நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியில், முன் மருத்துவ கட்டத்தில் கூட, ஜிம்னிட்ஸ்கியின் சோதனை பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியின் குறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. மிதமான சிறுநீர் நோய்க்குறி (மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, மிதமான புரோட்டினூரியா) சிறப்பியல்பு. சிறுநீருடன் புரத வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கடுமையான குளோமருலர் சேதத்தின் (பெரும்பாலும் குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்) வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, இது முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவைச் சேர்ப்பது சிறுநீரக பாப்பிலாவின் நெக்ரோசிஸை வளர்ப்பதற்கான அறிகுறியாகும்; அது தொடர்ந்தால், யூரோபிதெலியல் கார்சினோமாவை விலக்குவது அவசியம், இதன் ஆபத்து வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியில், குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்களில் மிக அதிகமாக உள்ளது. அசெப்டிக் ("மலட்டு") லுகோசைட்டூரியா வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியின் சிறப்பியல்பு.

லித்தியம் தயாரிப்புகளால் ஏற்படும் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில், சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, பொதுவாக மிதமானது. சிறுநீர் நோய்க்குறி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அரிதானவை.

சீன மூலிகைகளால் ஏற்படும் நெஃப்ரோபதியில், புரோட்டினூரியா கண்டறியப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராம் தாண்டாது.

லித்தியத்தால் ஏற்படும் நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் நோயாளிகள், சாதாரண இரத்த pH இருந்தபோதிலும், முன்கூட்டிய காரணிகள் (செப்சிஸ், ஹைபர்கேடபாலிக் நோய்க்குறிகள்) முன்னிலையில் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும் வாய்ப்புள்ளது.

ஈய நெஃப்ரோபதியில், புரோட்டினூரியா மதிப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் தாண்டாது, மேலும் குழாய் புரதங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு - பீட்டா _{2 -} மைக்ரோகுளோபுலின் மற்றும் ரெட்டினோல்-பிணைப்பு புரதம். இரத்தத்தில் ஈயத்தின் செறிவு, அதே போல் எரித்ரோசைட்டுகளில் புரோட்டோபார்ஃபிரின் (ஹீம் தொகுப்பு கோளாறுக்கான குறிப்பான்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறிய அளவிலான ஈயத்துடன் நாள்பட்ட போதை இருப்பதைக் கண்டறிய, எத்திலீன் டையாமினெட்ராஅசெடிக் அமிலத்துடன் (EDTA) ஈயத் திரட்டல் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது: 1 கிராம் EDTA 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் இரண்டு முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் சிறுநீரின் தினசரி பகுதியில் ஈய உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஈயத்தின் தினசரி வெளியேற்றம் 600 mcg ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், சிறிய அளவுகளுடன் நாள்பட்ட போதை கண்டறியப்படுகிறது.

நாள்பட்ட காட்மியம் குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்:

• _{குழாய் புரோட்டினூரியா (பீட்டா 2-} மைக்ரோகுளோபுலின் அதிகரித்த வெளியேற்றம் );
• குளுக்கோசூரியா;
• அமினோஅசிடூரியா;
• ஹைபர்கால்சியூரியா;
• ஹைப்பர்பாஸ்பாதுரியா.

கதிர்வீச்சு நெஃப்ரோபதியில், புரோட்டினூரியா அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு சிறுநீர் புரத வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சார்கோயிடோசிஸ் ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபர்கால்சியூரியா, "மலட்டுத்தன்மை வாய்ந்த" லுகோசைட்டூரியா மற்றும் லேசான புரோட்டினூரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் கருவி நோயறிதல்

நாள்பட்ட மருந்து தூண்டப்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்

NSAID நெஃப்ரோபதியில் சிறுநீரக திசுக்களின் திசுவியல் பரிசோதனை குறைந்தபட்ச மாற்ற நெஃப்ரோபதியைப் போன்ற அம்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறது; பெரும்பாலான தண்டுகளின் இழப்பு போடோசைட்டுகளில் காணப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சிறுநீரகங்களின் அளவு குறைவதையும் அவற்றின் வரையறைகளின் சீரற்ற தன்மையையும் வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீரக பாப்பிலாவின் கால்சிஃபிகேஷன் CT மூலம் அதிக நம்பகத்தன்மையுடன் கண்டறியப்படுகிறது, இதற்கு மாறுபாட்டை அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் தற்போது வலி நிவாரணி சிறுநீரக பாதிப்பைக் கண்டறிவதற்கான நிலையான காட்சிப்படுத்தல் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. சிறுநீரக பயாப்ஸி பொருத்தமற்றது.

சிஸ்டோஸ்கோபியின் போது வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி நோயறிதலுக்கு ஆதரவான கூடுதல் வாதங்கள் பெறப்படுகின்றன: சிறுநீர்ப்பை முக்கோணத்தின் சிறப்பியல்பு நிறமி காணப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியின் இந்தப் பகுதியின் பயாப்ஸியின் போது மைக்ரோஆஞ்சியோபதி கண்டறியப்படுகிறது.

சீன மூலிகைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் நோயறிதல் பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: உருவவியல் படத்தின் தனித்துவமான அம்சம், சீன மூலிகைகளை உட்கொள்ளத் தொடங்கியதிலிருந்து ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் வளர்ந்த டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் குழாய் அட்ராபியின் தீவிரம் ஆகும். சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியின் போது செல்லுலார் அட்டிபியா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் ஏற்படும் நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்

சிறுநீரக திசுக்களின் உருவவியல் பரிசோதனை ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது - தொலைதூர குழாய்கள் மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்களின் எபிதீலியல் செல்களின் வீக்கம் மற்றும் வெற்றிடமாக்கல்; PAS எதிர்வினையின் போது, அவற்றில் கிளைகோஜன் குவிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த செல்களில் உள்ள கிளைகோஜன் துகள்கள் லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்ளத் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திற்குள் தோன்றும், மேலும், ஒரு விதியாக, அவை நிறுத்தப்படும்போது மறைந்துவிடும். மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோசிஸும் காணப்படுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, குழாய் மைக்ரோசிஸ்ட்களின் உருவாக்கம் சிறப்பியல்பு. பயாப்ஸி பெரும்பாலும் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுடன் நெஃப்ரோபதியை வெளிப்படுத்துகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்.

நாள்பட்ட ஈய போதையில், சிறுநீரகங்கள் சமச்சீராக அளவில் குறைக்கப்படுகின்றன; சேதத்தின் குறிப்பிட்ட உருவவியல் அறிகுறிகள் எதுவும் விவரிக்கப்படவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ]

முறையான நோய்களில் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்

சார்காய்டோசிஸின் உருவவியல் அறிகுறிகள், சிறுநீரக குழாய்-இன்டர்ஸ்டிடியத்தில் மேக்ரோபேஜ் ஊடுருவல் மற்றும் வழக்கமான சார்காய்டு கிரானுலோமாக்கள் உருவாக்கம் ஆகும். குளோமருலியின் ஈடுபாடு வழக்கமானதல்ல.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]