நவோபன்

சில நோய்கள் அல்லது சிகிச்சை முறைகள் அவற்றின் அறிகுறிகளில் வாந்தி மற்றும் குமட்டல் போன்ற எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த விஷயத்தில், நோயாளி உடல் மற்றும் உளவியல் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கிறார். செரோடோனெர்ஜிக், வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்து நவோபன், சுவிட்சர்லாந்து மற்றும் ஸ்பெயினில் அதன் சொந்த உற்பத்தி வசதிகளைக் கொண்ட முன்னணி சர்வதேச மருந்து நிறுவனமான நோவார்டிஸால் உருவாக்கப்பட்டு மருந்தியல் சந்தையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

அநேகமாக, ஒவ்வொரு நபரும் ஒரு முறையாவது வாந்தி மற்றும் குமட்டல் போன்ற அறிகுறிகளை சந்தித்திருக்கலாம், அது எவ்வளவு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மேலும், நோயாளி ஏற்கனவே பல துன்பங்களை அனுபவிக்கும் போது, கட்டி எதிர்ப்பு கீமோதெரபியின் பின்னணியில் இந்த அறிகுறிகள் தோன்றுவதை நாம் கருத்தில் கொண்டால், அவற்றின் தோற்றம் குறிப்பாக விரும்பத்தகாதது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் இந்த பக்க விளைவுகளைப் போக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மிகவும் பொருத்தமானவை. மேலும் அத்தகைய மருந்துகளில் ஒன்று நவோபன் - மிகவும் பயனுள்ள வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் நவோபன்

நவோபனின் செயலில் உள்ள பொருள் ட்ரோபிசெட்ரான் என்ற வேதியியல் கலவை ஆகும், அதன் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் நவோபனின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கான அடிப்படையை வழங்குகின்றன.

• ஆன்டிடூமர் கீமோதெரபியின் விளைவாக எப்போதும் எழும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி அனிச்சைகளைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோன்றும் ஒத்த அறிகுறிகளின் நிவாரணம்.

[ 5 ], [ 6 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

வாந்தி எதிர்ப்பு, செரோடோனெர்ஜிக் மருந்து மருந்தியல் சந்தையில் நரம்பு ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் கரைசலின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது. கரைசலில் உள்ள செயலில் உள்ள கலவை டிராபிசெட்ரான் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் உள்ளடக்கம் 1 மி.கி. 2 மில்லி மற்றும் 5 மில்லி அளவு கொண்ட ஆம்பூல்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

வெளியீட்டின் இரண்டாவது வடிவம் 5 மி.கி திறன் கொண்ட காப்ஸ்யூல்கள் ஆகும், நவோபனின் வெளியிடப்பட்ட தொகுப்புகளில் இந்த திறனின் ஐந்து அலகுகள் உள்ளன.

[ 7 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நவோபனின் முக்கிய கவனம் அதன் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவு ஆகும். எனவே மருந்தாளுநர்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நவோபனின் மருந்தியக்கவியல், தேவையான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியின் போது சில கட்டி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு இரைப்பைக் குழாயின் சளி திசுக்களில் அமைந்துள்ள என்டோரோக்ரோமாஃபின் போன்ற செல்களிலிருந்து செரோடோனின் (5-HT) அகற்றப்படுவதைத் தூண்டும். இந்த காரணி அதிகரித்த குமட்டல் மற்றும் ஒரு நிர்பந்தமான வாந்தி எதிர்வினையில் தன்னை வெளிப்படுத்தும் ஒரு சமிக்ஞையைத் தொடங்குகிறது.

அடிப்படை வேதியியல் சேர்மம் ட்ரோபிசெட்ரான் என்பது மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (அதாவது, இலக்கு வைக்கப்பட்ட), சக்திவாய்ந்த பொருளாகும், இது செரோடோனின் ஏற்பி - ப்ரிசைனாப்டிக் 5-HT3 - வேதியியல் ஏற்பிகளின் துணைப்பிரிவின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது. இந்த புரத மூலக்கூறுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் (CNS) புற நியூரான்களிலும் அமைந்துள்ளன. அவை உற்சாகமாக இருக்கும்போது, அவைதான், ஹைபோதாலமஸ் பகுதிக்குப் பிந்தைய பகுதிக்கு ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்பி வாந்தி அனிச்சையைத் தூண்டுகின்றன.

நவோபன் அத்தகைய சமிக்ஞைகளை மிகவும் திறம்படத் தடுக்கிறது, இது செயலில் உள்ள பொருளின் வாந்தி எதிர்ப்பு வெளிப்பாட்டின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையாகும். நோவோபனின் உடல் மற்றும் வேதியியல் நிலைத்தன்மையின் காலம் 24 மணிநேரம் என தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உடலில் அறிமுகப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. சிகிச்சை நெறிமுறைகளில் கேள்விக்குரிய மருந்தின் பயன்பாடு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. அதன் கூறு 96% ஐ விட அதிகமாகும். சராசரியாக, நவோபனின் பாதி சளி சவ்வு மூலம் உறிஞ்சப்படுவதற்கு சுமார் இருபது நிமிடங்கள் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செயலில் உள்ள வேதியியல் சேர்மமான டிராபிசெட்ரான் (Cmax) இன் அதிகபட்ச அளவு _{மூன்று} மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (சராசரியாக) அடையப்படுகிறது.
மருந்தியக்கவியல் நவோபன் இரத்த புரதத்துடன் இணைக்கப்படும்போது சுமார் 71% சேர்மத்தைக் காட்டுகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆல்பா1-கிளைகோபுரோட்டீன் போன்ற புரதத்துடன் தொடர்பு ஏற்படுகிறது. பல வழிகளில், ட்ரோபிசெட்ரானின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை நோயாளியின் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மருந்தின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 5 மி.கி நவோபனை உட்கொள்வதன் மூலம் சுமார் 60% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை வழங்கப்படுகிறது, டோஸ் 45 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்பட்டால், காட்டி 100% ஆக இருக்கும்.

குழந்தைகளில் நவோபனின் மருந்தியக்கவியல் வயதுவந்த நோயாளிகளின் தொடர்புடைய பண்புகளைப் போலவே இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. டிராபிசெட்ரான் குளுகுரோனைடு அல்லது சல்பேட்டுகளாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்துடன் சிறுநீர் பாதை வழியாக உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு சிறிய பகுதி (சுமார் 20%) நோயாளியின் உடலை மலத்துடன் விட்டுவிடுகிறது.

5-HT3 ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய செயலில் உள்ள பொருளின் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தின் மருந்தியல் செயல்முறைகளில் பங்கேற்காது.

10 மி.கி.க்கும் அதிகமான அளவுகளில் நவோபனை தினமும் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தினால், டிராபிசெட்ரானின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தீவிரமாக பங்கேற்கும் கல்லீரல் நொதி அமைப்பின் அதிகப்படியான செறிவூட்டல் காணப்படலாம். இத்தகைய நடவடிக்கை இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு கூறுகளில் அதிகரிப்பைத் தூண்டும். இருப்பினும், பலவீனமான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கூட (மருந்தின் அத்தகைய அளவுகளை நிர்வகிக்கும் போது), சீரம் உள்ள டிராபிசெட்ரானின் செறிவு அதிகரிப்பதில்லை, அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளை விட அதிகமாகும். எனவே, தேவைப்பட்டால், ஆறு நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நவோபனை 5 மி.கி. பரிந்துரைப்பது மிகவும் பாதுகாப்பானது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் குவிப்பு முக்கியமான மதிப்புகளை எட்டாது.

அதிக வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் மருந்து மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் (T1/2) அரை ஆயுள் தோராயமாக எட்டு மணிநேரம் ஆகும். டிராபிசெட்ரானின் குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு உள்ள நபர்களில், இந்த காட்டி 45 மணிநேரம் வரை நீட்டிக்கப்படலாம்.

டிராபிசெட்ரான் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் மொத்த வெளியேற்ற விகிதம் சராசரியாக 1 லி/நிமிடத்திற்கு சமம். அதே நேரத்தில், பயன்பாட்டின் போது சிறுநீரக அனுமதி இந்த காரணியில் 10% மட்டுமே எடுக்கும். நோயாளிக்கு செயலில் உள்ள பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பலவீனமான குறிகாட்டி இருந்தால், அதன் மொத்த அனுமதி 0.1 முதல் 0.2 லி/நிமிடமாகக் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் உற்பத்தியின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் சதவீத கூறு மாறாமல் இருக்கும். வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் வெளியேற்றத்தின் வெளிப்புற முறையில் குறைவு அரை ஆயுளை தோராயமாக நான்கு முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது. இந்த வழக்கில், வளைவுக்குக் கீழே அமைந்துள்ள செறிவு-நேர வரைபடத்தில் (AUC) உள்ள பகுதி ஐந்து முதல் ஏழு மடங்கு அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளியின் இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு (Cmax ₎ மற்றும் உற்பத்தியின் அளவு விநியோகம் நவோபன் என்ற செயலில் உள்ள பொருளின் அதிக அளவு வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளால் காட்டப்படும் அளவுருக்களிலிருந்து விலகாது. சிறுநீருடன் உடலால் வெளியேற்றப்படும் வளர்சிதை மாற்றமடையாத டிராபிசெட்ரானின் அளவில் வேறுபாட்டைக் காணலாம். குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ள நோயாளிகளில் இது அதிகமாக உள்ளது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நோயாளிக்கு கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால் சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். ஆபத்தான வழிமுறைகள் அல்லது வாகனங்களை ஓட்டுவதில் தொழில் ரீதியாக தொடர்புடைய நபர்கள், நவோபனை எடுத்துக்கொள்வது கவனத்தை மந்தமாக்கி எதிர்வினை வேகத்தைக் குறைக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சையின் திசையைப் பொறுத்து நிர்வாக முறை மற்றும் அளவு மாறுபடும்:

புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைப் போக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு, சிகிச்சை ஆறு நாட்கள் நீடிக்கும்.

வயதுவந்த நோயாளிகளில், மருந்தின் தினசரி அளவு 5 மி.கி. ஆகும். மருந்தை உட்கொள்ளும் அட்டவணை: சிகிச்சையின் முதல் நாளில், கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கு உடனடியாக முன்பு, நவோபன் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அடுத்த ஐந்து நாட்களுக்கு, மருந்து வாய்வழியாக, ஒரு நேரத்தில் ஒரு காப்ஸ்யூல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

டீனேஜர்கள் மற்றும் இரண்டு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, தினசரி அளவு குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 0.2 மி.கி என்ற சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் இதன் விளைவாக வரும் அளவு 5 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். நிர்வாக அட்டவணை வயது வந்த நோயாளிக்கு நிர்வாகத்தின் வரிசையைப் போன்றது: முதல் நாள் - நரம்பு வழியாக, அடுத்த ஐந்து வாய்வழியாக: ஆம்பூலைத் திறந்து அதன் உள்ளடக்கங்களை ஆரஞ்சு சாறு அல்லது வேறு சில இயற்கை பானத்தில் சேர்க்கவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாந்தி மற்றும் குமட்டலைத் தடுக்கும் போது அல்லது நிறுத்தும் போது, மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு சற்று முன்பு, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் 2 மி.கி. மருந்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரண்டு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளால் ட்ரோபிசெட்ரானின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையை மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

நவோபனை மெதுவாக நிர்வகிக்க வேண்டும் (தேவையான அளவு உட்செலுத்தலாக குறைந்தது ஒரு நிமிடமாவது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்). காலையில், உணவுக்கு சுமார் ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, காப்ஸ்யூல் வடிவில் மருந்தை உட்கொள்வது நல்லது. நிறைய திரவங்களை குடிக்கவும்.

ட்ரோபிசெட்ரானுடனான சிகிச்சையின் போது சிகிச்சை விளைவு ஏற்படவில்லை என்றால், விரும்பிய முடிவைப் பெற டெக்ஸாமெதாசோனின் இணையான நிர்வாகத்தை பரிந்துரைப்பது மதிப்பு.

ஓய்வு பெறும் வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு நிர்வாக முறை மற்றும் மருந்தளவு சரிசெய்யப்படவில்லை.

நரம்பு வழி சிகிச்சைக்குத் தேவையான தீர்வைப் பெற, அதை பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்றில் நீர்த்த வேண்டும்:

• 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல்.
• 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்.
• ரிங்கரின் தீர்வு.
• 1 மி.கி/20 மி.லி செறிவில் 0.3% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல்.
• 10% மன்னிடோல் கரைசல்.

சிகிச்சைக்கு முன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், சிகிச்சை அளவை விட (10 மி.கி.க்கு மேல்) அதிகமாக நவோபனை அறிமுகப்படுத்துவது அழுத்தத்தில் மேலும் அதிகரிப்பைத் தூண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

கர்ப்ப நவோபன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் கர்ப்ப காலத்தில் நவோபனைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது. கருக்கலைப்பு திட்டமிடப்பட்டிருக்கும் போது விதிவிலக்காக இருக்கலாம் - ஆரம்ப கட்டத்தில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல். மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்தில் தேவையான சிகிச்சை முறை தவறினால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

சிகிச்சை அட்டவணையில் நவோபன் சேர்க்கப்படும்போது, நவோபனின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளை அறிந்து கொள்வது மதிப்பு:

• டிராபிசெட்ரான் மற்றும் பிற 5-HT3 ஏற்பி எதிரிகளுக்கு நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.
• மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
• இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.
• குழந்தை பிறக்கும் காலம்.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.
• இதயத்தின் செயல்பாட்டில் (ரிதம் அல்லது கடத்தல் தொந்தரவுகள்) நோயியல் அசாதாரணங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நவோபனை பரிந்துரைக்கும்போது குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் அரித்மிக் எதிர்ப்பு மருந்துகளை தங்கள் சிகிச்சை நெறிமுறையில் சேர்க்க திட்டமிடப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

பக்க விளைவுகள் நவோபன்

கேள்விக்குரிய மருந்தை நிலையான சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தினால், நவோபனின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான முறை மட்டுமே காணப்படுகின்றன. நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவு 2 மி.கி ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம், குறிப்பாக 5 மி.கி அளவு நவோபனின் நோயாளியின் உடலில் சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

• வயிறு மற்றும் தலையில் வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.
• ஒவ்வாமையின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள்:

• சருமத்தின் ஹைபர்மீமியா.
• அரிப்பு.
• தோல் தடிப்புகள்.

• மயக்கம் அல்லது மயக்கம் வருவதற்கு முந்தைய நிலை.
• குடல்களின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறு உள்ளது:

• மலச்சிக்கல்.
• வயிற்றுப்போக்கு.

• தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம்.
• ஒட்டுமொத்த உயிர்ச்சக்தி குறைந்தது, உடல் முழுவதும் பலவீனம்.
• சுற்றோட்ட அதிர்ச்சி மற்றும் சரிவுக்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.
• இதய செயலிழப்பு.
• ஒற்றை வகை I மிகை உணர்திறன் எதிர்வினை ஏற்பட்டது:

• பொதுவான யூர்டிகேரியா.
• மார்பின் பின்னால் பாரம்.
• முகத்தின் தோலில் இரத்தம் வேகமாகப் பாய்வது போன்ற உணர்வு.
• திடீரென ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தாக்குதல், அதன் கடுமையான வெளிப்பாடு.
• மூச்சுத் திணறல்.
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி.

ஆனால் இந்த வெளிப்பாடுகளுக்கும் நவோபனின் உட்கொள்ளலுக்கும் உள்ள தெளிவான தொடர்பு இன்றுவரை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் இந்த நிகழ்வுகளுக்கான காரணங்கள் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. இந்த அறிகுறிகளின் சில வெளிப்பாடுகள் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் உள்ள பிற நோய்களின் விளைவுகளாகவோ அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய மருந்துகளின் சிகிச்சையாகவோ இருக்கலாம்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

மிகை

நோயாளிக்கு அதிக அளவு ட்ரோபிசெட்ரான் மீண்டும் மீண்டும் வழங்கப்பட்டிருந்தால், மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு காணப்படலாம், இது காட்சி மாயத்தோற்றங்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு முந்தைய தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) வரலாறு இருந்தால், இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், அறிகுறி சிகிச்சை, நோயாளியின் பொதுவான நிலையை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் மற்றும் நோயாளியின் அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டையும் அவசியம்.

[ 29 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கேள்விக்குரிய மருந்தின் அடிப்படைக் கூறு ட்ரோபிசெட்ரான் கூறு என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், மற்ற மருந்துகளுடனான நவோபனின் தொடர்புகள் இந்த குறிப்பிட்ட வேதியியல் சேர்மத்தின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை நேரடியாகச் சார்ந்துள்ளது.

சைட்டோக்ரோம் P450 என்சைம் அமைப்பின் தடுப்பான்கள் ட்ரோபிசெட்ரானின் டைனமிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எனவே, ஒன்று அல்லது மற்றொரு மருந்தின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. மயக்க மருந்துகளுடன் செயலில் உள்ள பொருளான நவோபனின் தொடர்பு பற்றிய உலகளாவிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

கேள்விக்குரிய மருந்தை ரிஃபாம்பிசினுடன் இணையாகப் பயன்படுத்துவது இரத்தத்தில் உள்ள ட்ரோபிசெட்ரானின் அளவு கூறுகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கல்லீரலை நொதிகளை உற்பத்தி செய்யத் தூண்டும் பிற மருந்துகளிலும் இதேபோன்ற நிலைமை உள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, பினோபார்பிட்டலுடன்). இந்த சூழ்நிலையில், மருத்துவர் நோயாளியின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தைப் பார்க்கிறார். அது அதிகமாக இருந்தால், நிர்வகிக்கப்படும் நவோபனின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். குறைந்த வளர்சிதை மாற்றம் கண்டறியப்பட்டால், மருந்தின் அளவு சரிசெய்யப்படுவதில்லை.

கார்டியோகிராமில் QT காலத்தை அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் ட்ரோபிசெட்ரானை இணைந்து பயன்படுத்துவதை இருதயவியல் கண்காணிப்பு இன்னும் அதிக நீடிப்பைக் காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், நவோபனின் மோனோதெரபியுடன் (சிகிச்சை அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும்) QT இல் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. ஆனால் இந்த சூழ்நிலையில், இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது சிறப்பு எச்சரிக்கை இன்னும் அவசியம்.

உணவுப் பொருட்களுடன் சேர்ந்து நோயாளியின் உடலில் ட்ரோபிசெட்ரானை அறிமுகப்படுத்துவது நவோபனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது (இந்த எண்ணிக்கை 60% இலிருந்து 80% வரை உயரலாம்).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நீர்த்த ட்ரோபிசெட்ரான் அடுத்த 24 மணி நேரத்திற்கு வேதியியல் ரீதியாகவும் உடல் ரீதியாகவும் நிலையானது. மேலும் உயிரியலின் பார்வையில் (நுண்ணுயிரிகளால் மாசுபடுவதற்கான சாத்தியக்கூறு), கரைசலைத் தயாரித்த உடனேயே மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. மீதமுள்ள மருந்தை நீர்த்த பிறகு மற்றொரு 24 மணி நேரம், பூஜ்ஜியத்திற்கு மேல் இரண்டு முதல் எட்டு டிகிரி வெப்பநிலையுடன் குளிர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கலாம். நவோபனுக்கான சேமிப்பு நிலைமைகளில் பின்வரும் தேவைகள் அடங்கும்:

• எந்த சூழ்நிலையிலும் மருந்தை உறைய வைக்கக்கூடாது.
• சேமிப்பு இடம் டீனேஜர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அணுகக்கூடியதாக இருக்கக்கூடாது.
• அறை வெப்பநிலை +30 °C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்தின் உற்பத்தி தேதி மற்றும் காலாவதி தேதி ஆகியவை பேக்கேஜிங்கில் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். காலாவதி தேதிக்கு மேல் நவோபனைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நவோபனின் அடுக்கு வாழ்க்கை ஐந்து ஆண்டுகள் ஆகும். இது மருந்துச் சீட்டின் பேரில் மருந்தகங்களில் கிடைக்கிறது.

[ 40 ]