நாட்பட்ட தொட்டிகூட்டெஸ்டிரிஸ்ட்டிஸ்ட் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது?

நாட்பட்ட குழாய்க்குழாய்நிலை நெப்டிஸின் முக்கிய காரணங்கள்:

• மருத்துவ ஏற்பாடுகள்:
  • NSAID கள் மற்றும் அல்லாத போதை மருந்து ஆண்குறி;
  • 5-அமினோசலிசிலிக் அமிலம்;
  • லித்தியம் ஏற்பாடுகள்;
  • நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின், டக்ரோலிமஸ்);
  • சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (சிஸ்பாலிடின்);
  • டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோசீமைட், எடாக்ரிக் அமிலம், தியாசைட்ஸ்);
  • பாரம்பரிய மருத்துவம் (சீன மூலிகைகள்).
• சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்:
  • லித்தியம்;
  • வழிவகுக்கும்;
  • கேட்மியம்.
• பரிமாற்ற மீறல்கள்:
  • குறைபாடுள்ள யூரிக் அமில வளர்சிதைமாற்றம்;
  • ரத்த சுண்ணம்;
  • gipokaliemiya;
  • giperoksaluriya.
• கணினி நோய்கள்:
  • இணைப்புத்திசுப் புற்று;
  • நோய் மற்றும் ச்ஜோரென்ஸ் நோய்க்குறி.
• பிற:
  • பால்கன் தொற்றுவியாதியாக நெப்ரோபதி.

நாட்பட்ட நெப்ரோபாட்டீஸின் பல வேறுபட்ட வகைகளைப் போலல்லாமல், நீண்டகால குழாய்காட்டிஸ்ட்டிஸ்ட் நெஃபிரிஸ் (மருந்து வகை), தடுக்கக்கூடியது. அவருடைய வழக்குகளில் பெரும்பாலானவை நீண்ட காலமாக NSAID கள் மற்றும் அல்லாத போதை மருந்து ஆய்வுகள் தொடர்பானவை. அவற்றைக் குறிப்பிடுவதற்கு அனல்ஜெசிக் நெப்ரோபதியினைப் பயன்படுத்தவும்.

NSAID கள் மற்றும் அல்லாத போதை வலி நிவாரணிகள் நடவடிக்கையின் நாள்பட்ட சிறுநீரக புரோஸ்டாகிளாண்டின் தொகுப்பு பொருளாதாரத் தடையினால் ஏற்பட்டுள்ள வலி நிவாரணி நெப்ரோபதி வளர்ச்சி, சிறுநீரக hemodynamics இஸ்கிமியா நன்மையடைய tubulointerstitial கட்டமைப்புகள் ஒரு கணிசமான சிதைவை சேர்ந்து. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மீள முடியாத மோசமடைதலுக்கு tubulointerstitial inflammation மற்றும் fibrosis முன்னேறுவதாகும். கூடுதலாக, ஆல்ஜெசிக் நெப்ரோபயதியின் ஒரு சிறப்பம்சமானது சிறுநீரக பாபிலாவின் calcification ஆகும். உச்சநீதி மின்கலத்தின் N- ஹைட்ராக்ஸிலேட்டட் மெட்டாபொலட்டிகளுக்கு கூறப்படும் புற்றுநோயின் விளைவு.

ஆல்ஜெசிக் நெப்ரோபாட்டியின் ஆபத்து அதிக அளவிலான மருந்துகளின் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலான NSAID கள் மற்றும் அல்லாத போதை மருந்து ஆண்குறி ஒரு பரிந்துரை இல்லாமல் வழங்கப்படுகிறது, இது நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்படாத சேர்க்கைக்கு முன்வைக்கிறது. NSAID கள் மற்றும் காஃபின் மற்றும் குறியீட்டுடன் அல்லாத போதை மருந்து ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் கலவை மன சார்புடைய வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு (கீல்வாதம், குறைந்த முதுகுவலி நோய்க்குறி, ஒற்றை தலைவலி) நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்வதால், இது அவற்றின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரகச் செயல்பாடு எபிசோட் மோசமடைவது கொல்லிகள் பென்சிலின் வரலாற்றை பதிவு செய்யும் போது - சில சாதாரணமானவை ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு தொடர்பாக இலக்கு cephalosporins ஒரு உறவினர் contraindication. NSAID க்கள் ஏற்படும் கடுமையான tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் மேற்கொண்டார் யார் நோயாளிகளில், எதிர்காலத்தில் இந்த மருந்துகள் நியமனம் முடியும், ஆனால் அவர்களின் நுழைவுத் அளவை மற்றும் கால கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

நீண்ட கட்டுப்படுத்த பெறும் தயாசைட் மற்றும் லூப் சிறுநீரிறக்கிகள், குறிப்பாக உயர் அளவுகளில் அதிகேலியரத்தம் சேர்ந்து kaliypenicheskoy நெப்ரோபதி வளர்ச்சிக்கு முன்னணி (எ.கா., பெண்கள், உடல் எடை குறைக்க). நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் உருவாக்கப்பட்டது நீர்க்கட்டிகள் நீடித்த கால அளவைக் கொண்ட, சிறுநீரகச் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் சிறப்பியல்பு குறைவு kaliypenicheskogo உள்ளது.

நாள்பட்ட மருந்து tubulointerstitial nephritis வளர்ச்சி அரோனாசிகிளிக் அமிலம் மற்றும் க்ரோன் நோய் உள்ளிட்ட நீண்டகால அழற்சி குடல் நோய்களை சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் நியமனம் மூலம் சாத்தியமாகும். ஆண்கள் பெரும்பாலும் தவறாக உள்ளனர்.

சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் (பிளாட்டினம் மருந்துகள்), சைக்ளோஸ்போரைன் மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் போது நீண்டகால மருந்து குழாய்வெல்லியான ஸ்டெஸ்ட் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

சில சீன மூலிகைகள் பயன்படுத்தப்பட்டு, tubulointerstitia புண்கள் வளரும். சிறுநீர் புரதக் குழாயில் வெளியேற்றப்படுபவை அல்புபின் மற்றும் குறைந்த-மூலக்கூறு புரதங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, இவை சாதாரணமாக குழாய்களின் எபிலீயல் செல்கள் மூலம் மீண்டும் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன; வளரும் குளுக்கோசுரியா. இந்த மூலிகைகள் உள்ளிட்ட அரிஸ்டோக்ளோரிக் அமிலம், சிறுநீரகக் குழாயின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியுள்ளது.

சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் நீண்டகால குழாய்காற்றுப்பகுதிக்குரிய நெஃப்ரிடிஸ்

கனரக உலோகங்கள் உள்ளிட்ட சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், நீண்டகால குழாய்களின் மேற்புற நெப்ரிட்டிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன; மிகவும் பொதுவான லித்தியம் மற்றும் முன்னணி நெஃப்ரோபதீஸ் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

லித்தியம் நரம்பியல்

லித்தியம் போதை அபிவிருத்தி ஏற்படும் போது சூழலில் உப்புக்கள் பொருளின் குவிப்பு ஆகியவற்றிற்கு வெறி கொண்ட மனத் தளர்ச்சி மனநோய் சிகிச்சை நீண்ட கால பயன்பாட்டில் லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளுடன் தொடர்புபட்ட சிறுநீரக சேதம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்.

லித்தியம் கொண்ட மருந்துகள் எடுத்து நோயாளிகளுக்கு 50% க்கும் மேற்பட்ட லித்தியம் செல்வாக்கின் கீழ் தொலைதூர குழாய்களில் புரோட்டான்களின் குறைபாடுள்ள சுரப்பு காரணமாக பரவலான சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை உருவாக்கப்படுகிறது. லித்தியம் நேரடியாக திசு குழாய்களின் எபிலிஹோசைசைட்ஸில் சுழற்சி AMP உருவாவதைக் குறைக்கிறது, இது இந்த உயிரணுக்களின் ஏற்புத்தன்மையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. லித்தியம் குழாய் செல்கள் ஒரு நேரடி நச்சு விளைவு உள்ளது, அவர்களின் நீரிழப்பு பங்களிப்பு. லித்தியம் தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு tubulointerstitia சேதத்திற்கு பங்களித்த ஒரு கூடுதல் காரணி ஹைபர்கால்செமியா ஆகும்.

நரம்பியல் நோயைத் தோற்றுவிக்கும்

Tubulointerstitial nephropathy வளர்ச்சி முன்னணி கொண்ட நாள்பட்ட போதை பண்பு ஆகும். தற்போது, முன்னணி உள்நாட்டு ஆதாரங்கள் ஆபத்தானது ("வாழ்க்கை முறை மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக நோய்கள்" பார்க்கவும்). சிறுநீரக குழாய் அழற்சியின் தோல்வி முன்னணி மற்றும் சிறுநீர் ஆகிய இரண்டிற்கும் வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. முன்னணி போதைப்பொருளின் ஆபத்து முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்ற காரணிகளின் முன்னிலையில் அதிகரித்து வருகிறது:

• gipofosfatemii;
• இரும்பு குறைபாடு நிலைகள்;
• அதிக வைட்டமின் D;
• பெற்ற வெயில்.

காட்மியம் நெப்ரோபதியா

உடலில் அதிகப்படியான காட்மியம் உட்கொண்டிருப்பது நாட்பட்ட குழாய்க்குழாய்நிலை நெப்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரகங்களுக்கு காட்மியம் சேதங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு இந்த உறுப்புகளின் அதிகப்படியான சூழலில் நுழையும் போது கவனிக்கப்படுகிறது: பெல்ஜியம் மற்றும் ஜப்பானில் மிகப்பெரிய திடீர் தாக்குதல்கள் காணப்பட்டன. தற்போது, காட்மியம் நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புபட்ட நீண்டகால குழாய்க்குறியீடான நெஃபிரிடிஸ் வழக்குகள் அரிதானவை.

[7], [8], [9]

கதிரியக்க நெப்ராபதியும்

2000 மில்லியனுக்கும் மேலான அளவுகளில் அயனிங்கல் கதிர்வீச்சு கதிர்வீச்சு குழாய்வெல்லிகுறி நெப்ரிட்டிஸ் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. இது புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடத்திலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையிலும், அதே போல் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சை பெற்றவர்களிலும் காணப்படுகிறது. பிந்தைய காலத்தில், அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சின் nephrotoxic விளைவுகள் குறைந்த அளவுகளில் (1000-1400 rad) உருவாக்கப்படுகின்றன.

அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சு பெரும்பாலும் சிறுநீரக குளோமருளியின் நொதிகலான செல்கள் பாதிக்கிறது. இண்டோசெலாயோசைட்ஸின் இறப்பு ஊடுருவல் திமிரோசிஸுடன் இணைந்து சிறுநீரக குழாய் குழாயின் அழற்சியின் கட்டமைப்புகள் கடுமையான நோய்க்குறியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அவற்றின் வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. கதிரியக்க சேதத்தை குறிப்பிடுவதற்கு, அழற்சியற்ற ஊடுருவல்கள் பெரும்பாலும் இல்லை, சிறுநீரகங்களின் குழாய்க்குழாய் அழற்சியானது "நெப்ரோரிடிஸ்" என்ற வார்த்தைக்கு பதிலாக "நெப்ரோபதியா" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, tubulointerstitial fibrosis உருவாகிறது.

நெப்ரோபதி கதிரியக்கச் சிகிச்சையின் மேம்பாட்டுக்கு மூலம் கதிர்வீச்சு மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களை பாதிக்கும் (சில செல்தேக்கங்களாக, வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் இரண்டாம் ஹைப்பர்யூரிகேமியா) ஏற்படுத்தும் என்று மற்ற காரணிகள் அயனியாக்கக் கலவையை அனுகூலங்களை. ரேடியோதெரபி அமர்வுகளின் காலத்தை குறைத்தல் மற்றும் அவற்றுக்கிடையே இடைவெளிகளை அதிகரிப்பது சிறுநீரக சேதத்தின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

நோய்த்தொற்று நோய்களில் நீண்டகால tubulonterstitial nephritis

நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் முறையான நோய்கள் உருவாகிறது (குறிப்பாக இணைப்புத்திசுப் புற்று உள்ள). சிறுநீரக tubulointerstitium இணைப்புத்திசுப் புற்று, வளர்ச்சிக்கு ஏதுவான ஒரு கூடுதல் காரணி - மேக்ரோபேஜுகள் sarcoid கிரானுலோமஸ் நொதி லா-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் இருப்பதால் காரணமாக ஒரு செயலில் வடிவத்தில் மாற்றம் மீறுவதால் நோயியல் கால்சியம் வளர்சிதை, வைட்டமின் டி, மற்றும் 24 ஹைட்ராக்ஸிலேஸ். இதன் விளைவாக, ஹைபர் கல்குரியா மற்றும் ஹைபர்கால்செமியா வளர்ச்சி.

[10],