நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் புண்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாசி செப்டம் ஹீமாடோமா என்பது பெரிகாண்ட்ரியம் (பெரியோஸ்டியம்) மற்றும் குருத்தெலும்பு (எலும்பு) அல்லது பெரிகாண்ட்ரியம் (பெரியோஸ்டியம்) மற்றும் சளி சவ்வு இடையே திரவம் அல்லது உறைந்த இரத்தத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட குவிப்பு ஆகும், இது மூக்கில் மூடிய காயங்கள் காரணமாக அதன் நாளங்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுகிறது.

நாசி செப்டமின் சீழ் என்பது சீழ் நிரப்பப்பட்ட ஒரு குழி ஆகும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளிலிருந்து பியோஜெனிக் சவ்வு மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது, இது பெரிகாண்ட்ரியம் (பெரியோஸ்டியம்) மற்றும் குருத்தெலும்பு (எலும்பு) அல்லது பெரிகாண்ட்ரியம் (பெரியோஸ்டியம்) மற்றும் சளி சவ்வு இடையே அமைந்துள்ளது, இது நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமாவை உறிஞ்சுவதன் விளைவாக எழுகிறது அல்லது தொற்று நோய்கள் (எரிசிபெலாஸ், நாசி ஃபுருங்கிள்), பல் சொத்தை, நீரிழிவு நோய் போன்றவற்றில் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸ்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

J34.0 நாசி செப்டத்தில் சீழ்.

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் தொற்றுநோயியல்

மூக்கு செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு ஆகியவற்றின் பரவல் குறித்து தற்போது துல்லியமான தரவு எதுவும் இல்லை. மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸில் பல்வேறு அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் உள்ள 1.1% நோயாளிகளில் இந்த நோயியல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. முக மண்டை ஓடு காயங்களின் கட்டமைப்பில் நாசி காயங்கள் 8 முதல் 28% வரை, மற்றும் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளின் கட்டமைப்பிலும் - 12 முதல் 43% வரை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

ஹீமாடோமாவின் உடனடி காரணம் நாசி செப்டமில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி (காயங்கள், வெளிப்புற மூக்கின் எலும்பு முறிவுகள், நாசி செப்டமில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஏற்பட்டால்), இது பெரிகாண்ட்ரியத்தின் நாளங்களுக்கு சேதம் மற்றும் இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. முன்கூட்டிய காரணிகள் இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கோளாறுகள், மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான தொற்று நோய்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூக்கில் சிறிய அதிர்ச்சியுடன் கூட நாசி செப்டமில் ஒரு ஹீமாடோமா ஏற்படலாம்.

சரியான நேரத்தில் காலி செய்யப்படாத ஒரு ஹீமாடோமா தொற்றுக்குள்ளானால், நாசி செப்டமில் ஒரு சீழ் உருவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமான மைக்ரோஃப்ளோரா ஸ்டேஃபிளோகோகி (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், எபிடெர்மிடிஸ், சப்ரோஃபிடிகஸ்), அதே போல் பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

முன்னணி நோய்க்கிருமி பொறிமுறையானது, பெரிகாண்ட்ரியத்தின் உள் அடுக்கின் பாத்திரங்களின் சிதைவு ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா ஏற்படுவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு, நாசி சளிச்சுரப்பியின் மிகுதி, பலவீனமான இரத்த உறைதல் செயல்முறைகள், வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ரைனிடிஸ்; உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; தலை மற்றும் கழுத்தின் பாத்திரங்களில் அதிகரித்த தமனி அழுத்தத்துடன் பல்வேறு தோற்றங்களின் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்; கோகுலோபதி, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, ஹைப்போ- மற்றும் அவிட்டமினோசிஸ் போன்றவை) ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோய்களாலும் வகிக்கப்படுகிறது.

நாசி செப்டம் ஹீமாடோமாவின் ஒரு அம்சம், உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கத்துடன் சேதத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வேகமாக வளரும் அழற்சி எதிர்வினை ஆகும் - இரண்டாம் நிலை திசு மாற்றம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு இணைப்புகளின் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கான காரணம். நாசி சளிச்சுரப்பியின் தடை செயல்பாட்டின் மீறல் நாசி குழியில் வளரும் பாக்டீரியாக்களின் டிரான்செபிதெலியல் இடம்பெயர்வு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டின் தொற்றுக்கு பங்களிக்கிறது.

பீரியண்டோன்டிடிஸ், மூக்கு ஃபுருங்கிள் போன்றவற்றில் வீக்கம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து தொற்று பரவுவதால் நாசி செப்டம் சீழ் ஏற்படுவது அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. நாளமில்லா நோய்கள், முதன்மையாக நீரிழிவு நோய், நாசி செப்டம் சீழ் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்வு, போக்கு மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றில் பாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன: ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், மோசமான ஊட்டச்சத்து, செரிமான அமைப்பின் நோய்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் போன்றவை.

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள்

நாசி செப்டம் ஹீமாடோமாவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகும், இது மூக்கில் காயம் ஏற்பட்ட சிறிது நேரத்திலேயே உருவாகிறது. தலைவலி, உடல்நலக்குறைவு மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை போன்ற புகார்கள் கூடுதலாக ஒரு சீழ் உருவாவதைக் குறிக்கின்றன.

நாசி செப்டம் சீழ்ப்பிடிப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, நாற்புற குருத்தெலும்பு செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு, நாசி செப்டமின் துளையிடலுடன் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸின் விரைவான வளர்ச்சி, நாசி பின்புறத்தின் சிதைவு (மனச்சோர்வு) ஆகியவற்றை மனதில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, கடுமையான செப்டிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஒரு பெரிய அளவிற்கு, இந்த உடற்கூறியல் மண்டலத்திலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறும் தனித்தன்மையுடன் இது தொடர்புடையது, இது முன்புற முக மற்றும் சுற்றுப்பாதை நரம்புகள் வழியாக கேவர்னஸ் சைனஸுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலை மூக்கின் கூரை மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு மண்டை ஓடு திசையில் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், கேவர்னஸ் சைனஸின் செப்டிக் த்ரோம்போசிஸ் உருவாவதன் மூலம் ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் தொற்றுநோயைப் பொதுமைப்படுத்துவதற்கும் உண்மையான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த வழக்கில், அதிக வெப்பநிலை, குளிர், வியர்வை ஆகியவற்றுடன் ஒரு தொற்று நோய்க்குறி உருவாகிறது, மேலும் வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன - பாஸ்டோசிட்டி, பெரியோர்பிட்டல் பகுதியின் வீக்கம், கான்ஜுன்டிவல் நரம்புகளின் ஊசி, கீமோசிஸ், எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் நெரிசல் மாற்றங்கள்.

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் வகைப்பாடு

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா (சீழ்) தெளிவான வகைப்பாடு இல்லை. அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில், பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ஹீமாடோமாவிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது. நாசி செப்டமில் சீழ் ஏற்பட்டால், சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் அறிகுறிகள், நாற்புற குருத்தெலும்பு உருகுவதால் வெளிப்புற மூக்கின் சிதைவு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அளவு மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்கும்போது நோயியல் செயல்முறையின் பட்டியலிடப்பட்ட அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் நோயறிதலில் பிரதிபலிக்கின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் கண்டறிதல்

நோயாளியின் புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் நாசி குழியின் பரிசோதனை தரவு ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் நாசி செப்டமில் ஹீமாடோமா மற்றும்/அல்லது சீழ் கட்டியை அங்கீகரிப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உடல் பரிசோதனை

முன்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது, சிவப்பு-நீல நிறத்தின் ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது இருபுறத்திலோ நாசி செப்டம் தடிமனாக இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நாசி குழி பரிசோதனைக்கு மோசமாகவோ அல்லது முழுமையாக அணுக முடியாததாகவோ உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மூக்கின் நுனியைத் தூக்கும்போது தலையணை போன்ற நீட்டிப்புகள் ஏற்கனவே காணப்படுகின்றன. ஹீமாடோமாவின் இருதரப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலின் விஷயத்தில், செப்டம் ஒரு F- வடிவத்தைப் பெறுகிறது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

நாசி செப்டம் சீழ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புற இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும்போது, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

கருவி ஆராய்ச்சி

சில சூழ்நிலைகளில், ஒரு ஹீமாடோமாவை (சீழ்) அடையாளம் காண, மின்சார ஆஸ்பிரேட்டரைப் பயன்படுத்தி நாசி குழியிலிருந்து எக்ஸுடேட் மற்றும் இரத்தத்தை அகற்றுவது அவசியம், ஒரு பொத்தான் ஆய்வு அல்லது பருத்தி கம்பளி மூலம் புரோட்ரஷனை படபடக்க வேண்டும், நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா ஏற்பட்டால், ஏற்ற இறக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நம்பகமான அறிகுறி வீக்கம் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களின் ஆஸ்பிரேஷன் ஆகியவற்றின் துளையிடும் போது இரத்தத்தைக் கண்டறிதல் ஆகும்: ஹீமாடோமா சப்புரேட் செய்யும்போது, சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் பெறப்படுகிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

நாசி செப்டம் சீழ்ப்பிடிப்பின் சிக்கலான போக்கு, சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிக்கு நோய்க்கிருமி தொடர்பான நோய்கள் இருப்பது (உதாரணமாக, நீரிழிவு நோய்) பிற நிபுணர்களின் (நரம்பியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கண் மருத்துவர், பல் மருத்துவர், நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர், முதலியன) ஆலோசனைக்கான அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் நாசி செப்டம் ஹீமாடோமா ஏற்பட்டால், இரத்த நோய்களை விலக்க ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை அவசியம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் சிகிச்சை

நாசி செப்டம் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

உள்ளூர் அழற்சி மாற்றங்களின் பின்னடைவு, நோயாளியின் பொதுவான நிலையை இயல்பாக்குதல், வேலை செய்யும் திறனை மீட்டமைத்தல்.

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் மருந்து சிகிச்சை

நாசி செப்டம் சீழ் ஏற்பட்டால், சீழ் மிக்க குழியின் திறப்பு மற்றும் வடிகால் முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் செஃபாலெக்சின், ஆக்சசிலின்; மாற்று மருந்துகள் செஃபாசோலின், ஸ்மோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலினிக் அமிலம், வின்கோமைசின், லைன்சோலிட்.

நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் அறுவை சிகிச்சை

நாசி செப்டம் ஹீமாடோமா உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் சளி சவ்வை ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் வெட்டுவதன் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது. திரவ இரத்தம் மற்றும் கட்டிகள் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, வடிகால் (கையுறை ரப்பரின் ஒரு துண்டு) விளைந்த குழிக்குள் செருகப்படுகிறது, மேலும் டம்பான்கள் நாசி குழியின் இரு பகுதிகளிலும் செருகப்படுகின்றன, அவை குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து 24-48 மணி நேரம் விடப்படும்.

ஹீமாடோமாவைத் திறந்த பிறகு, மூக்கின் செப்டத்தை U- வடிவ தையல் மூலம் தைக்க முடிந்தால், டம்போனேட் தேவைப்படாமல் போகலாம்.

ஒரு சிறிய ஒற்றைப் பக்க ஹீமாடோமா ஏற்பட்டால், மூக்கின் தொடர்புடைய பாதியில் ஒரு துளையிடப்பட்டு, அதைத் தொடர்ந்து டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு ஹீமாடோமா (சீழ்) நாற்புற குருத்தெலும்பு மற்றும் (அல்லது) நாசி செப்டமின் எலும்புப் பிரிவுகளின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிதைவுடன் இணைந்தால், கடுமையான காலகட்டத்தில் நாசி செப்டமின் ஒரே நேரத்தில் மறுகட்டமைப்போடு ஹீமாடோமா (சீழ்) திறப்பு மற்றும் வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

நாசி செப்டம் ஹீமாடோமாவுடன் நோயின் சிக்கலற்ற போக்கில், வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலம் 5-7 நாட்கள், ஒரு சீழ் - 7-10. செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலம் 20 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அடையலாம்.

நோயாளிகளுக்கான பரிந்துரைகளில், மூக்கில் ஏற்பட்ட காயத்திற்குப் பிறகு காது, தொண்டை மருத்துவரை அணுகுவது குறித்தும், நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா (சீழ்) சிகிச்சை அளிக்கும்போது மருத்துவரின் உத்தரவுகளைப் பின்பற்ற வேண்டியதன் அவசியம் குறித்தும் தகவல்கள் இருக்க வேண்டும்.

நாசி செப்டமில் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஏற்படுவதைத் தடுத்தல்

மூக்கு செப்டமின் ஹீமாடோமா (சீழ்) முதன்மை தடுப்பு என்பது மூக்கு மற்றும் நாசி செப்டமின் சளி சவ்வு காயங்களைத் (மைக்ரோட்ராமாக்கள்) தடுப்பதாகும். மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான தொற்று நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, அத்துடன் தொழில்துறை மற்றும் வீட்டு வளாகங்களின் வளிமண்டலத்தில் தொழில்துறை ஏரோசோல்கள் மற்றும் தூசியின் செறிவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது ஆபத்துக் குழுவில் உள்ள நபர்களில் நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா (சீழ்) ஏற்படுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் அமைப்பாகும் - பிறவி மற்றும் வாங்கிய ரத்தக்கசிவு நோய்கள், நீரிழிவு நோய், பல்வேறு தோற்றங்களின் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் உள்ள நோயாளிகள். அத்தகைய நோயாளிகளின் அவ்வப்போது மருத்துவ பரிசோதனைகள், நாசி செப்டமின் ஹீமாடோமா (சீழ்) காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பற்றிய அவர்களின் விழிப்புணர்வு நிலை, இந்த நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள், தொற்றுநோய்களின் சரியான நேரத்தில் சுகாதாரம் (கேரியஸ் பற்கள், டான்சில்ஸ், பரணசல் சைனஸ்கள் போன்றவை), ஏற்கனவே உள்ள முறையான கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

நாசி செப்டமில் ஹீமாடோமா மற்றும் சீழ் ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு

நாசி செப்டம் ஹீமாடோமாவை சரியான நேரத்தில் திறந்து உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது; இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டு சீழ் ஏற்பட்டால், வெளிப்புற மூக்கின் தொடர்ச்சியான சிதைவு (நாசி பாலத்தின் மந்தநிலை) உருவாகும் நாற்புற குருத்தெலும்பு உருகுவது சாத்தியமாகும்.

சீழ்-அழற்சி செயல்முறை பரவும்போது, செப்டிக் சிக்கல்கள் ஏற்படும்போது, மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருக்கும்போது, முன்கணிப்பு நிலையின் தீவிரம், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு, மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலுக்கான இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]