தோல்வியுற்ற முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறி.

ஆங்கில மொழி இலக்கியத்தில், "தோல்வியடைந்த முதுகு அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறி" (FBSS) என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது - தோல்வியுற்ற முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் நோய்க்குறி, இது உடற்கூறியல் ரீதியாக வெற்றிகரமான முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீழ் முதுகு மற்றும்/அல்லது கால்களில் நீண்டகால அல்லது தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட வலி என வரையறுக்கப்படுகிறது.

இந்த சொல் இடுப்பு முதுகெலும்பு நோய்க்குறியீட்டின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் எஞ்சிய அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது. இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் வேர்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் டிகம்பரஷ் செய்த பிறகு ஏற்படும் வலி மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு ஆகும். இடுப்பு முதுகெலும்பின் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதுகுவலி மீண்டும் வருவது 5 முதல் 38% வரை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாயின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் திருத்தங்களின் அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 36.4% பேருக்கு வலி மீண்டும் வருவது எபிடூரல் இடத்தில் சிக்காட்ரிசியல் பிசின் செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது, நரம்பு வேர் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த ரேடிகுலர் தமனியை அழுத்துகிறது, மேலும் 28.2% பேருக்கு சிக்காட்ரிசியல் பிசின் செயல்முறையின் கலவையுடன் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்கின் சிறிய மறுநிகழ்வால் ஏற்படுகிறது என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், FBSS இன் முக்கிய காரணங்கள் ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ், வட்டின் உள் அழிவு, சூடோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் நரம்பியல் வலி ஆகியவையாக இருக்கலாம், இவை 70% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டமைப்புகளிலும் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வலி ஏற்படலாம்: இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், சைனோவியல் சந்திப்பு, தசைகள், தசைநார்கள், சாக்ரோலியாக் மூட்டு. எதிர்கொள்ளப்பட்ட ஒவ்வொரு வழிமுறைகளுடனும் (நரம்பு வேர் சுருக்கம், மூட்டுவலி, உறுதியற்ற தன்மை, வட்டு சிதைவு, மயோசிடிஸ், ஃபாசிடிஸ், பர்சிடிஸ்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயாளி அராக்னாய்டிடிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸை உருவாக்குகிறார். முதுகெலும்பு சரிசெய்தலுக்கான சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வலிக்கான புதிய காரணங்கள் தோன்றியுள்ளன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய லும்போசியாட்டிகாவின் கணிசமான விகிதத்தில், அதன் நிகழ்வுக்கான ஒரே காரணம் "அறுவை சிகிச்சை அல்லாத" மாற்றங்கள் ஆகும், அவற்றில் உளவியல் காரணங்கள், அத்துடன் "தசை எலும்புக்கூடு" மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, அவை முதுகெலும்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் தொலைதூர எலும்புக்கூடு, மூட்டு மற்றும் தசை-தசைநார் கட்டமைப்புகளில் நோய்க்கிருமி ரீதியாக தொடர்புடைய மாற்றங்கள் என புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இடுப்பு லும்போசியாட்டிகா நோயாளிகளில் உள்ள அனைத்து எலும்பு-மூட்டு மற்றும் தசை-தசைநார் மாற்றங்களுக்கிடையில் ஒரு காரணியைக் குறிப்பிட முடியாது, தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளைத் தவிர, ஏனெனில், வெளிப்படையாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காரணங்களின் சிக்கலானது முக்கியமானது.

இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் வேர்களை டிகம்பரஷ்ஷன் செய்த பிறகு லும்போசியாட்டிகா நோய்க்குறி ஏற்படுவது முதன்மை மற்றும் செயற்கைக்கோள் தூண்டுதல் மண்டலங்களின் இருப்பு, அத்துடன் கொமொர்பிட் கோளாறுகள் (மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

FBSS நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம், ஏனெனில் பழமைவாத சிகிச்சையோ அல்லது மீண்டும் மீண்டும் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகளோ போதுமான வலி நிவாரணத்தை அளிக்காது. தூக்கக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு, குடும்பம், பொருளாதாரம் மற்றும் சமூகப் பிரச்சினைகள் போன்ற பொதுவான பிரச்சனைகளைக் கொண்ட 30% நோயாளிகளுக்கு FBSS ஏற்படலாம். இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக எபிடூரல் ஸ்பைனல் கார்டு ஸ்டிமுலேஷன் (SCS) முன்மொழியப்பட்டது. வலி நிவாரணிகள், குறிப்பாக ஓபியாய்டுகள், பயனற்றதாக இருக்கும்போது, கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படும்போது அல்லது மீண்டும் மீண்டும் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்போது இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

FBSS நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை வழிமுறையில் பின்வருவன அடங்கும்: மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் மற்றும் தோல் அலோடினியா மண்டலங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள் தூண்டுதல் மண்டலங்கள், கொமொர்பிட் கோளாறுகள் (மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம்) மற்றும் ஒரு உடற்பயிற்சி திட்டம்.