பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்.

தைராய்டு புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் ஆகும்.

இந்தக் கட்டி பொதுவாக சாதாரண சுரப்பி திசுக்களில் இருந்து உருவாகிறது மற்றும் இது ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட, குறிப்பிடத்தக்க அல்லது நீர்க்கட்டி போன்ற உருவாக்கமாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வகை புற்றுநோயியல் எளிதில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் கிட்டத்தட்ட 90% ஐ அடைகிறது. இருப்பினும், இந்த நோய் அனைத்து புற்றுநோய் நோய்களைப் போலவே மிகவும் தீவிரமானது, எனவே நாம் அதைப் பற்றி இன்னும் விரிவாகப் பேசுவோம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

ஆரோக்கியமான தைராய்டு செல்களின் வீரியம் மிக்க தன்மை, மரபணு அசாதாரணங்களின் விளைவாக ஏற்படலாம், இவை பெரும்பாலும் பாதகமான சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்களால் (கதிரியக்க மண்டலம், அருகிலுள்ள அபாயகரமான தொழிற்சாலைகள் போன்றவை) தூண்டப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய அசாதாரணங்கள் பிறவியிலேயே ஏற்படுகின்றன.

மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் அதிகப்படியான வளர்ச்சியையும் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளைப் பிரிப்பதையும் தூண்டுகின்றன. பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் உருவாவதோடு தொடர்புடைய பல மரபணு மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• RET/PTC - இந்த மரபணுவின் பிறழ்வு, பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் நிகழ்வுகளிலும் 20% இல் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்திலும், சாதகமற்ற கதிரியக்க நிலைமைகள் உள்ள பகுதிகளிலும் கண்டறியப்படுகிறது;
• BRAF - இந்த மரபணுவின் பிறழ்வு 40-70% பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது. இந்த மரபணுவின் பிறழ்வுடன் தொடர்புடைய ஆன்கோபாதாலஜி மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஏராளமான மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் மிகவும் தீவிரமானது.

புற்றுநோய் உருவாவதில் மாற்றப்பட்ட மரபணுக்கள் NTRK1 மற்றும் MET ஆகியவற்றின் ஈடுபாடும் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மரபணுக்களின் ஈடுபாடு இன்னும் ஆய்வில் உள்ளது.

கூடுதலாக, பாப்பில்லரி புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• வயது 30 முதல் 50 வயது வரை;
• பெண் பாலினம் (இந்த நோய் ஆண்களில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது);
• சாதகமற்ற கதிரியக்க சூழல், அடிக்கடி எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாப்பில்லரி புற்றுநோய் படிப்படியாக உருவாகிறது. முதலில், நோயாளிகள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதாக புகார் கூறுவதில்லை: அவர்களின் தைராய்டு சுரப்பி அவர்களைத் தொந்தரவு செய்வதில்லை.

தைராய்டு பகுதியில் வலியற்ற முடிச்சு உருவாக்கம் கண்டறியப்படுவதே பெரும்பாலும் நோயாளி மருத்துவரைப் பார்க்கக் காரணம். இது பொதுவாக கழுத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடையும் போது அல்லது கணு கழுத்தின் மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும் போது உணரப்படுகிறது. ஒரு பெரிய உருவாக்கம் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை பாதிக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, குரல்வளை அல்லது உணவுக்குழாயில் அழுத்தம்.

பின்னர், மருத்துவ படம் விரிவடைகிறது. கரகரப்பு, உணவை விழுங்குவதில் சிரமம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், தொண்டை புண் மற்றும் தொண்டையில் வலி தோன்றக்கூடும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நியோபிளாசம், அதைத் தொட்டுப் பார்ப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றதாகிவிடும் வகையில் அமைந்துள்ளது. இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், கழுத்துப் பகுதியில் விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகளால் நோய் பரவுகிறது. நிணநீர் முனைகள் நிணநீர் மண்டலத்தில் வடிகட்டிகளாகச் செயல்படுகின்றன. அவை வீரியம் மிக்க செல்களைப் பிடித்துத் தக்கவைத்து, அவை மேலும் பரவுவதைத் தடுக்கின்றன. அத்தகைய செல்கள் ஒரு நிணநீர் முனைக்குள் நுழைந்தால், அது பெரிதாகி தடிமனாகிறது. இருப்பினும், இந்த அறிகுறி எப்போதும் புற்றுநோய் கட்டி உருவாவதைக் குறிக்காது: நிணநீர் முனைகள் அவற்றில் தொற்று வரும்போது பெரிதாகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, சளி, காய்ச்சல் போன்றவற்றுடன். ஒரு விதியாக, தொற்று குணமடைந்த பிறகு அத்தகைய நிணநீர் முனைகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயின் நிலைகள்

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் நான்கு நிலைகளில் உருவாகிறது. இந்த நிலைக்கு எவ்வளவு சீக்கிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறதோ, அந்த அளவுக்கு நோய்க்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும்.

• நிலை I: முனை தனித்தனியாக அமைந்துள்ளது, தைராய்டு காப்ஸ்யூல் மாற்றப்படவில்லை, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படவில்லை.
• நிலை IIa: தைராய்டு சுரப்பியின் வடிவத்தைப் பாதிக்கும் ஒற்றை முனை, ஆனால் மெட்டாஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்தாது.
• நிலை IIb: ஒருதலைப்பட்ச மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியும் ஒற்றை முனை.
• நிலை III: காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் நீண்டு செல்லும் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசு கட்டமைப்புகளில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு நியோபிளாசம்; இந்த விஷயத்தில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நிணநீர் முனைகளில் இருதரப்பிலும் உருவாகின்றன.
• நிலை IV: கட்டி அருகிலுள்ள திசுக்களாக வளர்கிறது, உடலின் அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர பாகங்கள் இரண்டிலும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் காணப்படுகிறது.

பாப்பில்லரி புற்றுநோய் நேரடியாக தைராய்டு சுரப்பியில் ஏற்படலாம் அல்லது பிற உறுப்புகளிலிருந்து மெட்டாஸ்டாசிஸாக சுரப்பிக்குள் நுழையலாம்.

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயிலிருந்து வரும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சுரப்பியின் உள்ளே அமைந்துள்ள நிணநீர் மண்டலத்தின் வழியாக பரவி பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு நகரும். டிஸ்டல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதானவை மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டியின் ஃபோலிகுலர் திசுக்களில் இருந்து அதிக அளவில் உருவாகின்றன.

பாப்பில்லரி புற்றுநோய் மற்றும் பாப்பில்லரி திசு அமைப்பு கொண்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஹார்மோன்களைப் பொறுத்தவரை செயலற்றதாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை கதிரியக்க அயோடினைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறன் கொண்டவை அல்ல. ஃபோலிகுலர் அமைப்பு கொண்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஹார்மோன்களைப் பொறுத்தவரை செயல்பாட்டைக் காட்டுகின்றன மற்றும் கதிரியக்க அயோடினைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வகைப்பாடு பின்வருமாறு:

• N - பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயின் பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளதா என்பது.
  • NX - கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை.
  • N0 - பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லை.
  • N1 - பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல்.
• எம் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளதா?
  • MX - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை.
  • M0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லை.
  • M1 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸைக் கண்டறிதல்.

இந்த வகைப்பாடு பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிவதை தெளிவுபடுத்தவும், நோயைக் கணிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிய பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. தைராய்டு புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்படும்போது மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் முக்கிய செயல்முறை நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி ஆகும். பெரும்பாலும், நேர்மறையான பயாப்ஸி முடிவு இந்த முறையை மட்டுமே நோயைக் கண்டறிவதில் ஒன்றாக மாற்றும். பயாப்ஸி பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: மருத்துவர், அல்ட்ராசவுண்ட் திரையில் செயல்முறையைக் கண்காணித்து, சந்தேகத்திற்கிடமான முனையில் ஒரு மெல்லிய ஊசியைச் செருகுகிறார். பின்னர் ஒரு சிரிஞ்ச் இணைக்கப்பட்டு, முனை திசு ஊசி வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட திசு வீரியம் மிக்கதா என்பதைத் தீர்மானிக்க பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது.
2. தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை - உறுப்பின் எல்லைகள், சுரப்பி திசுக்களின் அமைப்பு மற்றும் அமைப்பை ஆராய ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. இது பாப்பில்லரி புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் மலிவான செயல்முறையாகும், மேலும் இது மிகவும் தகவலறிந்ததாகவும் உள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு சுயாதீனமான முறையாகவோ அல்லது பயாப்ஸியுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த செயல்முறை அரிதாகவே சுயாதீனமாக செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அல்ட்ராசவுண்ட் சுரப்பியில் ஒரு நியோபிளாசம் இருப்பதைப் பற்றி தெரிவிக்க முடியும், ஆனால் அதன் வீரியத்தின் அளவை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது.
3. CT, MRI - வீரியம் மிக்க காயம் அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு பரவினால், டோமோகிராஃபிக் ஆராய்ச்சி முறைகள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
4. ஆய்வக சோதனைகள் - தைராய்டு மற்றும் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள். இத்தகைய சோதனைகளின் முடிவுகள் சுரப்பியின் போதுமான, அதிகப்படியான அல்லது இயல்பான செயல்பாடு பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன.
5. இரத்தப் பரிசோதனை அதிகப்படியான தைராய்டு செயல்பாட்டைக் காட்டினால், ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் முறை பொதுவாகச் செய்யப்படுகிறது.

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயை முறையாகக் கண்டறிவது இந்த நோய்க்கு மேலும் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் சிகிச்சை

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை தைராய்டெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

1. முழுமையான தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை என்பது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தைராய்டு சுரப்பியின் இடது மற்றும் வலது மடல்களை இஸ்த்மஸுடன் சேர்த்து அகற்றும் போது செய்யப்படும் முழுமையான அகற்றலாகும். தேவைப்பட்டால், பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் ஒரே நேரத்தில் அகற்றப்படும். மொத்த தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை சராசரியாக சுமார் 3 அல்லது 4 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருத்துவர் சுரப்பியின் வெளிப்புறத்தில் ஒரு கீறலைச் செய்து சுரப்பியை அகற்றி, மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புகளுக்கு இடையில் அதை கவனமாக வழிநடத்துகிறார். முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதில் உடலில் தற்போது காணாமல் போன தைராய்டு சுரப்பியின் ஹார்மோன்களை நிரப்புவது அடங்கும்.
2. கட்டி ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாகவும், சுரப்பியின் ஒரு மடலில் தனித்தனியாக அமைந்திருக்கும் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களாக வளராதபோது சுரப்பியின் பகுதியளவு அகற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கட்டியின் அளவு 10 மிமீக்கு மேல் இல்லை. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் காலம் ஒன்றரை முதல் இரண்டு மணி நேரம் வரை ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாற்று சிகிச்சை தேவையில்லை.

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சையாக இருந்தாலும், அதிலிருந்து மீள்வது விரைவானது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அதிக அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது.

நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்பலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த உணவுமுறையும் தேவையில்லை. நோயாளி வழக்கமாக மறுநாள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவார்.

கூடுதலாக, மருத்துவரின் விருப்பப்படி, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயைத் தடுத்தல்

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான இறுதி காரணம் இன்னும் நிறுவப்படாததால், நோயைத் தடுப்பதற்கான குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், புற்றுநோய் கட்டி உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும் நடவடிக்கைகள் பொதுவாக உள்ளன.

• தலை மற்றும் கழுத்து பகுதி கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகாமல் இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள், குறிப்பாக எக்ஸ்-கதிர்கள்.
• முடிந்தால், அணு மின் நிலையங்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் ரீதியாக சாதகமற்ற பகுதிகளிலிருந்து விலகி, உங்கள் வசிப்பிடத்தை மாற்றவும்.
• உங்கள் தைராய்டு சுரப்பியை அவ்வப்போது பரிசோதிக்கவும், ஹார்மோன் அளவுகளுக்கு உங்கள் இரத்த பரிசோதனை செய்யவும், தடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யவும், குறிப்பாக நீங்கள் ஆபத்தில் இருந்தால்.

நிச்சயமாக, புற்றுநோய் போன்ற ஒரு நோயைத் தடுப்பது இன்னும் கடினம். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயியலை முன்கூட்டியே கண்டறிவது சாதகமான முன்கணிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது என்று அழைக்கப்படலாம். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படாவிட்டால், அல்லது சுரப்பிக்கு அருகாமையில் கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் தரமான வாழ்க்கை காலம் அதிகமாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் தலையீட்டிற்குப் பிறகு 10-15 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் வாழ்கின்றனர்.

எலும்பு திசுக்கள் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், நம்பிக்கையான முன்கணிப்பு சதவீதம் ஓரளவு மோசமாக இருக்கும். இருப்பினும் இந்த விஷயத்தில் நேர்மறையான விளைவு சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், நோயாளி இளையவராக இருந்தால், அவர் சிகிச்சையை சிறப்பாகவும் சாதகமாகவும் பொறுத்துக்கொள்ளும் வாய்ப்பு அதிகம்.

தைராய்டு சுரப்பியின் மீதமுள்ள உறுப்புகளில் கட்டி மீண்டும் உருவாகினால் மட்டுமே தைராய்டெக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மரண விளைவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

சுரப்பியின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதுமாக அகற்றப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தில் எந்தப் பிரச்சினைகளையும் அனுபவிப்பதில்லை. சில நேரங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குரல் மாற்றங்கள் மற்றும் லேசான கரகரப்பு ஏற்படலாம். இத்தகைய அறிகுறிகளின் தோற்றம் அறுவை சிகிச்சையின் போது நரம்பு இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, அதே போல் குரல் நாண்களின் வீக்கத்தையும் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், இத்தகைய மாற்றங்கள் நிலையற்றவை.

பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், வீரியம் மிக்க கட்டி மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, ஆரம்பத்தில் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், பின்னர் ஒவ்வொரு வருடமும் ஒரு மருத்துவரால் அவ்வப்போது பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.