நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: சிகிச்சை

இதுபோன்ற நோயினால் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை நீண்ட கால மற்றும் அறிகுறியாகும். காரணமாக நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு உள்ளார்ந்த அனுபவம் ஆண்டுகளுக்கு மக்கள் புகை, அத்துடன் வியக்கத்தக்க முன்னேற்றம் காற்றில் உயர் தூசி உள்ளடக்கத்தை அபாயகரமான தொழில்களில் ஈடுபட்டு என்ற உண்மையை, சிகிச்சை முதன்மை நோக்கம் - நுரையீரலின் எதிர்மறை விளைவுகள் நிறுத்தும்போது.

[1], [2], [3], [4]

நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: நவீன வழிமுறையுடன் சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை மிகவும் கடினமான பணியாகும். முதலில், இந்த நோய் வளர்ச்சி அடிப்படை சட்டம் காரணமாக இருக்கிறது - வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் hyperreactivity மற்றும் நுரையீரல் அடைப்பு எம்பிஸிமாவின் உருவாக்கம் ஏற்படும் தொடர்ந்து மீளும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு வளர்ச்சி விளைவாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு ஒரு நிலையான முன்னேற்றத்தை. மேலும், நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை குறை திறனாகும் அது சுவாச பற்றாக்குறை மற்றும் நுரையீரல் மீள இயலாத மாற்றங்கள் அறிகுறிகள் காட்டுகிறது போது, மருத்துவரிடம் அவர்களின் பிற்கால மாற்றம் காரணமாக உள்ளது.

இருப்பினும், நாள்பட்ட அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பல வழக்குகள் நவீன போதுமான சிகிச்சை, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் அதிகரித்தல் அதிர்வெண் மற்றும் காலநீட்டிப்பைக் குறைக்கலாம் போவதால் மூச்சுக் கோளாறு ஏற்படும் அதிகரிப்பு முன்னணி நோய் தீவிரமடையும் வேகம் குறைக்க செயல்திறன், மற்றும் உடற்பயிற்சி திறன் மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை அடங்கும்:

• நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை;
• bronchodilators பயன்படுத்த;
• mukoregulatory சிகிச்சை நியமனம்;
• சுவாசத் தோல்வியின் திருத்தம்;
• நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை (நோய்த்தாக்கம் மூலம்);
• எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை.

சிஓபிடியுடனான பெரும்பாலான நோயாளிகள் வெளிநோயாளியின் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு தனிப்பட்ட திட்டத்தின் படி.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்:

1. சிஓபிடியின் அதிகரிக்கச் செய்யும் என்றாலும் (காய்ச்சல், இருமல், சீழ் மிக்க சளி பிரிப்பு, போதை அறிகுறிகள் பாதுகாப்பதற்கான, சுவாச பற்றாக்குறை அதிகரித்து மற்றும் போன்றவை), ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் கட்டுப்படுத்த முடியாத.
2. கடுமையான சுவாச தோல்வி.
3. நாள்பட்ட சுவாசப்பகுதிகளில் நோயாளிகளின்போது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது.
4. சிஓபிடியில் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி.
5. ஒரு நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோற்றம் அல்லது முன்னேற்றம்.
6. ஒப்பீட்டளவில் சிக்கலான கண்டறியும் கையாளுதலின் தேவை (உதாரணமாக, bronchoscopy).
7. அனஸ்தீசியாவைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை முறைகள் தேவை.

மீட்பு முக்கிய பங்கை நோயாளி தன்னை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உள்ளது. முதல் முதலாக, சிகரெட்டின் தீய பழக்கத்தை கைவிடுவது அவசியம். நிகோடின் நுரையீரல் திசு மீது ஏற்படுத்தும் எரிச்சலூட்டும் விளைவு, பூஜ்யம் குறைக்கப்பட்டது "திறப்பு" செயல்பாட்டில் மூச்சுக்குழாய், இருமல் அகற்றப்பட்டது சுவாச உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் மேம்படுத்த மற்றும் சாதாரண மூச்சு விடுவதில் அனைத்து முயற்சிகள் செய்யப்படும்.

அடிப்படை மருத்துவம் மற்றும் அறிகுறி - நவீன மருத்துவம் இரண்டு சிகிச்சை விருப்பங்கள் இணைக்கும் தெரிவிக்கிறது. , நுரையீரலில் உள்ள எரிச்சல் மற்றும் நெரிசலைப் போக்குவதற்காகக் என்று இருமி எளிதாக்கும் மூச்சுக்குழாயில் புழையின் விரிவாக்க அவர்களை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது வருகிறது மருந்துகளின் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கணக்கின் அடிப்படை சிகிச்சை அடிப்படையில். இந்த xanthine தொடர் ஏற்பாடுகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அடங்கும்.

அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டத்தில், mucolytics பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருமல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சண்டை முக்கிய வழிமுறையாக, இரண்டாம் தொற்று இணைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் வளர்ச்சி தவிர்க்கும் பொருட்டு.

மார்பக பகுதிக்கான உடற்கூறியல் பிசியோதெரபி மற்றும் சிகிச்சை பயிற்சிகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன, இது நுரையீரலின் நுண்ணிய காற்றோட்டம் மற்றும் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டை பெரிதும் உதவுகிறது.

[5], [6], [7],

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - அல்லாத மருந்தியல் முறைகள் சிகிச்சை

சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு காம்ப்ளக்ஸ் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும், புகைபிடிக்கும் நிபந்தனையற்ற நிறுத்துவதற்கோ அடங்கும் முடிந்தால், நோயின் மற்ற வெளி காரணங்கள் (உள்நாட்டு மற்றும் தொழில்துறை மாசுப்பொருட்களைக் வெளிப்பாடு உட்பட, மீண்டும் சுவாச தொற்று, முதலியன) நீக்கக் கொண்டது. மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோய்த்தொற்று, முக்கியமாக வாய்வழி குழி, மற்றும் நாசி சுவாசத்தை மீட்டமைத்தல் போன்றவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புகைப்பதை நிறுத்துவதற்கோ சில மாதங்களுக்குப் பின்னர் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (இருமல், கபம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்) மற்றும் எஃப்ஈவி 1 வீழ்ச்சி ஒரு பொறுமையாக விகிதம், மற்றும் சுவாச செயல்பாடு மற்ற குறிகாட்டிகள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறைக்கிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உணவு சமச்சீர் மற்றும் புரதம், வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் அளவு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். கூடுதல் முக்கியத்துவம் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் கூடுதல் உட்கொண்டால் இணைக்கப்படுகிறது, உதாரணமாக டோகோபரோல் (வைட்டமின் ஈ) மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் (வைட்டமின் சி).

பவர் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகள் காரணமாக அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை குறைந்ததின் பாலியன்சேச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் (எய்க்கோசாபெண்டாயானிக் மற்றும் டொக்கோஹெக்சனாயிக் அமிலம்) கடல் தயாரிப்புகளில் கொண்டிருந்தது மற்றும் தனிப்பட்ட அழற்சி விளைவிக்காத விளைவும் வைத்திருந்த பெருகிய அளவை அடங்கும் வேண்டும்.

போது சுவாச பற்றாக்குறை மற்றும் அமில கார நிலையை hypocaloric உணவு மற்றும் ஏனெனில் அவற்றைத் துரிதமாய் வளர்சிதை மாற்ற அதிகரித்து பொருத்தமான கட்டுப்பாடு வரவேற்பு எளிய கார்போஹைட்ரேட் கோளாறுகள், கார்பன் டை ஆக்சைடு உருவாக்கம் மற்றும் அதற்கேற்ப சுவாச மையத்தின் உணர்திறன் குறைக்க. சில தகவல்களின்படி, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் திறன் நாள்பட்ட hypercapnia அறிகுறிகள் கடுமையான சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு குறைந்த கலோரி உணவு பயன்பாடு இந்த நோயாளிகளுக்கு, நீண்டகால ஆக்சிஜன் சிகிச்சை malopotochnoy முடிவுகளுடன் ஒப்பிடக்கூடிய.

[8], [9]

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான மருந்து

ப்ராங்காடிலேடர்ஸ்

மூங்கில் மென்மையான தசையின் தொனி பல நரம்பியல் வழிமுறைகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக, மூச்சுத் திணறல் தூண்டுதலுடன் உருவாகிறது:

1. எபினிஃப்ரின் மற்றும் பீட்டா 2-adrenoceptors
2. NASH இன் விஐபி வாங்கிகள் (அல்லாத adrenergic, noncholinergic நரம்பு மண்டலம்) vasoactive குடல் polypeptide (விஐபி).

மாறாக, மூச்சுக் குழலின் சுருக்கத்தின் தூண்டுதல் தூண்டுதலாக எழுகிறது:

1. அசிடைல்கொலைன் கொண்ட எம்-கொலோனிஜிக் ஏற்பிகள்,
2. பி-பொருளுக்கு (என்என்எச் அமைப்பு)
3. ஆல்ஃபா-அட்ரெஞ்செரிக் ஏற்பிகள்.

கூடுதலாக, பல உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும் முகவர்கள், வீக்கம் மத்தியஸ்தர்களாக (ஹிஸ்டேமைன், bradykinin, லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும், புரஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் இரத்தவட்டுவிலிருந்து செயல்படுத்துவதன் காரணி. - PAF, செரோடோனின், அடினோசின் முதலியன) உட்பட மேலும் மூச்சுக்குழாய் மழமழப்பான தொனியில் ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த விளைவு, முக்கியமாக பங்களிப்பு வேண்டும் மூச்சுக்குழாய் அகற்றுவதை குறைக்கிறது.

இவ்வாறு, பிராங்கவிரிப்பி விளைவும் தற்போது மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் தொகுதி எம் கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் மற்றும் beta2-adrenoceptor மூச்சுக்குழாய் தூண்டுதலால் இது பல வழிகளில் அடைய முடியும். அதன்படி, நாள்பட்ட அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை எம் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா 2-இயக்கிகள் (sympathomimetics) பயன்படுத்தின. மூச்சுக்குழாய் பொறிமுறையின் தசைகள் மிருதுவாகி செயல்படும் உள்ளன சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ் இன் பங்குகள் அவை ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் மருந்துகள், மூன்றாவது குழு அதிக சிக்கலானது

நவீனக் கருத்துக்களுக்கும் படி, ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் மருந்துகள் முறையான பயன்படுத்த நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை சிகிச்சை அடிப்படையாகும். நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்களின் தலைகீழ் கூறு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. எனினும், வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் பயன்படுத்தி முக்கிய நோய் பொறிமுறையை சிஓபிடி முற்போக்கான மீளும் சுவாசவழி அடைப்பு, அதில் உருவாக்கம் ஏற்படும் எம்பிஸிமாவால் என்பதால் ஒரு நேர்மறையான விளைவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு காட்டிலும் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில் சிறியதாக இருக்கும் உள்ளது. அதே நேரத்தில் அது நவீன ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் மருந்துகள் பகுதியாக நடவடிக்கை ஒரு போதுமான அளவில் ஸ்பெக்ட்ரம் கொண்டுள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அவர்கள் மூச்சுக்குழாய் சளி வீக்கம், mucociliary போக்குவரத்து இயல்புநிலைக்கு, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக உற்பத்தி குறைப்பு குறைக்க உதவும்.

அது ஏனெனில் ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டு, எம் cholinolytics கூட beta2-sympathomimetics பிறகு எஃப்ஈவி 1 அதிகரிப்பு கணித்து மதிப்புகள் குறைவாக 15% ஆகும் அடிக்கடி மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிஓபிடி செயல்பாட்டு மதிப்பிடுதல்களுடன் நோயாளிகளுக்கு, ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் எதிர்மறை உள்ளன என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். எனினும், இந்த தங்கள் திட்டமிட்ட பயன்பாடு நேர்மறையான விளைவை வழக்கமாக சிகிச்சை தொடங்கி இல்லை 2-3 மாதங்களுக்கு முன்பு வரும் என, நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் மருந்துகளுடன் neobhodimootkazatsya சிகிச்சை அர்த்தம் இல்லை.

Bronchodilators இன் உள்ளிழுத்தல்

இது போன்ற மருந்துகள் நிருவாகப் பாதை சளிச்சவ்வு மருந்துகள் மிக விரைவான ஊடுருவல் மற்றும் நீண்ட சுவாசப்பாதையில் மருந்துகள் போதிய அளவு அதிக உள்ளூர் செறிவு பராமரிக்க ஊக்குவிக்கிறது என inhalable வடிவம் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ், பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது. பிந்தைய விளைவு குறிப்பிட்ட வழியே மீண்டும் நுழையும் மருந்துகள் நுரையீரல், இதயத்தின் வலது பக்க ஒரு இரத்தமும் மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் வீழ்ச்சி ஒரு மூச்சுக்குழாய் சீதச்சவ்வுகளால் குடித்தார்கள், வழங்கப்படும் மற்றும் நுரையீரலில் மீண்டும் அங்கிருந்து உள்ளது

Bronchodilator நிர்வாகத்தின் உள்ளிழுக்கும் வழிமுறையின் ஒரு முக்கிய நன்மை, மூச்சுக்குழாய் மீது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவு மற்றும் அமைப்புக்கு பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைப்பதாகும்.

உள்ளிழுக்கும் நிர்வாகம் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் தூள் உள்ளிழுப்புகளை, ஸ்பேசர்கள், நெபுலைசர்ஸ் மற்றும் பலர் பயன்படுத்தி வழங்கப்படுகிறது. ஒரு மீட்டர் டோஸ் இன்ஹேலர் பயன்படுத்தும் போது மூச்சுக் குழாய்களில் ஒரு குணப்படுத்தும் பொருள் ஒரு முழுமையான உட்செல்வதை வழங்கும் பொருட்டு ஒரு நோயாளி குறிப்பிட்ட திறன்கள் தேவை. மென்மையான அலை இன்ஹேலர் ஊதுகுழலாக இறுக்கமாக அவரது உதடுகள் முழுவதும் போர்த்தப்பட்டிருந்தது மெதுவாக மற்றும் ஆழமாக மூச்சு தொடங்கும் பிறகு, இதை செய்ய, ஒரு முறை பலூன் கிளிக் மற்றும் ஒரு ஆழமான மூச்சு விடு தொடர்ந்து. பின்னர் அவர்கள் 10 விநாடிகளுக்கு தங்கள் மூச்சு வைத்திருக்கிறார்கள். இன்ஹேலரின் இரண்டு மருந்துகள் (இன்ஹேலேஷன்ஸ்) பரிந்துரைக்கப்பட்டால், நீங்கள் குறைந்தது 30-60 விநாடிகள் காத்திருக்க வேண்டும், பின்னர் செயல்முறை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.

இது என்று அழைக்கப்படும் ஸ்பேசர்கள் பயன்படுத்தி, இதில் மருந்து தூசுப்படல தெளிப்பானுக்கு வடிவில் உள்ளது உள்ளிழுக்கும் உடனடியாக முன் ஒரு சிறப்பு பிளாஸ்டிக் குடுவை அழுத்துவதன் மூலம் தெளிக்கப்பட்ட உள்ளது திறன்கள் பயன்பாடு முழுமையாக மிடறளவு உள்ளிழுப்புக்கருவி மாஸ்டர் கடினம் முதிய நோயாளிகளுக்கு. இந்த நிலையில், நோயாளி, ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்கும் அவரது மூச்சு பெற்றுள்ளார் ஸ்பேசர் ஊதுகுழலான ஒரு மூச்சை, பின்னர் மீண்டும் இனி பலூன் அழுத்தி, ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்கிறது.

மிகவும் பயனுள்ள மீயொலி நெபுலைசர்ஸ் அமுக்கிகளையும் களின் பயன்பாடு (லத்தீன்:. நெபுலா - மூடுபனி) 1 முதல் 5 மைக்ரான் அளவு வரிசையில் வரை துகள்கள் வடிவில் மருந்து கொண்டிருக்கும் இறுதியாக பிரிக்கப்பட்ட சாரல்கள் வடிவில் திரவ மருத்துவப் பொருள் தெளித்தல் வழங்கப்பட்ட இது. இது குறிப்பிடத்தக்க சுவாசக்குழாய் ச: ஏரோசால் குணப்படுத்தும் பொருள் இழப்பு குறைக்க முடியும் அத்துடன் அதேசமயம் வழக்கமான உள்ளிழுப்புகளை கொண்டு, அத்தகைய ஊடுருவல் அருகருகாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் தொண்டை மூலமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றது, நடுத்தர மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய் உட்பட நுரையீரல், ஒரு ஊடுருவல் கணிசமான ஏரோசால் ஆழம் வழங்கும்.

நெபுலைசர்களால் மருந்துகள் உட்செலுத்தலின் நன்மைகள்:

• நடுத்தர மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய் உட்பட சுவாசக்குழாயில் உள்ள மருத்துவ அபாய ஏரோசோல் நுரையீரல் ஆழம்;
• உள்ளிழுக்க எளிமை மற்றும் வசதிக்காக;
• உட்செலுத்தலுடன் உத்வேகத்தின் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை;
• (டிஸ்பினியாவிற்கு, மூச்சுத் திணறடிக்கும் முதலியன) மிக கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் கோப்பையிடப்படுவதைக் அதிக அளவு மருந்துகள், பயன்படுத்தப்படும் நெபுலைசர்ஸ் அறிமுகம் அனுமதிக்கிறது சாத்தியம்;
• வளிமண்டல சுற்று மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அமைப்புகளில் நெபுலைசர்களை இணைக்கும் சாத்தியம்.

இது தொடர்பாக, நெபுலைசர் மூலம் மருந்துகள் நிர்வாகம் முதன்மையாக முதியோர் நபர்கள் கடுமையான தடைச்செய்யும் நோய்க்குறி, முற்போக்கான மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் பெயரளவிலான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது நெபுலைசர்களால், மூச்சுத்திணறல் மட்டுமல்ல மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகளுக்கு மட்டுமல்ல, நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கும் உட்செலுத்த முடியும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் (எம்-கொலோனிலைடிக்ஸ்)

தற்போது, எம்-cholinolytics சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு முதல் தேர்வாகக் மருந்துகளுக்கும் கருதப்படுகிறது, இந்த நோய் நோய் பொறிமுறையை முன்னணி கூறு மீளக்கூடிய காற்றோட்ட அடைப்பு என்பதால் கோலினெர்ஜித் bronhokonstruktsiya உள்ளது. அது beta2-இயக்கிகள் மற்றும் தியோஃபிலைன் கீழ்த்தரமான இல்லை உயர்ந்தவர்கள் என வலிமை காரணமாக சிஓபிடி ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் நடவடிக்கை நோயாளிகளுக்கு அந்த காட்டப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்துகளின் விளைவு மூச்சுக்குழாய் உள்ள மழமழப்பான, சளி சுரப்பிகள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் போஸ்ட்சினாப்டிக் சவ்வுகளில் அசிடைல்கொலினுக்கான வாங்கிகளின் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் போட்டி தடுப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது. அது கோலினெர்ஜித் வாங்கிகளின் மிதமிஞ்சிய தூண்டுதலுக்கு அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக பெரிய அளவில் இறுதியில் வீக்கம் சுவாசக்குழாய் ஹைப்பர்ரெஸ்பான்சிவ்னஸை மேம்படும் என்று வெளியிடப்படுவதற்கு முன்னணி, மட்டும் அதிகரித்துள்ளது மென்மையான தசை மற்றும் அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் சளி சுரப்பு, ஆனால் மாஸ்ட் செல்கள் degranulation வழிவகுக்கிறது என்று அறியப்படுகிறது. இவ்வாறு, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மென்மையான தசைகள் மற்றும் தூண்டிய சஞ்சாரி நரம்பு செயல்படுத்தும் சளி சுரப்பிகளின் நிர்பந்தமான பதில் தடுக்கும். இதனால் அவர்களுடைய விளைவு எரிச்சலூட்டிகள் தொடக்க மற்றும் போது ஏற்கனவே வளர்ந்த செயல்முறை முன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினார் போது வைக்கப்பட்டுள்ளது.

கொலொலொலிக் நுண்ணுயிரிகளின் அதிகபட்ச அடர்த்தி உள்ளது என்று இங்கே இருப்பதால், சிறுநீரகம் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாயின் அளவிலேயே கொலினோலிட்டிகளின் சாதகமான விளைவு முதன்மையாக வெளிப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[10], [11], [12]

நினைவில்:

1. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மட்டுமே மீளக்கூடிய கூறு - ஆண்டிக்கோலினர்ஜிக்குகள் இந்த நோயில் parasympathetic தொனியில் என்பதால் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை முதல் தேர்வாகக் மருந்துகளுக்கும் உள்ளன.
2. எம்-சோலினோலிட்டிகளின் நேர்மறையான விளைவு:
   1. bronchi மென்மையான தசைகள் தொனியில் குறைப்பதில்,
   2. மூச்சுக்குழாய் சளி சுரப்பியை குறைத்தல் மற்றும்
   3. மாஸ்ட் செல்கள் சீர்குலைவு மற்றும் அழற்சியற்ற மத்தியஸ்தர்களை விடுவித்தல் ஆகியவற்றை குறைக்கிறது.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்களின் நேர்மறையான விளைவை முதன்மையாக டிராகே மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் மட்டத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது

சிஓபிடி நோயாளிகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் inhalable வடிவம் விண்ணப்பிக்க - என்று அழைக்கப்படும் நான்காம்நிலை அம்மோனியம் கலவைகள் மோசமாக சுவாசவழி சளி ஊடுருவி மற்றும் நடைமுறையில் மண்டலியப் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுத்த கூடாது. இதில் பொதுவானவை இப்ராட்ரோபியம் ப்ரோமயிடுக்கு (Atrovent), oxitropium புரோமைடின், இப்ராட்ரோபியம் அயோடைட்டுடனானதும், டயோட்ரோபியம் புரோமைடின் முதன்மையாக மீட்டர் தூசுப்படலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன எந்த தடையும் இல்லை.

Bronchodilatory விளைவு சுமார் 1-2 மணி காலம் இப்ராட்ரோபியம் அயோடைட்டுடனானதும் பிறகு வரை எட்டும் உள்ளிழுக்கும் பிறகு 5-10 நிமிடங்கள் கழித்து தொடங்குகிறது -. 6.5 மணி, இப்ராட்ரோபியம் ப்ரோமயிடுக்கு (Atrovent) - 6-8 மணி, 8-10 மணி, oxitropium புரோமைடின் மற்றும் டயோட்ரோபியம் புரோமைடின் - 10-12 மணி.

பக்க விளைவுகள்

எம்- holinoblokatorov விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் மத்தியில் உலர் வாய், தொண்டை புண், இருமல் அடங்கும். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மீது கார்டியோடாக்சிக் விளைவுகளை உள்ளடக்கிய M- கொலிஜெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகையின் சிஸ்டிக் பக்க விளைவுகள் நடைமுறையில் இல்லை.

Ipratropium bromide (அட்வென்ட்) ஒரு dosed aerosol வடிவில் கிடைக்கும். 2 இன்ஹேலேஷன்ஸ் (40 mcg) ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை கொடுங்கள். குறுகிய காலத்தில்கூட சிராய்ப்புகள் உள்ளிழுக்கப்படுவது, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமைகளை மேம்படுத்துகிறது. கணிசமாக நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய் அதிகரித்தல் எண்ணிக்கை குறைக்கும் வகையில் சிஓபிடி Atrovent நெடுங்காலம் பயன்படுத்துதல், குறிப்பாக பயனுள்ள, கணிசமாக, ஆக்சிஜன் செறிவு (SaO2) தமனி இரத்த முன்னேற்றம் சிஓபிடியுடன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தூக்கம் normalizes.

வழக்கமாக நோய் அதிகரித்தல் காலங்களில் சிஓபிடி லேசான அனுமதிக்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்பு திசையில் நோக்கம் Atrovent உள்ளிழுக்கும் அல்லது மற்ற எம் holinolitikon, செயலிலும் கால குறைவாக 3 வாரங்கள் கூடாது. மிதமான கடுமையான கடுமையான சிஓபிடியுடன், ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸ் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீண்டகால சிகிச்சையுடன் நோயாளி மருந்து மற்றும் டச்சிஃபிலாக்ஸிஸை எடுத்துக்கொள்ளும் சகிப்புத்தன்மையை அனுபவிக்கவில்லை என்பது முக்கியம்.

முரண்

M-holinoblokatory கிளௌகோமா உள்ள contraindicated. புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்

[13], [14], [15],

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-adrenomimetics

Beta2-இயக்கிகள் இப்போது பரவலாக நாள்பட்ட தடைசெய்யும் புரோன்சிட்டிஸ் சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் என்று மிகவும் பயனுள்ள ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் மருந்துகள் கருதப்படுகின்றன. அது தேர்ந்தெடுத்து beta1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மற்றும் ஆல்பா-வாங்கிகள், ஒரு சிறிய அளவு மூச்சுக்குழாய் காட்டப்பட்டுள்ளது மீது beta2 adrenoretseitory மூச்சுக்குழாய் ஒரு தூண்டுதல் விளைவு மற்றும் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன தேர்ந்தெடுத்த sympathomimetics உள்ளது.

ஆல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் முக்கியமாக இரத்த நாளங்கள், மையோகார்டியம் மைய நரம்பு மண்டலத்தைத், மண்ணீரல், தட்டுக்கள், கல்லீரல் மற்றும் கொழுப்பு திசு வழவழப்பான தசையில் உள்ள தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலில், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலானவர்கள் சுவாசக்குழாயின் திசைக் கூறுகளில் முக்கியமாக உள்ளனர். இருதய அமைப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கூடுதலாக எதிர்வினைகளில் மற்றும் இரத்தவட்டுக்களின் வெளிப்படுத்தினர் ஆல்பா-adrenoceptor தூண்டிவிடுதல் மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ஹிஸ்டமின் வெளிவிடுவதில் உள்ள மூச்சுக்குழாயின் மிருதுவான தசை, அதிகரித்த சளி சுரப்பு அதிகரிக்கிறது.

Beta1-adrenoceptors பரவலாக இதய சம்பந்தமான அமைப்பில் ஊற்றறைகளையும் மற்றும் இதய வென்ட்ரிகிள் மையோகார்டியம் பிரதிநிதித்துவம் கல்லீரல், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசு, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கிட்டத்தட்ட இல்லாமல் உள்ளன. இந்த வாங்கிகள் தூண்டிவிடுதல் உள்ளூர் மூச்சுக் குழாய்களில் எந்த பதிலும் இல்லாத நிலையில் ஒரு நேர்மறையான வன்மை வளர், விரைவுவளர் மற்றும் Dromotropic போன்ற இருதய கணினியில் இருந்து ஒரு கடுமையான எதிர்வினை வழிவகுக்கிறது.

கடைசியாக, பீட்டா 2-அட்ரெஜெர்ஜிக் ரிசெப்டர்கள் மென்மையான தசைகள், கருப்பை, கொழுப்பு திசு, அத்துடன் டிராகே மற்றும் ப்ரொஞ்சி ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜெடிக் ஏற்பிகள் அடர்த்தியானது, அனைத்து தூர அட்ரெரரெக்டிகாரர்களின் அடர்த்தியை கணிசமாக மீறுகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். பீட்டா 2-அட்ரெஞ்செரிக் ரெசப்டர்களை Catecholamines உடன் ஊக்குவித்தல்:

• மூங்கில் மென்மையான தசைகள் தளர்வு;
• மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் ஹிஸ்டமின் வெளியீட்டில் குறைதல்;
• mucociliary போக்குவரத்து செயல்படுத்துதல்;
• மூச்சுத் திணறல் காரணிகளின் எபிலெலியல் செல் உற்பத்தி தூண்டுதல்.

ஆல்ஃபா, பீட்டா 1 அல்லது பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் தூண்டக்கூடிய திறனைப் பொறுத்து, அனைத்து அனுதாபியமிகளும் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• உலகளாவிய அனுதாபவியல், ஆல்ஃபா- மற்றும் பீட்டா-அட்ரெனரெட்செப்டர்களை பாதிக்கிறது: எபிநெஃப்ரைன், எபெதேரின்;
• அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட sympathomimetics beta1 மற்றும் beta2-adrenoceptors இருவரும் தூண்டுகிறது: isoprenaline (novodrin, izadrin) orciprenaline (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிம்பதோமிமெடிக், தேர்ந்தெடுத்து beta2-அட்ரெனர்ஜிக் ரிசப்டர்களில் செயல்படுதல்: சால்ப்யுடாமால் (வெண்டோலின்), fenoterol (berotek), டெர்ப்யூடாலின் (brikanil) மற்றும் சில நீடித்த வடிவம்.

தற்போது, நாள்பட்ட அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உலகளாவிய மற்றும் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட sympathomimetics சிகிச்சைக்காக நடைமுறையில் ஏனெனில் அவர்களின் உச்சரிக்கப்படுகிறது ஆல்பா மற்றும் / அல்லது பீட்டா 1 நடவடிக்கையின் மூலம் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏராளமான பயன்படுத்தப்படுவதில்லை

பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் மீ தற்போது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenoceptor அகோனிஸ்ட்ஸ் கிட்டத்தட்ட இருதய அமைப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் கடுமையான சிக்கல்கள், உள்ளார்ந்த அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் இருப்பினும் இன்னும் பல்துறை simpatomimetimm ஏற்படுத்த கூடாது (நடுக்கம், தலைவலி, மிகை இதயத் துடிப்பு, அரித்திமியாக்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் பலர்.) அது பல்வேறு beta2-இயக்கிகளின் தேர்ந்தெடுக்கும் உறவினர் முற்றிலும் beta1 நடவடிக்கை அகற்ற முடியாது என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும்.

அனைத்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenomimetics குறுகிய மற்றும் நீண்ட நடிப்பு மருந்துகள் பிரிக்கப்படுகின்றன.

மருந்துகள் குறுகிய நடவடிக்கை சால்ப்யுடாமால் (வெண்டோலின், fenoterol (Berotec), டெர்ப்யூடாலின் (brikanil) மற்றும் பலர். இந்த குழுவில் மருந்துகள் உள்ளிழுக்கும் மூலம் நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் அடிப்படையில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (எ.கா., மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) மற்றும் சிகிச்சை நிகழும் நன்கு கோப்பையிடப்படுவதை என்பதன் அர்த்தம் தேர்வை கருதப்படுகிறது செய்யப்பட்டனர் அடங்கும் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. தங்கள் நடவடிக்கை உள்ளிழுக்கும் (சில நேரங்களில் முந்தைய) பிறகு 5-10 நிமிடங்களில் தொடங்குகிறது, அதிகபட்சமாக விளைவு 20-40 நிமிடங்கள், 4-6 மணி கால பிறகு தோன்றுகிறது.

இந்த குழுவின் மிகவும் பொதுவான மருந்து சால்பூட்டமோல் (வென்டோலின்) ஆகும், இது பாதுகாப்பான பீட்டா-அட்ரனோமிமெடிக்குகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. மருந்துகள் அடிக்கடி உட்செலுத்துவதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, உதாரணமாக, ஒரு ஸ்பின்னரைப் பயன்படுத்தி, ஒரு மடங்கு 200 மில்லிமீட்டர் ஒரு நாளில் 4 மடங்கு அதிகம். தங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் எனினும், சில நோயாளிகள் (சுமார் 30%) கூட போது உள்ளிழுக்கும் பயன்பாடு சால்ப்யுடாமால் நடுக்கம், படபடப்பு, தலைவலி, போன்ற விரும்பத்தகாத முறையான எதிர்வினை தோன்றும் பெரும்பாலான மருந்துகள் மேல் சுவாசக் குழாயில் வைக்கப்பட்டிருக்கும், நோயாளிகளால் விழுங்கப்பட்டு, இரத்தத்தில் உட்செலுத்தப்படுவதால் விந்தணுக் குழாயில் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுவதால், விவரிக்கப்பட்ட முறைகேடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. பிந்தைய, இதையொட்டி, தயாரிப்பதில் குறைந்த வினைத்திறன் கொண்டிருப்பது தொடர்பானது.

ஃபெடூரொல் (பெரோடெக்) சல்பூட்டமால் மற்றும் நீண்ட அரை வாழ்வைக் காட்டிலும் சற்றே அதிகமான செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், அதன் தேர்ந்தெடுப்பு சல்பூட்டமால் விட 10 மடங்கு குறைவாக உள்ளது, இது இந்த மருந்துகளின் ஏழை தாங்கத்தக்க தன்மையை விளக்குகிறது. 200-400 μg (1-2 மூச்சுகள்) 2-3 நாட்களுக்கு மீட்டர்-டோஸ் இன்ஹேலேஷன்கள் வடிவில் ஃபெடான்ரோல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

Beta2-adrenomimetics நீண்ட காலமாக பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த மிகை இதயத் துடிப்பு, arrythmia, கரோனரி இதய நோய், தொகுதிக்குரிய இரத்த அழுத்தம் எழுச்சியையும் மருந்துகள் முழுமையற்ற தேர்ந்தெடுக்கும் ஏற்படும் மற்ற நோயாளிகளுக்கு ஆன்ஜினா தாக்குதல்கள் எண்ணிக்கையை அதிகப் அடங்கும். இந்த முகவர்கள் நெடுங்காலம் பயன்படுத்தி நோய் அடைவதாக மற்றும் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முன் சிகிச்சை கடுமையான குறைப்பு இட்டுச் செல்லும் வகையில் உணர்திறன் beta2-adrenoceptor இயக்கி மற்றும் தங்கள் செயல்பாட்டு முற்றுகை வளர்ச்சி குறைப்பது, வழிவகுக்கிறது. எனவே, சிஓபிடி நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவது, சாத்தியமானால், இந்த குழுவின் போதைப்பொருட்களை மட்டுமே (வழக்கத்திற்கு மாறான) பயன்படுத்துவதில்லை.

மூலம் beta2-இயக்கிகள் இருக்கின்றன அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற ஃபோர்மெடெரோல், சல்மெட்ரோல் (sereven) Saltos (சால்ப்யுடாமால் நீடித்த வெளியீடு), மற்றும் பலர். நுரையீரலில் அவற்றின் குவிப்பு காரணமாக இந்த மருந்துகளின் நீண்டகால விளைவு (உட்செலுத்துதல் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம்க்குப் பிறகு 12 மணிநேரம்).

அவர்கள் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு முன்னேற்றத்தை தடுக்க நீண்ட மாறிலி (அல்லது பரிமாற்றம்) ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் சிகிச்சை முக்கியமாக பயன்படுகின்றன, மற்றும் நோய் அதிகரித்தல் சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி போலல்லாமல் குறுகிய beta2-இயக்கிகள் பட்டியலிட்டுள்ள நீண்ட மருந்து விளைவு, மெதுவாக உள்ளது, நீடித்த செயலுடன் beta2-இயக்கிகள் மேலும் அழற்சி எதிர்ப்பு பெற்றிருக்கவில்லை விளைவு, குறைப்பது வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் என்பதால், நியூட்ரோஃபில்களின் செயல்படுத்தும் தடுக்கிறது, நிணநீர்க்கலங்கள், மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் eosinophils இருந்து ஹிஸ்டேமைன், லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் மற்றும் prostaglandninov வெளியீடு தடுப்பு மேக்ரோபேஜ். பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சேர்க்கையை beta2-இயக்கிகள் உள்ளிழுக்கப்படும் குளூகோகார்டிகோய்ட்ஸ் அல்லது மற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற பெற்று தோல்வியுற்றார்.

புரோடோட்டோரால் பிரன்சோடைலேற்றர் நடவடிக்கை (8-10 மணிநேரம் வரை) குறிப்பிடத்தக்க காலமாகும், இதில் உள்ளிழுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்து 12-24 μg 2 மடங்கு அல்லது 20, 40 மற்றும் 80 மைக்ராம் என்ற மேஜை வடிவத்தில் ஒரு உள்ளிழுக்கினால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

வால்மேக்ஸ் (சல்பூட்டமால் எஸ்ஆர்) என்பது ஒரு சாதகமான வரவேற்புக்காக சல்பூட்டமால் நீண்டகால தயாரிப்பாகும். மருந்து 1 மாத்திரை (8 மி.கி) 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒற்றை டோஸ் 9 மணி நேரத்திற்கு பிறகு நடவடிக்கை கால.

சல்மெட்ரோல் (Serevent) மேலும் bronchodilatory விளைவுகள் சால்ப்யுடாமால் மற்றும் fenoterol விட படை நடவடிக்கை மணிக்கு 12 மணி நேர நடவடிக்கை ஒரு கால ஒப்பீட்டளவில் புதிய தொடர்-beta2 simpattomimetikami குறிக்கிறது.. தயாரிப்பு தனித்துவமான அம்சங்கள் மிக அதிக தேர்ந்தெடுத்தல் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் குறைந்தபட்ச ஆபத்து உறுதி இது சால்ப்யுடாமால் விடக் 60 க்கும் மேற்பட்ட மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.

Salmeterol ஒரு நாள் 50 mcg ஒரு நாள் 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான மூச்சுக்குழாய் நோய்த்தடுப்பு நோய்க்குறி, மருந்தளவு 2 மடங்கு அதிகரிக்கலாம். சல்மெட்டோரோலால் நீண்டகால சிகிச்சையானது சிஓபிடியின் பிரசவத்தின் நிகழ்வுகளில் கணிசமான குறைவு ஏற்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

சிஓபிடியுடனான நோயாளிகளின்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-அட்ரனோமிமெடிக்ஸ் பயன்பாடுகளின் தந்திரோபாயங்கள்

நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2 இயக்கிகள் உபயோகிப்பது, ஒரு சில முக்கியமான புள்ளிகள் வலியுறுத்த வேண்டும் என்ற கேள்வி கருத்தில். இந்தக் குழுவின் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் இப்போது பரவலாக சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன, அவை தணிந்து அடிப்படை சிகிச்சை ஏற்பாடுகளை கருதப்படுகின்றன போதிலும், நோயாளிகள் தங்கள் விண்ணப்ப முதன்மையாக தொடர்பான மருத்துவ நடைமுறையில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் சில நேரங்களில் ஜயிக்க, கஷ்டங்கள், எதிர்கொள்கிறான் என்பதும் இங்கு குறிப்பிடத்தக்கது பெரும்பான்மையினரின் பிரசன்னம் வெளிப்பாடுகளால் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. இருதய கோளாறுகள் (மிகை இதயத் துடிப்பு, துடித்தல், போக்கு முறையான இரத்த அழுத்தம், நடுக்கம், தலைவலி, முதலியன இன்னும் அதிகரிக்கும் என்று), இந்த மருந்துகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் அவர்கள் நுரையீரல் மோசமாக காற்றோட்டமான மேற்பரவல் இன்னும் இடைவெளி மேம்படுத்த பங்களிக்க போன்ற, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான தமனி காரணமாக இருக்கலாம் தவிர காற்றோட்டம்-பரிபூரண உறவுகள். Beta2-இயக்கிகள் நெடுங்காலம் பயன்படுத்தி காரணத்தால் உள்ளே பொட்டாசியம் மறு விநியோகிப்பது மற்றும் கலத்திற்கு வெளியே hypocapnia சேர்ந்து சுவாச தசைகள் மற்றும் காற்றோட்டம் சீரழிவை பலவீனம் அதிகரிப்பு சேர்ந்து.

வலிமை மற்றும் காலங்காலமாகத் எழும் மற்றும் கணிசமாக சுவாசவழி திறக்கப்பட்டு குணாதிசயம் என்று மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் செயல்பாட்டு அளவுருக்கள் குறைத்து ஏற்படலாம் ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் விளைவின் கால அளவைக் குறைப்பது - எனினும் போஸ் சிண்ட்ரோம் beta2-adreiommmetikov நோயாளிகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் முக்கியக் குறைபாடு ஒரு இயற்கையாக உருவாகும் tachyphylaxis உள்ளது. மேலும், beta2-இயக்கிகள் மூச்சுக் குழல் ஒடுக்கி parasympathetic தாக்கங்கள் மோசமான அதன் மூலம் இதனால், ஹிஸ்டமின் செய்ய giperreaktiviost மூச்சுக்குழாய் மற்றும் methacholine (அசிடைல்கொலினுக்கான) அதிகரிக்கின்றன.

சொல்லப்பட்டதிலிருந்து நடைமுறை ரீதியில் பல முக்கியமான முடிவுகளை பின்பற்றலாம்.

1. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு தீவிர தொடர் நிகழ்வுகளை நிவாரணத்தில் விளைவாக beta2 இயக்கிகள் அதிக திறன் கொடுக்கப்பட்ட, COPD இல் அவற்றின் பயன்பாடு முதன்மையாக அதிகரித்தல் நேரத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது.
2. இந்த இடையிடையில் (அல்லாத வழக்கமான) சாத்தியத்தை நீக்க என்றாலும் இல்லை குறுகிய beta2-இயக்கிகள் (போன்ற சால்புடமால்) பெறும் இது போன்ற சல்மெட்ரோல் (Serevent) போன்ற நவீன மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற சிம்பதோமிமெடிக், பயன்படுத்துவதே நல்லது.
3. சிஓபிடி, குறிப்பாக வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு monotherapy என பீட்டா 2-agonists நீண்ட காலமாக வழக்கமான பயன்பாடு ஒரு நிரந்தர அடிப்படை சிகிச்சை பரிந்துரைக்க முடியாது.
4. சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு காற்றோட்ட எல்லைகளைப் மீளக்கூடிய கூறு குறைக்க ஒரு தேவை உள்ளது, மற்றும் வழக்கமான மோனோதெராபியாக எம் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் முழுமையாக பயன் தரவில்லை என்றால், அது beta2-இயக்கிகள் இணைந்து எம் கோலினெர்ஜித் தடுப்பான்கள் உட்பட நவீன இணைந்து ப்ராங்காடிலேடர்ஸ், வரவேற்பு செல்ல அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய்

சமீப ஆண்டுகளில், ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகள் சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கான நீண்டகால சிகிச்சை உட்பட மருத்துவ நடைமுறையில் அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் Bronchodilatory விளைவு புற மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான மூச்சுக்குழாய் இன் கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் இன்ஹிபிஷனுக்கு beta2 அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் தூண்டுதல் மூலமாக வழங்கப்படுகிறது.

Berodual - மிகவும் பொதுவான சேர்க்கையை ஏரோசால் உருவாக்கம் ஓர் ஆண்டிக்கோலினர்ஜிக் இப்ராட்ரோபியம் ப்ரோமயிடுக்கு (Atrovent) மற்றும் beta2-இயக்கிகள் fenoterol (Berotec) பணியாற்றுகிறது. ஒவ்வொரு டோஸ் பெரோடாகுலுக்கும் 50 μg ஃபெனோடெரால் மற்றும் 20 μg அட்வென்ட் உள்ளது. இந்த கலவையை ஒரு புரொன்சோடைலேட்டர் விளைவை உங்களுக்கு குறைந்தபட்சம் ஃபெடூரொலொல் கொண்டிருக்கும். மருந்தானது மூச்சுத் திணறலின் தீவிர தாக்குதல்களுக்கு நிவாரணம் மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பூசி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையின் நிவாரணத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமான டோஸ் 1-2 மணிநேரம் ஏரோசால் 3 முறை ஒரு நாள் ஆகும். மருந்து ஆரம்பம் - 30 வினாடிகளுக்கு பிறகு, அதிகபட்ச விளைவு - 2 மணி நேரத்திற்கு பிறகு, நடவடிக்கை கால 6 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

20 μg கொண்ட இரண்டாவது இணைந்த ஏரோசோல் தயாரித்தல் ஒன்றாகும். Ipratropium bromide (அட்ரௌன்ட்) மற்றும் சல்பூட்டமால் 100 μg ஆகியவற்றின் cholinolytics. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மருந்துகளின் 1-2 டோஸ் பயன்படுத்தவும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நீண்டகால நடவடிக்கை (உதாரணமாக, சால்மெட்டோரோல் உடனான சோதனையானது) beta2-agonists உடன் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்கின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் சாதகமான அனுபவம் திரட்டப்பட்டது.

இரண்டு விவரித்தார் குழுக்கள் bronchodilators இந்த கலவை மிகவும் பொதுவான, ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் இரண்டு கூறுகள் விட ஒரு சக்திவாய்ந்த மற்றும் தொடர்ந்து ப்ரோன்சோடெய்லேட்டர் விளைவு உள்ளது.

Beta2-adrenomimetics உடன் இணைந்து M- கொலோனிஜிக் தடுப்பான்களைக் கொண்டுள்ள ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவு அனுதாபம் கொண்ட பக்க விளைவுகளின் குறைந்த அபாயத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இணைந்து மருந்துகள் இந்த அனுகூலங்கள் அவர்களின் நீண்ட கால அடிப்படை ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் மோனோதெராபியாக Atrovent இன் பலாபலன் இல்லாமை சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது முடியும்.

[16], [17], [18], [19]

மெத்தில்க்டைன்டைன்களின் derivatives

வரவேற்பு holiiolitikov அல்லது ஒருங்கிணைந்த ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை யாவும் ஆராயப் படுகின்றன பயன் தரவில்லை என்றால் பல metilksantiinovogo மருந்துகள் (தியோஃபிலின், முதலியன) இணைக்க முடியும். இந்த மருந்துகள் பல தசாப்தங்களாக மூச்சுக்குழாய் தடை நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு சிறந்த மருந்துகளாக வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. தியோபிலின் வகைக்கெழுக்கள் பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை மட்டும்தான் பிரன்சோடைலேற்றர் விளைவுக்கு அப்பால் செல்கின்றன.

தியோபிலின் பாஸ்போடைஸ்டிரரேஸைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசை செல்கள் செறிவூட்டல் விளைவிக்கும். இது கால்சியம் அயன்களை myofibrils வழியாக சர்கோபிளாஸ்மிக் கதிரியக்கத்திற்கு கொண்டுசெல்ல உதவுகிறது, இது மென்மையான தசைகள் தளர்த்தப்படுவதோடு சேர்ந்து வருகிறது. தியோபிலின் மூச்சுக்குழாயின் பியூரினை ஏற்பிகள் தடுக்கிறது, அடினோசைனின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை நீக்குகிறது.

கூடுதலாக, தியோபிலின் மாஸ்ட் செல்கள் டிரான்ரன்லேஷன் மற்றும் அவற்றிலிருந்து அழற்சியும் தடுக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. இது, சிறுநீரக மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது சிறுநீர் வெளியீடு, அதிகரித்த வலிமை மற்றும் இதய சுருங்குமாறு அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் குறைக்கிறது சுவாச தசைகள் மற்றும் உதரவிதானம் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

குறுகிய மருந்துகள் தியோஃபிலைன் இந்தக் குழுவினரை ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் விளைவு தெரிவித்துள்ளனர் அவர்கள், எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு தீவிர தொடர் நிகழ்வுகளை நிவாரண பயன்படுத்தப்படுகின்றன மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அத்துடன் நாள்பட்ட bronchoobstructive குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு கொண்டு நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன.

Euphllllin (கலவை தியோபிளைப் மற்றும் எலிஎலென்சியாமின்) ஒரு 2.4% தீர்வு 10 மிலி ampoules வெளியிடப்பட்டது. 5 நிமிடங்களுக்கு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10-20 மில்லி உள்ள ஈபில்லின் நறுமணப் பொருளை நிர்வகிக்கிறது. விரைவான நிர்வாகம், இரத்த அழுத்தம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், டின்னிடஸ், பட்டுப்புழுக்கள், முகத்தின் சிவப்பு மற்றும் வெப்ப உணர்வு ஆகியவற்றைக் குறைக்கலாம். நுரையீரல், ஈபிலின் ஆகியவற்றை 4 மணி நேரத்திற்கு முன்பே அறிமுகப்படுத்தியது. நரம்பு தளர்ச்சியுடன், நீண்ட கால நடவடிக்கை (6-8 மணிநேரம்) அடைய முடியும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நீடித்த நடவடிக்கைகளின் தியோஃபிளைன்கள் நாள்பட்ட நோய்த்தாக்கம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்காக பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் குறுகிய-தியோபிளைன்ஸ் மீது கணிசமான அனுகூலங்களைக் கொண்டுள்ளனர்:

• மருந்துகளின் அதிர்வெண் குறைகிறது;
• மருந்துகளின் அதிகரிப்பு துல்லியம்;
• இன்னும் நிலையான சிகிச்சை விளைவை வழங்குகிறது;
• உடல் அழுத்தம் காரணமாக ஆஸ்துமா தாக்குதல்களை தடுக்கும்;
• மருந்துகள் மூச்சுத்திணறல் இரவும், காலையுமான தாக்குதல்களைத் தடுப்பதற்கு வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தலாம்.

நீடித்த தியோபைலின்ஸ் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றது. ஒவ்வாமை உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கத்தின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான கட்டங்களை இரண்டாகவும் அவர்கள் பெரும்பாலும் ஒடுக்கிறார்கள், மேலும் ஒரு அழற்சியை ஏற்படுத்தும் விளைவும் உள்ளது. நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நீண்ட தியோபிலினின் நீண்ட கால சிகிச்சை திறம்பட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்த மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு அளவுருக்கள் அதிகரிக்கிறது. மருந்து படிப்படியாக வெளியிடப்படுவதால், அது நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழற்சியெதிர்ப்பு மருந்துகள் சிகிச்சை நிலைத்திருந்தால் இது இரவில் அறிகுறிகள் சிகிச்சை முக்கியமான ஒன்றாகும் ஒரு செயல்படும் நீண்ட கால உள்ளது.

நீடித்த தியோபைலின் ஏற்பாடுகள் 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. முதல் தலைமுறையினரின் தயாரிப்புக்கள் 12 மணிநேரங்களுக்கு செயலில் உள்ளன; அவர்கள் 2 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இவை பின்வருமாறு: தியோடர், தியோட்டார், தியோப், டூரோஃபில்லின், வென்டாக், தோகர்ட், டெபோட், ஸ்லாப்ட், யூபில்லின் எஸ்ஆர் மற்றும் பல.
2. இரண்டாவது தலைமுறையின் தயாரிப்புகளை 24 மணிநேரங்கள் கடந்தது; அவை ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: இவை: தியோடூர் -24, யூனிபில், திலத்ரான், யூபிலாங், ஃபிலோகோண்டின் மற்றும் பல.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, 15 μg / மில்லி என்ற சிகிச்சையின் மிக குறுகிய வரம்பில் தியோபைல்ன்கள் செயல்படுகின்றன. அதிக அளவிலான மருந்துகள், குறிப்பாக பெரிய நோயாளிகளுக்கு பக்கவிளைவுகள் ஏற்படும்.

• இரைப்பைக் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, முதலியன);
• கார்டியோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் (தசர்க்கார்டியா, ரிதம் தொந்தரவுகள், மூளை நரம்பியல் வரை);
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுகள் (கைகள், தூக்கமின்மை, கிளர்ச்சி, கொந்தளிப்புகள், முதலியன);
• வளர்சிதைமாற்ற குறைபாடுகள் (ஹைபர்கிளசிமியா, ஹைபோகலீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலம், முதலியன).

எனவே, மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ் (குறுகிய மற்றும் நீண்ட நடவடிக்கை) பயன்படுத்தும் போது நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்கள் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் மற்றும் அளவுகளாக மருந்துகள் மாற்றத்திற்குப் பின்னர் தியோபிலின் இரத்த அளவை நிர்ணயிப்பதில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிஓபிடி நோயாளிகளின்போது பிரன்சோடைலேற்றர்களின் மிகவும் பகுத்தறிவு வரிசைமுறை பின்வருமாறு:

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ப்ரொன்சோடைலேட்டர் சிகிச்சையின் வரிசை மற்றும் அளவு

• சர்க்கரை நோய் தடுப்பு நோய்க்குறியின் சற்று வெளிப்பாடு மற்றும் சீரற்ற அறிகுறிகளுடன்:
  • உள்ளிழுத்தல் M- ஹொலினொலிகி (அட்வென்ட்), முக்கியமாக நோய் அதிகரிப்பதற்கான கட்டத்தில்;
  • தேவைப்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenomimetics (இடைவிடாமல் - exacerbations போது) inhaled.
• மேலும் சீரான அறிகுறிகளுடன் (மிதமான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மை):
  • தொடர்ந்து உள்ளிழுத்தல் எம்-ஹோலினோலிடி (அட்வென்ட்) தொடர்ந்து;
  • போதுமான செயல்திறன் கொண்ட - ஒருங்கிணைந்த ப்ரொன்சோடிலேட்டர்ஸ் (புளிக்கவைக்கப்பட்ட, ஒருங்கிணைந்த) தொடர்ந்து;
  • போதுமான செயல்திறன் கொண்ட - மெதைல்செந்தின் கூடுதலாக.
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சை மற்றும் முன்னேற்றத்தின் குறைந்த செயல்திறன்:
  • நீண்ட செயல்புரிவதாகும் (சால்மெட்டெரால்) மற்றும் எம் holinolitikom இணைந்து மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-இயக்கிகள் பெற பதிலாக beroduala அல்லது Combivent கருத்தில்;
  • மருந்து விநியோகம் (ஸ்பென்சர்கள், நெபுலேயர்கள்),
  • மெத்தில்காந்தைன்களை எடுத்துக்கொள்வது, தியோபிலின் வலிமையானது.

[20], [21], [22], [23], [24],

Mucolytic மற்றும் mucoregulatory முகவர்கள்

மூச்சுத்திணறல் வடிகட்டுதலின் முன்னேற்றம் என்பது நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க மிக முக்கியமான பணியாகும். இந்த முடிவில், அல்லாத மருந்து சிகிச்சைகள் உட்பட உடலில் எந்த சாத்தியமான விளைவுகள், கருதப்பட வேண்டும்.

1. ஒரு பரந்த சூடான பானம் கந்தகத்தின் பாகுத்தன்மையைக் குறைக்க உதவுகிறது, மற்றும் மூட்டுப் புருவத்தின் சால்-அடுக்கை அதிகரிக்க உதவுகிறது, இது இணைக்கப்பட்ட எப்பிடிலியின் செயல்பாட்டை எளிதாக்குகிறது.
2. மார்பின் அதிர்வு மசாஜ் 2 முறை ஒரு நாள்.
3. மூச்சுக்குழாய் நிலை
4. வாந்தியடக்கி நிர்பந்தமான நடவடிக்கை வகைமுறை (புல் termopsisa, terpin ஹைட்ரேட், வாந்தியெடுக்கவைக்கும் ரூட் மற்றும் பலர்.), மூச்சுக்குழாய் சுரப்பி இருக்கும் Expectorants தூண்டுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு அளவை அதிகரிக்கும்.
5. ப்ரோனோகிடைலேட்டர்ஸ், ப்ரொஞ்சி வடிகால் மேம்படுத்தப்படுகிறது.
6. அசிட்டில்கிஸ்டைன் (ஃப்ளூமுக்குன்), கந்தகத்தின் mucopolysaccharides என்ற சிஸ்டல் பிணைப்புகளின் சிதைவு காரணமாக கந்தகத்தின் பாகுத்தன்மை. இது ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் உள்ளன. குளுதாதயோனின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது, இது நச்சுத்தன்மையற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது.
7. Ambroxol (Mucosolvan) காரணமாக கெண்டிக்கலங்கள் நடுநிலை mucopolysaccharides மூலம் அமில mucopolysaccharides இன் பலபடியாக்கமகற்றல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி தயாரிப்பு குறைக்கப்பட்டது பிசுபிசுப்புத்தன்மையின் tracheobronchial சுரப்பு உருவாக்கத்தை தூண்டுகிறது. இது சருமத்தின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் பின்திரும்பல் பின்திரும்பல் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுவதை தடுக்கும். அது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை திறன் அதிகரித்து அதன் கால அளவைக் குறைப்பது, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சவ்வில் கொல்லிகள் ஊடுருவல் மேம்படுத்துகிறது.
8. கார்போசிஸ்டீன் அமிலம் மற்றும் நடுநிலை சாயோலூசின்களின் குணநல விகிதத்தை குரோனிக்கல் சுரப்புக்கு அளவிடுவதன் மூலம், கந்தகத்தின் பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. குறிப்பாக மெட்டல் புரோனிக்கில், கோப்லெட் செல்கள் எண்ணிக்கை குறைத்து, சளி சவ்வு மீளுருவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது.
9. ப்ரோம்ஹெக்சின் ஒரு mucolytic மற்றும் ஒரு mucoregulant உள்ளது. சர்க்கரையின் உற்பத்தி தூண்டுகிறது.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்தில் அடிப்படையாக முதன்மையாக மூச்சுக் குழாய்களில் வீக்கம் தடுப்பு திறனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு உட்பட மூச்சுக்குழாய் குழாய்களைக் உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினை, நோயாளிகள் சிகிச்சை வெற்றி ஆகும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, வழக்கமான ஸ்டீராய்டற்ற அழற்சியெதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) சிஓபிடியால் நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் மிக்கதாக இல்லை மற்றும் மருத்துவ நோய் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்துவதிலும் எஃப்ஈவி 1 ஒரு சரிவு நிறுத்தி முடியாது. புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் மற்றும் லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் - இது இந்த காரணமாக இருக்கிறது என்று ஒரு மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு பக்கச் சார்பானதாக இது அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக ஒரு முக்கிய ஆதாரமாக இருக்கிறது அராச்சிடோனிக் அமிலம், வளர்சிதை மாற்றத்தின் NSAID களின் செல்வாக்கு நம்பப்படுகிறது. இது அனைத்து NSAID கள் புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் மற்றும் துராம்பக்ஸேன் தொகுப்புக்கான குறைத்து, சைக்ளோஆக்ஸிஜனெஸின் தடுக்கும் என்று அறியப்படுகிறது. இவ்வாறு, அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை சைக்ளோஆக்ஸிஜனெஸின் பாதையின் செயல்படுத்தும் காரணமாக இது அநேகமாக COPD இல் திறமையின்மை NSAID களின் மிக முக்கியமான காரணம் லூக்காட்ரியன் தொகுப்பு, அதிகரிக்கும்.

ஒரு வேறுபட்ட பொறிமுறையால் பாஸ்போலிப்பேஸ் A2 செயல்பாடு தடுப்பு புரத உற்பத்தியை தூண்டுபவையும் இது குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அழற்சியெதிர்ப்பு செயலாகும். சிஓபிடி உட்பட உடலில் பல்வேறு அழற்சி செயல்முறைகளில் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் உயர் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை விளக்குகிறது அராச்சிடோனிக் அமிலம், - இந்த புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் மற்றும் லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் தலைமுறை மூல கட்டுப்படுத்தலின் வழிவகுக்கிறது.

தற்போது, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதில் சிகிச்சை முறைகளின் பிற பயன்பாடு பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சிஓபிடியுடன் 20-30% நோயாளிகள் மட்டும் இந்த மருந்துகளுடன் பிராணச்சேர்க்கை காப்புரிமைகளை மேம்படுத்துகின்றனர். அவற்றின் பல பக்க விளைவுகள் காரணமாக அடிக்கடி குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் முறையான பயன்பாடு கைவிடப்பட வேண்டும்.

சிஓபிடியினால் பாதிக்கப்பட்ட நீண்ட கால தொடர்ச்சியான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் நோயாளிகளிடம் பயன்படுத்துவதற்கு என்பதை முடிவு செய்ய, ஒரு விசாரணை சிகிச்சை நடத்த வழங்குகின்றன: 20-30 மிகி / நாள். 3 வாரங்கள் (வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எடுத்து) 0.4-0.6 mg / kg (ப்ரிட்னிசோலோன் படி) விகிதத்தில். ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் பிராங்கவிரிப்பி சோதனை சாதாரண விலையைவிட 10% அல்லது குறைந்தபட்சம் நா 200 மில்லி எஃப்ஈவி 1 OFB1 ஒரு அதிகரிப்பின் விளைவாக மூச்சுக்குழாய் திறக்கப்பட்டு கண்டறிய அதிகரித்து கார்டிகோஸ்டிராய்ஸ் நேர்மறையான விளைவை அளவுகோலாக. இந்த மருந்துகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு அடிப்படையாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில் அது தற்போது தந்திரோபாயங்கள் மீது குறி்த்த பழமைவாத கண்ணோட்டம் மற்றும் சிஓபிடி உள்ளிழுக்கப்பட்டால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் அமைப்பின் பயன்பாடு இல்லை வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும்.

சமீப ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக்குழாய் சில அழற்சி நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெற்றிகரமாக புதிய அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தான (Erespal) திறம்பட சுவாசக்குழாய் சளி செயல்படும் fenspiride பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தயாரிப்பு, லியூகோசைட் ஊடுருவலை குறைக்க கசிவினால் மற்றும் த்ரோம்பாக்சேன்கள் வெளியீடு, மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவு திறன் குறைக்க, மாஸ்ட் செல்கள் இருந்து ஹிஸ்டமின் வெளியீடு அடக்கும் திறனானது உள்ளது. அத்துடன் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள், இந்த நொதியின் செயல்படுத்தும் தேவையான கால்சியம் அயனிகளின் போக்குவரத்து தடுப்பதன் மூலம் ipgibiruet பாஸ்போலிப்பேஸ் A2 செயல்பாடு fepspirid.

இவ்வாறு, பல fepspirid அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக (புரஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும், த்ரோம்பாக்சேன்கள், சைட்டோகின்கள் முதலியன), அழற்சி நடவடிக்கை தயாரிப்பு குறைக்கிறது.

ஃபென்ஸ்ஸ்பிரைட் அதிகரிக்கவும், நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு நீண்டகால சிகிச்சையளிக்கவும், பாதுகாப்பான மற்றும் மிகுந்த பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய போதைப் பொருளாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய் மோசமடையும்போது, இந்த மருந்து 2-3 மடங்கு ஒரு நாளைக்கு 80 மில்லி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிஓபிடியின் (நிலையான உறவினரின் நிலை) ஒரு நிலையான போக்கைக் கொண்டு, 3-6 மாதங்களுக்கு ஒரே மருந்தில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடத்திற்கு தொடர்ந்து சிகிச்சைக்காக fonspiride இன் சிறந்த தாக்கத்தன்மை மற்றும் அதிக திறன் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

சுவாச தோல்வியின் திருத்தம்

சுவாசக் குறைபாடு திருத்தம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் சுவாச தசைகளின் பயிற்சியின் மூலம் அடையப்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் குறைந்த-ஃப்ளக்ஸ் (நிமிடத்திற்கு 2-5 லிட்டர்) நீண்ட கால காலத்திற்கு (ஒரு நாள் வரை 15-18 மணி நேரம்)

• PaO2 தமனி இரத்தத்தில் குறைதல் <55 மிமீ Hg. கட்டுரை.
• SaO2 <88% ஓய்வு அல்லது <85% 6-நிமிட நடைபயிற்சி கொண்ட ஒரு நிலையான மாதிரி கொண்டது;
• PaO2 ல் 56-60 மிமீ Hg க்கு குறைவு. கலை. கூடுதல் நிபந்தனைகளை (நீர்க்கட்டு வலது கீழறை தோல்வி ஏற்படும், கோர் பல்மோனாலேவின் அறிகுறிகள், 56% மேலே கன அளவு மானி கொண்டு ஈசிஜியில் பி-பல்மோனாலேவின் முன்னிலையில் அல்லது எரித்ரோசைடோசிஸ்) உடன்

COPD நோயாளிகளுக்கு பயிற்சி சுவாச தசைகள் நோக்கம், தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சுவாச ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பல்வேறு திட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செருகல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தமனி ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, சுவாச அமிலத்தேக்கத்தை அல்லது ஆக்ஸிஜனில்லாத மூளை பாதிப்பு அறிகுறிகள் அதிகரித்து, கடுமையான முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

[31], [32]

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் எதிர்ப்பு சிகிச்சை

COPD ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நிலையான போக்கில் குறிப்பிடப்படவில்லை. மட்டுமே சீழ் மிக்க மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் கூடிய கடும் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிர்வகிக்கப்படுகிறது நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் காய்ச்சல், வெள்ளணு மிகைப்பு, போதை அறிகுறிகள், அதிக உமிழ்நீர் அதில் சீழ் மிக்க தோற்றம் கூறுகள் சேர்ந்து மூச்சுக் குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி. மற்ற நேரங்களில், கடுமையான நோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அதிகரித்தல் கூட காலம், நீண்டகால மார்புச் சளி நோயாளிகளுக்கு கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான நிரூபித்தது செய்யப்படவில்லை.

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது என்று Moraxella (புகை) ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, Moraxella catanalis அல்லது சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா சங்கத்தின் மிகவும் அடிக்கடி காரணம் அதிகரித்தல். வயதானவர்களில், நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை பெற்றதுடன், கடுமையான சிஓபிடியைக் கொண்ட வலுவிழந்திருந்தாலொழிய நிலவினாலும்சரி staphylococci, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா மற்றும் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி. கிளமீடியா, மைக்கோபிளாஸ்மாவின் மற்றும் Legionella: மாறாக, இளம் நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி செயல்முறை முகவரை அடிக்கடி செல்லகக் (இயல்பற்ற) பேத்தோஜீன்களுக்கிடையே உள்ளன.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சையானது பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அனுபவமிக்க நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகுந்த நோய்களின் அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. செயற்கை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே செயற்கை முறையில் பூஞ்சாணத்தின் உணர்திறன் சார்ந்த ஒரு ஆண்டிபயாடிக் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கச் செய்யும் முதல் கட்ட மருந்துகள் உட்கொள்ளும் நிலைக்கு aminopenicillins (ஆம்பிசிலின், அமாக்சிசிலினும்), Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, நிமோனியா, மற்றும் Moraxella எதிராக சுறுசுறுப்பாக காணப்படுகிறது. அது Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா மற்றும் Moraxella இன் லாக்டாமேஸ்களை உற்பத்தி விகாரங்கள் இது இந்த மருந்துகளின் உயர் செயல்பாட்டைக் வழங்குகிறது என்று எஸ்எஸ்-லாக்டாமேஸ்களை தடுப்பான்கள் (அதாவது கிளாவலானிக் அமிலம் அல்லது சல்பேக்டம் போன்ற) கொல்லிகள் இந்த இணைப்பது செயல் ஆகும். செல்லகக் நோய்க்கிருமிகள் (கிளமீடியா, மைக்கோப்ளாஸ்மா மற்றும் rickettsiae) எதிராக பயனுள்ளதாக இல்லை aminopenicillin என்று ரீகால்.

II-III தலைமுறை Cephalosporins பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். அவர்கள் எஸ்எஸ்-lactamases உற்பத்தி Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா விகாரங்கள் உட்பட மட்டுமே, ஆனால் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா, கிராம்-பாஸிட்டிவ் எதிராக சுறுசுறுப்பாக காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து மே இரண்டாம் தலைமுறை cephalosporins (எ.கா., cefuroxime) கடுமையான வாய்வழி பயன்பாட்டிற்குச் தீவிரத்தை மிதமானது முதல் என்றாலும், parenterally நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மேக்ரோலிட்கள். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுவாச உறுப்புகளுக்கு உயர்ந்த திறன், ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ளப்படக்கூடிய புதிய மேக்ரோலைடுகள், குறிப்பாக அஸித்ரோமைசின். ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி. ஒரு மணி நேரத்தில் அஸித்ரோமைசின் மூன்று நாள் போக்கை ஒதுக்குங்கள். நியூமேகோகிச்சி, ஹீமோபிலஸ் ராட், மொராக்ஸெல்லா, மற்றும் அட்ராக்செல்லல் நோய்க்காரணிகளில் புதிய மேக்ரோலைடுகள் செயல்படுகின்றன.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களிலும், கிராம் நெகட்டிவ் மற்றும் கிராம்-பாஸிட்டிவ் பாக்டீரியா எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் குறிப்பாக "சுவாச" ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் (லெவொஃப்லோக்சசினுக்கான, tsifloksatsin மற்றும் பலர்.) - pneumococci, கிளமீடியா, மைக்கோப்ளாஸ்மா எதிராக உயர் செயல்பாட்டைக் மருந்துகளைப்.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள்

துல்லிய சிகிச்சைக்கு (பராமரிப்பு சிகிச்சை) மற்றும் சிஓபிடி அதிகரித்தல் சிகிச்சை தேசிய பெடரல் திட்டத்தின் பரிந்துரைகள் படி "நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்" நாள்பட்ட தடைசெய்யும் புரோன்சிட்டிஸ் 2 திட்டங்கள் ஒதுக்கின.

குணமடைந்த (வெளியே சிஓபிடி அதிகரித்தல்) தனிப்பட்ட தேர்வு ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் மருந்துகள் தேவை வலியுறுத்தி, ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் சிகிச்சை சிறப்பு முக்கியத்துவம் இணைக்கவும். 1st நிலை சிஓபிடியில் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் இன் (லேசான தீவிரத்தை) முறையான பயன்படுத்த அளிக்கப்படுவதில்லை, தேவையானபோது மட்டும் வேகமாக எம் cholinolytics அல்லது beta2 இயக்கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால நடிப்பு மருந்துகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட முன்னுரிமையுடன், நோய்க்கான இரண்டாம் கட்டத்துடன் தொடங்குமாறு ப்ரொன்சோடிலேலேட்டர்களின் முறையான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் அனைத்து கட்டங்களிலும் வருடாந்திர காய்ச்சல் தடுப்பு தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் திறன் அதிகபட்சம் (80-90%) ஆகும். எக்ஸ்டெர்பேஷன் வெளியில் எதிர்பார்த்தவர்களுக்கான அணுகுமுறை - கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, எந்த மருந்துகளையும் பாதிக்க முடியாது, ஆனால் சிஓபிடியின் முக்கிய முக்கிய அம்சம்: நுரையீரல் செயல்பாடுகளின் படிப்படியான இழப்பு. சிஓபிடி (எ.கா., ப்ராங்காடிலேடர்ஸ்) மருந்துகள் மட்டுமே அறிகுறிகள் எளிதாக்கும் மற்றும் / அல்லது சிக்கல்கள் தோன்றும் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. கடுமையான நிலைகளில், ஒரு சிறப்பு பங்கு மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை ஏற்று நடித்திருந்தார் மற்றும் நீண்ட கால ஆக்சிஜன் சிகிச்சை குறைந்த தீவிரம், உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது fenspirid பெறும் அவர்களுக்கு பதிலாக, தொகுதிக்குரிய கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் முடிந்தவரை தவிர்க்கப்பட வேண்டும் போது

சிஓபிடி அதிகரித்தல் போது, அதன் காரணம், உருவாக்கத்தில் காரணிகளை, பல சமயங்களில் ஒரு எதிர்பாக்டீரியா முகவர் தேவை தீர்மானிக்கிறது அவற்றின் மதிப்பு அதிகரிக்கிறது நோய் அறிகுறி பல்வேறு நோய் பொறிமுறைகள் முக்கியத்துவம் மாற்றுகிறது சுவாசம் செயலிழப்பு, சாத்தியமான நுரையீரல் இதயம் திறனற்ற அதிகரிக்கிறது. சுட்டிக்காட்டியதை அடுத்து சிஓபிடியின் சிகிச்சை அடிப்படை கோட்பாடுகளை ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் சிகிச்சை மற்றும் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் பரிந்துரையில் வலுவடையும் உள்ளன. சாகுபடி bronchodilatory சிகிச்சை, மருந்து விநியோக முறைகள் அளவுகளாக மாற்றம் அதிகரித்து ஸ்பேசர்கள் பயன்படுத்தி கிரிக்கெட் பெற்றதை உள்ளது, நெபுலைசர்ஸ், மற்றும் கடுமையான தடுப்பு ஆகியவற்றை - நரம்பு வழி மருந்துகள். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நியமிப்பதற்கான விரிவாக்கப்பட்ட அறிகுறிகள், அவை குறுகிய கால படிப்பில் தங்கள் அமைப்பு முறையீடு (வாய்வழி அல்லது நரம்பு மண்டலம்) விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும். கடுமையான மற்றும் மிதமான exacerbations உள்ள, அது பெரும்பாலும் இரத்த சிவப்பணுக்களை சரிசெய்ய முறைகள் பயன்படுத்த வேண்டும் - hemodilution. சிதைந்த நுரையீரல் இதயத்தின் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - மாற்று முறைகள் சிகிச்சை

இது சில மாற்று வழிகளோடு நீண்டகால தடைபடுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையை அகற்ற உதவுகிறது. தைவானை, மூச்சுக்குழாய் நுனி நோய்களுக்கு எதிராக போராடுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள மூலிகை. இது தேயிலை, காபி, அல்லது உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம். மருத்துவ மூலிகைகள் தயாரிக்க, வீட்டில் சேமிக்க முடியும், உங்கள் தோட்டத்தில் படுக்கைகள் மீது வளர்ந்து அல்லது, நேரம் சேமிக்க பொருட்டு ஒரு மருந்தகம் ஒரு முடிந்த தயாரிப்பு வாங்க. வேர்க்கடலை பேக்கேஜிங் மீது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - தைலம், காயப்படுத்துதல் அல்லது தைலம் எப்படி.

[41], [42], [43]

தேயிலை இருந்து தேயிலை

அத்தகைய வழிமுறை இல்லை என்றால், நீங்கள் எளிய செய்முறையை பயன்படுத்தலாம் - தேயிலை இருந்து தேயிலை செய்ய. இதை செய்ய, ஒரு தேக்கரண்டி தேக்கரண்டி போட்டு 1 தேக்கரண்டி, மூலிகை தைலம், எடுத்து கொதிக்கும் நீர் ஊற்ற. இந்தத் தேநீர் 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை குடிக்கவும்.

பைன் மொட்டுகள் காபி

நுரையீரலில் தேக்கத்தை நீக்கி விடுகிறது, நுரையீரலின் பயன்பாட்டை ஐந்தாம் நாளில் குறைக்கிறது. அத்தகைய ஒரு காபி தயாரித்தல் கடினம் அல்ல. பைன் சிறுநீரகங்கள் தங்களை சேகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, அவை எந்த மருந்திலும் கிடைக்கின்றன.

பேக்கேஜிங் தயாரிப்பு செய்முறையை, அதே போல் பைன் மொட்டுகள் பிணைப்பை எடுத்து மக்கள் அனைத்து நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை நடவடிக்கைகள் குறிக்க கவலை எடுத்து யார் உற்பத்தியாளர் முன்னுரிமை கொடுக்க நல்லது. இரத்த நோய்களால் மக்களுக்கு பைன் மொட்டுகள் எடுக்கப்படக்கூடாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

லிகோரிஸின் மந்திர வேர்

மருத்துவப் பாத்திரங்கள் ஒரு அமுக்கி அல்லது மார்பக உணவு வடிவத்தில் வழங்கப்படலாம். இரண்டுமே மருந்தகத்தில் தயாரிக்கப்பட்ட வடிவில் வாங்கப்படுகின்றன. எலிசீர், ஒரு நாளைக்கு 20-40 மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை சாப்பிடுவதன் மூலம் எடுக்கும்.

மார்பக சேகரிப்பு உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் அரை கண்ணாடி 2-3 முறை ஒரு நாளை எடுக்கும். உட்செலுத்துதல் உண்ணுவதற்கு முன்பு இருக்க வேண்டும், அதனால் மூலிகைகளின் மருத்துவ நடவடிக்கை அமலுக்கு வரும், மேலும் ரத்த ஓட்டம் கொண்ட பிரச்சனைக்குரிய உறுப்புகளுக்கு "கிடைக்கும்" நேரம் கிடைக்கும்.

மருந்துகள் மற்றும் நவீன மற்றும் மாற்று மருத்துவத்துடன் முழுமையான மீட்புடன் நம்பிக்கை மற்றும் நம்பிக்கையுடனான பெட்டியுடன் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைகளை இது தோற்கடிக்க உதவும். கூடுதலாக, நீங்கள் ஒரு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, பணி மற்றும் ஓய்வு மாற்றியமைத்தல், அத்துடன் வைட்டமின் வளாகங்கள் மற்றும் உயர் கலோரி உணவு உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றை எழுதக்கூடாது.