கண்ணிமையின் பாசலியோமா

கண் இமையின் பாசல் செல் கார்சினோமா (பாசலியோமா) மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க நோயாகும், இது பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது. முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள் பழுப்பு நிறமாக மாற முடியாத வெளிர் தோல் மற்றும் நாள்பட்ட இன்சோலேஷன் ஆகும். 10% வழக்குகளில், புண்கள் தலை மற்றும் கழுத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, மேலும் 10% வழக்குகளில், கண் இமை பாதிக்கப்படுகிறது.

போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது கட்டிகளை மிகவும் ஆக்ரோஷமாகவும் சிகிச்சையளிப்பதை கடினமாகவும் ஆக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காரணங்கள் கண் இமை பாசலியோமாஸ்

இளம் நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் நோய்களில் ஒன்று கண் இமைகளின் அடித்தள செல் புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஜெரோடெர்மா பிக்மென்டோசம் என்பது சூரிய ஒளியின் விளைவாக ஏற்படும் முற்போக்கான தோல் நிறமாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு ஆட்டோசோமல் பின்னடைவு கோளாறு ஆகும். நோயாளிகள் பறவை போன்ற முக தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் அடித்தள செல் கார்சினோமா, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் மெலபோமா, பெரும்பாலும் பலவற்றிற்கு ஆளாகிறார்கள். கண்சவ்வு வீரியம் மிக்க கட்டிகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கோர்லின்-கோல்ட்ஸ் நோய்க்குறி (நெவாய்டு பாசல் செல் கார்சினோமா நோய்க்குறி) என்பது கண்கள், முகம், எலும்புகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கோளாறு ஆகும். பல நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில் பல, சிறிய பாசல் செல் கார்சினோமாக்களை உருவாக்குகிறார்கள். மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா, மார்பக கார்சினோமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா உள்ளிட்ட பிற வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கும் இது ஒரு முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

[ 11 ]

அறிகுறிகள் கண் இமை பாசலியோமாஸ்

பாசலியோமா என்பது கண் இமைகளில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது அனைத்து நியோபிளாம்களிலும் 90% ஆகும். ஒரு விதியாக, கீழ் கண்ணிமை பாதிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் (குறைந்து வரும் அதிர்வெண்ணில்) மீடியல் கேந்தஸ், மேல் கண்ணிமை மற்றும் வெளிப்புற கேந்தஸ் ஆகும். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாமல் மெதுவான ஊடுருவும் வளர்ச்சியால் கட்டி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உள் கேந்தஸுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள கட்டிகள் பெரும்பாலும் சுற்றுப்பாதை மற்றும் சைனஸ்களுக்குள் ஊடுருவுகின்றன, மேலும் மற்ற இடங்களில் உள்ள கட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

முடிச்சு-புண் வடிவம் - மேற்பரப்பில் சிறிய டெலங்கிஜெக்டேசியாக்களுடன் கூடிய பளபளப்பான முத்து போன்ற முனை. ஆரம்ப காலத்தில், பாசலியோமா மெதுவாக வளரும், 1-2 ஆண்டுகளில் கட்டி 0.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட அளவை அடைகிறது. கட்டி ஆரம்ப கட்டத்தில் அடையாளம் காணப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மேலும் விரைவான வளர்ச்சியுடன், அதன் மையத்தில் முகடு போன்ற விளிம்புகள் மற்றும் பக்கவாட்டில் விரிவடைந்த இரத்த நாளங்கள் (ஒரு "சாப்பிட்ட" புண்) கொண்ட புண் ஏற்படுகிறது. காலப்போக்கில், இது கண்ணிமையின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை அழிக்கக்கூடும்.

ஸ்க்லெரோயிக் வடிவம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் கட்டி மேல்தோலின் அடியில் இருந்து கடினமான தகடு வடிவத்தில் வளர்ந்து கண் இமைகளை சிதைக்கிறது. கட்டியின் விளிம்புகள் தெளிவாக இல்லை, படபடப்பு காட்சி பரிசோதனையை விட மிகப் பெரிய அளவுகளைக் காட்டுகிறது. மேலோட்டமான பரிசோதனையில், ஸ்க்லெரோ போன்ற பாசலியோமா வடிவத்தை உள்ளூர் நாள்பட்ட பிளெஃபாரிடிஸ் என்று தவறாகக் கருதலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

சிகிச்சை கண் இமை பாசலியோமாஸ்

ஆரோக்கியமான திசுக்களை அதிகபட்சமாகப் பாதுகாத்து கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறிய பாசலியோமாவை அகற்றும்போது, கட்டி ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து 4 மிமீக்குள் பிரிக்கப்படுகிறது. SCC மற்றும் KSZh வகைகளின் பெரிய மற்றும் மிகவும் தீவிரமான பாசலியோமாக்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உறைந்த பிரிவு கட்டுப்பாடு நிலையான முறை அல்லது மைக்ரோகிராஃபிக் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியை அதிகரிக்கிறது.

கட்டி திசுக்களை முழுமையாக அகற்றுவதை உறுதி செய்வதற்காக அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட நியோபிளாஸின் விளிம்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை நடத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நிலையான உறைந்த பிரிவு கட்டுப்பாட்டு முறை. பிரிவில் கட்டி செல்கள் கண்டறியப்படாவிட்டால், கண் இமை மறுகட்டமைக்கப்படுகிறது; கட்டி செல்கள் இருந்தால், உருவாக்கத்தின் கூடுதல் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

மோவின் நுண்வரைவியல் அறுவை சிகிச்சை - கட்டியின் அடிப்பகுதியின் கீழ் உறைந்த கிடைமட்ட பிரிவுகளின் வரிசையுடன் அகற்றுதல். கட்டியின் நீக்கப்படாத பகுதிகளை அடையாளம் காண பிரிவுகள் வண்ண-குறியிடப்பட்டவை அல்லது திட்டவட்டமாக குறியிடப்பட்டவை. செயல்முறையின் நீளம் இருந்தபோதிலும், பரிசோதனை ஆரோக்கியமான திசுக்களின் அதிகபட்ச பாதுகாப்போடு முழுமையான கட்டி அகற்றுதலுக்கான உத்தரவாதத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த நுட்பம் குறிப்பாக எல்லைகளைக் கண்டறிவது கடினம் அல்லது கட்டியின் விளிம்புகளில் விரல் போன்ற வளர்ச்சியுடன் கூடிய கட்டிகளின் விஷயத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதாவது அடித்தள செல் புற்றுநோயின் ஸ்க்லரோசிங் வடிவங்கள், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மீண்டும் மீண்டும் வரும் கட்டிகள் அல்லது கண் இமை ஒட்டுதல்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ள கட்டிகள்.

மறுகட்டமைப்பு நுட்பம்

கிடைமட்ட பிரித்தெடுத்தலின் அளவு, குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் கண் இமையின் பலவீனம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நுட்பத்தின் தேர்வு மாறுபடும். ஒரு முக்கியமான விஷயம் கண் இமையின் முன்புற மற்றும் பின்புற தட்டுகளை மீட்டெடுப்பது. கட்டியை அகற்றும் போது தட்டுகளில் ஒன்று சேதமடைந்திருந்தால், அதை ஒத்த திசுக்களால் மீட்டெடுக்க வேண்டும்.

1. கண்ணிமையின் 1/3 க்கும் குறைவான பகுதியை உள்ளடக்கிய சிறிய குறைபாடுகள், சுற்றியுள்ள திசுக்கள் காயத்தின் விளிம்புகளை மறுசீரமைக்க அனுமதிக்கும் அளவுக்கு மீள்தன்மை கொண்டதாக இருந்தால் பொதுவாக தைக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், குறைபாட்டை தைக்க முடியாவிட்டால், கூடுதல் திசுக்களைப் பயன்படுத்தி பக்கவாட்டு கேந்தோலிசிஸை மீண்டும் உருவாக்கலாம்.
2. கண்ணிமையின் 1/2 பகுதிக்கும் குறைவான பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள சிறிய குறைபாடுகள், டென்சல் அரை வட்ட தோல் மடலைப் பயன்படுத்தி தைக்கப்படுகின்றன.
3. கண்ணிமையின் 1/2 க்கும் அதிகமான பகுதியை உள்ளடக்கிய பெரிய குறைபாடுகளை, பின்வரும் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி மீட்டெடுக்கலாம்.
   • கீழ் கண்ணிமையின் குறைபாட்டை மூடுவதற்கு மஸ்டார்ட் நுட்பம் (கன்னத்திலிருந்து ஒரு தோல் மடலை எடுப்பது) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்புற தட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் நாசி செப்டமின் சளி சவ்வு அல்லது தேவையான தடிமன் கொண்ட கன்னத்தின் சளி சவ்வு அல்லது ஹியூஸ் மடல் மூலம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது;
   • கண் இமைகளைப் பிரிக்கும் நுட்பத்தையும் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் எச்சரிக்கையுடன். கீழ் கண்ணிமை மீட்டெடுக்கும் போது, மேல் கண்ணிமையின் செயல்பாடு முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.
   • இடைநிலை காந்தஸ் மற்றும் மேல் கண்ணிமையின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ள குறைபாடுகளை மூடுவதற்கு, இடைப் புருவப் பகுதியிலிருந்து வரும் வைர மடிப்பு நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கண் இமைகளின் அடித்தள செல் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்ற நோயாளிகளிலோ அல்லது நோயாளி அறுவை சிகிச்சையை மறுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மீடியல் கேந்தஸின் சிறிய நோடுலுலோ-அல்சரேட்டிவ் பாசல் செல் கார்சினோமாக்கள்.
• கபோசியின் சர்கோமா.

கண் இமைகளின் அடித்தள செல் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் கண்ணீர்க் கால்வாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் கண்ணீர் வடிதலை ஏற்படுத்துவதால், மீடியல் காந்தஸின் பாசலியோமா.
• அடுத்தடுத்த கெரடோசிஸால் மேல் கண்ணிமை விளிம்பு வீக்கம் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது.