சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சி

மாதவிடாய் சுழற்சி என்பது இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலிலும் தொடர்ந்து நிகழும் தனிப்பட்ட சுழற்சி மாற்றமாகும்.

மாதவிடாய் சுழற்சி மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும், அதன் கட்டுப்பாடு நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஐந்து நிலைகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன: கருப்பை, கருப்பைகள், முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பி, ஹைபோதாலமஸ் (முக்கியமாக மீடியோபாசல் ஹைபோதாலமஸின் வளைந்த கருக்களில்) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் எக்ஸ்ட்ராஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகளில். ஒவ்வொரு மட்டத்தின் செயல்பாடும் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின் பொறிமுறையால் உயர் மட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை திசுக்கள் பாலியல் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான இலக்கு திசுக்களாகும். கருப்பை திசு செல்கள் அணுக்கரு மற்றும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஹார்மோன் ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளன, பிந்தையது எஸ்ட்ராடியோல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்லது டெஸ்டோஸ்டிரோனுக்கு கடுமையான தனித்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் பாதியில், அதன் மொத்த கால அளவைப் பொறுத்து, (14±3) நாட்கள் நீடிக்கும், எண்டோமெட்ரியம் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் ஆதிக்கத்தின் கீழ் உள்ளது, இது சுரப்பிகள், ஸ்ட்ரோமா மற்றும் செயல்பாட்டு அடுக்கின் பாத்திரங்களில் இயல்பான பெருக்க மாற்றங்களை உறுதி செய்கிறது. கருப்பை சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதி கெஸ்டஜெனிக் செல்வாக்கின் கீழ் உள்ளது மற்றும் (14±2) நாட்கள் நீடிக்கும். எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கின் தேய்மானம் அல்லது நிராகரிப்பு கட்டம் இரண்டு பாலின ஹார்மோன்களின் டைட்டரிலும் ஏற்படும் வீழ்ச்சியால் ஏற்படுகிறது மற்றும் 3 முதல் 6 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் உயிரியல் தொகுப்பு கருப்பைகளில் நிகழ்கிறது. எஸ்ட்ராடியோல் முக்கியமாக கிரானுலோசா செல்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது; புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - கார்பஸ் லியூடியம் செல்களில்; ஆண்ட்ரோஜன்கள் - தேகா செல்கள் மற்றும் கருப்பை ஸ்ட்ரோமாவில். பிறப்புறுப்புகள் இலக்கு உறுப்பு - கருப்பை மட்டுமல்ல, இனப்பெருக்க அமைப்பின் மையப் பகுதிகளையும் பாதிக்கின்றன: பிட்யூட்டரி சுரப்பி, ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற பகுதிகள்.

இதையொட்டி, கருப்பைகளின் செயல்பாடு முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஒழுங்குமுறை செல்வாக்கின் கீழ் உள்ளது, இது கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது: ஃபோலிக்கிள்-ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோன் (FSH), லுட்ரோபின் (லுடினைசிங் ஹார்மோன், LH) மற்றும் புரோலாக்டின் (லுடோட்ரோபிக் ஹார்மோன், LTH). FSH மற்றும் LH ஆகியவை குளுக்கோபுரோட்டின்கள், புரோலாக்டின் ஒரு பாலிபெப்டைட் ஆகும். இந்த ஹார்மோன்களின் செயல்பாடுகள் மிகவும் பரந்த மற்றும் சிக்கலானவை. குறிப்பாக, FSH நுண்ணறையின் வளர்ச்சி மற்றும் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, கிரானுலோசாவில் LH ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் LH உடன் சேர்ந்து ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அண்டவிடுப்பைத் தூண்டுகிறது. கார்பஸ் லியூடியத்தின் உருவாக்கம் LH இன் செல்வாக்கின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கார்பஸ் லியூடியத்தால் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் தொகுப்பில் புரோலாக்டின் பங்கேற்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி, LH மற்றும் FSH இன் சுரப்பு ஒரு துடிக்கும் முறையில் நிகழ்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, இதன் தாளம் ஹைபோதாலமஸின் பிட்யூட்டரி மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. மீடியோபாசல் ஹைபோதாலமஸின் ஆர்க்யூட் கருக்களின் நரம்பு செல்கள் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனை (GnRH) சுற்றோட்ட முறையில் சுரக்கின்றன, இது LH வெளியீட்டின் தொடர்புடைய தாளத்தை உறுதி செய்கிறது: மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் அடிக்கடி மற்றும் இரண்டாவது கட்டத்தில் குறைவாக அடிக்கடி. கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் வெளியீடுகளின் வீச்சு முக்கியமாக எஸ்ட்ராடியோலின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆர்குவேட் கருக்களின் செயல்பாடு தன்னாட்சி பெற்றதல்ல; இது பெரும்பாலும் நரம்பியக்கடத்திகளின் (பயோஜெனிக் அமின்கள் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஓபியேட்டுகள்) செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் கட்டமைப்புகள் அவற்றின் செல்வாக்கைச் செலுத்துகின்றன.

எனவே, மாதவிடாய் சுழற்சி என்பது ஒரு சிக்கலான பல-இணைப்பு செயல்முறையாகும், இதன் வெளிப்புற வெளிப்பாடு எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கை நிராகரிப்பதோடு தொடர்புடைய வழக்கமான இரத்தப்போக்கு ஆகும், மேலும் சாராம்சம் நுண்ணறையின் அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கருத்தரிப்பதற்குத் தயாராக இருக்கும் முதிர்ந்த முட்டையின் வெளியீடு ஆகும். இனப்பெருக்க அமைப்பின் எந்த மட்டத்தின் செயலிழப்பும் அனோவுலேஷன் பின்னணியில் (பெரும்பாலும்) அல்லது பாதுகாக்கப்பட்ட அண்டவிடுப்பின் பின்னணியில் (குறைவாக அடிக்கடி) கருப்பை இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

மாதவிடாய் செயல்பாடுகளின் வயது வரம்புகள் மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஆகும். பிந்தையது, பாலியல் செயல்பாடு தொடங்குதல் மற்றும் எந்தவொரு கர்ப்பமும், பொதுவாக தீர்க்கப்படும் அல்லது குறுக்கிடப்படும், பெண் உடலின் வளர்ச்சியின் முக்கியமான காலகட்டங்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த தருணங்களில் பெண் உடலில் அதிகரித்த சுமை காரணமாக, மிக முக்கியமான உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை ஒழுங்குபடுத்தும் வழிமுறைகளின் முறிவுகள் மற்றும் தோல்விகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, இது அவர்களின் வேலையில் முன்னர் மறைக்கப்பட்ட கோளாறுகள் தோன்றுவதற்கு அல்லது அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, கடுமையான சோமாடிக், நாளமில்லா சுரப்பி, மகளிர் நோய், மன, தொற்று நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது எண்டோமெட்ரியத்தில் சுழற்சி மாற்றங்கள்

மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கின் முதல் நாள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளாகக் கருதப்படுகிறது. மாதவிடாய்க்குப் பிறகு, எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கில் ஆதி சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் செல்களின் மிக மெல்லிய அடுக்கு - 1-2 மிமீ - உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், மைட்டோடிக் செல் பிரிவு காரணமாக சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் விரைவான வளர்ச்சி தொடங்குகிறது. பெருக்க கட்டத்தின் முடிவில், அண்டவிடுப்பின் முன், எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் 12-14 மிமீ ஆகும். அல்ட்ராசவுண்ட் எண்டோமெட்ரியத்தின் நேரியல்பை தெளிவாகக் காட்டுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானிக்கிறது.

அண்டவிடுப்பின் 48-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதிகரித்த புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள் எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சியின் பெருக்க கட்டத்தை ஒரு சுரப்பு கட்டமாக மாற்றுகின்றன.

சுழற்சியின் சுரப்பு கட்டத்தில், எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகள் சிறப்பியல்பு கிளைகோஜன் கொண்ட வெற்றிடங்களை உருவாக்குகின்றன. அண்டவிடுப்பின் 6-7வது நாளில், எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாடு அதிகபட்சமாக இருக்கும். இந்த செயல்பாடு அண்டவிடுப்பின் 10-12வது நாள் வரை தொடர்கிறது, பின்னர் கூர்மையாக குறைகிறது. அண்டவிடுப்பின் சரியான நேரத்தை அறிந்து, எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி மூலம், எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பு கட்டத்தின் வளர்ச்சி இயல்பானதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும், இது சில வகையான கருவுறாமை மற்றும் கருச்சிதைவைக் கண்டறிவதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பாரம்பரியமாக, இந்த ஆய்வு அண்டவிடுப்பின் 10-12 வது நாளில் (மாதவிடாய் சுழற்சியின் 25-26 வது நாள்) செய்யப்பட்டது. நோயறிதலைச் செய்வதற்காக - லுடியல் கட்ட பற்றாக்குறை - எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி சுழற்சியின் இந்த நாட்களில் செய்யப்படலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி, அண்டவிடுப்பின் 6-8 வது நாளில் - பொருத்தப்பட்ட நேரத்தில் - பயாப்ஸி செய்வது மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் காட்டுகிறது. பொருத்தப்பட்ட நேரத்தில், சுழற்சியின் மற்ற நாட்களுடன் ஒப்பிடும்போது எண்டோமெட்ரியத்தில் மிகப் பெரிய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இது "இம்பிளான்டேஷன் விண்டோ" என்று அழைக்கப்படுவதன் காரணமாகும். மாற்றங்களில் பின்வருவன அடங்கும்: குறிப்பிட்ட கிளைகோபுரோட்டின்கள், ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள், பல்வேறு சைட்டோகைன்கள் மற்றும் என்சைம்களின் வெளிப்பாடு.

ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியத்தின் மேற்பரப்பு உருவவியல் பற்றிய ஆய்வில் ஜி. நிகாஸ் (2000) மிகவும் சுவாரஸ்யமான தரவுகளைப் பெற்றார். ஆசிரியர் இயற்கையான சுழற்சியில், சூப்பர்ஓவுலேஷன் மற்றும் சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையின் சுழற்சியில் ஒரே நோயாளிகளுக்கு 48 மணி நேர இடைவெளியில் தொடர்ச்சியான எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸிகளை செய்தார். சுழற்சியின் பெருக்க கட்டத்தில், எண்டோமெட்ரியல் செல்களின் மேற்பரப்பு மாறுபடும், இது நீளமாகவோ அல்லது பலகோணமாகவோ குறைந்தபட்ச நீட்சியுடன் இருக்கும், இடைச்செருகல் இடைவெளிகள் அரிதாகவே வேறுபடுகின்றன மற்றும் சிலியேட்டட் செல்களின் மைக்ரோவில்லி அரிதானது. பெருக்க கட்டத்தின் முடிவில், வில்லியின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. சுரப்பு கட்டத்தில், செல் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மணிநேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கின்றன. சுழற்சியின் 15-16 வது நாளில், செல் மேற்பரப்பு மையப் பகுதியில் நீண்டுள்ளது, 17 வது நாளில் இந்த புரோட்ரஷன்கள் செல்லின் முழு மேற்புறத்தையும் கைப்பற்றுகின்றன, மேலும் மைக்ரோவில்லி அதிகரித்து, நீளமாகவும் தடிமனாகவும் மாறும். சுழற்சியின் 18-19 வது நாளில், மைக்ரோவில்லி ஒன்றிணைவதன் மூலமோ அல்லது மறைவதன் மூலமோ குறைகிறது, செல்கள் செல் உச்சிகளுக்கு மேலே ஒரு மெல்லிய சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருப்பது போல் தெரிகிறது. சுழற்சியின் 20 வது நாளில், வில்லி நடைமுறையில் மறைந்துவிடும், செல் உச்சி அவற்றின் அதிகபட்ச நீட்டிப்பை அடைகிறது, செல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் அதிகரிக்கின்றன (ஆங்கில இலக்கியத்தில் "பினோபாட்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிகழ்வு) - சுரப்பு எண்டோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சியின் உச்சக்கட்டப் புள்ளி. இந்த காலம் "இம்பிளான்டேஷன் விண்டோ" என்று அழைக்கப்படுகிறது. 21 வது நாளில், நீட்டிப்புகள் குறைகின்றன, மேலும் செல் மேற்பரப்பில் சிறிய வில்லி தோன்றும். சவ்வுகள் சுருக்கப்படுகின்றன, செல்கள் குறையத் தொடங்குகின்றன. 22 வது நாளில், வில்லிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. 24 வது நாளில், செல்கள் குவிமாடம் வடிவமாகத் தெரிகின்றன, பல குறுகிய வில்லிகளுடன். 26 வது நாளில், சிதைவு மாற்றங்கள் தொடங்குகின்றன, இது சுழற்சியின் 28 வது நாளில் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குடன் முடிவடைகிறது.

"இம்பிளான்டேஷன் சாளரத்தின்" தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி, ஒரு சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது கருத்தரித்தல் சுழற்சியில் கரு வளர்ச்சியுடன் ஒத்திசைவாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. கருவுறாமை மற்றும் ஆரம்பகால கர்ப்ப இழப்பு ஏற்பட்டால், "இம்பிளான்டேஷன் சாளரத்தின்" வளர்ச்சி கரு வளர்ச்சியில் "முன்னோக்கி" அல்லது "பின்தங்கியிருக்கலாம்", இது இம்பிளான்டேஷன் கோளாறுகள் மற்றும் கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவர வழிவகுக்கும்.

இனப்பெருக்க அமைப்பில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் பங்கு

பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மனித இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் ஒரு அடிப்படைப் பங்கை வகிக்கின்றன. புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் நீராற்பகுப்பு மூலம் இலவச அராச்சிடோனிக் அமிலத்திலிருந்து உருவாகின்றன, மேலும் அவை உருவாக இரண்டு வழிகள் உள்ளன - லிபோக்சிஜனேஸ் (லுகோட்ரைன்களின் உருவாக்கம்) மற்றும் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் பாதை - புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உருவாக்கம்.

முதல் உண்மையான புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் PgG2 மற்றும் PgH„ அவற்றின் அரை ஆயுள் காலம் சுமார் 5 நிமிடங்கள் ஆகும். தாய்மார்களைப் போலவே, இதிலிருந்து முழு புரோஸ்டாக்லாண்டின் குடும்பமும் பின்னர் உருவாகிறது. இனப்பெருக்க அமைப்பில் உள்ள அனைத்து புரோஸ்டாக்லாண்டின்களிலும் மிகப்பெரிய முக்கியத்துவம் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E மற்றும் F20, ஒருவேளை PgD2 க்கு வழங்கப்படுகிறது.

மோன்கடா எஸ். கருத்துப்படி, த்ரோம்பாக்ஸேன் புரோஸ்டாசைக்ளினைப் போலல்லாமல் உண்மையான புரோஸ்டாக்லாண்டின் அல்ல, ஆனால் அவை எதிரிகள்: ஒன்றின் செயல் மற்றொன்றின் செயலுக்கு எதிராக இயக்கப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக அவற்றுக்கிடையே ஒரு சமநிலை இருக்க வேண்டும்.

த்ரோம்பாக்சேன் A2 ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர், Rd12 ஒரு வாசோடைலேட்டர். த்ரோம்பாக்சேன் பிளேட்லெட்டுகள், நுரையீரல், மண்ணீரல் ஆகியவற்றில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் புரோஸ்டாசைக்ளின் இதயம், வயிறு மற்றும் நாளங்களில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டாசைக்ளினும் நுரையீரலில் பொதுவாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, மேலும் தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ், த்ரோம்பாக்சேன்.

த்ரோம்பாக்சேன் A2 என்பது பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டலின் தூண்டியாகும். எண்டோதெலியத்தில் தொகுக்கப்பட்ட புரோஸ்டாசைக்ளின் பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டலைத் தடுக்கிறது, த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. இரத்த நாளங்கள் சேதமடைந்தால், சமநிலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் சேதமடைந்த பகுதியின் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு புரோஸ்டாசைக்ளின் பதிவு செய்யப்படுகிறது. புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன. புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E மற்றும் FM ஆகியவை முக்கியமாக நுரையீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன. புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் குறுகிய அரை ஆயுள் காரணமாக, அவை உருவாகும் இடத்தில் ஆட்டோகிரைன்/பாராக்ரைன் முறையில் செயல்படுகின்றன.

ஓல்சன் டி.எம் படி, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பின் தடுப்பான்கள். அவை லிப்போகார்ட்டின் புரதங்களின் (அல்லது அனெக்சின்கள்) தொகுப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை பாஸ்போலிபேஸ்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன.

ஆஸ்பிரின் மற்றும் இண்டோமெதசின் ஆகியவை புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பின் தடுப்பான்கள். சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் என்சைம்கள் மூலம் தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆஸ்பிரின் ஒரு சிறப்பு அம்சம் பிளேட்லெட்டுகளில் அதன் நீண்டகால விளைவு, அவற்றின் ஆயுட்காலம் (8-10 நாட்கள்). சிறிய அளவுகளில், ஆஸ்பிரின் பிளேட்லெட்டுகளில் மட்டுமே த்ரோம்பாக்ஸேன் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, மேலும் பெரிய அளவுகளில், வாஸ்குலர் சுவரில் புரோஸ்டாசைக்ளின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது.

கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், புரோஸ்டாக்லாண்டின் F2alpha கார்பஸ் லியூடியத்தின் பின்னடைவில் ஈடுபட்டுள்ளது. லுடோலிசிஸின் வழிமுறை இரண்டு வழிகளில் நிகழ்கிறது: முதல் வழி வேகமானது - கருப்பையின் கார்பஸ் லியூடியத்தில் LH ஏற்பிகளின் இழப்பு காரணமாக LH க்கு எதிரான நடவடிக்கை, இது அப்படியே செல்களில் மட்டுமே நிகழ்கிறது மற்றும் LH ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மத்தியஸ்தர்களின் செயல்பாட்டின் விளைவாகவும், அடினிலேட் சைக்லேஸை செயல்படுத்துவதன் விளைவாகவும் ஏற்படுகிறது. மெதுவான பதில் - LH ஏற்பிகளில் புரோலாக்டினின் மறைமுக நடவடிக்கை காரணமாக.

ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் பங்கிற்கு சான்றுகள் உள்ளன - ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகரிப்பு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைவதற்கும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் எஃப் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்பத்திற்கு வெளியே, எண்டோமெட்ரியத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் உள்ளன, அவை மாதவிடாயின் போது எண்டோமெட்ரியத்தை நிராகரிப்பதில் பங்கேற்கின்றன. கர்ப்ப காலத்தில், புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் காரணமாக, எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் ஒரு சுரப்பு கூறுகளை உருவாக்குகின்றன, இது பொருத்தப்பட்ட பிறகு புரோஸ்டாக்லாண்டினின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, இதனால் கர்ப்பத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது.

புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸின் வாசோடைலேஷனை பராமரிப்பதன் மூலம் கருவின் சுழற்சியை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. பிறப்புக்குப் பிறகு, நுரையீரலில், பிறப்புக்குப் பிறகு டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸை மூடுவதற்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள் உள்ளன. மூடல் ஏற்படவில்லை என்றால், புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பானான இண்டோமெதசினின் பயன்பாடு 40% க்கும் மேற்பட்ட குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளில் டக்டஸை மூடுவதை ஊக்குவிக்கிறது. கருப்பை வாயை மென்மையாக்குவதிலும், பிரசவத்தைத் தூண்டுவதிலும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியை எந்த அளவுருக்கள் வகைப்படுத்துகின்றன?

முதலில்:

• மாதவிடாய் தொடங்கும் நேரம் (சரியான நேரத்தில், முன்கூட்டியே, தாமதமாக);
• ஒழுங்குமுறை (சுழற்சி அடுத்த காலகட்டத்தின் முதல் நாளிலிருந்து அடுத்த மாதவிடாயின் ஆரம்பம் வரை கணக்கிடப்படுகிறது);
• பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான பெண்களில் 21-35 நாட்கள் ஆகும் சுழற்சியின் காலம்;
• இரத்தப்போக்கு காலம், இது பொதுவாக 3 முதல் 7 நாட்கள் வரை இருக்கும்;
• மாதவிடாய் இரத்த இழப்பின் அளவு - 60-150 மில்லி;
• வலிமிகுந்த மாதவிடாய்;
• கடைசி மாதவிடாய் தேதி.

ஒவ்வொரு அளவுருவிலும் ஏதேனும் ஒரு திசையில் ஏதேனும் விலகல் ஏற்பட்டால், அது வளரும் கோளாறைக் குறிக்கலாம். அதே நேரத்தில், இந்த அளவுருக்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் வெளிப்புற, அளவு பக்கமாக மட்டுமே இருக்கும், மேலும் அவை எப்போதும் தரமான பக்கத்தை - கர்ப்பத்தை அடைந்து பராமரிக்கும் திறனை - வகைப்படுத்துவதில்லை. மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒத்த அளவுருக்கள் கர்ப்பம் அடையக்கூடிய மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுள்ள பெண்களிலும் காணப்படுகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் உள், மறைக்கப்பட்ட அளவுருக்கள், அதன் தரமான பக்கத்தை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் முதன்மையாக சிறப்பு பரிசோதனை முறைகளின் உதவியுடன் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: அண்டவிடுப்பின் இருப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக, சுழற்சியின் 2 வது கட்டம் மற்றும் பிந்தையவற்றின் முழுமை.

இதனால், சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சி வழக்கமானதாகவும், அண்டவிடுப்புடனும், எனவே முழு 2வது கட்டத்துடன் இரு கட்டமாகவும் இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ]

மாதவிடாய் செயல்பாடு பற்றிய ஆராய்ச்சி

மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளை, குறிப்பாக பல்வேறு வகையான மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் உள்ளவர்களை பரிசோதிக்கும் போது, மாதவிடாய் செயலிழப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் வெளிப்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய காரணிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

1. வயது.
2. பொது வரலாறு: பணி நிலைமைகள், தொழில்சார் ஆபத்துகள், பரம்பரை, உடலியல் மற்றும் மன வளர்ச்சி, கடந்தகால நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள்.
3. மகளிர் மருத்துவ வரலாறு. மாதவிடாய் செயல்பாடு: மாதவிடாய், நிறுவப்பட்ட காலம், ஒழுங்குமுறை, சுழற்சி மற்றும் மாதவிடாயின் காலம், இரத்த இழப்பின் அளவு, வலி நோய்க்குறி, கடைசி மாதவிடாயின் தேதி. இனப்பெருக்க செயல்பாடு: கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை (பிரசவம், கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவுகள், இடம் மாறிய கர்ப்பம்), அவற்றின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள். மகளிர் நோய் நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள்.
4. மருத்துவ வரலாறு: மாதவிடாய் முறைகேடுகள் எப்போது தொடங்கியது, அவை என்ன, பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டதா என்பது.
5. புறநிலை பரிசோதனை: உயரம், உடல் எடை, உடல் அமைப்பு, மரபணு களங்கங்கள் (பிறவி குறைபாடுகள், கழுத்தில் முன்தோல் குறுக்கம், பிறப்பு அடையாளங்கள், முதலியன), இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் நிலை, வயிற்றுத் தொட்டாய்வு. முடியின் தன்மை. தைராய்டு சுரப்பி, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் தொட்டாய்வு (அளவு, வடிவம், நிலைத்தன்மை, முலைக்காம்புகளிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் இருப்பு மற்றும் தன்மை).
6. மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை: பிறப்புறுப்புகளின் அமைப்பு, பெண்குறிமூலம்; கன்னிப் பெண்களில், கருப்பை ஆய்வு மற்றும் மலக்குடல் பரிசோதனை மூலம் யோனியின் நீளத்தை அளவிடுதல்; யோனி பரிசோதனை (சளி சவ்வின் நிலை மற்றும் வெளியேற்றத்தின் தன்மை, கருப்பை வாயின் வடிவம், "மாணவர்" அறிகுறி, கருப்பை, பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் கருப்பைகளின் அளவு மற்றும் நிலை).

கருப்பை செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள்

அடிப்படை (மலக்குடல்) வெப்பமானி (RT). இரண்டு-கட்ட சுழற்சியில், சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் வெப்பநிலை 37.0° C க்கு மேல் உயர்கிறது, அதே சமயம் ஒற்றை-கட்ட சுழற்சியில், அது ஒரே மாதிரியாகக் குறைவாக இருக்கும்.

சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சிக்கான அளவுகோல்கள்:

• மாதவிடாய் சுழற்சி முழுவதும் இருபடி இயல்பு.
• முதல் கட்டத்தில், மலக்குடல் வெப்பநிலை 37.0°C க்கும் குறைவாக இருக்கும்.
• அண்டவிடுப்பின் போது, அதன் அளவு 0.2-0.3°C வரை குறையக்கூடும்.
• அண்டவிடுப்பின் நேரங்கள் கண்டிப்பாக சுழற்சியின் நடுவில் அல்லது 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு இருக்கும்.
• அண்டவிடுப்பின் பின்னர் மலக்குடல் வெப்பநிலையில் விரைவான உயர்வு 37.0° C க்கு மேல் (1-3 நாட்களுக்குள்).
• சுழற்சியின் கட்டங்களுக்கு இடையிலான வெப்பநிலை வேறுபாடு 0.4-0.6°C வரை இருக்கும்.
• 2 வது கட்டத்தின் காலம் 14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை (28-30 நாள் சுழற்சியில்).
• 2வது கட்டத்தில் மலக்குடல் வெப்பநிலை 37.0°C க்கு மேல் உயரும் காலம் குறைந்தது 9 நாட்கள் ஆகும் (28-30 நாள் சுழற்சியில்).
• மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நாள் மலக்குடல் வெப்பநிலை 37.0°C க்கும் குறைவாகக் குறைதல்.

மலக்குடல் வெப்பநிலையின் முதன்மை பகுப்பாய்வு, மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறின் அளவை மதிப்பிட அனுமதித்தால் (முழு சுழற்சி - 2 வது கட்டத்தின் பற்றாக்குறை - 1 வது மற்றும் 2 வது கட்டங்களின் பற்றாக்குறை - அனோவ்லேட்டரி சுழற்சி), ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது மலக்குடல் வெப்பநிலை விளக்கப்படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முறை, சிகிச்சையின் செயல்திறனை மாறும் கண்காணிப்பு மற்றும் மருந்து பயன்பாட்டின் உகந்த அளவு மற்றும் நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நோக்கங்களுக்கு உதவும்.

கர்ப்பப்பை வாய் சளி பரிசோதனை. மாதவிடாய் சுழற்சியின் இயக்கவியலில், "ஃபெர்ன்" அறிகுறியின் தன்மை, கர்ப்பப்பை வாய் சளி பதற்றத்தின் நிகழ்வு, "மாணவர்" அறிகுறி போன்ற அளவுருக்கள் ஆராயப்படுகின்றன, கர்ப்பப்பை வாய் குறியீட்டின் (கர்ப்பப்பை வாய் எண்) வடிவத்தில் அளவு ரீதியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் சுழற்சியின் நடுவில், அண்டவிடுப்பின் முன்பு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

கோல்போசைட்டோ நோயறிதல் என்பது யோனி ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையாகும். கோல்போசைட்டோலோடிக் குறியீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் சுழற்சியின் போது உடலில் உள்ள கருப்பை ஹார்மோன்களின் மட்டத்தில் ஏற்படும் மொத்த ஏற்ற இறக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த முறை ஈஸ்ட்ரோஜன், கெஸ்டஜென் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் ஆண்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் கருப்பை குழியின் தனி நோயறிதல் சிகிச்சை மூலம் பெறப்பட்டது) மாதவிடாயின் முதல் நாளில் பாதுகாக்கப்பட்ட சுழற்சியுடன் செய்யப்படுகிறது; அமினோரியாவுடன் - எந்த நாளிலும், செயலற்ற இரத்தப்போக்கு - இரத்தப்போக்கின் தொடக்கத்தில் சிறந்தது (எண்டோமெட்ரியம் பாதுகாக்கப்படுகிறது).

இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஹார்மோன் அளவை தீர்மானித்தல். காலையில் வெறும் வயிற்றில் ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. அமினோரியா அல்லது மாதவிடாய் நீண்ட தாமதம் ஏற்பட்டால், மைய மற்றும் கருப்பை வடிவ சுழற்சி கோளாறுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு லுடினைசிங் (LH) மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் (FSH) ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானிப்பது அவசியம். சுழற்சி பாதுகாக்கப்பட்டால், இந்த ஆய்வு மாதவிடாய் சுழற்சியின் 3-6 வது நாளில் செய்யப்படுகிறது.

அடிக்கடி நிகழும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் கருப்பை பற்றாக்குறையை விலக்க, புரோலாக்டின் (PRL) அளவை நிர்ணயிப்பது அவசியம். சுழற்சி பாதுகாக்கப்பட்டால், கார்பஸ் லியூடியம் பூக்கும் கட்டத்திற்குப் பிறகு, அதன் மிகப்பெரிய உயர்வின் போது, - சுழற்சியின் 25-27 வது நாளில் (2 வது கட்டத்தில் மலக்குடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பின் முடிவில்); ஒலிகோ- மற்றும் அமினோரியாவில் - நீண்ட தாமதத்தின் பின்னணியில் இரத்த மாதிரி எடுப்பது நல்லது. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா கண்டறியப்பட்டால், ஹைப்போ தைராய்டு தோற்றத்தை விலக்க, அதன் அடுத்த படி தைராய்டு சுரப்பியின் ஹார்மோன் அளவுருக்களை தீர்மானிப்பதாகும் - TSH (தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன்), T3 (ட்ரையோடோதைரோனைன்), T4 (தைராக்ஸின்), தைரோகுளோபுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் (AT முதல் TG வரை) மற்றும் தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸ் (AT முதல் TPO வரை). இந்த ஹார்மோன்களுக்கான இரத்தம் சுழற்சியின் எந்த நாளிலும் எடுக்கப்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன் ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அல்லது ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தை விலக்க, சுழற்சியின் 1வது மற்றும் 2வது கட்டங்களில் எஸ்ட்ராடியோல் (E1) அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சுழற்சியின் 2வது கட்டத்தின் போதுமான தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு, சுழற்சியின் 19-21 மற்றும் 24-26 நாட்களில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவை மீண்டும் அளவிடுவது அவசியம்.

பல்வேறு வகையான ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக, டெஸ்டோஸ்டிரோன் (T), கார்டிசோல் (K), அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH), DHEA (டிஹைட்ரோஎபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன்) மற்றும் அல் (ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன்) ஆகியவற்றின் அளவுகள் பொதுவாக சுழற்சியின் 5-7 வது நாளில் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

பாலியல் செயல்பாடு ஒழுங்குமுறை அமைப்பில் ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான கூடுதல் ஹார்மோன் சோதனைகளில் ஹார்மோன்களுடன் செயல்பாட்டு சோதனைகள் (கெஸ்டஜென்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கெஸ்டஜென்கள், அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்கள், LH-RH, TRH, டெக்ஸாமெதாசோன் போன்றவை) அடங்கும்.

பல்வேறு மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் கூடுதல் ஆய்வக பரிசோதனையின் நவீன முறைகள் பின்வருமாறு:

மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை - மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் பிட்யூட்டரி கட்டியை விலக்க.

கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் - பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமாக்களைக் கண்டறிதல், கருப்பை மற்றும் அட்ரீனல் கட்டிகளைக் கண்டறிதல்.

காட்சி புல பரிசோதனை (இரண்டு வண்ணங்களில்) - பிட்யூட்டரி கட்டியின் மேல்புற வளர்ச்சியை விலக்க.

காரியோடைப்பை தீர்மானித்தல் - முதன்மை அமினோரியா ஏற்பட்டால், மரபணு அசாதாரணங்களை விலக்க.

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

சுழற்சியின் 5-7 வது நாளில் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கருப்பையின் அளவு மற்றும் அமைப்பு, கருப்பைகளின் அளவு ஆகியவற்றை நிறுவவும், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களை அடையாளம் காணவும், உண்மையான கருப்பைக் கட்டிகள் மற்றும் அவற்றின் சிஸ்டிக் விரிவாக்கத்தை வேறுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை நுண்ணறையின் வளர்ச்சி, அண்டவிடுப்பின் இருப்பு மற்றும் நேரத்தைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. சுழற்சியின் முடிவில் உள்ள ஆய்வு, எண்டோமெட்ரியத்தில் (10-12 மிமீக்கு மேல் தடிமன்) ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட் தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு, முடிச்சு மற்றும் சிஸ்டிக் வடிவங்களின் இருப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. முடிச்சுகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறியாகும். மேலும் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் குறித்த கேள்வி ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் இணைந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதற்கான கட்டாய முறையாக பாலூட்டி சுரப்பிகளைப் பரிசோதித்தல் உள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனையில் சுரப்பிகள், பிராந்திய நிணநீர் முனைகள், லாக்டோரியா கட்டுப்பாடு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றின் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும். 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள், இளைய பெண்கள் - அல்ட்ராசவுண்டின் போது சுரப்பிகளில் முடிச்சு அல்லது சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படும்போது அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே மேமோகிராபி செய்யப்படுகிறது. இந்த பரிசோதனை 5-7 வது நாளில் பாதுகாக்கப்பட்ட சுழற்சியுடன், அமினோரியாவுடன் - எந்த நாளிலும் செய்யப்படுகிறது. சுழற்சியின் முடிவில் லாக்டோரியாவின் செயல்பாடு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

கருப்பை குறைபாடுகள், கருப்பை ஒட்டுதல்கள், கட்டி முனைகள், கருப்பை ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவற்றை விலக்க ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி (HSG) குறிக்கப்படுகிறது. இது சேமிக்கப்பட்ட சுழற்சியின் முதல் பாதியில் தொற்று அறிகுறிகள், இரத்த பரிசோதனைகளில் மாற்றங்கள், சிறுநீர், யோனி ஸ்மியர் இல்லாத நிலையில் செய்யப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முறைகள்

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கு, குறிப்பாக மலட்டுத்தன்மையுடன் இணைந்து, இடுப்பு உறுப்புகளில் கரிம மாற்றங்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது நீண்டகால ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஏற்பட்டால், அதே போல் கருப்பை பயாப்ஸி செய்ய வேண்டியிருக்கும் போது லேப்ராஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள், மலட்டுத்தன்மை, மாதவிடாய் மற்றும் மெனோராஜியா, மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி (HSG) அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படும் கருப்பையக நோயியல் ஆகியவற்றிற்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]