பனிமுன் பயோரல்

பனிமுன் பயோரல் என்பது ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் பனிமுனை பயோராலா

காட்டப்பட்டுள்ளது:

• எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதற்கான ஒரு வழிமுறையாகவும், திட உறுப்புகளாகவும்;
• கூடுதலாக, அடிப்படை மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு ஏற்பட்டால், முடக்கு வாதத்திற்கு (அதிக அளவு நோயியல் செயல்பாடுகளுடன்) இது பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• இது அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான நிலைகளிலும், தடிப்புத் தோல் அழற்சியிலும் (நிலையான சிகிச்சை பலனைத் தரவில்லை என்றால்) பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• குளோமருலர் நோயால் (குறைந்தபட்ச மாற்ற நெஃப்ரோபதி, சவ்வு நெஃப்ரோபதி மற்றும் குவிய அல்லது பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் உட்பட) உருவாகும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியை அகற்ற இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

25, 50 அல்லது 100 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது. ஒரு கொப்புளத்தில் 6 காப்ஸ்யூல்கள் உள்ளன, ஒரு தொகுப்பில் 5 கொப்புளத் தகடுகள் உள்ளன. ஒரு கொப்புளத்தில் 5 காப்ஸ்யூல்களும் இருக்கலாம் - இந்த விஷயத்தில், இதுபோன்ற 10 கொப்புளத் தகடுகள் ஒரு பேக்கில் வைக்கப்படுகின்றன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பனிமுன் பயோரல் என்பது சைக்ளோஸ்போரின் என்ற செயலில் உள்ள கூறு கொண்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாகும். இது கோ அல்லது ஜி1 கட்டங்களுக்குள் லிம்போசைட் செல் சுழற்சியைத் தடுக்கிறது, மேலும் லிம்போகைன்களின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீட்டின் செயல்முறையையும் தடுக்கிறது (இதில் டி-செல் வளர்ச்சி காரணியான ஐஎல்-2 அடங்கும்), இது செயல்படுத்தப்பட்ட டி-செல்களின் உதவியுடன் ஒரு ஆன்டிஜெனால் தூண்டப்படுகிறது.

இது ஹோமோகிராஃப்ட் நிராகரிப்பின் எதிர்வினை, அத்துடன் GVHD, சருமத்தின் தாமதமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வடிவம், ஒவ்வாமை வடிவமான என்செபலோமைலிடிஸ், அத்துடன் ஃப்ராய்ண்டின் துணை மருந்தால் ஏற்படும் கீல்வாதம் மற்றும் T செல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கம் உள்ளிட்ட செல்லுலார் பதில்களின் வளர்ச்சியையும் அடக்குகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிகிச்சை முறை அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நிறுவப்பட்டது மற்றும் தனிப்பட்டது. ஆரம்ப அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மற்றும் நிறுவப்பட்ட முறையை சரிசெய்யும்போது, சிகிச்சையின் போது மருத்துவ குறிகாட்டிகளுடன் கூடிய ஆய்வக சோதனைகள் ஏற்கனவே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, கூடுதலாக, ஒவ்வொரு நாளும் பதிவு செய்யப்படும் சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவு. வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான மருந்தின் தினசரி டோஸ் 3.5-6 மிகி / கிலோ ஆகும்.

கர்ப்ப பனிமுனை பயோராலா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட தரவு, நிலையான சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இது கர்ப்ப முன்னேற்றம் அல்லது விளைவுகளில் பாதகமான விளைவுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது.

இந்த பொருள் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, எனவே சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

சைக்ளோஸ்போரின் டெரடோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை பரிசோதனை சோதனைகள் காட்டுகின்றன.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பு;
• தொற்று நோயியலின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளவர்களில் தோல் நியோபிளாம்கள் தவிர);
• சிறுநீரக கோளாறுகள் (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைத் தவிர).

பக்க விளைவுகள் பனிமுனை பயோராலா

மருந்தை உட்கொள்வது பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு, குமட்டல் (குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில்), வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, ஈறுகளின் வீக்கம், கூடுதலாக பசியின்மை, கணைய அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படலாம்;
• PNS மற்றும் CNS உறுப்புகள்: பரேஸ்தீசியா, தலைவலி மற்றும் வலிப்பு ஏற்படலாம்;
• இருதய அமைப்பு: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீர் அமைப்பு உறுப்புகள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்: உடலில் யூரிக் அமிலம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பு;
• நாளமில்லா அமைப்பு உறுப்புகள்: அமினோரியா மற்றும் டிஸ்மெனோரியாவின் மீளக்கூடிய வடிவங்கள், அத்துடன் ஹிர்சுட்டிசம்;
• தசை மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்புகள்: மயோபதி மற்றும் தசை பலவீனம் அல்லது பிடிப்பு எப்போதாவது ஏற்படும்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு உறுப்புகள்: லேசான அளவு இரத்த சோகை; எப்போதாவது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உருவாகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது நோயாளிக்கு ஹைபர்கேமியா உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

அமினோகிளைகோசைடு வகையைச் சேர்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, அதே போல் ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் கொல்கிசினுடன் மெல்பாலன், மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரிம் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டிக்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

NSAID களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் சிறுநீரகங்களில் பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

கொல்கிசின் அல்லது லோவாஸ்டாடின் என்ற பொருளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தசை பலவீனம் அல்லது வலி ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பல்வேறு மருந்துகள், வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டுவதன் மூலமோ அல்லது தடுப்பதன் மூலமோ சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ முடியும், மேலும் இந்த பொருளின் நீக்குதலையும் அதிகரிக்கலாம்.

சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளில்: எரித்ரோமைசினுடன் ஜோசமைசின், கிளாரித்ரோமைசினுடன் டாக்ஸிசைக்ளின், மற்றும் ரோக்ஸித்ரோமைசின் மற்றும் குளோராம்பெனிகோலுடன் மிடெகாமைசின், மற்றும் ஃப்ளூகோனசோலுடன் கீட்டோகோனசோல் (அநேகமாக அதிக அளவுகளில்). இந்த பட்டியலில் அமியோடரோன் மற்றும் புரோபஃபெனோனுடன் டில்டியாசெம், வெராபமில், இட்ராகோனசோல் மற்றும் நிகார்டிபைன், மற்றும் கார்வெடிலோலுடன் மெட்டோகுளோபிரமைடு ஆகியவை அடங்கும். டானசோல், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (அதிக அளவுகளில்), அலோபுரினோல், அத்துடன் கோலிக் அமிலம் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் அதிகரித்த செறிவுகள் காணப்படுகின்றன.

சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: கார்பமாசெபைன், நாஃப்சிலின், பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் கூடிய ஃபெனிடோயின், அத்துடன் மெட்டமைசோல், ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் சல்பாடிமைடின் (நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்). கூடுதலாக, புரோபுகோல் மற்றும் க்ரைசோஃபுல்வினுடன் கூடிய டெர்பினாஃபைன், ஆக்ட்ரியோடைடுடன் கூடிய ஆர்லிஸ்டாட், ட்ரோக்ளிடசோன் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட மருந்துகள்.

சைக்ளோஸ்போரின், ப்ரெட்னிசோலோன் என்ற பொருளின் வெளியேற்ற விகிதத்தைக் குறைக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் அதிக அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் என்ற பொருளின் அளவு அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும்.

கிளிபென்கிளாமைடு சைக்ளோஸ்போரின் நிலையான பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்க முடியும்.

மருந்தை டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைப்பதன் விளைவாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

டாக்ஸோரூபிசினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது அதன் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் நச்சு பண்புகளும் அதிகரிக்கின்றன.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கிறது, கூடுதலாக, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவின் வளர்ச்சியையும் அதிகரிக்கிறது.

மெல்பாலன் என்ற பொருள் (அதிக அளவுகளில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது) கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும்.

டெனிபோசைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, இந்த பொருளின் அனுமதி விகிதங்களில் குறைவு காணப்படுகிறது, இதனுடன், அதன் நச்சு பண்புகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் அரை ஆயுட்காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

வார்ஃபரினுடன் இணைக்கும்போது, இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களின் விளைவிலும் பரஸ்பர குறைவு ஏற்படுகிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகள், ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் கூடுதலாக பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது ஹைபர்கேமியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

எனலாபிரிலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் நிஃபெடிபைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது ஈறு ஹைப்பர் பிளாசியாவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சைக்ளோஸ்போரின் எடுத்துக்கொள்ளும் நபர்களில், டைக்ளோஃபெனாக் என்ற பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இது மீளக்கூடிய சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கல்லீரலில் "முதல் பாஸ்" செயல்முறையின் விளைவாக அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஏற்படும் மந்தநிலை காரணமாக இந்த கூறுகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் அதிகரிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ப்ரெட்னிசோலோனுடன் சைக்ளோஸ்போரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் பிந்தையவற்றின் அனுமதி அளவு குறைகிறது. அதிக அளவு ப்ரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்தும்போது, இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் குறியீடு அதிகரிக்கக்கூடும். மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் என்ற பொருளால் சைக்ளோஸ்போரின் அளவும் அதிகரிக்கிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் எடுத்துக்கொள்ளும் நபர்களில் சிசாப்ரைடைப் பயன்படுத்துவது உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகளையும் சைக்ளோஸ்போரின் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தையும் அதிகரிக்கக்கூடும்.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, டிகோக்சினுடன் கோல்கிசின் மற்றும் பிரவாஸ்டாடின் போன்ற பொருட்களின் வெளியேற்ற விகிதங்கள் குறையக்கூடும், அதே போல் சிம்வாஸ்டாடினுடன் ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் லோவாஸ்டாடின் ஆகியவையும் அடங்கும். இது, நச்சு விளைவை அதிகரிக்கத் தூண்டக்கூடும்: கிளைகோசைடு விஷம் (டிகோக்சின்) மற்றும் தசை நச்சுத்தன்மை (லோவாஸ்டாடினுடன் பிரவாஸ்டாடின் மற்றும் கொல்கிசினுடன் சிம்வாஸ்டாடின்), இது தசை பலவீனம் அல்லது வலி, அத்துடன் மயோசிடிஸ் வடிவத்திலும் வெளிப்படுகிறது. அரிதாக, ராப்டோமயோலிசிஸ் உருவாகலாம்.

அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள், ACE தடுப்பான்கள், அத்துடன் டிரைமெத்தோபிரிம், செஃபாலோஸ்போரின்கள், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி ஆகியவை மெல்பாலன் மற்றும் கோ-ட்ரைமோக்சசோலுடன் சைக்ளோஸ்போரின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் பண்புகளை மேம்படுத்துகின்றன.

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் குயினிடின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள், தியோபிலின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் ஆகியவற்றின் கலவையானது உடலில் இந்த பொருட்களின் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இமிபெனெமுடன் இணைந்தால், சிலாஸ்டாடின் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது நியூரோடாக்சிசிட்டி (அதிகரித்த உற்சாகம் மற்றும் நடுக்கம் போன்றவை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

மற்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தொற்று செயல்முறைகள் மற்றும் லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்க்குறியீடுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை சூரிய ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்திலும், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்திலும் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°Cக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்குள் பானிமுன் பயோரல் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.