ஆன்கோட்ரான்

ஆன்கோட்ரான் என்பது ஒரு வளர்சிதை மாற்ற எதிர்ப்பு மற்றும் கட்டி எதிர்ப்பு முகவர் ஆகும். இது ஒரு சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்து, ஆந்த்ராசெனிடியோனின் செயற்கை வழித்தோன்றல்.

இந்த மருந்து டிஎன்ஏவுடன் மைட்டாக்சாண்ட்ரோனின் கூடுதல் மின்னியல் தொகுப்பால் செயல்படுவது சாத்தியமாகும், இது அதன் சங்கிலியில் பல முறிவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் என்ற கூறு பெருகும் மற்றும் பெருக்கமடையாத செல்களைப் பாதிக்கிறது. அதன் விளைவு செல் சுழற்சியின் நிலைகளுடன் பிணைக்கப்படவில்லை.

ஆன்டிடூமர் விளைவுக்கு கூடுதலாக, மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் அதே நேரத்தில் ஆன்டிபுரோட்டோசோல் மற்றும் ஆன்டிவைரல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ஆன்கோட்ரான்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான கட்டத்தில் (பெரியவர்கள்) லிம்போபிளாஸ்டிக் அல்லாத லுகேமியா;
• மார்பகப் புற்றுநோய்;
• ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள்;
• முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா;
• கருப்பை புற்றுநோய்;
• வலியுடன் சேர்ந்து ஹார்மோன் எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த தனிமம் ஊசி செறிவு (நரம்பு வழியாக அல்லது ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் மருந்து) வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 10 மி.கி/5 மி.லி அல்லது 20 மி.கி/10 மி.லி கண்ணாடி குப்பிகளுக்குள், மேலும் 25 மி.கி/12.5 மி.லி அல்லது 30 மி.கி/15 மி.லி (2 மி.கி/மி.லிக்கு சமம்) பெட்டியின் உள்ளே அத்தகைய 1 குப்பி உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஆன்டிடூமர் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையை இன்னும் திட்டவட்டமாக தீர்மானிக்க முடியவில்லை, ஆனால் ஆரம்ப தரவுகளின் அடிப்படையில், மருந்து டிஎன்ஏ மூலக்கூறின் துகள்களுக்கு இடையில் உட்பொதிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் பிரதியெடுப்புடன் படியெடுத்தலை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது என்று முடிவு செய்யலாம்.

அதே நேரத்தில், மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் டோபோயிசோமரேஸ்-2 ஐத் தடுக்கிறது மற்றும் செல் சுழற்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் அதிக வேகத்தில் திசுக்களுக்குள் செல்கிறது, அதன் பிறகு அது அங்கு விநியோகிக்கப்படுகிறது; அங்கிருந்து படிப்படியாக வெளியிடப்படுகிறது. தனிமத்தின் அதிக செறிவுகள் நுரையீரலுக்குள் கல்லீரலுடன் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, கூடுதலாக, குறைந்து வரும் வரிசையில்: எலும்பு மஜ்ஜை, இதயம், மண்ணீரலுடன் தைராய்டு சுரப்பி, கணையம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுடன் அட்ரீனல் சுரப்பிகள். இது BBB ஐ கடக்காது.

இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரத தொகுப்பு 90% ஆகும்; கல்லீரலுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் உருவாகின்றன. 5 நாள் காலகட்டத்தில், 13.6-24.8% பொருள் உடலில் இருந்து பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 5.2-7.9% சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. இறுதி அரை ஆயுள் 9 நாட்கள் ஆகும்.

கல்லீரல் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்களில், மருந்து வெளியேற்ற விகிதம் குறைகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் பல கீமோதெரபியூடிக் முறைகளின் ஒரு அங்கமாகும், எனவே ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிற்கும் அளவுகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிர்வாக முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, சிறப்பு மருத்துவ இலக்கியங்களைப் படிப்பது அவசியம்.

இந்த மருந்து குறைந்த விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக - குறைந்தது 5 நிமிடங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது; இதை ஒரு சொட்டு மருந்து மூலம் - 15-30 நிமிடங்களுக்குள் பயன்படுத்தலாம். ஒரு உட்செலுத்துதல் குழாய் மூலம் குறைந்த விகிதத்தில் ஆன்கோட்ரானைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 5% குளுக்கோஸ் திரவம் அல்லது 0.9% NaCl இன் விரைவான உட்செலுத்தலைச் செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தை மலக்குடல், தோலடி, தசைக்குள் அல்லது தமனிக்குள் செலுத்த முடியாது.

மொத்தத்தில், அதிகபட்சமாக 200 மி.கி/மீ2 மருத்துவப் பொருளை ^{நிர்வகிக்கலாம்}.

NHL, கருப்பை, மார்பகம் அல்லது கல்லீரல் புற்றுநோயில், மருந்து 3 வாரங்களுக்கு ^{ஒரு முறை} 14 mg/m2 என்ற அளவில் மோனோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்பு கீமோதெரபிக்கு உட்பட்டவர்களில், கூடுதலாக, மற்ற கட்டி எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் இணைந்தால், மருந்தின் அளவு 10-12 mg/m2 ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது ^. மீண்டும் மீண்டும் சுழற்சிகள் ஏற்பட்டால், ஹெமாட்டோபாய்டிக் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்முறைகளை அடக்குவதற்கான கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

முந்தைய சுழற்சிகளில் நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை <1500 ஆகவோ அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <50,000 செல்கள்/μl ஆகவோ குறைந்திருந்தால், மருந்தின் அளவு 2 மி.கி/மீ2 குறைக்கப்படும் ^{. நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை <1000 ஆகவோ அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <25,000 செல்கள்/μl ஆகவோ குறைந்திருந்தால், மருந்தின் மேலும் அளவுகள் 4 மி.கி/மீ2} குறைக்கப்படும்.

லிம்போபிளாஸ்டிக் அல்லாத லுகேமியாவின் விஷயத்தில், நிவாரணத்தைத் தூண்டுவதற்கு, மருந்து தினமும் 10-12 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில் ^- 5 நாட்களுக்கு, மொத்த டோஸ் 50-60 மி.கி/மீ2 கிடைக்கும் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது ^. மருந்தின் பெரிய அளவுகள் (14+ மி.கி/மீ2 ⁾ தினமும் 3 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

^{ஹார்மோன் எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, 12-14 மி.கி/ மீ2} அளவு தேவைப்படுகிறது, இது 21 நாட்களுக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இதனுடன், தினமும் சிறிய அளவிலான ஜி.சி.எஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ப்ரெட்னிசோலோன் 10 மி.கி/நாள் அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் - 40 மி.கி/நாள்).

இன்ட்ராப்ளூரல் நிறுவலின் போது (NHL அல்லது மார்பகப் புற்றுநோயின் விஷயத்தில் ப்ளூராவை பாதிக்கும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்), ஒரு ஒற்றை டோஸ் 20-30 மி.கி ஆகும். செயல்முறைக்கு முன், மருந்து 0.9% NaCl (50 மிலி) இல் கரைக்கப்படுகிறது. முடிந்தால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் ப்ளூராவிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை அகற்ற வேண்டும். கரைந்த ஆன்கோட்ரான் செறிவு உடல் வெப்பநிலைக்கு சூடாக்கப்பட்டு, பின்னர் குறைந்த வேகத்தில் (அமர்வு 5-10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்), சக்தியைப் பயன்படுத்தாமல் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் முதல் பகுதி ப்ளூரல் குழியில் 48 மணி நேரம் தக்கவைக்கப்படுகிறது. இந்த முழு காலகட்டத்திலும், நோயாளி நகர வேண்டும் - ப்ளூராவில் மருந்தின் உகந்த விநியோகத்திற்காக.

குறிப்பிட்ட கால அவகாசம் (48 மணிநேரம்) முடிந்த பிறகு, ப்ளூரல் குழி பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. வெளியேற்ற அளவு 0.2 லிட்டருக்கும் குறைவாக இருந்தால், முதல் சிகிச்சை சுழற்சி முடிவடைகிறது. இந்த எண்ணிக்கை 0.2 லிட்டருக்கு மேல் இருந்தால், 30 மி.கி. பொருளின் மற்றொரு நிறுவல் செய்யப்பட வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் நிறுவல் செயல்முறையைச் செய்வதற்கு முன், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் மதிப்புகளைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்தின் இரண்டாவது பகுதி ப்ளூரல் குழிக்குள் இருக்கலாம். ஒரு சிகிச்சை சுழற்சியின் போது, அதிகபட்சமாக 60 மி.கி கூறு அனுமதிக்கப்படுகிறது. நியூட்ரோபில்களுடன் கூடிய பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தால், 1 மாதத்திற்குப் பிறகு மற்றொரு இன்ட்ராப்ளூரல் நிறுவலைச் செய்யலாம். செயல்முறைக்கு முன்னும் பின்னும் 1 மாதத்திற்குள், சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளுடன் முறையான சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

[ 6 ]

கர்ப்ப ஆன்கோட்ரான் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்கோட்ரான் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மைகோக்சாண்ட்ரோன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான அதிக உணர்திறன்;
• நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை 1500/μl க்கும் குறைவாக இருந்தால் (லிம்போபிளாஸ்டிக் அல்லாத லுகேமியா சிகிச்சையைத் தவிர).

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் எச்சரிக்கை தேவை:

• இதய நோயியல்;
• மீடியாஸ்டினல் பகுதியில் முந்தைய கதிர்வீச்சு;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• பி.ஏ;
• பூஞ்சை, வைரஸ் (இதில் சிங்கிள்ஸ் மற்றும் சிக்கன் பாக்ஸ் அடங்கும்) அல்லது பாக்டீரியா நோயியலின் கடுமையான தொற்றுகள் (பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்கள் தோன்றுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது);
• ஹைப்பர்யூரிசிமியா (யூரேட் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் அல்லது கீல்வாதம்) உருவாகும் அதிக ஆபத்தைக் கொண்ட நோய்கள்;
• முன்பு ஆந்த்ராசைக்ளின்களைப் பயன்படுத்திய நபர்கள்.

பக்க விளைவுகள் ஆன்கோட்ரான்

முக்கிய பக்க விளைவுகளில்:

• இரத்த உருவாக்க செயல்பாட்டில் சேதம்: லுகோபீனியா (பெரும்பாலும் 6-15வது நாளில் தோன்றும், 21வது நாளில் குணமடைகிறது), த்ரோம்போசைட்டோ-, நியூட்ரோ- அல்லது எரித்ரோசைட்டோபீனியா. இரத்த சோகை எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• செரிமான கோளாறுகள்: பசியின்மை, மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, வாந்தி, பெரிட்டோனியத்தில் கடுமையான வலி, ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு. அரிதாக, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: ஈசிஜி மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் அரித்மியா, இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதியை பலவீனப்படுத்துதல், மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் கூடுதலாக, CHF. மைட்டோக்ஸான்ட்ரோன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் போது மற்றும் அது முடிந்த மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட, மையோகார்டியத்திற்கு நச்சு சேதம் (எடுத்துக்காட்டாக, CHF) ஏற்படலாம். 140 மி.கி/ ^{மீ 2} மொத்த அளவைப் பெறுவதன் மூலம் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது;
• சுவாச அமைப்பு சேதம்: இடைநிலை இயற்கையின் நிமோனிடிஸ் ஏற்படுவதாக தகவல்கள் உள்ளன;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: சொறி, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அரிப்பு அல்லது மூச்சுத் திணறல், அத்துடன் அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் (எ.கா., அனாபிலாக்ஸிஸ்) மற்றும் யூர்டிகேரியா;
• உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்: ஃபிளெபிடிஸின் வளர்ச்சி; அதிகப்படியான எரிதல், வீக்கம், வலி மற்றும் எரித்மா தோன்றினால், அருகிலுள்ள திசுக்களை பாதிக்கும் நெக்ரோசிஸ். மருந்து செலுத்தப்பட்ட பகுதியில் உள்ள நரம்புகள் மற்றும் அவற்றுக்கு அடுத்துள்ள திசுக்கள், ஒரு தீவிர நீல நிறத்தைப் பெறுவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன;
• மற்றவை: முறையான பலவீனம், தலைவலி, அலோபீசியா, அதிகரித்த வெப்பநிலை, கடுமையான சோர்வு, குறிப்பிடப்படாத நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள், முதுகுவலி, மாதவிலக்கு மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள். அரிதாக, நகங்கள் மற்றும் மேல்தோல் நீல நிறமாக மாறும். நக டிஸ்ட்ரோபி, ஹைப்பர்யூரிசிமியா அல்லது -கிரியேட்டினினீமியா ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளாகும், அத்துடன் இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் ஸ்க்லெராவின் குணப்படுத்தக்கூடிய நீல நிறக் கறை ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

[ 5 ]

மிகை

போதை மயக்கத்தை ஏற்படுத்துவதால் மைலோடாக்சிசிட்டி அதிகரிக்கக்கூடும், அதே போல் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பக்க விளைவுகளும் ஏற்படலாம்.

டயாலிசிஸ் பலனைத் தருவதில்லை. விஷம் ஏற்பட்டால், நோயாளியை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் என்ற தனிமத்தின் மாற்று மருந்து பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்தை மற்ற பொருட்களுடன் கலக்கக்கூடாது (ஒரு வீழ்படிவு உருவாகலாம்).

இந்த மருந்து பல சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், வின்கிரிஸ்டைனுடன் சிஸ்பிளாட்டின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் சைட்டராபைன் மற்றும் டகார்பசின், கூடுதலாக 5-ஃப்ளோரூராசில்.

ஓன்கோட்ரான் மற்றும் பிற கட்டி எதிர்ப்பு முகவர்களின் கலவையும், மீடியாஸ்டினல் பகுதியின் கதிர்வீச்சின் பின்னணியில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதும் அதன் மைலோ- மற்றும் கார்டியோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கும்.

குழாய் சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் (யூரிகோசூரிக் கீல்வாத எதிர்ப்பு முகவர்கள் - சல்பின்பிராசோன் உட்பட) இணைந்து பயன்படுத்துவது நெஃப்ரோபதியை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஆன்கோட்ரானை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். திரவத்தை உறைய வைக்கக்கூடாது. வெப்பநிலை குறிகள் - அதிகபட்சம் 25°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவக் கூறு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 வருட காலத்திற்குள் ஆன்கோட்ரானைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளது மற்றும் பாதுகாப்பானது என்பதற்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்தப் பொருளின் ஒப்புமைகளாக நோவன்ட்ரோன் மற்றும் மைட்டாக்சாண்ட்ரோன் உள்ளன.