மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரலின் உடல் பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது:

• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தாள ஒலியின் மந்தநிலை (இந்த அறிகுறியின் தீவிரம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது, அருகிலுள்ள நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் ஊடுருவக்கூடிய-நார்ச்சத்து மாற்றங்களின் அளவைப் பொறுத்தது; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தாள ஒலியின் மந்தநிலையை உருவாக்காது). நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியுடன், தாள ஒலியின் பெட்டி போன்ற நிழல் தோன்றும்;
• ஆஸ்கல்டேட்டிவ் மாற்றங்கள் - அதிகரிக்கும் காலத்தில், கடுமையான சுவாசம், பல்வேறு அளவுகளில் ஈரமான சத்தங்கள், பொதுவாக பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலானவை, கடுமையான இருமல் மற்றும் சளி வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு குறையும் அல்லது மறைந்துவிடும். ஈரமான சத்தங்களுடன், உலர்ந்த சத்தங்களும் கேட்கப்படுகின்றன. நிவாரண கட்டத்தில், மூச்சுத்திணறல்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைகிறது, சில நேரங்களில் அவை முற்றிலும் மறைந்துவிடும். மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி (இரண்டாம் நிலை அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) வளர்ச்சியுடன், சுவாசம் நீட்டப்படுகிறது, பல உலர்ந்த குறைந்த மற்றும் அதிக தொனி மூச்சுக்குழாய் சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் அதிகரித்த மூச்சுத் திணறல், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நீண்டகால இருப்புடன், மாரடைப்பு சிதைவு உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது டாக்ரிக்கார்டியா, இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள், இதய ஒலிகள் மந்தமாகுதல், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்: நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, அதைத் தொடர்ந்து சுவாச செயலிழப்பு, நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ். அரிதான ஆனால் ஆபத்தான சிக்கலானது மெட்டாஸ்டேடிக் மூளை சீழ்ப்பிடிப்புகள் ஆகும்.

ஆய்வக தரவு

1. பொது இரத்த பகுப்பாய்வு - நோய் அதிகரிக்கும் போது, லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம் மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் பெரிஃபோகல் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நீண்ட போக்கில், ஹைபோக்ரோமிக் அல்லது நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா காணப்படுகிறது.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - நோய் அதிகரிக்கும் காலத்தில், சியாலிக் அமிலங்கள், ஃபைப்ரின், செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின், ஆல்பா2- மற்றும் காமா-குளோபுலின்கள் (அழற்சி செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அல்லாதவை) ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
3. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - இம்யூனோகுளோபுலின்கள் ஜி மற்றும் எம் அளவு குறையலாம், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் அளவு அதிகரிக்கலாம் (AN கோகோசோவ், 1999).
4. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் இல்லை; சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், புரோட்டினூரியா மற்றும் சிலிண்ட்ரூரியா ஆகியவை சிறப்பியல்பு.
5. சளியின் பொதுவான மருத்துவ பகுப்பாய்வு - அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மீள் இழைகளைக் கண்டறிய முடியும் (அரிதாக). சளியின் பாக்டீரியோஸ்கோபி அதிக எண்ணிக்கையிலான நுண்ணுயிர் உடல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

மார்பு எக்ஸ்ரே பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது (இரண்டு பரஸ்பரம் செங்குத்தாக இருக்கும் திட்டங்களில் மார்பு எக்ஸ்ரேக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது):

• மூச்சுக்குழாய் புறணி இழை மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக நுரையீரல் வடிவத்தின் சிதைவு மற்றும் வலுவூட்டல்; நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் தேன்கூடு போன்ற நுரையீரல் வடிவம்;
• மெல்லிய சுவர் நீர்க்கட்டி போன்ற குழிகள், சில நேரங்களில் திரவ நிலையுடன் (பொதுவாக நடுத்தர மடலில் கணிசமாக உச்சரிக்கப்படும் சாக்குலர்-சிஸ்டிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன்);
• பாதிக்கப்பட்ட பிரிவுகளின் அளவு குறைப்பு (சுருக்கம்);
• ஆரோக்கியமான நுரையீரல் பிரிவுகளின் வெளிப்படைத்தன்மையை அதிகரித்தல்;
• நுரையீரலின் வேரின் "துண்டிப்பு";
• வலது நுரையீரலின் இடது மற்றும் நடுத்தர மடலின் கீழ் மடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மறைமுக அறிகுறிகள் - கீழ் மடலின் அளவு குறைவதால் இடது வேரின் தலையின் நிலையில் மாற்றம், ஈடுசெய்யும் எம்பிஸிமாவின் வெளிப்பாடாக வீங்கிய மேல் மடலின் நுரையீரல் வடிவத்தின் அரிதான தன்மை, சுருக்கம் அல்லது கீழ் மடலின் அட்லெக்டாசிஸ் காரணமாக இதயம் இடது பக்கம் இடமாற்றம்.
• காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் இணைந்த ப்ளூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கதிரியக்க அறிகுறிகள், மல்டி-ஆக்சியல் சூப்பர் எக்ஸ்போஸ்டு ரேடியோகிராஃபிக் மற்றும் டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி குறிப்பாக நன்கு கண்டறியப்படுகின்றன.

நோயறிதலை இறுதியாக உறுதிப்படுத்தும் முக்கிய முறை மூச்சுக்குழாய் வரைவி ஆகும். இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், வடிவம் மற்றும் அளவைக் குறிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது. மியூகோலிடிக் மற்றும் எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் முகவர்கள் (மற்றும் சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கழுவுதல்) உதவியுடன் மூச்சுக்குழாய் மரத்தை பூர்வாங்க சுத்திகரிப்பு செய்து அழற்சி செயல்முறையை நீக்கிய பிறகு மூச்சுக்குழாய் வரைவி செய்யப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் வரைபடத்தில், பல்வேறு வடிவங்களின் மூச்சுக்குழாய்களின் விரிவாக்கம், அவற்றின் குவிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதலுக்கு தொலைவில் அமைந்துள்ள கிளைகளின் மாறுபட்ட முகவரால் நிரப்பப்படாதது ஆகியவை காணப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் வரைபட ரீதியாக, மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதல் உருளை, சாக்குலர், பியூசிஃபார்ம், கலப்பு, அத்துடன் ஒற்றை, பல, வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பரவலானது என வேறுபடுகிறது. மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதலின் தன்மையை தீர்மானிக்க, எல்.டி. லிண்டன்பிரேட்டன் மற்றும் ஏ.ஐ. ஷெக்டர் (1970) ஆகியோர் குறுகிய புள்ளியில் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதலுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மூச்சுக்குழாய் விட்டத்தையும், அகலமான புள்ளியில் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதலின் விட்டத்தையும் அளவிட முன்மொழிந்தனர், பின்னர் இந்த மதிப்புகளின் சதவீத விகிதத்தை தீர்மானிக்கிறார்கள். உருளை வடிவ மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதலுடன், இந்த விகிதம் 15% க்கும் அதிகமாக இல்லை, ஃபியூசிஃபார்ம் - இது 15 முதல் 30% வரை, சாக்குலர் - 30% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதலின் உதவியுடன், மூச்சுக்குழாய் வடிகால் செயல்பாடு பற்றி ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ஒரு முடிவை எடுக்க முடியும் - ரேடியோட்ரேசர் பொருள் அயோடினை வெளியேற்றும் திறன் மூலம். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் வெளியேற்ற நேரம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதிகரிப்பின் அளவு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வடிவம், அளவு, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

கைனமாடோபிரான்கோகிராபி என்பது சுவாசத்தின் கட்டங்களைப் பொறுத்து மூச்சுக்குழாய்கள் தங்கள் லுமனை மாற்றும் திறனை தீர்மானிப்பதாகும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சுவரின் சுருக்கத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சுவாசத்தின் கட்டங்களைப் பொறுத்து மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விட்டத்தில் மிகச் சிறிய அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையான மாற்றம் இல்லாததால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கைனமாடோபிரான்கோகிராபி இதனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நகரும் மற்றும் கடினமான (சற்று அல்லது கிட்டத்தட்ட அசையாத) சுவர்களுடன் வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த முறையை வேறுபாட்டின் வெளியேற்றத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தலாம், இது விரிந்த மூச்சுக்குழாய் சுவரின் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வடிவம் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. உருளை மற்றும் பியூசிஃபார்ம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து, வெளியேற்றம் மெதுவாகவும் மிகவும் சீரற்றதாகவும் இருக்கும், சாக்குலர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கிட்டத்தட்ட முழுமையான வெளியேற்றம் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவுகளில் பல்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மை கொண்ட சீழ் மிக்க எண்டோபிரான்கிடிஸை மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு வெளிப்படுத்துகிறது.

தொடர் ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி - நுரையீரல் நாளங்களில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. அவை பல பெரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் தமனி வரைவியல் - மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களுக்கு இடையில் விரிவடைந்த அனஸ்டோமோஸ்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஸ்பைரோமெட்ரி - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் கோளாறை வெளிப்படுத்துகிறது. விரிவான இருதரப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், கட்டுப்படுத்தும் கோளாறுகள் (VC இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு) வெளிப்படுகின்றன; மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் முன்னிலையில் - ஒரு தடைசெய்யும் வகை சுவாச செயலிழப்பு (FEV1 இல் குறைவு); நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியின் கலவையில் - வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் ஒரு கட்டுப்படுத்தும்-தடுப்பு வகை கோளாறுகள் (FVC மற்றும் FEV1 இல் குறைவு).

பரிசோதனை

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் பின்வரும் அறிகுறிகள் முக்கியமானவை:

• நீண்ட கால (பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலிருந்தே) தொடர்ச்சியான இருமல், அதிக அளவில் சீழ் மிக்க சளியை எதிர்பார்ப்பதற்கான அறிகுறிகள்;
• நோயின் தொடக்கத்திற்கும் முந்தைய நிமோனியா அல்லது கடுமையான சுவாச தொற்றுக்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு;
• ஒரே இடத்தில் அழற்சி செயல்முறை (நிமோனியா) அடிக்கடி வெடிப்புகள்;
• நோய் நீங்கும் காலத்தில் ஈரமான ரேல்களின் (அல்லது பல குவியங்கள்) தொடர்ச்சியான கவனம்;
• விரல்களின் முனைய ஃபாலாங்க்கள் "முருங்கைக்காய்" வடிவத்திலும், நகங்கள் "வாட்ச் கிளாஸ்கள்" வடிவத்திலும் தடிமனாக இருப்பது;
• நுரையீரல் வடிவத்தின் மொத்த சிதைவு, பெரும்பாலும் கீழ் பகுதிகளின் பகுதியில் அல்லது வலது நுரையீரலின் நடு மடலில் (மார்பு எக்ஸ்ரேயில்);
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிவது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோலாகும்.

நோயறிதலை உருவாக்குதல்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் இடம் மற்றும் வடிவம், நோயின் தீவிரம் மற்றும் கட்டம் மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

நோயறிதலுக்கான எடுத்துக்காட்டு

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய் - வலது நுரையீரலின் நடு மடலில் உருளை வடிவ மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மிதமான போக்கில், அதிகரிக்கும் கட்டம். நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, லேசான அளவிலான அடைப்பு சுவாச செயலிழப்பு.

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கம், புரத பின்னங்கள், ஹாப்டோகுளோபின், செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், சியாலிக் அமிலங்கள், இரும்பு.
3. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள்: டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, இம்யூனோகுளோபுலின்கள், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்.
4. சளியின் பொதுவான மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு தாவர உணர்திறனை தீர்மானித்தல்.
5. ஈசிஜி
6. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே.
7. மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு.
8. ஸ்பைரோமெட்ரி.
9. ஒரு ENT நிபுணருடன் ஆலோசனை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]