நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் - அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட மருந்து தூண்டப்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி

மருந்து ஒவ்வாமை முக்கோணம் உட்பட, நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் (வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி) வெளிப்புற சிறுநீரக அறிகுறிகள் NSAID களின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

NSAIDகள் மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளை சார்ந்திருப்பதை இலக்காகக் கண்டறிவது வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண அல்லது அதைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது. வயதான நோயாளிகள் குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் உள்ளனர். நாள்பட்ட வலி நிவாரணி டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் அனைத்து மருத்துவ அடையாளங்களும் "பெரிய வலி நிவாரணி நோய்க்குறி" என்ற வார்த்தையால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன.

தாகம் மற்றும் பாலியூரியா ஆகியவை வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பகால மருத்துவ அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் சிறுநீர் அமிலமயமாக்கலில் தொந்தரவுகள் இருக்கும், அவர்களில் சிலர் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையை உருவாக்குகிறார்கள், இது தசை பலவீனம், வலிப்புத்தாக்கங்களின் அத்தியாயங்கள், அத்துடன் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், சிறுநீரக பாப்பிலாவின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி என வெளிப்படுகிறது.

பெரிய வலி நிவாரணி நோய்க்குறி

உறுப்பு அமைப்பு	அடையாளங்கள்
இரைப்பை குடல் பாதை	இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண் (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குடன்)
இரத்த அமைப்பு	இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் மேக்ரோசைடிக் இரத்த சோகை லுகோபீனியா
இருதய அமைப்பு	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி
சிஎன்எஸ்	ஒற்றைத் தலைவலி தூக்கக் கோளாறுகள் (தூக்கமின்மை) மது, தூக்க மாத்திரைகள், போதைப்பொருட்களின் துஷ்பிரயோகம்.
இனப்பெருக்க அமைப்பு	லிபிடோ கோளாறு கருவுறாமை
"பொது" அறிகுறிகள்	முன்கூட்டிய முதுமை தீங்கிழைக்கும் புகைபிடித்தல் ஆளுமைப் பண்புகள் (ஹைபோகாண்ட்ரியாக் வகை)

நாள்பட்ட வலி நிவாரணி tubulointerstitial nephritis உள்ள நோயாளிகள் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், இது பெரும்பாலும் அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ படத்துடன் நிகழ்கிறது.

வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சில நேரங்களில் கட்டுப்படுத்த கடினமாக இருக்கும். இரண்டாம் நிலை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உருவாகின்றன: மிகவும் பொதுவானது ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஆகும், இது தமனி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது.

வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள்:

• "பெரியவை."
  • 1 வருடத்திற்கும் மேலாக வலி நிவாரணிகளின் தினசரி பயன்பாடு.
  • சிறுநீரகங்களின் அளவு குறைதல், அவற்றின் வரையறைகளின் சீரற்ற தன்மை, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடியில் மெடுல்லாவில் கால்சிஃபிகேஷன்கள்.
• "சிறியது".
  • ஏதேனும் நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறியின் இருப்பு.
  • இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணின் வரலாறு.
  • ஆளுமைப் பண்புகள்: மனச்சோர்வு, ஹைபோகாண்ட்ரியாவுக்கான போக்கு.
  • நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் மருத்துவ அம்சங்கள்.
  • "மலட்டுத்தன்மை" லுகோசைட்டூரியா.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் என்பது சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மெதுவாக முன்னேறும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. டாக்ரோலிமஸை பரிந்துரைக்கும்போது சிறுநீரக டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து சைக்ளோஸ்போரைனை விட குறைவாக உள்ளது.

சீன மூலிகைகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக, உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மூலிகை கலவைகள், மேலும் அவை இம்யூனோமோடூலேட்டர்களாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பின் விரைவான வளர்ச்சி காணப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளிலும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்பட்டது. நோயறிதலில், அனமனிசிஸுடன் விரிவான அறிமுகம் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அரிஸ்டோலோச்சிக் அமிலம் கொண்ட சீன மூலிகைகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் என்பது டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் ஒப்பீட்டளவில் புதிய வடிவமாகும், இது சில மருத்துவ அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• முதல் அறிகுறி பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகும், இதில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அடங்கும்;
• குறிப்பிடத்தக்க குழாய் செயலிழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• புரோட்டினூரியா பொதுவாக சிறியது;
• இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் சாதாரணமாகவே இருக்கும்;
• அரிஸ்டோலோச்சிக் அமிலம் சிறுநீர் பாதையில் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் ஏற்படும் நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்

நீண்ட காலமாக லித்தியம் தயாரிப்புகளை உட்கொள்ளும் 3-20% நோயாளிகளில் நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் காணப்படுகிறது. அவர்களில் குறைந்தது 20% பேருக்கு பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியாவுடன் கூடிய நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஏற்படுகிறது.

லித்தியம் தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகலாம், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை நிறுத்தப்படும்போது பின்வாங்கும். கடுமையான லித்தியம் போதைப்பொருளில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. நோயின் போக்கு ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்றது: முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி விவரிக்கப்படவில்லை.

லித்தியம் போதையால் ஏற்படும் சிறுநீரக பாதிப்பின் வகைகள்:

• நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்;
• சிறுநீரக நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்;
• சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை;
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

ஈய நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் சிறுநீரக குழாய் இடைநிலைப் புண்களில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன. ஈயம் கொண்ட சிறுநீரில் ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் ஈசினோபிலிக் புரத வளாகங்களுடன் தொடர்புடைய ஃபான்கோனி நோய்க்குறி, குறுகிய காலத்தில் அதிக அளவு ஈயத்தைப் பெற்ற குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ஈயத்துடனான தொடர்பை நீக்கியவுடன் சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை.

சிறிய அளவிலான ஈயத்துடன் நீண்டகால போதை நீடித்தால், நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றம் மெதுவாக இருக்கும், குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பொதுவாக மிகக் குறைவு.

நாள்பட்ட ஈய குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகும். ஹைப்பர்யூரிசிமியா பெரும்பாலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் வழக்கமான கீல்வாத மூட்டுவலி ("ஈய" கீல்வாதம்) தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஈயத்துடன் நீண்டகால தொடர்பு கொண்ட தொழிலாளர்களில் சிறுநீரக புற்றுநோயின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது.

காட்மியம் சிறுநீரக சேதம் கடுமையான குழாய் செயலிழப்பு மற்றும் பாலியூரியா அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக மிகக் குறைவு, ஆனால் இறுதி சிறுநீரக செயலிழப்பு வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன.

கதிர்வீச்சு நெஃப்ரோபதியில் பல வகைகள் உள்ளன. அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான பிறகு (சில நேரங்களில் ஆண்டுகள்) சிறுநீரக பாதிப்புக்கான அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகும் (சில நேரங்களில் ஆண்டுகள்) ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளும், அதனுடனான தொடர்பு நீக்கப்பட்ட பிறகும் கூட முன்னேற்றமும் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அம்சங்களாகும். கதிர்வீச்சு நெஃப்ரோபதியின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது பொதுவாக கட்டுப்படுத்த கடினமாக இருக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

[ 16 ], [ 17 ]

முறையான நோய்களில் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட சார்காய்டு டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சார்காய்டோசிஸ் நோயாளிகளுக்கும், இந்த நோயின் பிற எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி அறிகுறிகளுக்கும் இடையில் காணப்படுகிறது. அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு கட்டாய அறிகுறி அல்ல. நாள்பட்ட சார்காய்டு டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில் சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக மிதமானது அல்லது பெரும்பாலும் இல்லாதது, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மீளமுடியாத சரிவு ஏற்படும் வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அவதானிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அறிகுறியற்றவை, ஆனால் குறைந்தது 5% பேருக்கு நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் உருவாகின்றன.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]