நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை: சிகிச்சை

சிறுநீரக செயலினைக் காப்பாற்றுதல், சிறுநீர்ப்பைப் போதுமான காலநிலையை உருவாக்குதல் அல்லது சிறுநீரை வைத்திருத்தல் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றை உருவாக்குதல். ஒவ்வொரு வழக்கிலும், சிகிச்சையின் தந்திரங்களை தீர்மானிக்க ஒரு தனி அணுகுமுறை முக்கியம். ஒரு சிறுநீரக சிறுநீர்ப்பின் சிகிச்சை குறைவான சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டின் தாக்கத்தின் வகையைச் சார்ந்துள்ளது, இதையொட்டி மயக்கமருந்து மற்றும் சுழற்சியின் செயல்பாட்டை கணிக்கிறது.

[1], [2], [3],

சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் குவியல்களின் இடையூறு

நரம்பியல் நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் காரணமாக சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீர் குவிப்பு மீறல் நரம்பிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஹைபாக்டாக்டிவிட்டி (ஹைபராக்டிவ் நீரிழிவு வடிவங்களில் ஒன்று) இல் வெளிப்படுகிறது. ஹைபராக்டிவ் நீரிழிவு சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள் இந்த கையேட்டின் தொடர்புடைய அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

சிறுநீர்ப்பையை அகற்றும் குழப்பம்

டிட்ரசர்-ஸ்பைண்ட்டன் dissynergy, கண்டனப்பார்வை சுருக்கம் நடவடிக்கை மீறல் மற்றும் sphincters போதுமான தளர்வு மீறல் நீர்ப்பை காலியாகும் சேதம் ஏற்படுத்துகிறது.

1972 ஆம் ஆண்டில் லபீடால் முன்மொழியப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை இடைமறிப்பு ஆட்டோகிளொட்டிகேஷன், நரம்பியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகச்சிறந்த முறையாகும். இருப்பினும், கைகளின் குறைபாடுள்ள செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியைச் செய்ய இயலாது), அதே போல் ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது மற்றொரு காரணத்திற்காக நீரிழிவு காலியாக்கப்படுவதை மறுக்கும் நோயாளிகளுக்கு மற்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து அருகருகான சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் உள்ள மழமழப்பான ஆல்பா adrenoceptors மூலம் டானிக் அனுதாபம் தூண்டுவது கட்டுப்படுத்தப்படும். ஆல்ஃபா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை முற்றுகையிடும் நீரிழிவு அழிக்கப்படும். ஆல்பா-பிளாக்கர்ஸ் (tamsulosin, alfuzazin, doxazosin, மற்றும் பலர்) வெற்றிகரமாக புகையானுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும் என்று போதிலும், அவர்கள் சிறுநீர்ப்பை வெறுமையாக்குதல் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் பரவலான அளவில் பயன்பாடாகவில்லை கண்டுபிடிக்கவில்லை. ஆயினும்கூட, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் அல்பா- adrenoblockers சிறுநீரை காலியாக்கும் செயல்பாடு குறைபாடு லேசான வடிவங்களில் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

Detrusor-சுருக்குத்தசை dyssynergia, சிறுநீர் போது ஒரு உயர் detrusor அழுத்தம் (நீர் நிரலின் 40 க்கும் மேற்பட்ட செ.மீ) சேர்ந்து முக்கியமானது போது உங்கள் சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கி போதுமான முறை தேர்வு.

நியூரோஜெனிக் நீர்ப்பேணியின் மருந்து சிகிச்சை பென்ஸோடியாஸெபைன்கள் மற்றும் தசை செறிவு செயலிகள் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் தசை மாற்றுப்பொருள்கள் மத்திய நடவடிக்கை ஆகும். அவர்கள் மோட்டார் நியூரான்கள் மற்றும் உடற்காப்பு ஊக்கிகளைக் குறைப்பதோடு, முதுகெலும்பில் நரம்பு உந்துவிசை பரவுவதை தடுக்கவும், ஸ்ட்ரைக்கேட் தசையின் சுவையுணர்வு குறைக்கவும் முடியும். இருப்பினும், இந்த மருந்துகளை பயன்படுத்தும் போது, அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்படக்கூடிய அளவுகளில், நோயாளிகளில் 20% மட்டுமே நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை (மெடோக்லோப்ரமைடு) போதை மருந்து தடுப்பு சிகிச்சையும் detrusor சுருங்குவதற்கான நடவடிக்கை குறைவது அல்லது இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க மதிப்பு உள்ளது. குறைவது அல்லது detrusor சுருங்குவதற்கான நடவடிக்கை ஏதுமற்றிருப்பது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காலி செய்ய சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இன் பாராலிட்டிக் செய்ய striated சுருக்குத்தசை கொண்டு நிலையில் நோயாளிகளுக்கு சில செயற்கையாக intraabdominal அழுத்தம் குறைந்த சுருக்க விரல் தொப்பை பிரிவுகளின் (வரவேற்பு வரவு) அதிகரித்து முடியும். போது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வரவேற்பு கடன் வெளிப்புற சுருக்குத்தசை இன் வலிப்பு மாநில போதுமான சிறுநீர்ப்பை வெறுமையாக்குதல் வழிவகுக்கும் இல்லை.

Autokateterizatsii இருந்து, அத்துடன் மருத்துவ சிகிச்சையின் திறன்படச் கொண்டு இருப்பது சாத்தியம் இல்லை அல்லது தோல்வி நோயாளி, detrusor-சுருக்குத்தசை dyssynergia, மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வெளிப்புற சுருக்குத்தசை இன் வலிப்பு மாநில இணைந்து detrusor நடவடிக்கை பலவீனமான சுருங்கு இரு கொண்ட நோயாளிகளை சுருக்குத்தசை செயல்பாட்டு பரிந்துரைக்கப்படும் கூறினார் பகுதியில் அடைப்பு நீக்க சிகிச்சை முறைகள். குறிப்பாக, கோடுகளான சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்குத்தசை பகுதியில் ஒரு பொட்டுலினியம் நரம்பு நச்சு வகை A வின் உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்துகின்றன. TUR சிறுநீர்ப்பை கழுத்து கீறல் சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்குத்தசை மற்றும் சிறப்பு வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்குத்தசை பகுதியில் implanting stents கோடுகளான.

100 யூனிட் போடூலினம் நியூரோடாக்சின் வகை 8 மிலி ஸ்டீரியில் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த. இந்த மருந்து யூரியாவின் வெளிப்புற சுழற்சியில் ஊசி போடப்படுகிறது. ஆண்களில், போதைப்பொருள் 3,5, 12 மணி நேரங்களில் வழக்கமான டயலிலும், பெண்களுடனான நான்கு புள்ளிகளிலும் டிரான்ஸ்யூர்த்ல் வழங்கப்படுகிறது. Hemodenervatsiya வெளி சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்குத்தசை அதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பையின் வடிகட்டி அதை மேம்படுத்துவது மட்டுமின்றி, intraurethral எதிர்ப்பு குறைக்கிறது, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் சுய மறுசீரமைப்பு சிறுநீர்.

வீடியோ-மாறும் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் படி நிர்ணயிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் கழுத்து மற்றும் சிறுநீரகத்தின் உறுதியான பகுதி ஆகியவற்றின் கழுத்துப் பகுதியின் நீராவி TUR பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை கழுத்து அனைத்து அடுக்குகளிலும் 5 மற்றும் / அல்லது 7 மணிநேரங்களில் நிபந்தனையற்ற டயல் (மனிதர்களில் - சிறுநீர்ப்பையின் அடிவயிற்றில் இருந்து முதுகெலும்பு குழல் வரை) ஏற்படுகிறது.

யூர்த்ராவின் (சுழற்சிகிச்சை) குறுக்குச்சீட்டிலான சுழல் நுண்ணுயிரிகளின் ஊசி ஒரு குளிர் கத்தி அல்லது ஒரு வழக்கமான டயலில் 12 மணி நேரம் லேசர் மூலம் செய்யப்படுகிறது. 70% நோயாளிகளில் நேர்மறை முடிவுகள் குறிக்கின்றன. சாத்தியமான சிக்கல்கள்: இரத்தப்போக்கு, இயலாமை, சிறுநீர் வீக்கம்.

ஒரு நரம்பிய நீர்ப்பிடிப்பு சிகிச்சை கூட நிரந்தர உலோக ஸ்டென்ட்களைப் பயன்படுத்துகிறது. ஸ்டுண்ட்ஸ் டிரான்ஸ்ரெரல் நிறுவப்பட்டால், யூர்த்ராவின் குறுக்குவெட்டு ஸ்ட்ரெண்ட்டெர் மட்டுமே சுருக்கிக் கொள்ள வேண்டும். இந்த நிலையில், சிறுநீர்ப்பைக் கழுத்தின் மென்மையான தசை நார்களை சிறுநீர்ப்பைத் தக்கவைக்கின்றன. சிக்கல்களில், தன்னிச்சையான ஸ்டென்ட் குடிபெயர்வுகளும், ஸ்டெண்ட் உட்புறமும் பெரும்பாலும் உப்புகளில் ஏற்படும்.

முதுகெலும்புகளை அகற்றும் திறன் கொண்ட நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளின் வேதியியல் கழிவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நுட்பத்தை முதலில் Brindley முன்மொழியப்பட்டது. முழு முதுகு தண்டு காயம் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மின்வழி முன்புற வேர்கள் நாரி முள்ளந்தண்டு வடம் ஒரே நேரத்தில் தன்னாட்சி மற்றும் உடலுக்குரிய இழைகள் detrusor இழைகள் வெளி சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்குத்தசை மற்றும் இடுப்பு உதரவிதானம் தூண்டுகிறது. கோடுகளான தசை நார்களை நீடித்த டானிக் சுருங்குதல் திறன் இல்லாத காரணத்தினால் intraurethral அழுத்தம் குறைப்பு ஏற்படுவதன், மற்றும் detrusor மென்மையான தசை நார்களின் குறைப்பு சிறுநீர் ஊக்குவிக்கிறது.

நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க குறைந்த சிறுநீர் பாதை பிறழ்ச்சி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை இருந்து கடுமையான இயலாமை உள்ளிழுத்தல் நோயாளி சிறுநீர் அதிக ஓட்டம் சிறப்பு நிலைகளில் ஒரு நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய் அல்லது ஒரு suprapubic cystostomy அமைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

யூரெத்ராவின் பரஸ்பர பிரகாசமான சுழற்சியின் மூளையின் மீறல் வழக்கில் ஸ்பைண்டரின் ஒத்திசைவு சிகிச்சை ஒரு செயல்பாட்டு தலையீடு மூலம் செய்யப்படுகிறது. பெண்கள் urethral ஸ்லிங் மற்றும் செயற்கை சுழல் பயன்படுத்த, ஆண்கள் செயற்கை செங்குத்து வேண்டும்.

இதனால், சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் மீறல்கள் வெளிப்படையானவை. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு நிலையை தெளிவுபடுத்தும் ஒரு சிக்கலான UDI ஐ நிறைவேற்றுவது அவசியமாகும். துரதிருஷ்டவசமாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலான நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை தற்போதைய சிகிச்சை முற்றிலும் குறைந்த சிறுநீர் பாதை சாதாரண செயல்பாடுகளுக்கு மீட்க வேண்டாம், பின்னர் சிகிச்சை உங்கள் சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கி ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி முறை போதுமானதாக மற்றும் பொருத்தமான தேர்வு செய்வதே.

[11], [12],