நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது வலது வென்ட்ரிலிலின் வெளிப்பகுதிகளின் குறுகலானது, இதனை வலது வென்ட்ரிலிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் சிஸ்டோலின் போது நுரையீரல் தமனிக்கு ஏற்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெரும்பாலும் பிறவிக்குரியது மற்றும் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் valvular அல்லது நேரடியாக subvalvular இருக்கலாம், வெளியேற்றும் பாதை (subvalvular) உள்ள இடத்தில். அரிதான காரணங்கள் நோனானின் சிண்ட்ரோம் (டர்னரின் சிண்ட்ரோம் போன்ற ஒரு குடும்பம் சிண்ட்ரோம் ஆனால் குரோமோசோமால் குறைபாடு இல்லாமல்) மற்றும் வயது வந்தோரின் கார்சினோயிட் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

பல குழந்தைகள் பல ஆண்டுகளாக எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை. அத்தகைய நோயாளிகள் முதிர்ச்சியடையாதவரை ஒரு மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்க மாட்டார்கள். அறிகுறிகள் தோன்றும் போது, அவர்கள் அயோர்டிக் குறுக்கம் (மயக்கநிலை, ஆன்ஜினா, மூச்சு திணறல்) ஒத்துள்ளன. புலப்படும் மற்றும் தொட்டுக்கொண்டிருக்காது வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு (ஆர்.வி.) அறிகுறிகள் பிரதிபலிக்கும் மற்றும் (காரணமாக புரோஸ்டேட் ஹைபர்டிராபிக்கு பதில் அதிகரித்துள்ளது ஊற்றறை சுருக்கம் வரை) கழுத்து நரம்பு புலப்படும் வீக்கம் வலது இதயக்கீழறைக்கும் (இதயம் திமில்) மற்றும் இரண்டாவது விலா மார்பெலும்பு உள்ள நடுக்கம் இடது சிஸ்டாலிக் இன் முன்மார்பு மின்திறத் புடைப்பு அடங்கும். ஒலிச்சோதனை நான் இதயம் ஒலி (S1 ல்) சாதாரண இரண்டாம் இதயம் ஒலி (S2) ஏனெனில் நீண்ட நுரையீரல் வெளியேற்றப்பட பிரித்து நீட்டிக்கப்படுகிறது [நுரையீரல் கூறு S3 (பி) தாமதமாகும்]. தோல்வி மற்றும் வலது இதயக்கீழறைக்கும் III மற்றும் IV இதயம் ஒலிகள் (S3 மற்றும் S4,) இன் ஹைபர்டிராபிக்கு மார்பெலும்பின் இடது நான்காவது விலாவிடைவெளி சில நேரங்களில் கேட்கக்கூடிய இருக்கும் போது. அது பிறவி நுரையீரல் குறுக்கம் கிளிக் செய்வதன் அசாதாரண கீழறை சுவர் மன அழுத்தம் ஒரு விளைவு என்னும் கருத்தைப் நம்பப்படுகிறது. ஆரம்பகால சிஸ்டாலில் (S2 க்கு மிக அருகில்) ஒரு கிளிக் தோன்றும், மேலும் அது ஹேமயினமிக் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது அல்ல. ரஃப் அதிகரிக்கவும்-குறைந்து இதய வெளிப்பாடு முணுமுணுப்பு சிறந்த நோயாளி முன்னோக்கி சாய்ந்திருந்தால் போது இரண்டாவது (வால்வ் குறுக்கம்) இல் மார்பெலும்பு அல்லது நான்காவது (டிட்ரிச் ன் குறுக்கம்) ஸ்டெதாஸ்கோப் உதரவிதானம் மூலம் விலாவிடைவெளி, இடது கேட்டது. சத்தம் அயோர்டிக் குறுக்கம் போலல்லாமல், நுரையீரல் குறுக்கம் சத்தம் உமிழ்கின்றன, மற்றும் அதிகரித்து சத்தம் கூறு குறுக்கம் முன்னேற்றத்தை lengthens இல்லை. வால்ஸ்வால்வா சோதனை மற்றும் சுவாசிக்கும் போது இரைச்சல் சத்தமாக மாறும்; நோயாளி இந்த நிகழ்விற்கு இன்னும் கேட்கக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

நோய் கண்டறிதல் தரவு குறைந்தபட்ச குறுக்கம் (உச்சம் சாய்வு <40 mm Hg க்கு. வி), மிதமான (41-79 mm Hg க்கு. வி) அல்லது கடுமையான (> 80 mm Hg க்கு. வி) என்று குறிப்பிடலாம் டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. ஈசிஜி தரவு எப்பொழுதும் பகுதி மதிப்பீட்டிற்கு பங்களிப்பு செய்கிறது. அவை இயல்பானவையாகவோ அல்லது மூட்டையின் வலது கால் வலது புறம் அல்லது முற்றுகையின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. வலது இதயம் சிலாகையேற்றல் இரண்டு நிலைகள் (வால்வ் மற்றும் subvalvular) ஆய்வு மருத்துவ மற்றும் echocardiographic முடிவுகளை வெவ்வேறு, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை செய்தல் க்கு முந்தைய போது சந்தேகிக்கப்படும் அடைப்பு நிலைமைகளில் மட்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை இல்லாமல் முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது மற்றும் போதுமான மருத்துவ தலையீடு அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சை பலூன் valvuloplasty, சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் நுரையீரல் குறுக்கம் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட மற்றும்> 40-50 mm Hg க்கு உச்ச சாய்வு ஈடுபடுத்துகிறது. கலை.

[1], [2]