பாராமேக்ஸ்

பராமாக்ஸ் ஒரு வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் பரமாக்சா

இது லேசான அல்லது மிதமான வலியை அகற்றவும், பல்வேறு நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படும் அதிக வெப்பநிலையைக் குறைக்கவும் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு துண்டுக்குள் 5 துண்டுகள். பெட்டியில் 2 துண்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி, அத்துடன் பலவீனமான அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தின் விளைவு PG பிணைப்பு செயல்முறைகளை அடக்குவதாலும், ஹைபோதாலமஸுக்குள் இருக்கும் தெர்மோர்குலேட்டரி மையத்தில் ஒரு முன்னுரிமை விளைவை ஏற்படுத்துவதாலும் ஏற்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மலக்குடல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பாராசிட்டமால் உறிஞ்சுதல் வாய்வழி நிர்வாகத்தை விடக் குறைவான விகிதத்தில் நிகழ்கிறது, ஆனால் அது மிகவும் முழுமையானது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

அனைத்து திசுக்களிலும் பராசிட்டமால் அதிக வேகத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா, இரத்தம் மற்றும் உமிழ்நீரில் உள்ள பொருள் குறியீடுகள் ஒப்பிடத்தக்க மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. பிளாஸ்மா புரதத்துடன் கூறுகளின் தொகுப்பு அளவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

பாராசிட்டமால் சம்பந்தப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலுக்குள் நிகழ்கின்றன. இந்த செயல்முறைகளின் போது, சல்பேட்டுகள் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் கூடிய செயலற்ற சேர்மங்கள் உருவாகின்றன.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 ஆல் வினையூக்கப்படும் குறைந்தபட்ச வளர்சிதை மாற்ற பாதை, ஒரு இடைநிலை வகை வினையூக்கியை (N-அசிடைல்பென்சோகுயினோனிமைன் என்ற தனிமம்) உருவாக்குவதற்கு காரணமாகிறது. அதன் இயல்பான பயன்பாட்டின் விஷயத்தில், குறைக்கப்பட்ட குளுதாதயோனால் இது விரைவாக நச்சு நீக்கம் செய்யப்பட்டு, பின்னர் மெர்கடோபூரின் அமிலம் மற்றும் சிஸ்டைனுடன் இணைவு செயல்முறைகளுக்குப் பிறகு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆனால் கடுமையான போதை ஏற்பட்டால், இந்த வளர்சிதை மாற்ற உற்பத்தியின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரில் நிகழ்கிறது. பயன்படுத்தப்படும் மருந்தளவில் தோராயமாக 90% சிறுநீரகங்கள் வழியாக 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது (பெரும்பாலும் குளுகுரோனிக் அமில இணைப்புகளாக (60-80%)), கூடுதலாக சல்பேட் இணைப்புகளாக (20-30%).

மருந்தின் 5% க்கும் குறைவானது மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அரை ஆயுள் 4-5 மணி நேரம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு 10 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால்), பாராசிட்டமால் மற்றும் அதன் முறிவுப் பொருட்களின் வெளியேற்றம் குறைகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு Paramax-ஐப் பயன்படுத்தும்போது குறிப்பாக எச்சரிக்கை தேவை.

சப்போசிட்டரிகள் மலக்குடலில் செலுத்தப்படுகின்றன. தேவையான பகுதியைப் பெற அவற்றைப் பிரிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு சப்போசிட்டரியின் அளவை விடக் குறைவான அளவுள்ள ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகி, பிற வகையான வெளியீட்டில் (எடுத்துக்காட்டாக, வாய்வழி கரைசல் போன்றவை) பாராசிட்டமால் பயன்படுத்த வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது, குழந்தையின் எடையைக் கருத்தில் கொண்டு பகுதியின் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தை வெளியிடுவதற்கான உகந்த வடிவம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளின் எடைக்கு ஏற்ப அவர்களின் தோராயமான வயது கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

4-6 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு (தோராயமாக 1-4 மாதங்கள் வயது) 80 மி.கி மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் எடையை 60 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற விகிதத்தில் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, 6 மணி நேர இடைவெளியில், ஒரு நாளைக்கு 3-4 சப்போசிட்டரிகளை வழங்குவது அவசியம்.

8-12 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு 150 மி.கி மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (அத்தகைய குழந்தைகளின் வயது சுமார் 0.5-2 வயது). தினசரி பகுதிகளின் அளவுகள், பயன்பாட்டுத் திட்டம் மற்றும் கணக்கீடுகளின் வடிவம் மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி பாராசிட்டமால் டோஸ் தோராயமாக 60 மி.கி/கி.கி ஆகும். இது 6 மணி நேர இடைவெளியில் 15 மி.கி/கி.கி என்ற 4 டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால் (கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் அளவு 10 மி.லி/நிமிடத்திற்குக் குறைவாக இருந்தால்), டோஸ்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 8 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

உள்ளூர் நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து காரணமாக, ஒரு நாளைக்கு 4 க்கும் மேற்பட்ட சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் மலக்குடல் நிர்வாக முறையுடன் சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தபட்சம் அவசியமானதாக இருக்க வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• பாராசிட்டமால் அல்லது பிற மருத்துவ கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• 1 மாதத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகள் (மற்றும் 4 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகள்);
• கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்;
• பிறவி ஹைபர்பிலிரூபினேமியா;
• உடலில் G6PD தனிமத்தின் குறைபாடு;
• குடிப்பழக்கம்;
• இரத்த நோய்கள், லுகோபீனியா, அத்துடன் கடுமையான இரத்த சோகை;
• குடல் சளிச்சுரப்பியின் பகுதியில் அழற்சி செயல்முறை, அத்துடன் ஆசனவாயின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்;
• வயிற்றுப்போக்குக்கு பயன்படுத்தவும்.

[ 9 ]

பக்க விளைவுகள் பரமாக்சா

சப்போசிட்டரிகளின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்:

• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: ஆஞ்சியோடீமா, அனாபிலாக்ஸிஸ், யூர்டிகேரியா மற்றும் எரித்மா, அத்துடன் மேல்தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தடிப்புகள், அரிப்பு, TEN மற்றும் MEE;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் கோளாறுகள்: த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ- மற்றும் நியூட்ரோபீனியா, இரத்த சோகை (ஒருவேளை ஹீமோலிடிக் இயல்புடையது), அத்துடன் மெத்தெமோகுளோபினீமியாவுடன் சல்பெமோகுளோபினீமியா (சயனோசிஸின் தோற்றம், இதயப் பகுதியில் வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல்);
• சுவாச அமைப்பு செயலிழப்பு: ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAID களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாயில் பிடிப்புகளின் தோற்றம்;
• செரிமான செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, குமட்டல், செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறுகள், அத்துடன் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (பொதுவாக மஞ்சள் காமாலை பின்னர் தோன்றாமல்) மற்றும் ஹெபடோனெக்ரோசிஸ் (இந்த விளைவு மருந்தின் அளவின் அளவைப் பொறுத்தது);
• நாளமில்லா அமைப்பின் கோளாறுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவாக உருவாகலாம்;
• ஊசி போடும் இடத்தில் புண்கள்: ஆசனவாய் மற்றும் மலக்குடல் பகுதியில் ஏற்படும் எரிச்சல்.

[ 10 ]

மிகை

மருந்துடன் போதையைத் தவிர்க்க, பாராசிட்டமால் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் அதை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

சிறு குழந்தைகளுக்கு விஷம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது (மருந்து அதிகப்படியான அளவு மற்றும் தற்செயலான போதை ஆகிய இரண்டும் நடந்துள்ளன), இது மரணத்தை விளைவிக்கும்.

37 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 80 மி.கி/கி.கி மருந்தை வழங்கலாம்.

38-50 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 3 கிராம் ஆகும்.

50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 4 கிராமுக்கு மேல் சிகிச்சை முகவரைப் பெற அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

150 மி.கி/கி.கி என்ற ஒற்றை டோஸ் ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரத்தக்கசிவு, மேலும் என்செபலோபதி, கோமா மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். அதே நேரத்தில், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ், பிலிரூபின் மற்றும் எல்.டி.ஹெச் அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் புரோத்ராம்பின் மதிப்புகள் 12-48 மணி நேரத்திற்குள் குறைகின்றன.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ், இடுப்பு பகுதியில் கடுமையான வலி மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவுடன் புரோட்டினூரியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு இல்லாவிட்டாலும் கூட ஏற்படலாம். கூடுதலாக, இதய அரித்மியாவுடன் கணைய அழற்சி காணப்படுகிறது.

அதிக அளவுகளில் மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோ-, நியூட்ரோ- மற்றும் பான்சிட்டோபீனியா, அத்துடன் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா;
• சிஎன்எஸ் செயலிழப்பு: சைக்கோமோட்டர் இயல்புடைய கிளர்ச்சி, தலைச்சுற்றல், கூடுதலாக, திசைதிருப்பல்;
• சிறுநீர் உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் புண்கள்: நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியின் வளர்ச்சி (நெக்ரோடிக் பாப்பிலிடிஸ், சிறுநீரக பெருங்குடல் மற்றும் டூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்);
• செரிமான கோளாறுகள்: ஹெபடோனெக்ரோசிஸின் தோற்றம்.

ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்களில் (ஃபீனிடோயின், கார்பமாசெபைன், அதே போல் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் ப்ரிமிடோன் ஆகியவற்றை ஃபீனோபார்பிட்டல் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் பிற மருந்துகளுடன் நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துதல்; அடிக்கடி மது அருந்துதல்; குளுதாதயோன் அமைப்பில் குறைபாடு (முறையற்ற உணவு); அத்துடன் பட்டினி, எய்ட்ஸ், கேசெக்ஸியா மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்) 5+ கிராம் அளவுகளில் பாராசிட்டமால் பயன்படுத்துவது கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும், இது விஷம் குடித்த 12-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

போதை ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரை உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும், விஷம் குடித்ததற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட. முதல் 24 மணி நேரத்தில் கோளாறின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: குமட்டலுடன் வாந்தி, வெளிறிய நிறம், பசியின்மை மற்றும் வயிற்று வலி. அறிகுறிகள் விஷத்தின் தீவிரத்தையோ அல்லது சேதத்தின் சாத்தியக்கூறுகளையோ போதுமான அளவு பிரதிபலிக்காமல் போகலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முன்மொழியப்பட்ட அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில்:

• அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்;
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் பாராசிட்டமால் அளவைக் கண்டறிதல்;
• இரைப்பை கழுவுதல்;
• ஒரு மாற்று மருந்தின் பயன்பாடு - N-அசிடைல்சிஸ்டீன் அல்லது மெத்தியோனைனின் வாய்வழி நிர்வாகம் (போதைக்குப் பிறகு முதல் 10 மணி நேரத்தில்);
• அறிகுறி நடவடிக்கைகள்.

[ 11 ], [ 12 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

குறைந்தபட்சம் 4 நாட்களுக்கு அதிகபட்ச தினசரி அளவுகளில் (4 கிராம்) பாராசிட்டமால் பயன்படுத்துவது வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். வழக்கமான இடைவெளியில் INR மதிப்புகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம். தேவைப்பட்டால், பாராசிட்டமால் சிகிச்சையின் போது எடுக்கப்படும் ஆன்டிகோகுலண்டின் அளவை சரிசெய்யலாம்.

டோம்பெரிடோன் மற்றும் மெட்டோகுளோபிரமைடுடன் இணைக்கும்போது பாராமக்ஸின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் அதிகரிக்கலாம், மேலும் கொலஸ்டிரமைனுடன் இணைக்கும்போது குறையலாம்.

பார்பிட்யூரேட்டுகள் பாராசிட்டமாலின் ஆன்டிபிரைடிக் பண்புகளை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கார்பமாசெபைன், அதே போல் ஃபெனிடோயினுடன் கூடிய பார்பிட்யூரேட்டுகள் உட்பட), மருந்தை ஹெபடோடாக்ஸிக் சிதைவு பொருட்களாக மாற்றும் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் மருந்துகளின் நச்சு விளைவை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டவை.

ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் மருந்தின் கலவையானது கல்லீரலில் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தின் அதிக அளவுகளை ரிஃபாம்பிசின் அல்லது ஐசோனியாசிட் உடன் இணைப்பது ஹெபடோடாக்ஸிக் நோய்க்குறியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

பாராசிட்டமால் உடன் இணைந்தால் டையூரிடிக்ஸ்களின் செயல்திறன் குறைகிறது.

மருந்தை மதுபானங்களுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அதிக அளவு பாராசிட்டமால் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளுக்கான ஆய்வக அளவீடுகளை (ஆக்ஸிடேஸ்-பெராக்ஸிடேஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி) மற்றும் யூரிக் அமில அளவுகளை (பாஸ்போடங்ஸ்டிக் அமில முறையைப் பயன்படுத்தி) பாதிக்கலாம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பாராமக்ஸ் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - 25°C க்குள்.

[ 16 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு பாராமக்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 17 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளில் சிகிச்சையின் போது, குழந்தையின் எடையைக் கருத்தில் கொண்டு அளவைக் கணக்கிடுவது அவசியம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தின் பொருத்தமான வடிவம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

80 மி.கி அளவு கொண்ட சப்போசிட்டரிகள் 4-6 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு (1-4 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு) வழங்கப்படுகின்றன.

8-12 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு (0.5-2 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு) 150 மி.கி அளவு கொண்ட சப்போசிட்டரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பாராசிட்டமால்-ஆல்ட்ஃபார்ம் உடன் பாராசிட்டமால், எஃபெரல்கன், டெராஃப்லுவுடன் பனடோல் மற்றும் செஃபெகான் டி உடன் டோலரன் போன்ற மருந்துகள் உள்ளன. பட்டியலில் ஆன்டிகிரிப்பின் மற்றும் காஃபெடின் ஆகியவையும் அடங்கும்.

[ 18 ], [ 19 ]