பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் பீதி கோளாறு

பீதி தாக்குதல் என்பது திடீரென ஏற்படும் ஒரு குறுகிய கால தீவிர அசௌகரியம் அல்லது பயம், அதனுடன் உடலியல் அல்லது அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் இருக்கும். பீதி கோளாறு என்பது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் பீதி தாக்குதல்களைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக மீண்டும் நிகழும் என்ற பயம் அல்லது தாக்குதலைத் தூண்டக்கூடிய தவிர்ப்பு நடத்தை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பீதி தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படாமல் போகலாம். பீதி கோளாறுக்கான சிகிச்சையில் மருந்து, உளவியல் சிகிச்சை (எ.கா., வெளிப்பாடு சிகிச்சை, அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை) அல்லது இரண்டும் அடங்கும்.

பீதி தாக்குதல்கள் மிகவும் பொதுவானவை, ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் மக்கள் தொகையில் சுமார் 10% பேரை பாதிக்கின்றன. பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சை இல்லாமல் குணமடைகிறார்கள், இருப்பினும் சிலருக்கு பீதி கோளாறு ஏற்படுகிறது. பீதி கோளாறு குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது 12 மாத காலத்தில் 2-3% மக்களை பாதிக்கிறது. பீதி கோளாறு பொதுவாக இளமைப் பருவத்தின் பிற்பகுதியிலோ அல்லது முதிர்வயதிலோ தொடங்குகிறது, மேலும் ஆண்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக பெண்களை பாதிக்கிறது.

பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் பீதி கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்

ஒரு பீதி தாக்குதல் திடீரெனத் தொடங்கி 13 அறிகுறிகளில் குறைந்தது 4 ஐ உள்ளடக்கியது. அறிகுறிகள் பொதுவாக 10 நிமிடங்களுக்குள் உச்சத்தை அடைகின்றன, பின்னர் படிப்படியாக பல நிமிடங்களில் மறைந்துவிடும், இதனால் ஒரு மருத்துவர் கவனிக்கக்கூடிய எந்த அறிகுறிகளையும் விட்டுவிடாது. அசௌகரியம் இருந்தபோதிலும், சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தாலும், பீதி தாக்குதல்கள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்ல.

பீதி தாக்குதலின் அறிகுறிகள்

அறிவாற்றல்

• மரண பயம்
• பைத்தியம் பிடித்துவிடுவோமோ அல்லது கட்டுப்பாட்டை இழந்துவிடுவோமோ என்ற பயம்
• உண்மையற்ற தன்மை, விசித்திரம், சுற்றுப்புறத்திலிருந்து பிரிந்த உணர்வு.

சோமாடிக்

• மார்பு வலி அல்லது அசௌகரியம்
• தலைச்சுற்றல், நிலையற்ற தன்மை, பலவீனம்
• மூச்சுத் திணறல் உணர்வு
• சூடாகவோ அல்லது குளிராகவோ உணர்கிறேன்
• வயிற்றுப் பகுதியில் குமட்டல் அல்லது பிற அசௌகரியம்
• உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு
• இதயத் துடிப்பு அல்லது விரைவான துடிப்பு
• மூச்சுத் திணறல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பது போன்ற உணர்வு
• அதிகப்படியான வியர்வை
• நடுக்கம் மற்றும் நடுக்கம்

பிற பதட்டக் கோளாறுகளிலும் பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம், குறிப்பாக அந்தக் கோளாறின் அடிப்படை அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய சூழ்நிலைகளில் (உதாரணமாக, பாம்புகளைப் பற்றிய பயம் உள்ள ஒருவர் பாம்பைக் காணும்போது பீதி தாக்குதல்களை உருவாக்கலாம்). உண்மையான பீதிக் கோளாறில், சில பீதி தாக்குதல்கள் தன்னிச்சையாக நிகழ்கின்றன.

பீதி கோளாறு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் பதட்டம், மற்றொரு தாக்குதலின் பயம் (முன்கூட்டியே பதட்டம்) ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் கடந்த காலத்தில் பீதி ஏற்பட்ட இடங்கள் மற்றும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கின்றனர். பீதி கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்களுக்கு கடுமையான இதயம், நுரையீரல் அல்லது மூளை கோளாறு இருப்பதாக நம்புகிறார்கள்; அவர்கள் அடிக்கடி தங்கள் குடும்ப மருத்துவரை சந்திக்கிறார்கள் அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் உதவி பெறுகிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த சூழ்நிலைகளில், கவனம் சோமாடிக் அறிகுறிகளில் உள்ளது, மேலும் சரியான நோயறிதல் பெரும்பாலும் நிறுவப்படுவதில்லை. பீதி கோளாறு உள்ள பல நோயாளிகளுக்கும் பெரிய மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடிய மருத்துவ நிலைமைகளை நிராகரித்து, மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, 4வது பதிப்பு (DSM-IV) இன் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த பிறகு, பீதி கோளாறு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் பீதி கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை

சில நோயாளிகள் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் குணமடைகிறார்கள், குறிப்பாக பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படும் சூழ்நிலைகளை அவர்கள் தொடர்ந்து எதிர்கொண்டால். மற்ற நோயாளிகளில், குறிப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்படாதவர்களில், இந்த நோய் நாள்பட்டதாகவும், இடைப்பட்டதாகவும் மாறும்.

சிகிச்சையானது பொதுவாக அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது என்பதை நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்த வேண்டும். தவிர்ப்பு நடத்தை உருவாகவில்லை என்றால், பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்பட்ட இடங்களுக்குத் திரும்பிச் சென்று தங்குவதில் பதட்டம் மற்றும் ஆதரவு பற்றிய விளக்கமான பேச்சு போதுமானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், நீண்டகால கோளாறு சூழ்நிலைகளில், அடிக்கடி பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் தவிர்ப்பு நடத்தையுடன், மிகவும் தீவிரமான மனநல சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் இணைந்து மருந்து சிகிச்சை அவசியம்.

பல மருந்துகள் பீதி தாக்குதல்களின் எதிர்பார்ப்பு பதட்டம், தவிர்ப்பு, எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்தை தடுக்கலாம் அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கலாம். பல்வேறு வகையான மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் - SSRIகள், செரோடோனின்-நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SNRIகள்), செரோடோனின் மாடுலேட்டர்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (TCAகள்), மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIகள்) - தோராயமாக சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், SSRIகள் மற்றும் SNRIகள் மற்ற மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை விட சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை மிகவும் சாதகமான பக்க விளைவு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளன. பென்சோடியாசெபைன்கள் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை விட வேகமாக செயல்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு உடல் சார்பு மற்றும் தூக்கம், அட்டாக்ஸியா, நினைவாற்றல் குறைபாடு போன்ற பக்க விளைவுகளை உருவாக்க வாய்ப்புள்ளது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் பென்சோடியாசெபைன்களுடன் இணைந்து ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து ஆண்டிடிரஸன் மருந்தின் விளைவு தோன்றிய பிறகு பென்சோடியாசெபைன்கள் படிப்படியாக திரும்பப் பெறப்படுகின்றன. மருந்தை நிறுத்திய பிறகு பீதி தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன.

பல்வேறு உளவியல் சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளி தனது பயங்களை எதிர்கொள்ளும் வெளிப்பாடு சிகிச்சை, பயம் மற்றும் தவிர்ப்பு நடத்தையால் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்க உதவுகிறது. உதாரணமாக, மயக்கம் வந்துவிடுமோ என்று அஞ்சும் ஒரு நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் சுழலவோ அல்லது மயக்க உணர்வைத் தூண்ட ஹைப்பர்வென்டிலேட் செய்யவோ கேட்கப்படுகிறார், இதனால் மயக்க உணர்வு இன்னும் மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்பதை நோயாளிக்கு நிரூபிக்கிறார். அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை என்பது நோயாளிக்கு சிதைந்த எண்ணங்கள் மற்றும் தவறான நம்பிக்கைகளை அடையாளம் காணவும் கட்டுப்படுத்தவும் கற்றுக்கொடுப்பதை உள்ளடக்கியது மற்றும் நோயாளியின் நடத்தையை மிகவும் தகவமைப்புக்கு மாற்ற உதவுகிறது. உதாரணமாக, சில இடங்களில் அல்லது சூழ்நிலைகளில் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு அல்லது மூச்சுத் திணறல் உணர்வை விவரிக்கும் நோயாளிகள் மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படும் என்று பயப்படுபவர்களுக்கு, அவர்களின் பதட்டம் ஆதாரமற்றது என்றும், அவர்கள் மெதுவாக, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசம் அல்லது பிற தளர்வு-தூண்டும் நுட்பங்களுடன் பதிலளிக்க வேண்டும் என்றும் கூறப்படுகிறது.