னிலையில், வயிற்று வலி தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகிறது, வாந்தி மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்புடன் சேர்ந்து. இயக்கம், இருமல் மற்றும் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் வலி தீவிரமடைகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சயனோசிஸ், குளிர் முனைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் குளிர் மற்றும் சரிவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, வெளிறிய அல்லது சாம்பல் நிற தோல் நிறம் கூட காணப்படுகிறது, வயிறு சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்பதை நிறுத்துகிறது, நாக்கு வறண்டு பூசப்படுகிறது. துடிப்பு அடிக்கடி மற்றும் பலவீனமாகிறது. அடிவயிற்றின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுதிகளிலும் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், மேலும் மேல் பகுதிகளில் இது கீழ் பகுதியை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது. வயிறு எப்போதும் பதட்டமாக இருக்கும். முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளின் பதற்றம் மேலோட்டமான படபடப்புடன் கூட தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆழமான படபடப்பு சாத்தியமற்றது.

பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் (ஷ்செட்கின்-பிளம்பெர்க், மெண்டல்) நோயின் தொடக்கத்தில் ஒரு விதியாக நேர்மறையானவை. இருப்பினும், அது முன்னேறி, போதை அதிகரிக்கும் போது, இந்த அறிகுறிகள் குறைவாகவே தெளிவாகின்றன, மேலும் சிலவற்றில், அரிதாக இருந்தாலும், அவை தீர்மானிக்கப்படாமல் போகலாம். நச்சு நிலையில், உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் போதையின் பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் குறிப்பாக குடல் பரேசிஸ் அதிகரிக்கின்றன. இதனால், பிற்சேர்க்கைகளின் சீழ் மிக்க வடிவங்களின் துளையிடல் மற்றும் பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளை மருத்துவர்கள் மீண்டும் மீண்டும் கவனித்துள்ளனர், அவர்களில் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையாக இருந்தன, இருப்பினும் அறுவை சிகிச்சையின் போது இலவச வயிற்று குழியில் 1-1.5 லிட்டர் வரை திரவ சீழ் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

முற்போக்கான பெரிட்டோனிட்டிஸின் முக்கிய அறிகுறி முற்போக்கான குடல் பரேசிஸ் ஆகும், இது எப்போதும் ஆஸ்கல்டேஷன், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. பெரிட்டோனிட்டிஸின் நச்சு நிலையில், உச்சரிக்கப்படும் வயிற்று வீக்கம், வாந்தி மற்றும் மலம் தக்கவைத்தல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. குடல் சத்தங்களை முதலில் தனித்தனி தெறிப்புகளாக தீர்மானிக்கலாம், பின்னர் முற்றிலும் மறைந்துவிடும் ("இறந்த" அமைதியின் அறிகுறி). வயிற்று பெருநாடியின் துடிப்பு கேட்கப்படுகிறது. அடிவயிற்று குழியில் இலவச திரவம் (சீழ்) இருப்பதை தாள வாத்தியம் தீர்மானிக்க முடியும்.

இறுதி நிலை அடினமியா, சில நேரங்களில் குழப்பம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு - ஹிப்போக்ரடிக் முகம் (ஃபேசீஸ் ஹிப்போக்ரடிகா) - நோயாளியின் மிகவும் மெலிந்த தோற்றம், கூர்மையான முக அம்சங்கள், "குழிந்த" கண்கள், பெரிய வியர்வைத் துளிகளால் மூடப்பட்ட வெளிர், சயனோடிக் முகம். தேங்கி நிற்கும் உள்ளடக்கங்களின் சிறப்பியல்பு "மல" வாசனையுடன் அதிக வாந்தி உள்ளது, மலச்சிக்கல் பலவீனப்படுத்தும் வயிற்றுப்போக்கால் மாற்றப்படுகிறது. பல உறுப்பு செயலிழப்பு முன்னேறுகிறது, மருத்துவ ரீதியாக மூச்சுத் திணறல், ஒலிகுரியா, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஐக்டெரஸ், தீவிர டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியாவை மாற்றுதல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.

காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் பல மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: காயம் வெளியேற்றத்தின் விரும்பத்தகாத குறிப்பிட்ட வாசனை, எக்ஸுடேட்டின் கருப்பு அல்லது பச்சை நிறம், திசுக்களில் வாயு குமிழ்கள் இருப்பது, வீக்கத்தின் மையத்தில் நெக்ரோசிஸ், செப்டிக் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்.

பெரிட்டோனிட்டிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெரும்பாலும், பெரிட்டோனிட்டிஸை கடுமையான இடுப்பு பெரிட்டோனிட்டிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மகப்பேறியல் பெரிட்டோனிட்டிஸின் (சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு பெரிட்டோனிடிஸ்) பண்புகள்:

1. நோயின் தெளிவான நிலை இல்லாதது (முதன்மையாக எதிர்வினை கட்டத்தின் "மங்கலாக்குதல்"), வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு, குடல் தூண்டுதல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு உள்ளிட்ட தீவிர சிகிச்சை, நோய்த்தொற்றின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளில் மேற்கொள்ளப்பட்டது, சில சமயங்களில் "தடுப்பு ரீதியாக".
2. கண்காணிப்பின் போது "உள்ளூர்" அறிகுறிகளின் முதன்மை உச்சரிக்கப்படும் மோசமடைதல், அதாவது எண்டோமெட்ரிடிஸுக்கு போதுமான சிகிச்சையுடன் நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாதது:
   • பரிசோதனையில், கருப்பை சாதாரண பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஊடுருவலின் நேரத்துடன் தொடர்புடைய அளவைக் கணிசமாக மீறுகிறது, அது மோசமாகவோ அல்லது சுருக்கமாகவோ இல்லை, மேலும் அதன் படபடப்பு மிகவும் வேதனையானது;
   • பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றம் சீழ் மிக்கதாகவோ அல்லது அழுகியதாகவோ மாறும் (துர்நாற்றம் - லேசானது முதல் கூர்மையாக விரும்பத்தகாதது வரை);
   • வயிற்று குழியில் நோயியல் வெளியேற்றம் (எக்ஸுடேட்) தோன்றுவதைக் குறிக்கும் வால்ட்களின் மேல்நோக்கித் தொங்குதல் தோன்றுகிறது; மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது, மலக்குடலின் முன்புற சுவரின் மேல்நோக்கி மற்றும் வலியால் நோயியல் வெளியேற்றம் இருப்பது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
3. நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தலைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் தோற்றம்:
   • பொது நிலை மோசமடைதல் மற்றும் வயிற்று வலியின் தோற்றம்;
   • மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் (உற்சாகம் அல்லது மனச்சோர்வு) உட்பட, போதை அறிகுறிகளின் தோற்றம் அல்லது கூர்மையான அதிகரிப்பு;
   • குடல் பரேசிஸின் அறிகுறிகளின் தோற்றம், தீவிரமடைதல் அல்லது மீண்டும் தொடங்குதல், அதன் சிகிச்சையின் தீவிர முறைகள் இருந்தபோதிலும், தொடர்ச்சியான குடல் பரேசிஸின் இருப்பு;
   • பல உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றம்: சிறுநீரகம், கல்லீரல், சுவாசம், இதயம்.

நடைமுறையில், மிகவும் கடினமான மற்றும் பொறுப்பான பணி, எண்டோமெட்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பெரிட்டோனிட்டிஸ் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தின் தருணத்தை நிறுவுவதாகும். அறிகுறிகளின் தொகுப்பின் சரியான விளக்கம், அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கும்.