நாள்பட்ட வயிற்று வலி

கடுமையான அடிவயிற்று வலிக்கு வயிற்று வலியை உள்ளடக்குகிறது, 3 மாதங்களுக்கு மேலாக தொடர்ந்து நீடிப்பதுடன், நிரந்தர அல்லது இடைவிடாத வலி நோய்க்குறி நோய்த்தாக்கம் ஆகும். இடைவிடாத வலியை அடிவயிற்றில் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் கருதலாம். வயிற்று வலி 5 வருடங்கள் கழித்து ஏற்படும். 10% குழந்தைகளில், மீண்டும் வயிற்று வலி மதிப்பீடு செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. வயது வந்தவர்களில் 2%, பெரும்பாலும் பெண்களுக்கு, கடுமையான வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது.

கடுமையான வயிற்று வலியுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும் முன்பு பரிசோதனையை மேற்கொண்டிருக்கிறார்கள், ஆனால் முழுமையான மருத்துவ வரலாறு இருந்தபோதிலும், நோயறிதலின் ஒரு முழுமையான மற்றும் முழுமையான பரிசோதனை கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. ஒருவேளை இந்த நோயாளிகளில் 10% ஒரு அடையாளம் தெரியாத சீமாடிக் நோயாக இருக்கலாம், ஆனால் அவர்களில் பலர் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் இருக்கலாம். குறிப்பிட்ட கோளாறுகள் (எ.கா., ஒட்டுண்ணி, கருப்பை நீர்க்கட்டி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ்) அறிகுறிகள் அல்லது தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் சிக்கலானதாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்துதல்.

[1], [2], [3], [4],

நாள்பட்ட வயிற்று வலியின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

கடுமையான வயிற்று வலியின் காரணங்கள் உடல் ரீதியாக அல்லது செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளாக இருக்கலாம்.

செயல்பாட்டு வயிற்று வலி நோய்க்குறி (fabs) உடற்கூறு காரணிகள் (எ.கா.., உணவு உட்கொள்ளல், மலம் கழித்தல், மாதவிடாய்) தொடர்பான இல்லை உடலுக்குரிய நோய்கள் உள்ளதா என்பதற்கு ஆதாரமாகும் இல்லாமல் நீண்ட 6 மாதங்களுக்கு மேல் தொடர்ந்தால் உடல் ஊனம் மற்றும் ஒரு இடையூறு ஏற்படுத்துகிறது என்று வயிற்று வலி வகைப்படுத்தப்படும். செயல்பாட்டு வயிற்று வலி அறிகுறி மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் வலி உணர்திறன் மாற்றத்தில் இது தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முதுகுத்தண்டில் உள்ள முதுகுப்பக்கக் கொம்பில் உணர்ச்சி நரம்புக் பல்வேறு காரணிகளைப் கலவையாக நோய்க்குறியியல் கிளர்ச்சித்தல் அல்லது கிளர்ச்சித்தல் முடியும். உணர்ச்சி மற்றும் உளவியல் காரணிகள் (எ.கா.., மனச்சோர்வு, மன அழுத்தம், கலாச்சார பண்புகளை, சமாளிக்கும் மற்றும் ஆதரவு வழிமுறைகள்) ஒரு குறைந்த வலி மாற்றத்திச் வலி பாதுகாப்பதற்கான ஊக்குவிப்பு பின்னர் வலியை உணர்தல் வழிவகுத்தது, வலி சமிக்ஞைகளை தீவிரமாகிறது இங்கு வெளிச்செல்கின்ற தூண்டுதலும் ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, வலி தன்னை ஒரு அழுத்தம் காரணி செயல்பட முடியும், ஒரு நேர்மறையான கருத்து பராமரிக்க போது.

[5], [6]

நாள்பட்ட வயிற்று வலி கண்டறிதல்

உடலியல் மற்றும் செயல்பாட்டு HAB க்கும் இடையில் வித்தியாசமான கண்டறிதல் மிகவும் கடினம்.

Anamnesis மற்றும் உடல் பரிசோதனை. உடற்கூறியல் காரணங்களால் ஏற்படும் வலி பொதுவாக பெரிபியலிஸல் பகுதி தவிர, உடற்கூறியல் பகுதிகளால் மிகவும் நன்றாக இருக்கிறது. வலி பின்னால் கதிர்வீச்சால் பாதிக்கப்படும், நோயாளி அடிக்கடி எழுந்திருப்பார். சோமாடிக் நோய்க்குறியின் உயர் அபாயத்தைக் குறிக்கும் பரிசோதனையின் முடிவுகள், அனோரெக்ஸியா அடங்கும்; தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் காய்ச்சல்; மஞ்சள் காமாலை; இரத்த சோகை; சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல்; பொது அறிகுறிகள்; வீக்கம்; எடை இழப்பு; மலரில் இரத்தம்; gematomezis; குடல், நிறம் அல்லது குணவியல்பு வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்; வீக்கம், வான்வழி கல்வி, அல்லது ஹெபடோம்மலை. கட்டுமான மாற்றங்களின் விளைவாக இடைவிடாத வலி ஏற்படுவது, ஒரு விதிமுறையாக, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது அல்லது உணவு அல்லது மருந்துகளின் இயல்பு மற்றும் உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றோடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

செயல்பாட்டு நீண்டகால அடிவயிற்று வலி சரும தோற்றத்தின் வலிக்கு ஒத்ததாக இருக்கும். இருப்பினும், அதிக ஆபத்து மற்றும் உளவியல் சமூக அம்சங்களைக் குறிக்கும் பொது அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. உடல் உழைப்பு அல்லது பாலியல் துஷ்பிரயோகத்தின் போது அறிகுறிகளின் தோற்றம் செயல்பாட்டு நாட்பட்ட வயிற்று வலியைக் குறிக்கலாம். நோய் கண்டறிதலுக்கு முக்கியமானது, விவாகரத்து, தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அல்லது ஒரு குடும்ப உறுப்பினரின் இறப்பு போன்ற உளவியல் அதிர்ச்சியின் வரலாற்றை உருவாக்கலாம். பணியாளர்கள், பள்ளி, குடும்பம் மற்றும் சமூக உறவுகளில் தனிப்பட்ட உறவுகளை பாதிக்கக்கூடிய உளவியல் சீர்குலைவுகள் அல்லது ஆளுமை மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள். வலி பெரும்பாலும் நோயாளியின் வாழ்க்கையின் முக்கிய அம்சமாக இருக்கிறது, இது "வலி வழிபாட்டு முறை" க்கு வழிவகுக்கிறது. நீண்டகால உடல் ரீதியான புகார்கள் அல்லது வலி, வயிற்றுப் புண், தலைவலி, "நரம்புகள்" அல்லது மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றின் குடும்ப வரலாற்றில் சிறப்பியல்பு உள்ளது.

நாள்பட்ட வயிற்று வலி சோமாடிக் காரணங்கள்

காரணங்கள்	கண்டறியும்
மரபணு கோளாறுகள்
பிறப்பு சீர்குலைவுகள்	அகச்சிவப்பு urography, அல்ட்ராசவுண்ட்
சிறுநீர்ப்பை தொற்று	சிறுநீர் நுண்ணுயிர் கலாச்சாரம்
அழற்சிக்குரிய இடுப்பு நோய்	எக்ஸ்ரே மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, CT
கருப்பை நீர்க்கட்டி, இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்	ஒரு மகளிர் மருத்துவ ஆலோசகர்
இரைப்பைக் கோளாறுகள்
உதரவிதானத்தின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு என்ற ஹெர்னியா	பேரியம் மூலம் படிக்கவும்
ஹெபடைடிஸ்	செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள்
பித்தப்பை அழற்சி	அல்ட்ராசவுண்ட்
கணைய அழற்சி	அமிலேசு மற்றும் சீரம் லிபஸ் நிலைகள், CT
பெபிகி Ulcer	எண்டோஸ்கோபி, ஹெலிகோபாக்டர் பைலரி டெஸ்ட், வேகல் ரெட் ஸ்டூல் ஆய்வு
பாராசைட் படையெடுப்பு (எ.கா., லிம்போமா)	புழுக்கள் அல்லது ஒட்டுண்ணிகள் முட்டைகளில் ஒரு மலத்தின் ஆய்வு
Divertikul Mekkelya	கருவிப் பரிசோதனை
கிரானுலோமாட்டஸ் என்டோகோலலிஸ்	ESR, irrigography
குடலின் காசநோய்	காசநோய் பரிசோதனை
பெருங்குடல் அழற்சி	சிக்மா, மலக்குடல் உயிரணு
கிரோன் நோய்	எண்டோஸ்கோபி, எக்ஸ்ரே, பெரிய மற்றும் சிறிய குடல் நோயாளியின் உயிரணு
Postoperative adhesions	மேல் இரைப்பை குடல் குழாயின் தொடர்ச்சியான விசாரணை, பேரிகையின் வழியாக பேரிகையின் பாய்ச்சல், ஈரோகோஸ்கோபி
கணைய போலி சூழலியல்	அல்ட்ராசவுண்ட்
நாள்பட்ட குடல் அழற்சி	வயிற்றுப் புறத்தில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட்
சிஸ்டிக் கோளாறுகள்
நச்சு அறிகுறிகள்	இரத்த சோதனை, புரோட்டோபோர்பீரின் எரிசோரோசைட்டுகளின் அளவு
பர்பிலா ஷெனெனனா-ஜெனோவா	அனெமனிஸ், சிறுநீர்ப்பை
சிக்னல் செல் அனீமியா	செல்கள், ஹீமோகுளோபின் எலக்ட்ரோஃபோரிசிஸின் அடையாளம்
உணவு ஒவ்வாமை	உணவு பொருட்களின் விலக்கல்
அடிவயிற்று கால்-கை வலிப்பு	EEG,
போர்பிரியா	சிறுநீர் உள்ள Porphyrins
குடும்ப பெரிய தலசீமியா, குடும்ப ஆஜினியுரோடிக் எடிமா, மைக்ரேன் சமமானதாகும்	குடும்ப வரலாறு

செயலற்ற வயிற்று வலி கொண்ட குழந்தைகள் வளர்ச்சி, அனுபவம், மனச்சோர்வு, மனச்சோர்வு, மனச்சோர்வு, பயம், பதற்றம் மற்றும் ஒழுக்க முன்னேற்றத்தின் கோட்பாடு ஆகியவற்றில் அசாதாரண சார்ந்திருப்பதை உணரலாம். பெரும்பாலும் குடும்ப உறவுகள் (எ.கா., ஒரே குழந்தை, இளைய குழந்தை, குடும்பத்தில் மட்டுமே பையன் அல்லது பெண்) அல்லது மருத்துவ பிரச்சனை காரணமாக (எ.கா. பெற்றோர் பெரும்பாலும் குழந்தை பாதுகாப்பு பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்.

கணக்கெடுப்பு

மொத்தத்தில், வழக்கமான விசாரணைக் குழுக்கள் (சிறுநீர்ப்பரிசோதனை, முழு இரத்த, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், செங்குருதியம் படிவடைதல் வீதம் அமைலேஸ் மற்றும் லைபேஸ் உட்பட) மேற்கொள்ளப்படுகிறது வேண்டும். இந்த சோதனைகள் அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மாற்றங்கள், மேலும் ஆய்வு உத்திரவாதமாக முந்தைய முடிவுகளையே எதிர் மறையாக இருந்தது கூட. பயன்பாடு சார்ந்த ஆய்வுகள் முன்பு பெறப்படும் தரவுகள் ஆகியவற்றைச் சார்ந்துள்ளது, ஆனால் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் வயிறு CT மற்றும் தேவையான சிறுகுடலில் ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை என்றால் மாறாக, மேல் இரைப்பை எண்டோஸ்கோபிக்குப் மற்றும் கோலன்ஸ்கோபி பிரிவுகள் இடுப்பு மற்றும்.

நோய்க்காரணி அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இல்லாமல் ஆய்வுகள் தகவல் மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. இதனால், 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் காலனோசோபியீஸிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்; 50% க்கும் குறைவாக இருக்கலாம் அல்லது இந்த ஆய்வு சரியானது என்றால் வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள CT ஸ்கேன் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் முன்தோன்றல் செய்யப்பட வேண்டும். ERCP மற்றும் லேபராஸ்கோபி பொதுவாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே முறையற்றவை.

ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் நோயாளியின் பின்னர் கட்டுப்பாடு பரிசோதனை இடையே நிலவும் இடைவெளியில் (அல்லது குடும்ப நோயாளி என்றால் - ஒரு குழந்தை) அதன் இயல்பு, தீவிரம், கால உட்பட, வலி எந்த வகையான தோற்றத்தை கொண்டாட வேண்டும், மேலும் தூண்டுபவை மற்றும் காரணிகள் வலி வலுப்படும் குறிப்பிட்டார். உணவு, நாற்காலிகள் மற்றும் அனைத்து நிதியுதவி பெறுகிறது (முடிவுகளை) இயல்பு நிலையான வேண்டும். இந்த அறிக்கை நோயை சுட்டிக்காட்டக்கூடும், ஒரு முரண்பாடு நடத்தைகள் மற்றும் வலி அல்லது வேறொன்றை தங்களது பதில் அதிகரித்துள்ளது காட்டலாம். காரணம் பால் அல்லது பால் பொருட்கள், வயிற்று தசைப்பிடிப்பு, வீக்கம் அல்லது வீக்கம் என ஒரு தனிப்பட்ட தேர்தல் தேவைப்படுகிறது, அதனால் அடிக்கடி அங்கு முலைப்பால் சர்க்கரை எதிர்ப்பு, குறிப்பாக பிளாக் மக்கள் மத்தியில் உள்ளது.

[7], [8], [9], [10]

நாள்பட்ட வயிற்று வலியின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

வலிக்கு சோமாடிக் காரணங்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட செயல்பாட்டு வயிற்று வலி நோய் கண்டறிதல் பட்சத்தில் நோயாளி தொடர்ந்து இந்தக் கணக்கில் உள்ள கவனம் முடியும் என்பதால் ஆய்வுக்கு பற்றி புகார்கள் நிகழ்வு அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் மருத்துவம் நிச்சயமற்ற தன்மையை அதிகரிக்கும்; அடிக்கடியும் பரிசோதிப்பது மற்றும் பகுப்பாய்வு தவிர்க்க வேண்டும்.

தற்போது, அடிவயிற்றில் செயல்பாட்டு நாட்பட்ட வலியை குணப்படுத்துவதற்கான வழிகள் இல்லை; எனினும், பல பற்பசை நடவடிக்கைகள் உள்ளன. இந்த நடவடிக்கைகள் நம்பிக்கையின் உறுப்பு, நோயாளி மற்றும் குடும்பத்துடன் மருத்துவரின் பரிபூரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. நோயாளி அவர் ஆபத்தில் இல்லை என்பதில் உறுதியாக இருக்க வேண்டும்; சில நோயாளி பிரச்சினைகள் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் தீர்க்கப்பட வேண்டும். மருத்துவர் ஆய்வக சோதனைகள், புகார்கள் இயல்பு மற்றும் வலி ஏற்பட்ட இயக்கமுறையைக் முடிவுகளை, அத்துடன் ஒரு நோயாளி வலி உள்ளது ஏன் (அதாவது. ஈ வலியை உணர்தல் அரசியலமைப்பு அம்சங்கள், நேரம் மற்றும் சுமை பொறுத்து) விளக்கப் வேண்டும். அது நாள்பட்ட வலி (எ.கா.., நீண்ட விடுபட்ட பள்ளி அல்லது வேலை, சமூக நடவடிக்கைகளில் இருந்து திரும்ப) எதிர்மறையான உளவியல் சமூக விளைவுகளை சேமித்து தவிர்க்க, மற்றும் சுதந்திரம், சமூக பங்கு மற்றும் சுய நம்பிக்கை ஒரு உணர்வு ஊக்குவிக்க முக்கியம். இந்த மூலோபாயம் நோயாளியை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் அறிகுறிகளைப் பெற உதவுகிறது, இது தினசரி நடவடிக்கைகளில் முழுமையாக பங்கேற்கிறது.

அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் மற்றும் சில நேரங்களில் tricyclic உட்கொண்டால் அரிதான பயன்பாடு தவிர, மற்ற மருந்துகள் பயனற்றது. பழக்கவழக்கங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

அறிவாற்றல் முறைகள் (எ.கா., தளர்வு பயிற்சி, உயிர் பின்னூட்டு, ஹிப்னாஸிஸ்) பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது ஒரு நோயாளிக்கு ஆறுதல் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு பற்றிய புரிதலை அளிக்க உதவுகிறது. நோயாளியின் தேவைகளைப் பொறுத்து அடுத்த வாரம், மாதாந்திர அல்லது இருமாத மாதங்களில் தொடர்ச்சியான வழக்கமான பின்தொடர்தல் நடத்தப்பட வேண்டும், மேலும் சிக்கல் தீர்க்கப்படும் வரை தொடர வேண்டும். அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருந்தால் மனநல உதவி தேவைப்படலாம், குறிப்பாக நோயாளி மனச்சோர்வடைந்தால் அல்லது குடும்பத்தில் கணிசமான உளவியல் பிரச்சினைகள் இருந்தால்.

குழந்தைப் பிரச்சினையை தீர்க்கும் வயிற்று வலியுடன் பள்ளி ஊழியர்கள் ஈடுபடுத்த வேண்டும். பள்ளிக்கூட நாளில் கொஞ்சம் கொஞ்சமாக ஓய்வெடுக்க 15- நிமிடத்தில் வகுப்பிற்கு திரும்புவார் என்ற எதிர்பார்ப்புடன் குழந்தைக்கு நர்ஸ் அலுவலகத்தில் சிறிது ஓய்வெடுக்க வேண்டும். ஒரு பள்ளி நர்ஸ் ஒரு பலவீனமான ஆல்ஜெசிக் (எ.கா., அசெட்டமினோஃபென்) பரிந்துரைக்க அதிகாரம் அளிக்கப்படலாம். பள்ளியில் மீதமுள்ள குழந்தைக்கு ஆதரவாக ஒரு பெற்றோர் அழைக்க ஒரு நர்ஸ் ஒரு குழந்தை சில நேரங்களில் அனுமதிக்கலாம். எனினும், பெற்றோர் தங்கள் குழந்தை நோயாளி என்று கருதாதபோது, அறிகுறிகள் பலவீனப்படுத்தாமல் போகலாம், ஆனால் தீவிரமடையலாம்.