கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
Laser therapy in the treatment of chronic prostatitis
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸிற்கான லேசர் சிகிச்சையின் முதல் வெற்றிகள் LRT உடன் தொடர்புடையவை, இது புரோஸ்டேட் திசுக்களை போதுமான அளவு ஊடுருவச் செய்யும் திறன் கொண்டது. இருப்பினும், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் குறைந்த-தீவிர லேசர் சிகிச்சையின் பயன்பாடு மிகவும் அதிக சிகிச்சை திறன் மற்றும் குறுகிய சிகிச்சை காலங்களை அனுமதிக்கிறது என்று சில ஆசிரியர்கள் முன்னர் குறிப்பிட்டனர்.
எல். யா. ரெஸ்னிகோவ் மற்றும் பலர் (1990) நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸால் சிக்கலானவை உட்பட பல்வேறு காரணங்களின் எஞ்சிய சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் சிக்கலான சிகிச்சையில் LILI ஐயும் சேர்த்தனர். பயன்படுத்தப்பட்ட கதிர்வீச்சு மூலமானது LT-75 ஹீலியம்-நியான் லேசர்கள் (அலைநீளம் 0.632 μm, கதிர்வீச்சு சக்தி 28 mW), 0.6 மற்றும் 0.4 செ.மீ மைய விட்டம் கொண்ட பிளாஸ்டிக் ஷெல்லில் குவார்ட்ஸ் மோனோஃபிலமென்ட் பொருத்தப்பட்டிருந்தது (வெளியீட்டில் கதிர்வீச்சு சக்தி, முறையே, 12 மற்றும் 9 mW). 10-14 நாட்களுக்கு தினமும் செய்யப்படும் எண்டோயூரெத்ரல் லேசர் சிகிச்சை, சிறுநீர்க்குழாயின் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளின் சளி சவ்வு மீது மட்டுமல்ல (சளி சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபிரீமியாவைக் குறைத்தல்), ஆனால் செமினல் டியூபர்கிள் மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் திசுக்களிலும் (பெரினியத்தில் கனமான உணர்வைக் குறைத்தல், மலக்குடல், இடுப்பு பகுதி, விதைப்பையில் பரவும் வலியின் 3-4 வது நாளில் மறைதல்) ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருந்தது. சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோயாளிகள் காலை விறைப்புத்தன்மை அதிகரிப்பு மற்றும் ஆற்றலை மீட்டெடுப்பதைக் குறிப்பிட்டனர்.
AL Shabad et al. (1994) 0.89 μm அலைநீளம் கொண்ட "Uzor" என்ற லேசர் சிகிச்சை சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு லேசர் சிகிச்சைக்காக 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz துடிப்பு அதிர்வெண் கொண்ட GaAs இல் குறைக்கடத்தி உமிழ்ப்பான்களைப் பயன்படுத்தி அருகிலுள்ள IR நிறமாலைப் பகுதியின் துடிப்புள்ள LILI ஐ உருவாக்கினர். இந்த சாதனத்தின் முக்கிய நன்மைகள் உயிரியல் திசுக்களில் IR கதிர்வீச்சின் ஆழமான ஊடுருவல் (6 செ.மீ) மற்றும் பக்க விளைவுகள் இல்லாதது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சையில் லேசர் வெளிப்பாடு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட காயத்தின் மீது நோக்கத்துடன் பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மேம்படுத்தப்பட்ட லேசர் மலக்குடல் இணைப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது, இது கதிர்வீச்சை சுரப்பியின் மடல்களில் ஒன்றிற்கு இயக்க அனுமதிக்கிறது.
AELTU-01 "யாரிலோ" சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி எலக்ட்ரோலேசர் சிகிச்சை, லேசர் மற்றும் மின் தூண்டுதலுடன் சிறுநீர்க்குழாய் கதிர்வீச்சின் ஒருங்கிணைந்த விளைவால் மேற்கொள்ளப்பட்டது. தோல் வழியாகச் செல்லும் IR லேசர் கதிர்வீச்சின் விளைவுடன் இந்த கலவையானது புரோஸ்டேட்டின் மிகவும் சீரான கதிர்வீச்சை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், சிறுநீர்க்குழாய் ஒளி வழிகாட்டி மற்றும் IR லேசர் உமிழ்ப்பாளரின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம் உறுப்பின் நோயியல் பகுதிகளைத் தேர்ந்தெடுத்து கதிர்வீச்சு செய்யவும் அனுமதித்தது. பரிசோதனையில் இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த விளைவு உறுப்பின் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தியது மற்றும் நோயியல் மையத்தில் மிகவும் பயனுள்ள ஊடுருவல் காரணமாக மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்க அனுமதித்தது. எலக்ட்ரோலேசர் சிகிச்சையானது புரோஸ்டேட்டில் அழற்சி எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி, எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருந்தது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரிப்பதற்கும், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்கும் பங்களித்தது. எலக்ட்ரோலேசர் சிகிச்சை வாரத்திற்கு 2-3 முறை அல்லது தினமும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போக்கில் 8-12 நடைமுறைகள் உள்ளன. முதல் நடைமுறையின் காலம் 9 நிமிடங்கள், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது - ஒவ்வொன்றும் 12 நிமிடங்கள், மீதமுள்ளவை - மருத்துவ படம் மற்றும் செயல்முறையின் இயக்கவியலைப் பொறுத்து.
நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு இணை செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க SN கலினினா மற்றும் பலர் (2002), VP கரவேவ் மற்றும் பலர் (2002) லேசர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தினர். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 60% நோயாளிகள் விறைப்புத்தன்மை மற்றும் லிபிடோவை மீட்டெடுப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர். RM சஃபரோவ் மற்றும் EK யானென்கோ (2002) ஆகியோர் லேசர் சிகிச்சையானது இரத்தக் கொதிப்பு மற்றும் ஊடுருவும் வடிவங்களில் மிகவும் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். நார்ச்சத்து வடிவம் லேசர் சிகிச்சைக்கு மிகவும் குறைவாகவே பதிலளிக்கிறது. லேசர் சிகிச்சை 72.4% நோயாளிகளில் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்தியது.
நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள 20 நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளில் குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட ஐஆர் லேசர் கதிர்வீச்சின் விளைவை நாங்கள் மதிப்பிட்டோம், அத்துடன்
புரோஸ்டேட் ஹீமோடைனமிக்ஸ். லேசர் சிகிச்சைக்காக, 1.3 μm அலைநீளம் கொண்ட ஒரு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் லேசர் சாதனம் "அடெப்ட்" பயன்படுத்தப்பட்டது, இது 1 முதல் 1950 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட தொடர்ச்சியான ஐஆர் குறைந்த-தீவிர கதிர்வீச்சை உருவாக்குகிறது, மோனோஃபைபரின் வெளியீட்டு சக்தி 17 மெகாவாட் ஆகும். "அடெப்ட்" சாதனம் தொடர்ச்சியான மற்றும் பண்பேற்றப்பட்ட கதிர்வீச்சு முறைகளில் செயல்படும் திறன் கொண்ட குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட உலகளாவிய குறைக்கடத்தி லேசர்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தது.
சிகிச்சைக்கு முன், 85% நோயாளிகள் மன-உணர்ச்சி ரீதியாக தளர்வானவர்களாக இருந்தனர்; 66% நோயாளிகள் வலியைப் புகார் செய்தனர், 10% பேர் பொதுவான உடல்நலக் குறைபாட்டைக் குறிப்பிட்டனர், 95% - சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள், 25% - பாலியல் கோளாறுகள். 95% நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட் சுரப்பி சுரப்பு பகுப்பாய்வில் நோயியல் மாற்றங்கள் இருந்தன.
நோயாளி பக்கவாட்டில் படுத்துக் கொண்டு, ஐஆர் லேசர் கதிர்வீச்சு, மாற்றுப் பாதையில் செய்யப்பட்டது. ஒவ்வொரு நாளும் 8-10 அமர்வுகள் இருந்தன. வெளிப்பாடு 3-7 நிமிடங்கள். லேசர் கதிர்வீச்சின் செல்வாக்கின் கீழ் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக சிதைவு தயாரிப்புகளை நீக்குவதற்கான ஆக்ஸிஜனேற்றியாக, நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் ஈ + ரெட்டினோல் (ஏவிட்) பரிந்துரைக்கப்பட்டது.
நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட்டில் குறைந்த-தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஐஆர் லேசர் கதிர்வீச்சின் செயல்திறனை மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறியீடுகள் காட்டின. லேசர் கதிர்வீச்சின் வலி நிவாரணி விளைவு காரணமாக, 61% நோயாளிகளில் பிறப்புறுப்புகளில் வலி நிவாரணம் பெற்றது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் டைசூரியா மறைந்துவிட்டது, இது லேசர் கதிர்வீச்சின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுடன் தொடர்புடையது. 100% வழக்குகளில் ஆற்றலில் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது. 95% நோயாளிகளில் புரோஸ்டேட் சுரப்பு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது. புரோஸ்டேட் சுரப்பில் ஆரம்ப சிறிய மாற்றங்கள் உள்ள 5% நோயாளிகளில் (பார்வைத் துறையில் 5-10 லுகோசைட்டுகள்), லேசர் சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு (3-4 அமர்வுகள்) லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது. இந்த அறிகுறியை சாதகமானதாகக் கருதுகிறோம், ஏனெனில் இது சளி மற்றும் டெட்ரிட்டஸிலிருந்து வெளியேறுவதால் அதன் வெளியேற்றக் குழாய்களின் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் புரோஸ்டேட்டின் சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுகளைத் தூண்டுகிறது. அதே நேரத்தில், லெசித்தின் (லிபோயிட்) தானியங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது புரோஸ்டேட்டின் செயல்பாட்டு திறனை மீட்டெடுப்பதைக் குறிக்கிறது.
CDC-யில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களும் லேசர் சிகிச்சைக்கு பதிலளித்தன. மத்திய மற்றும் புற மண்டலங்களில் சிகிச்சையின் பின்னர் உச்ச, டயஸ்டாலிக் மற்றும் சராசரி நேரியல் வேகங்களின் மதிப்புகள் அதிகரித்தன. மத்திய மண்டலத்தில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு துடிப்பு குறியீடு குறைந்தது. எதிர்ப்பு குறியீடு மாறவில்லை. மத்திய மண்டலத்தில் பாத்திர விட்டம் மாறவில்லை, புற மண்டலத்தில் அதிகரித்தது. மத்திய மண்டலத்தில் சிகிச்சையின் பின்னர் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் அடர்த்தி - 1.3 மடங்கு, புற மண்டலத்தில் - 2.12 மடங்கு அதிகரித்தது. சிகிச்சையின் பின்னர் அளவீட்டு இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் சராசரி மதிப்பு அதிகரித்தது: மத்திய மண்டலத்தில் - 1.86 மடங்கு, புற மண்டலத்தில் - 1.93 மடங்கு.
ஆய்வின் முடிவுகள், புரோஸ்டேட்டின் புற மண்டலத்தின் புண்களுக்கு LILI பயன்பாடு மிகவும் பொருத்தமானது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஏனெனில் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் அடர்த்தியில் மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு (2 மடங்குக்கு மேல்) இங்கு ஏற்பட்டது. இரண்டு மண்டலங்களிலும் நேரியல் வேகங்கள் அதிகரித்தன, குறிப்பாக புற மண்டலத்தில் வலுவாக. பாத்திரங்களின் விட்டத்துடன் இதேபோன்ற நிலைமை காணப்பட்டது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு மத்திய மண்டலத்தில் உள்ள பாத்திரங்களின் விட்டத்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லை - குறிகாட்டிகள் அப்படியே இருந்தன. சிறிய மாற்றங்கள் அல்லது மத்திய மண்டலத்தின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் வாஸ்குலரைசேஷன் பண்புகளில் அவை இல்லாதது குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட IR லேசர் கதிர்வீச்சின் போதுமான ஊடுருவல் ஆழத்தைக் குறிக்கிறது. மாறாக, புரோஸ்டேட்டின் புற மண்டலத்தில் புண்கள் ஏற்பட்டால், இந்த நுட்பம் உகந்ததாகும்.
எனவே, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் இயற்பியல் முறைகளின் செயல்பாட்டின் முன்னணி வழிமுறை, புரோஸ்டேட்டுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதாகும், இது இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மிக முக்கியமான இணைப்பை நடுநிலையாக்க அனுமதிக்கிறது. நுண்ணலைகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட்ட சிக்கலான சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், புரோஸ்டேட்டின் நடுநிலை மண்டலத்தில் மிகப்பெரிய விளைவு காணப்பட்டது, அங்கு வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் அடர்த்தி, நாளங்களின் சராசரி விட்டம், நேரியல் மற்றும் அளவீட்டு இரத்த ஓட்ட விகிதங்கள் அதிகரித்தன. புற மண்டலத்தில், மாற்றங்கள் குறைவாக இருந்தன. ஐஆர் லேசர் கதிர்வீச்சு புற மண்டலத்தில் ஹீமோடைனமிக்ஸில் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தியது மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மைய மண்டலத்தை பாதிக்கவில்லை. அதே நேரத்தில், காந்தமின்னியல் மின்னாற்பகுப்பு வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் அடர்த்தியையும், புரோஸ்டேட்டின் அனைத்து மண்டலங்களிலும் உள்ள நாளங்களின் சராசரி விட்டத்தையும் சீராக அதிகரித்தது மற்றும் ஒட்டுமொத்தமாக உறுப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தியது.
[