முடிச்சு periarteritis

ஒரு அரிய நோயியல் - periarteritis nodosa - நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனி நாளங்களின் புண்கள் சேர்ந்து. வாஸ்குலர் சுவர்களில், இணைப்பு திசு சீர்குலைவு செயல்முறைகள், அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக தெளிவாகக் குறிக்கப்பட்ட அனீரிசிம்கள் ஏற்படுகின்றன.[1]

நோய்க்கான பிற பெயர்கள்: பாலிஆர்டெரிடிஸ் , நெக்ரோடைசிங் ஆர்டெரிடிஸ், பனார்டெரிடிஸ்.

நோயியல்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா என்பது ஒரு முறையான நோயியல் ஆகும், இது வாஸ்குலிடிஸ் நெக்ரோடைசிங், தசை வகையின் நடுத்தர மற்றும் சிறிய தமனி நாளங்களை சேதப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், நோய் தோல், சிறுநீரகங்கள், தசைகள், மூட்டுகள், புற நரம்பு மண்டலம், செரிமானப் பாதை மற்றும் பிற உறுப்புகள், குறைவாக அடிக்கடி நுரையீரல்களுக்கு பரவுகிறது. நோயியல் பொதுவாக ஆரம்பத்தில் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது (காய்ச்சல், நல்வாழ்வின் பொதுவான சரிவு), பின்னர் மேலும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இணைகின்றன.

நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகள் பயாப்ஸி மற்றும் தமனியியல் ஆகும்.

சிகிச்சைக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருந்துகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் 1 மில்லியன் நோயாளிகளுக்கு இரண்டு முதல் முப்பது வழக்குகள் ஆகும்.

நோயாளிகளின் சராசரி வயது 45-60 ஆண்டுகள். ஆண்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் (6:1). பெண்களில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஹைபிரியோசினோபிலியாவின் வளர்ச்சியுடன், ஆஸ்துமா வகைக்கு ஏற்ப இந்த நோய் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

Periarteritis nodosa நோயால் கண்டறியப்பட்ட சுமார் 20% நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் (B அல்லது C) உள்ளது.[2], [3]

காரணங்கள் periarteritis nodosa

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சிக்கான தெளிவான காரணத்தை விஞ்ஞானிகள் இன்னும் கண்டுபிடிக்கவில்லை. இருப்பினும், நோயின் பின்வரும் முக்கிய தூண்டுதல்கள் வேறுபடுகின்றன:

• மருந்துக்கு எதிர்வினை;
• தொடர்ச்சியான வைரஸ் தொற்று (ஹெபடைடிஸ் பி).

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள மருந்துகளின் மிகவும் ஈர்க்கக்கூடிய பட்டியலை நிபுணர்கள் தொகுத்துள்ளனர். இந்த மருந்துகளில்:

• பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• மேக்ரோலைடு ஏற்பாடுகள்;
• சல்பா மருந்துகள்;
• குயினோலோன்கள்;
• வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள்;
• செரா மற்றும் தடுப்பூசிகள்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (ஃப்ளூக்ஸெடின்);
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின்);
• லெவோடோபா மற்றும் கார்பிடோபா;
• தியாசைடுகள் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ்;
• Hydralazine, Propylthiouracil, Minocycline போன்றவை.

Periarteritis nodosa உள்ள ஒவ்வொரு மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நோயாளிக்கும் ஹெபடைடிஸ் பி மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் (HBsAg) அல்லது இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ்கள் இருந்தன. மற்ற ஹெபடைடிஸ் பி ஆன்டிஜென்கள் (HBeAg) மற்றும் வைரஸ் பிரதியெடுப்பின் போது உருவாக்கப்பட்ட HBcAg ஆன்டிஜெனின் ஆன்டிபாடிகளும் தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான பரவலான தடுப்பூசிக்கு நன்றி, கடந்த தசாப்தங்களில் பிரான்சில் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

மேலும், தோராயமாக பத்து நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் உள்ளது, ஆனால் விஞ்ஞானிகள் இன்னும் உறவின் நுணுக்கங்களை நிரூபிக்கவில்லை. பிற வைரஸ் தொற்றுகளும் "சந்தேகத்தின் கீழ்" உள்ளன: மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ரூபெல்லா மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்கள், வகை I டி-லிம்போட்ரோபிக் வைரஸ், பார்வோவைரஸ் பி -19, முதலியன.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சியில் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசியின் ஈடுபாட்டை பரிந்துரைக்கும் அனைத்து முன்நிபந்தனைகளும் உள்ளன.

ஒரு கூடுதல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காரணி மரபணு முன்கணிப்பு ஆகும், இதற்கு ஆதாரம் மற்றும் மேலதிக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.[4]

ஆபத்து காரணிகள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா ஒரு சிறிய ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாகும், ஆனால் இப்போது கூட வல்லுநர்கள் அதை பாலிட்டியோலாஜிக்கல் என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் அதன் வளர்ச்சியில் பல காரணங்கள் மற்றும் காரணிகள் ஈடுபடலாம். பெரும்பாலும், குவிய நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒரு உறவு காணப்படுகிறது: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், ஸ்டேஃபிளோகோகல், மைக்கோபாக்டீரியல், பூஞ்சை, வைரஸ், முதலியன. சில மருந்துகளுக்கு மனிதனின் அதிக உணர்திறன், எடுத்துக்காட்டாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடுகளுக்கு, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு முழுமையான நோயறிதலுடன் கூட, நோயியல் காரணியை அடையாளம் காண முடியாது.

இன்று மருத்துவர்கள் அறிந்திருக்கும் சில ஆபத்து காரணிகள் இங்கே:

• 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது வகை, அதே போல் 0 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகள் (மரபணு காரணி);
• வெப்பநிலையில் திடீர் மாற்றங்கள், தாழ்வெப்பநிலை;
• புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு அதிகப்படியான வெளிப்பாடு, சூரிய ஒளியின் துஷ்பிரயோகம்;
• அதிகப்படியான உடல் மற்றும் மன சுமை;
• அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சை உட்பட ஏதேனும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள்;
• ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற கல்லீரல் நோய்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நீரிழிவு நோய்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• தடுப்பூசிகளின் நிர்வாகம் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் HbsAg இன் நிலைத்தன்மை.

நோய் தோன்றும்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வகையின் (குறிப்பாக, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களுக்கு) ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினையின் வளர்ச்சியில், எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு உடலின் ஹைபர்அலர்ஜிக் பதிலை உருவாக்குகிறது., immunocomplexes உருவாக்கத்தில்.

எண்டோடெலியல் செல்கள் IgG Fc துண்டுக்கான ஏற்பிகளுடன் முதல் நிரப்பு பகுதியான Clq உடன் பொருத்தப்பட்டிருப்பதால், இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ்கள் மற்றும் பாத்திரச் சுவர்களுக்கு இடையேயான தொடர்புகளின் வழிமுறைகள் எளிதாக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் சுவர்களில் இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ் படிவு உள்ளது, இது நோயெதிர்ப்பு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

உருவாக்கப்பட்ட இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ்கள் நிரப்புதலைத் தூண்டுகின்றன, இது சுவர்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மற்றும் சேதமடைந்த பகுதிக்கு நியூட்ரோபில்களை ஈர்க்கும் வேதியியல் கூறுகளை உருவாக்குகிறது.[5]

இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ்கள் தொடர்பாக நியூட்ரோபில்கள் ஒரு பாகோசைடிக் செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில் லைசோசோமால் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, அவை இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை சேதப்படுத்தும். கூடுதலாக, நியூட்ரோபில்கள் எண்டோடெலியத்துடன் "ஒட்டிக்கொள்கின்றன" மற்றும் நிரப்பு முன்னிலையில், வாஸ்குலர் சேதத்தைத் தூண்டும் செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் தீவிரவாதிகளை வெளியிடுகின்றன. அதே நேரத்தில், அதிகரித்த இரத்த உறைவு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கு சாதகமான காரணிகளின் எண்டோடெலியல் வெளியீடு ஆற்றல் வாய்ந்தது.

அறிகுறிகள் periarteritis nodosa

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா தன்னை பொதுவான அல்லாத குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் என்று வெளிப்படுத்துகிறது: ஒரு நபர் தொடர்ந்து உயர்ந்த வெப்பநிலை, அவர் படிப்படியாக எடை இழக்கிறார், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி தொந்தரவு.

தொடர்ச்சியான காய்ச்சலின் வடிவத்தில் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு 98-100% வழக்குகளின் சிறப்பியல்பு: வெப்பநிலை வளைவு தவறான வகை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எந்த பதிலும் இல்லை, ஆனால் கார்டிகோஸ்டிராய்டு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். பல உறுப்பு நோயியலின் வளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக வெப்பநிலை பின்னர் இயல்பாக்கப்படலாம்.

நோயாளிகளின் மெலிவு நோய்க்குறியியல் ஆகும். சில நோயாளிகளில், சில மாதங்களுக்குள் எடை 35-40 கிலோ வரை குறைகிறது. அதே நேரத்தில், ஆன்கோபாதாலஜிகளில் மெலிதான அளவு அதிகமாக உள்ளது.

தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் உள்ள வலி குறிப்பாக நோடுலர் periarteritis இன் ஆரம்ப கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு. வலி குறிப்பாக பெரிய மூட்டுகள் மற்றும் கன்று தசைகள் பாதிக்கிறது.[6]

பல உறுப்பு நோய்க்குறியியல் பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நோயின் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறது:

• சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் (பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இது நிகழ்கிறது), இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலையானது, நிலையானது, கடுமையான அளவிலான ரெட்டினோபதியை ஏற்படுத்துகிறது. காட்சி செயல்பாடு இழப்பு சாத்தியமாகும். சிறுநீர்ப் பரிசோதனையானது புரோட்டினூரியா (3 கிராம்/நாள் வரை), மைக்ரோ அல்லது மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. சில சமயங்களில், அனீரிஸம் விரிவடைந்து, பெரிரெனல் இரத்தக்கசிவு உருவாகிறது. நோயின் முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.
• அடிவயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள பாத்திரங்கள் சேதமடைந்தால், அறிகுறிகள் ஏற்கனவே periarteritis nodosa ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றும். முக்கிய அறிகுறிகள் வயிற்றுப் பரவல் வலி, தொடர்ந்து மற்றும் முற்போக்கானவை. டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: ஒரு நாளைக்கு பத்து முறை வரை இரத்தத்துடன் கலந்த வயிற்றுப்போக்கு, உடல் மெலிதல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. அல்சரேட்டிவ் துளை ஏற்பட்டால், கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
• கரோனரி நாளங்களின் தோல்வியுடன், இதயத்தில் வலி பொதுவானது அல்ல. மாரடைப்புகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் சிறிய-ஃபோகல் தன்மை. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் நிகழ்வுகள் வேகமாக அதிகரித்து வருகின்றன, இது அரித்மியாவின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்.
• சுவாச அமைப்பு பாதிக்கப்படும் போது, நுரையீரலில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹைபிரியோசினோபிலியா மற்றும் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நுரையீரலின் வாஸ்குலர் அழற்சியின் உருவாக்கம் சிறப்பியல்பு: நோய் இருமல், குறைவான ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றம், குறைவாக அடிக்கடி - ஹீமோப்டிசிஸ், போதுமான சுவாச செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளால் மோசமடைகிறது. ரேடியோகிராஃபில், ஒரு நுரையீரல் நுரையீரல், நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவல் (முக்கியமாக அடித்தளப் பகுதியில்) வடிவில் கூர்மையாக மேம்படுத்தப்பட்ட வாஸ்குலர் முறை காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.
• புற நரம்பு மண்டலம் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, சமச்சீரற்ற பாலி மற்றும் மோனோநியூரிடிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளி கடுமையான வலி, உணர்வின்மை, சில நேரங்களில் தசை பலவீனம் பற்றி கவலைப்படுகிறார். கால்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி கைகள். சில நோயாளிகள் பாலிமிலோராடிகுலோனூரிடிஸ், கால்கள் மற்றும் கைகளின் பரேசிஸை உருவாக்குகிறார்கள். பெரும்பாலும், விசித்திரமான முடிச்சுகள் இரத்த நாளங்கள், புண்கள் மற்றும் தோலின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் டிரங்குகளில் காணப்படுகின்றன. மென்மையான திசுக்களின் சாத்தியமான நசிவு மற்றும் குடலிறக்க சிக்கல்களின் வளர்ச்சி.

முதல் அறிகுறிகள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆரம்ப மருத்துவப் படம் காய்ச்சல், மிகவும் சோர்வாக உணர்கிறேன், இரவில் வியர்வை அதிகரித்தல், பசியின்மை மற்றும் மெலிதல், தசை பலவீனம் (குறிப்பாக கைகால்களில் உணர்தல்) என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பல நோயாளிகள் தசை வலியை உருவாக்குகின்றனர், குவிய இஸ்கிமிக் மயோசிடிஸ் மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் தங்கள் வலிமையை இழக்கின்றன, மூட்டுகளில் அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.[7]

முதல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் வேறுபட்டது, இது எந்த உறுப்பு அல்லது உறுப்பு அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது:

• புற நரம்பு மண்டலத்தின் தோல்வி உல்நார், மீடியன் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகளின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது, தொலைதூர சமச்சீர் பாலிநியூரோபதியை உருவாக்குவதும் சாத்தியமாகும்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் தலைவலியுடன் நோயியலுக்கு பதிலளிக்கிறது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் பக்கவாதம் (இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு) குறைவாகவே காணப்படுகிறது;
• சிறுநீரக பாதிப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தினசரி சிறுநீரின் அளவு குறைதல், யுரேமியா, சிறுநீர் வண்டலில் பொதுவான மாற்றங்கள், செல்லுலார் காஸ்ட்கள் இல்லாத நிலையில் சிறுநீரில் இரத்தம் மற்றும் புரதத்தின் தோற்றம், முதுகுவலி மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகள், குடல் துளைத்தல் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஆகியவற்றுடன் செரிமானப் பாதை தன்னை உணர வைக்கிறது;
• இதயத்தின் பக்கத்திலிருந்து, நோயியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்;
• தோலில் ஒரு லைவ்டோ ரெட்டிகுலரிஸ், சிவந்திருக்கும் வலி முடிச்சுகள், வெசிகிள்ஸ் அல்லது வெசிகிள்ஸ் வடிவில் சொறி, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் உள்ளன;
• பிறப்புறுப்புகள் ஆர்க்கிடிஸ் வகையால் பாதிக்கப்படுகின்றன, விந்தணுக்கள் வலிமிகுந்தன.

முடிச்சு periarteritis இல் சிறுநீரக பாதிப்பு

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 60% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. மேலும், 40% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், காயம் ஒரு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகும்.

சிறுநீரகக் கோளாறுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் நோயாளிகளின் பாலினம் மற்றும் வயது வகையைப் பொறுத்தது, எலும்பு தசைகளின் நோய்க்குறியியல், இதயத்தின் வால்வுலர் அமைப்பு மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம், நோயின் போக்கின் வகை மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆன்டிஜென் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் மதிப்புகள் இருப்பது.

நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி விகிதம் நேரடியாக இரத்தத்தில் உள்ள சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் முடக்கு காரணியின் அளவு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Periarteritis nodosa உள்ள சிறுநீரக கோளாறுகள் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக நாளங்களின் நுண்ணுயிரிகளின் தோற்றம் காரணமாகும். நோயியல் மாற்றங்களின் அளவு நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரக பாதிப்பு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் போக்கில் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சில கோளாறுகளின் செல்வாக்கின் இந்த பிரச்சினை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அழற்சி செயல்முறை பொதுவாக இன்டர்லோபார் தமனி நாளங்களுக்கும், குறைவாக அடிக்கடி தமனிகளுக்கும் பரவுகிறது. மறைமுகமாக, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் என்பது பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் இயல்பற்றது மற்றும் முக்கியமாக நுண்ணிய ஆஞ்சிடிஸின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் விரைவான அதிகரிப்பு சிறுநீரகங்களில் பல மாரடைப்புகளால் ஏற்படுகிறது.[8]

இதய செயலிழப்பு

கார்டியோவாஸ்குலர் கருவியின் தோல்வியின் படம் பத்தில் ஒவ்வொரு இரண்டாவது வழக்கிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றால் நோயியல் வெளிப்படுகிறது. பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் உள்ள கரோனரி நாளங்களின் வீக்கம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தோற்றத்தையும் மாரடைப்பு வளர்ச்சியையும் தூண்டும்.

மேக்ரோபிரேப்பரேஷன்களில், 10% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், ஒரு சில மில்லிமீட்டர்கள் முதல் இரண்டு சென்டிமீட்டர் விட்டம் வரை (பெரிய வாஸ்குலர் டிரங்குகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் 5.5 செ.மீ வரை) ஜெபமாலை வகையின் முடிச்சு தடித்தல் காணப்படுகிறது. பிரிவு ஒரு அனீரிஸம் காட்டுகிறது, பெரும்பாலும் த்ரோம்போடிக் நிரப்புதலுடன். இறுதி கண்டறியும் பாத்திரம் ஹிஸ்டாலஜி மூலம் செய்யப்படுகிறது. பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஒரு பொதுவான அம்சம் பாலிமார்பிக் வாஸ்குலர் புண் ஆகும். பல்வேறு வகையான இணைப்பு திசு ஒழுங்கின்மை கலவை உள்ளது:[9]

• மியூகோயிட் வீக்கம், மேலும் ஸ்களீரோசிஸ் உடன் ஃபைப்ரினாய்டு மாற்றங்கள்;
• வாஸ்குலர் லுமினின் குறுகலானது (அழித்தல் வரை), இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம், அனீரிசிம்கள், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - இரத்த நாளங்களின் சிதைவு.

வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் நெக்ரோசிஸ், அட்ரோபிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகள், இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் ஒரு தூண்டுதலாக மாறும். சில நோயாளிகளுக்கு ஃபிளெபிடிஸ் உள்ளது.

இதயத்தில், எபிகார்டியத்தின் கொழுப்பு அடுக்கின் அட்ராபி, பிரவுன் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கரோனரி புண்களுடன், குவிய மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ், டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் தசை நார்களின் அட்ராபி ஆகியவை உருவாகின்றன. மாரடைப்பு அரிதானது - முக்கியமாக இணை இரத்த ஓட்டம் உருவாவதால். த்ரோம்போவாஸ்குலிடிஸ் கரோனரி தமனி டிரங்குகளில் காணப்படுகிறது.[10]

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் தோல் வெளிப்பாடுகள்

Periarteritis nodosa உள்ள ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும் நோயின் தோல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் தடிப்புகளின் தோற்றம் முதல் அல்லது மீறலின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். வழக்கமான அறிகுறிகள்:

• வெசிகுலர் மற்றும் புல்லஸ் சொறி;
• வாஸ்குலர் பாபுலோ-பெட்டீசியல் பர்புரா;
• சில நேரங்களில் - தோலடி முடிச்சு உறுப்புகளின் தோற்றம்.

பொதுவாக, periarteritis nodosa இன் தோல் வெளிப்பாடுகள் பன்முகத்தன்மை மற்றும் மாறுபட்டவை. பொதுவான அறிகுறிகள் இருக்கலாம்:

• சொறி இயல்பு அழற்சி;
• சொறி சமச்சீர்;
• வீக்கம், நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுக்கான போக்கு உள்ளது;
• ஆரம்ப கட்டத்தில், சொறி கீழ் முனைகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது;
• பரிணாம பாலிமார்பிசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்த்தொற்றுகள், மருந்துகள், வெப்பநிலை மாற்றங்கள், ஒவ்வாமை செயல்முறைகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியியல், பலவீனமான சிரை சுழற்சி ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு உள்ளது.

தோல் புண்கள் பல்வேறு வகைகளில் வேறுபடுகின்றன, அவை மாகுல்ஸ், முடிச்சுகள் மற்றும் பர்புரா முதல் நெக்ரோசிஸ், புண்கள் மற்றும் அரிப்புகள் வரை இருக்கும்.

குழந்தைகளில் நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ்

இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸ் என்பது பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஒரு வடிவமாகும், இது முக்கியமாக குழந்தை நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நோயின் போக்கின் இந்த மாறுபாடு ஒரு ஹைபரெர்ஜிக் கூறுகளால் வேறுபடுகிறது, பெரும்பாலான புற நாளங்கள் சேதமடைந்துள்ளன, உலர் திசு நெக்ரோசிஸ், குங்குமப்பூ செயல்முறைகள் வடிவில் த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் சிக்கல்களை உருவாக்கும் கணிசமான ஆபத்து உள்ளது. உள்ளுறுப்பு சீர்குலைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமானவை மற்றும் நோயியலின் விளைவை பாதிக்காது, ஆனால் அவ்வப்போது மறுபிறப்புகளுடன் நீண்ட போக்கில் ஒரு போக்கு உள்ளது.

இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸின் உன்னதமான வடிவம் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது: சிறுநீரக பாதிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், வயிற்று இஸ்கெமியா, பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள், கரோனரி நாளங்களின் வீக்கம், நுரையீரல் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் ஏராளமான மோனோநியூரிடிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

நோய்க்கான காரணங்களில் முக்கியமாக ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று காரணிகள் கருதப்படுகின்றன. பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் உன்னதமான வடிவம் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையது.அடிக்கடி நோயின் ஆரம்பம் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், இடைச்செவியழற்சி மற்றும் டான்சில்லிடிஸ் ஆகியவற்றுடன், தடுப்பூசிகள் அல்லது மருந்து சிகிச்சையின் அறிமுகத்துடன் சற்றே குறைவாகவே குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு மரபணு முன்கணிப்பும் விலக்கப்படவில்லை: பெரும்பாலும், வாதவியல், ஒவ்வாமை அல்லது வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் நேரடி உறவினர்களில் காணப்படுகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிகழ்வு தெரியவில்லை: நோய் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் இம்யூனோகாம்ப்ளக்ஸ் செயல்முறைகள் காரணமாக நிரப்புதல் செயல்பாடு மற்றும் இம்யூனோகாம்ப்ளக்ஸ்களை சரிசெய்யும் பகுதியில் லுகோசைட் குவிப்பு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. சிறிய அளவிலான மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனி டிரங்குகளின் சுவர்களில் ஒரு அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பெருக்க-அழிவு வாஸ்குலிடிஸ் உருவாகிறது, வாஸ்குலர் படுக்கை சிதைக்கப்படுகிறது, இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தின் வேதியியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன, இரத்த உறைவு மற்றும் திசு இஸ்கெமியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. படிப்படியாக, சுவர் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது, 10 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட அனீரிசிம்கள் உருவாகின்றன.

நிலைகள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான நிலைகளில் ஏற்படலாம்.

• கடுமையான நிலை குறுகிய ஆரம்ப காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வாஸ்குலர் புண்களின் தீவிர பொதுமைப்படுத்தல். நோயின் போக்கு அதன் தொடக்க தருணத்திலிருந்து கடுமையானது. நோயாளிக்கு காய்ச்சல், அதிக வியர்வை, கடுமையான மூட்டு வலி, மயால்ஜியா, வயிற்று வலி போன்ற உயர் வெப்பநிலை உள்ளது. புற சுழற்சியின் தோல்வியுடன், தோல் நெக்ரோசிஸின் பரந்த குவியத்தின் விரைவான உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒரு தொலைதூர குடலிறக்க செயல்முறை உருவாகிறது. உட்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், கடுமையான வாஸ்குலர்-பெருமூளை நெருக்கடிகள், மாரடைப்பு, பாலிநியூரிடிஸ் மற்றும் குடல் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கடுமையான காலத்தை 2-3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல், ஒரு வருடம் வரை கண்டறியலாம்.
• சப்அக்யூட் நிலை படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, முக்கியமாக உள் உறுப்புகளின் பகுதியில் நோயியல் செயல்முறையின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. பல மாதங்களுக்கு, நோயாளிகளுக்கு சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை உள்ளது, அல்லது வெப்பநிலை அவ்வப்போது உயர் விகிதங்களுக்கு உயர்கிறது. முற்போக்கான பலவீனம், மூட்டு மற்றும் தலைவலி உள்ளது. பின்னர், செரிப்ரோவாஸ்குலர் நெருக்கடி, அல்லது அடிவயிற்று நோய்க்குறி அல்லது பாலிநியூரிடிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான வளர்ச்சி உள்ளது. நோயியல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை செயலில் உள்ளது.
• நாள்பட்ட நிலை கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் நோய் செயல்முறைகளில் காணப்படலாம். நோயாளிகள் தீவிரமடைதல் மற்றும் அறிகுறிகள் காணாமல் போகும் காலங்களை மாற்றத் தொடங்குகின்றனர். முதல் சில ஆண்டுகளில், ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் மறுபிறப்புகள் ஏற்படும், பின்னர் நிவாரணங்கள் நீண்டதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான முடிச்சு periarteritis

சில முக்கிய உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுவதால், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கடுமையான கட்டம் பொதுவாக கடுமையாக தொடர்கிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, நோய் நடவடிக்கைகளின் மதிப்பீடு ஆய்வக மாற்றங்களின் குறிகாட்டிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அவை போதுமானதாக இல்லை. அதிகரித்த ESR, eosinophilia, leukocytosis, காமா குளோபுலின்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் CEC இன் அளவு, நிரப்பு அளவின் குறைவு ஆகியவை இருக்கலாம்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயியலின் நிலையான முன்னேற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு முழுமையான படிப்பு அல்லது குறிப்பிட்ட கால கடுமையான கட்டங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக அல்லது இருதய செயலிழப்பு, செரிமான மண்டலத்திற்கு சேதம் (துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சி குறிப்பாக உயிருக்கு ஆபத்தானது) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் எந்த நேரத்திலும் ஒரு ஆபத்தான விளைவு ஏற்படலாம். சிறுநீரகங்கள், இதயம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவு அடிக்கடி தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம் அதிகரிக்கிறது, இது தீவிர தாமதமான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் மரணத்தையும் ஏற்படுத்தும். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 13% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[11]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

220/110-240/170 மிமீ எச்ஜி வரை, இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு காரணமாக நோயாளிகளின் நிலையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன. கலை.

நோயின் செயலில் உள்ள நிலை பெரும்பாலும் பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் முடிவடைகிறது. நோயியலின் முன்னேற்றம் உயர் இரத்த அழுத்தம் வீரியம் மிக்கதாக மாறுகிறது, பெருமூளை வீக்கம் ஏற்படுகிறது, சில நோயாளிகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, பெருமூளை இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீரக சிதைவு.

பெரும்பாலும், சிறுநீரக நோய்க்குறி உருவாகிறது, ஜக்ஸ்டாக்ளோமருலர் சிறுநீரக கருவியின் இஸ்கெமியா உருவாகிறது, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் பொறிமுறையானது சீர்குலைக்கப்படுகிறது.

செரிமான மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியில், உள்ளூர் மற்றும் பரவலான புண்களின் வளர்ச்சி, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் குடல் குடலிறக்கம், பின்னிணைப்பின் வீக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயாளிகளுக்கு கடுமையான வயிற்று வலி நோய்க்குறி உள்ளது, குடல் இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம், பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றும். குடல் அழற்சி கோளாறுகள் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. உட்புற இரத்தப்போக்கு, கணைய அழற்சியுடன் கணைய அழற்சி, மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் இன்ஃபார்க்ஷன் ஆகியவை இருக்கலாம்.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் ஒரு பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியால் சிக்கலானதாக இருக்கும், இது திடீரென தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, தலைவலி மற்றும் வாந்தி. பின்னர் நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், குளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு, திடீர் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு, மூளையில் புண்கள் அடிக்கடி தோன்றும், இது பார்வை முடக்கம், டிப்ளோபியா, நிஸ்டாக்மஸ், முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பொதுவாக, periarteritis nodosa ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நோயியல் மற்றும் சாத்தியமான ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தீவிரமான நிரந்தர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே நிலையான நிவாரணத்தை அடைவது மற்றும் கடுமையான ஆபத்தான விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பது சாத்தியமாகும்.

முடிச்சு periarteritis விளைவு

Periarteritis nodosa நோயாளிகளில் 70% க்கும் அதிகமானோர் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் நோய் தொடங்கிய முதல் 60 நாட்களுக்குள் முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளனர். நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படலாம், உணர்திறனைப் பாதுகாத்தல், ஆனால் மோட்டார் செயல்பாட்டின் வரம்பு.

அடிவயிற்று குழியின் பாத்திரங்கள் வீக்கமடைந்து, கடுமையான வயிற்று வலியை ஏற்படுத்தும். ஆபத்தான சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் வயிறு மற்றும் குடல், பித்தப்பை நசிவு, துளைத்தல் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் புண்களாக மாறும்.

கரோனரி நாளங்கள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பின்வரும் விளைவும் சாத்தியமாகும்: நோயாளிகள் மாரடைப்பு ஏற்படுகின்றன. இரத்த நாளங்கள் சேதமடையும் போது, பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயியலின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் சில ஆண்டுகளில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் இறக்கின்றனர். மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் பொதுவான பிரச்சினைகள்: விரிவான தமனி அழற்சி, தொற்று செயல்முறைகள், மாரடைப்பு, பக்கவாதம்.

கண்டறியும் periarteritis nodosa

நோயாளியிடமிருந்து புகார்களை சேகரிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் தொடங்குகின்றன. தடிப்புகள் இருப்பது, நெக்ரோடிக் ஃபோசி மற்றும் அல்சரேட்டிவ் தோல் புண்கள், சொறி பகுதியில் வலி, மூட்டுகள், உடல், கைகால்கள், தசைகள் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

தோல் மற்றும் மூட்டுகளின் வெளிப்புற பரிசோதனை கட்டாயமாகும், தடிப்புகளின் இடம் மற்றும் புண் மண்டலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. காயங்கள் கவனமாக படபடக்கப்படுகின்றன.

நோயின் செயல்பாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:

• பொது மருத்துவ விரிவான இரத்த பரிசோதனை;
• பொது சிகிச்சை உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• இரத்தத்தில் உள்ள சீரம் இம்யூனோகுளோபின்களின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்;
• இரத்தத்தில் அதன் பின்னங்களுடன் நிரப்பு அளவைப் பற்றிய ஆய்வு;
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவு மதிப்பீடு;
• முடக்கு காரணி தீர்மானித்தல்;
• சிறுநீர் திரவத்தின் பொது பரிசோதனை.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவுடன், ஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. இரத்தப் பரிசோதனையானது நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைடோசிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. உயிர்வேதியியல் படம் γ மற்றும் α2- குளோபுலின்ஸ், ஃபைப்ரின், சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகோயிட், சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் பின்னங்களின் அதிகரிப்பு மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு கருவி கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பாக, ஒரு தசைக்கூட்டு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது: கீழ் கால் அல்லது முன்புற அடிவயிற்று சுவரில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிர்ப்பொருளில், பாத்திரங்களின் சுவர்களில் அழற்சி ஊடுருவல்கள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் மண்டலங்கள் காணப்படுகின்றன.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா பெரும்பாலும் அனியூரிஸ்மல் வாஸ்குலர் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, ஃபண்டஸின் பரிசோதனையின் போது தெரியும்.

சிறுநீரகக் குழாய்களின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் அவற்றின் ஸ்டெனோசிஸ் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. வெற்று மார்பு ரேடியோகிராபி நுரையீரலின் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் கட்டமைப்பின் மீறல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் கார்டியோபதியை கண்டறிய முடியும்.

தமனி அழற்சி, தோலடி திசு, சுரல் நரம்பு மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றின் எக்ஸுடேடிவ் அல்லது பெருக்க நிலையில் உள்ள மெசென்டெரிக் தமனி என்பது ஆய்வுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் மைக்ரோபிரேபரேஷன் ஆகும். மாதிரி பிழையின் காரணமாக கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக மாதிரிகள் தவறான எதிர்மறை விளைவைக் கொடுக்கலாம். கூடுதலாக, அத்தகைய பயாப்ஸி கண்டறியப்படாத நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக எத்தனால், குளோரெக்சிடின், ஃபார்மலின் ஆகியவற்றின் கரைசலில் வெளியேற்றப்பட்ட நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் வடிவத்தில் ஒரு மேக்ரோபிரேபரேஷன் சரி செய்யப்படுகிறது.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா ஒரு குவியத் தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், நோயியலால் பாதிக்கப்படாத திசுக்களின் பயாப்ஸி நடைமுறைக்கு மாறானது. எனவே, திசு பயாப்ஸிக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இதன் காயம் மருத்துவ ஆய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ படம் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால், எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் நரம்பு கடத்தல் மதிப்பீட்டு நடைமுறைகள் முன்மொழியப்பட்ட பயாப்ஸியின் பகுதியை அடையாளம் காண முடியும். சருமத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால், மேற்பரப்பு அடுக்குகளைத் தவிர்த்து, ஆழமான அடுக்குகள் அல்லது PZhK இலிருந்து உயிர்ப்பொருளை அகற்றுவது விரும்பத்தக்கது (தவறான குறிகாட்டிகளை நிரூபிக்கவும்). டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸியும் பெரும்பாலும் பொருத்தமற்றது.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் நோயறிதல் அனமனிசிஸ் தரவுகளின் அடிப்படையில், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில், ஆய்வக நோயறிதலின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை என்பது கவனிக்கத்தக்கது, ஏனெனில் அவை முக்கியமாக நோயியல் செயல்பாட்டின் கட்டத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, நிபுணர்கள் நோய்க்கான பின்வரும் கண்டறியும் அளவுகோல்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• தசைகளில் வலி (குறிப்பாக கீழ் முனைகளில்), பொது பலவீனம். மயால்ஜியா பரவுதல், கீழ் முதுகு மற்றும் தோள்களின் பகுதியை பாதிக்காது.
• விந்தணுக்களில் வலி, தொற்று செயல்முறைகள் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• லிவ்டோ ரெட்டிகுலரிஸ் போன்ற மூட்டுகள் மற்றும் உடலின் தோலில் சீரற்ற சயனோசிஸ்.
• 4 கிலோவிற்கும் அதிகமான எடை இழப்பு, இது உணவுகள் மற்றும் பிற உணவு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• அனைத்து நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் பாலிநியூரோபதி அல்லது மோனோநியூரிடிஸ்.
• 90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு. கலை.
• இரத்தத்தில் யூரியாவின் அதிகரிப்பு (14.4 மிமீல் / லிட்டர் - 40 மி.கி.%) மற்றும் கிரியேட்டினின் (133 μmol / லிட்டர் - 1.5 மி.கி% க்கு மேல்), இது நீரிழப்பு அல்லது சிறுநீர் பாதை அடைப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• HBsAg அல்லது இரத்தத்தில் தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகள் (வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி) இருப்பது.
• பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள், ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் பிற அழற்சியற்ற நோயியல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு இல்லாமல், உள்ளுறுப்பு தமனி நாளங்களின் அனீரிசிம்கள் மற்றும் அடைப்புகளின் வடிவத்தில் தமனி வரைபடத்தில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள்.
• சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனி நாளங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரி மூலப்பொருளின் உருவவியல் நோயறிதலின் போது வாஸ்குலர் சுவர்களில் கிரானுலோசைடிக் மற்றும் மோனோநியூக்ளியர் செல் ஊடுருவலைக் கண்டறிதல்.

குறைந்தபட்சம் மூன்று அளவுகோல்களை உறுதிப்படுத்துவது periarteritis nodosa நோயைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

வகைப்பாடு

முடிச்சு periarteritis இன் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. நிபுணர்கள் வழக்கமாக நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி அறிகுறிகளின் படி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள், பாடத்தின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றின் படி நோயை முறைப்படுத்துகிறார்கள். பெரும்பாலான பயிற்சியாளர்கள் திசுக்களில் மருத்துவ மாற்றங்கள், உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஆழம் மற்றும் சேதமடைந்த பாத்திரங்களின் திறன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உருவவியல் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

நோயின் பின்வரும் மருத்துவ வகைகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• உன்னதமான மாறுபாடு (சிறுநீரக-உள்ளுறுப்பு, சிறுநீரக-பாலிநியூரிடிக்) சிறுநீரகங்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலம், புற நரம்பு மண்டலம், இதயம் மற்றும் செரிமானப் பாதை ஆகியவற்றின் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• Monoorgan-nodular மாறுபாடு - ஒரு லேசான வகை நோயியல், உள்ளுறுப்புகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• டெர்மடோ-த்ரோம்பாங்கிக் மாறுபாடு மெதுவாக முற்போக்கான வடிவமாகும், இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, நரம்பு அழற்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலர் லுமினுடன் முடிச்சுகள் தோன்றுவதால் புற இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது.
• நுரையீரல் (ஆஸ்துமா) மாறுபாடு - நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சர்வதேச வகைப்பாடு ICD-10 இன் படி, முடிச்சு வாஸ்குலர் அழற்சியானது M30 வகுப்பை பின்வரும் விநியோகத்துடன் ஆக்கிரமித்துள்ளது:

• M30.1 - நுரையீரல் பாதிப்புடன் கூடிய ஒவ்வாமை வகை.
• M30.2 - இளம் வகை.
• M30.3 - சளி திசுக்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கவாசாகி நோய்க்குறி).
• M30.8 - பிற நிபந்தனைகள்.

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸின் போக்கின் தன்மைக்கு ஏற்ப, நோயியலின் பின்வரும் வடிவங்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• ஃபுல்மினன்ட் வடிவம் என்பது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாகும், இதில் சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குடல் நாளங்களின் இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது, குடல் சுழல்களின் நெக்ரோசிஸ். முன்கணிப்பு குறிப்பாக எதிர்மறையானது, நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒரு வருடத்திற்குள் நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.
• வேகமான வடிவம் மிக விரைவாக தொடராது, ஆனால் மற்றபடி முழுமையான போக்கில் மிகவும் பொதுவானது. உயிர்வாழ்வது மோசமாக உள்ளது, பெரும்பாலும் நோயாளிகள் சிறுநீரக தமனியின் திடீர் சிதைவால் இறக்கின்றனர்.
• சிகிச்சையின் விளைவாக நோய் செயல்முறையை இடைநிறுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயியலின் வளர்ச்சி மருந்துகளின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் அல்லது பிற தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மீண்டும் தொடங்குகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக.
• மெதுவான வடிவம் பெரும்பாலும் த்ரோம்போஜிடிக் ஆகும். இது புற நரம்புகள் மற்றும் வாஸ்குலேச்சர் வரை நீண்டுள்ளது. கடுமையான சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், நோய் படிப்படியாக அதன் தீவிரத்தை ஒரு தசாப்தத்தில் அல்லது இன்னும் அதிகமாக அதிகரிக்கலாம். நோயாளி ஊனமுற்றார், அவருக்கு தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• தீங்கற்ற வடிவம் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் லேசான மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. நோய் தனிமையில் தொடர்கிறது, முக்கிய வெளிப்பாடுகள் தோலில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, நீண்ட கால நிவாரணம் உள்ளது. நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது - திறமையான மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது.

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நோயறிதல் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக நோயறிதல் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயை உறுதிப்படுத்த நேர்மறை பயாப்ஸி மதிப்புகள் முக்கியம். ஆரம்பகால நோயறிதல் அவசியம்: நோயியல் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு பரவுவதற்கு முன்பு அவசர-ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் உள்ள மருத்துவ அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்தால் வேறுபடுகின்றன. HBV உடன் மற்றும் இல்லாமல் நோயின் அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியானவை. மருந்து தோற்றத்தின் நோயியலுக்கு மிகவும் கடுமையான வளர்ச்சி பொதுவானது.

சந்தேகத்திற்கிடமான periarteritis nodosa கொண்ட நோயாளிகள், குழல் சுவரில் கலப்பு செல் ஊடுருவலுடன் குவிய நெக்ரோடைசிங் தமனி அழற்சியின் பொதுவான படத்தை வெளிப்படுத்தும் ஒரு ஹிஸ்டாலஜி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிகவும் தகவலறிந்த எலும்பு தசைகள் ஒரு பயாப்ஸி கருதப்படுகிறது. உள் உறுப்புகளின் பயாப்ஸியின் போது, உட்புற இரத்தப்போக்கு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகள் நோயியலின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயின் போக்கின் பயனற்ற வகைக்கு ஏற்ப பிரிக்கப்பட வேண்டும், இது தலைகீழ் அறிகுறி வளர்ச்சி அல்லது மருத்துவ அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை. ஒன்றரை மாத கிளாசிக்கல் நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் செயல்பாடு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, இணைப்பு திசுக்களை பாதிக்கும் பிற அறியப்பட்ட முறையான நோயியல்களிலிருந்து முதன்மையாக வேறுபடுகிறது.

• மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலிஆர்டெரிடிஸ் என்பது ஒரு வகையான நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது தந்துகி நாளங்கள், அத்துடன் வீனல்கள் மற்றும் தமனிகள், ஆன்டி-நியூட்ரோபில் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. நோய்க்கு, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் தோற்றம் பொதுவானது, இரத்த அழுத்தம் தாமதமாக படிப்படியான அதிகரிப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவாக அதிகரிக்கிறது, அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி.
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் திசு அழிவு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. நாசி குழியின் சளி திசுக்களில் புண்கள் தோன்றும், நாசி செப்டம் துளையிடப்பட்டு, நுரையீரல் திசு சிதைகிறது. நியூட்ரோபில் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.
• முடக்கு வாஸ்குலிடிஸ் கால்களில் டிராபிக் அல்சரேட்டிவ் புண்களின் தோற்றம், பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலின் போது, மூட்டு நோய்க்குறியின் அளவு அவசியமாக மதிப்பிடப்படுகிறது (மூட்டுகளின் உள்ளமைவின் மீறலுடன் அரிக்கும் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் இருப்பது), ஒரு முடக்கு காரணி கண்டறியப்பட்டது.

கூடுதலாக, periarteritis nodosa போன்ற தோல் வெளிப்பாடுகள் செப்டிக் எம்போலிசம், இடது ஏட்ரியல் மைக்சோமாவின் பின்னணியில் தோன்றும். பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா சிகிச்சைக்கு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பே செப்டிக் நிலைமைகளை விலக்குவது முக்கியம்.

பாலிநியூரோபதி, காய்ச்சல், பாலிஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளின் கலவையானது லைம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது (மற்றொரு பெயர் போரெலியோசிஸ்). நோயை விலக்க, தொற்றுநோயியல் வரலாற்றைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். பொரிலியோசிஸை சந்தேகிக்க உங்களை அனுமதிக்கும் தருணங்கள் பின்வருமாறு:

• டிக் கடி;
• சிறப்பு டிக் செயல்பாட்டின் போது இயற்கை குவிய மண்டலங்களுக்கு வருகை (வசந்தத்தின் பிற்பகுதியில் - இலையுதிர்காலத்தின் ஆரம்பம்).

நோயறிதலைச் செய்ய, பொரெலியாவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை சரிபார்க்க இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை periarteritis nodosa

மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறையை நியமிப்பதன் மூலம், சிகிச்சையானது முடிந்தவரை விரைவாகவும் நீண்ட காலமாகவும் இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான காலகட்டத்தில், படுக்கை ஓய்வு கட்டாயமாகும், இது பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நோயியல் குவியங்கள் கீழ் முனைகளில் அமைந்திருந்தால் மிகவும் முக்கியமானது.

சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை எப்போதும் சிக்கலானது, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி / கி.கி), இது நிவாரணத்தின் தொடக்கத்தின் முடுக்கம் மற்றும் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் குறைவதற்கு சாதகமானது. தொற்று சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, ப்ரெட்னிசோலோனின் செயல்திறன் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவாக, சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றது. ப்ரெட்னிசோலோனை குறைந்தபட்சம் 60 மி.கி / நாளுக்கு வாய்வழியாக உட்கொள்வதன் மூலம் மருத்துவப் படத்தின் தீவிரம் பலவீனமடையக்கூடும். குழந்தை நோயாளிகளுக்கு, நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு சாதாரண இம்யூனோகுளோபுலின் பரிந்துரைப்பது பொருத்தமானது.

சிகிச்சையின் தரம் மருத்துவப் போக்கில் நேர்மறை இயக்கவியல் முன்னிலையில் மதிப்பிடப்படுகிறது, ஆய்வக மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மதிப்புகளின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையின் செயல்பாட்டில் குறைவு.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் போக்கை மோசமாக பாதிக்கக்கூடிய இணக்க நோய்களின் திருத்தம் அல்லது தீவிரமான நீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோயியல்களில் நாள்பட்ட அழற்சி, நீரிழிவு நோய், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை போன்றவை அடங்கும்.

அரிப்பு மற்றும் புண்களுக்கான வெளிப்புற சிகிச்சையில் அனிலின் சாயங்களின் 1-2% தீர்வுகள், எபிடெலைசிங் களிம்பு தயாரிப்புகள் (சோல்கோசெரில்), ஹார்மோன் களிம்புகள், நொதி முகவர்கள் (இருஸ்கோல், ஹிமோப்சின்), டிமெக்சைட்டின் அப்ளிகேட்டர் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். முடிச்சுகளில் உலர்ந்த வெப்பத்தைப் பயன்படுத்துங்கள்.

மருந்துகள்

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா சிகிச்சையில் பயனுள்ள மருந்துகள்:

• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்: ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வாய்வழியாக 2 மாதங்களுக்கு, மருத்துவ அறிகுறிகள் மறையும் வரை 5-10 மி.கி. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: வயிறு மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் அதிகரிப்பு அல்லது வளர்ச்சி, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, எடிமா, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பாலியல் ஹார்மோன்களின் பலவீனமான சுரப்பு, கண்புரை, கிளௌகோமா.
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயனற்றதாக இருந்தால்), சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (நோயாளியின் செயலில் உள்ள நிலையில் அசாதியோபிரைன், ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 2-4 மி.கி / கி.கி, ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி. என்ற பராமரிப்பு அளவுடன் ஒன்றரைக்கு மாற்றப்படும். இரண்டு வருடங்கள் வரை), சைக்ளோபாஸ்பாமைடு வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி / கி.கி 2 வாரங்களுக்கு மருந்தளவு மேலும் படிப்படியாகக் குறைகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் தீவிர அதிகரிப்புடன், ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி / கிலோ மூன்று நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி / கிலோ, மூன்று மாதங்களில் படிப்படியாக அளவு குறைகிறது. சிகிச்சையின் மொத்த காலம் குறைந்தது ஒரு வருடம் ஆகும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் ஒடுக்குமுறை, தொற்றுநோய்களுக்கு எதிர்ப்பு குறைதல்.
• மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 1000 மி.கி அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் 2 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு நரம்பு வழியாக மூன்று நாட்களுக்கு நாடித்துடிப்பு சிகிச்சை. அதே நேரத்தில், முதல் நாளில், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி./கிலோ என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது:

• பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், லிம்போசைட்டோபெரிசிஸ், இம்யூனோசார்ப்ஷன் வடிவில் வெளிப்படும் சிகிச்சை;
• ஆன்டிகோகுலண்ட் தெரபி (ஹெப்பரின் 5 ஆயிரம் யூனிட்கள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, எனோக்ஸிபரின் 20 மி.கி தினசரி தோலடி, நாட்ரோபரின் 0.3 மி.கி தினசரி தோலடி;
• ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை (Pentoxifylline ஒரு நாளைக்கு வாய்வழியாக 200-600 mg, அல்லது நாளொன்றுக்கு 200-300 mg நரம்பு வழியாக; Dipyridamole ஒரு நாளைக்கு 150-200 mg; Reopoliglyukin 400 mg நரம்பு வழியாக சொட்டு, ஒவ்வொரு நாளும், 75 மி.கி. தினசரி க்ளோப்ரெல்ஸ் அளவு; );
• அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள், அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX தடுப்பான்கள் (Diclofenac ஒரு நாளைக்கு 50-150 mg, Ibuprofen 800-1200 mg ஒரு நாளைக்கு);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் (Meloxicam அல்லது Movalis 7.5-15 mg உணவுடன் தினமும், Nimesulide அல்லது Nimesil 100 mg ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, Celecoxib அல்லது Celebrex 200 mg ஒரு நாளைக்கு);
• அமினோகோலின் முகவர்கள் (ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம்);
• angioprotectors (Pamidin 0.25-0.75 mg மூன்று முறை ஒரு நாள், Xanthinol nicotinate 0.15 கிராம் மூன்று முறை ஒரு நாள், ஒரு மாதம்);
• நொதி ஏற்பாடுகள் (Wobenzym 5 மாத்திரைகள் மூன்று முறை ஒரு நாள் 21 நாட்களுக்கு, பின்னர் - 3 மாத்திரைகள் மூன்று முறை ஒரு நாள் நீண்ட நேரம்);
• வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• அறிகுறி மருந்துகள் (இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான மருந்துகள், இதய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் போன்றவை);
• வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (எ.கா. கோரின்ஃபார்).

வலுவான அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு முகவர்கள் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்வதால் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: மைலோடாக்ஸிக் மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள், இரத்த சோகை, மலட்டு ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ், கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இரண்டாம் நிலை தொற்று.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது இரத்த அளவுருக்களின் மாதாந்திர கண்காணிப்புடன் இருக்க வேண்டும் (பொது இரத்த எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட் நிலை, சீரம் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாடு, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பிலிரூபின்).

சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் முக்கியமாக காலையில் எடுக்கப்படுகின்றன (நிர்வகிக்கப்படுகின்றன), மருந்தின் கட்டாய படிப்படியான குறைவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் இடைவெளியில் அதிகரிப்பு (அறிமுகம்).

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

முடிச்சு periarteritis க்கான பிசியோதெரபி முரணாக உள்ளது.

மூலிகை சிகிச்சை

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா மிகவும் அரிதான நோயியல் என்ற போதிலும், இந்த கோளாறுக்கான மாற்று சிகிச்சைகள் இன்னும் உள்ளன. இருப்பினும், மூலிகை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோயின் தீவிரம் மற்றும் தேவையற்ற பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மூலிகை தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படலாம்.

• ஒரு இறைச்சி சாணை மூலம் மூன்று நடுத்தர எலுமிச்சை, 5 டீஸ்பூன் கடந்து. எல். கிராம்பு, தேன் 500 மில்லி கலந்து மற்றும் ஓட்கா 0.5 லிட்டர் ஊற்ற. எல்லாம் நன்கு கலக்கப்பட்டு, ஒரு ஜாடிக்குள் ஊற்றப்பட்டு, ஒரு மூடியுடன் மூடப்பட்டு 14 நாட்களுக்கு குளிர்சாதன பெட்டியில் அனுப்பப்படுகிறது. அடுத்து, டிஞ்சர் வடிகட்டப்பட்டு 1 டீஸ்பூன் எடுக்கத் தொடங்குகிறது. எல். ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்.
• டான்சி, இம்மார்டெல் மற்றும் எலிகாம்பேன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகளிலிருந்து ஒரு காய்கறி சமமான கலவை தயாரிக்கப்படுகிறது. 1 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல். கலவை, கொதிக்கும் நீர் ஒரு கண்ணாடி ஊற்ற, அரை மணி நேரம் வலியுறுத்துகின்றனர். உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50 மில்லி உட்செலுத்துதல் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• உலர்ந்த வயலட் பூக்கள், சரம் இலைகள் மற்றும் உலர்ந்த லிங்கன்பெர்ரிகளிலிருந்து சமமான கலவை தயாரிக்கப்படுகிறது. 2 டீஸ்பூன் ஊற்றவும். எல். கொதிக்கும் நீர் 0.5 லிட்டர் கலவை, குளிர் வரை வலியுறுத்துகின்றனர். உணவுக்கு இடையில் 50 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• 1 டீஸ்பூன் கலக்கவும். எல். Immortelle, wormwood மற்றும் elecampane, 1 லிட்டர் ஊற்ற. கொதிக்கும் நீர், இரண்டு மணி நேரம் வலியுறுத்துங்கள். அடுத்து, உட்செலுத்துதல் வடிகட்டி மற்றும் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, 100 மி.லி.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவுடன் வாஸ்குலர் சுவர்களை வலுப்படுத்த எளிய மற்றும் பயனுள்ள வழி பச்சை தேயிலை வழக்கமான பயன்பாடு ஆகும். ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் 3 கப் பானம் குடிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நீங்கள் கவரும் அல்லது ஜின்ஸெங்கின் ஆல்கஹால் டிங்க்சர்களை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இது நோயின் தேவையற்ற வெளிப்பாடுகளை விரைவில் அகற்ற உதவும். அத்தகைய டிங்க்சர்களை எந்த மருந்தகத்திலும் வாங்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவிற்கு அறுவை சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சை அல்ல. மருத்துவரீதியாக பிராந்திய இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் ஒரு முக்கியமான ஸ்டெனோசிங் நிலையில் அல்லது முக்கிய தமனி டிரங்குகளில் (தகாயாசுவின் தமனி அழற்சி) அடைப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையை சுட்டிக்காட்ட முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்கான பிற அறிகுறிகள்:

• thromboangiitis obliterans;
• புற குடலிறக்கம் மற்றும் திசுக்களில் மாற்ற முடியாத பிற மாற்றங்கள்;
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் (குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டுடன் இணைந்து மூச்சுக்குழாயின் இயந்திர விரிவாக்கம்) சப்ஃபாரிஞ்சீயல் ஸ்டெனோசிஸ்.

வயிற்று சிக்கல்களுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: குடல் துளைகள், பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் அழற்சி போன்றவை.

தடுப்பு

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவைத் தடுப்பது பற்றிய தெளிவான கருத்து இல்லை, ஏனெனில் நோய்க்கான உண்மையான காரணங்கள் முழுமையாக அறியப்படவில்லை. நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகளின் வெளிப்பாட்டை நீங்கள் கண்டிப்பாக தவிர்க்க வேண்டும்: தாழ்வெப்பநிலை, உடல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், சரியாக சாப்பிடவும், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளவும்.

நோயின் முதல் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நீங்கள் விரைவில் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்: இந்த விஷயத்தில், அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நிவாரணம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோய் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது வழக்கமான மருந்தக கண்காணிப்பு, முறையான பராமரிப்பு மற்றும் வலுவூட்டல் சிகிச்சை, ஒவ்வாமைகளை நீக்குதல், சுய மருந்துகளைத் தடுப்பது மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற மருந்துகளாக குறைக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகள் எந்த செராவையும் பெறக்கூடாது அல்லது தடுப்பூசி போடக்கூடாது.

முன்அறிவிப்பு

முடிச்சு periarteritis சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நூற்றுக்கணக்கான 95 நோயாளிகளில் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகளின் மரணத்தின் பெரும்பாலான வழக்குகள் நோயின் முதல் 90 நாட்களில் நிகழ்கின்றன. நோயியல் தவறாக அல்லது சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால் இது நிகழலாம்.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் விரிவான வாஸ்குலர் அழற்சி, தொற்று நோயியல், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவையாகும்.[12]

குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளின் சரியான நேரத்தில் பயன்பாடு ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை பாதிக்கும் மேலாக அதிகரிக்கிறது. சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் உடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் கலவையால் இன்னும் உகந்த விளைவை அடைய முடியும். நோயின் அறிகுறிகளின் முழுமையான மறைவை அடைய முடிந்தால், அதன் அதிகரிப்பின் நிகழ்தகவு சுமார் 56-58% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவது முன்கணிப்புக்கு சாதகமற்ற காரணியாக கருதப்படுகிறது.[13]

குழந்தை பருவத்தில் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட periarteritis nodosa ஒவ்வொரு இரண்டாவது வழக்கிலும் முற்றிலும் குணப்படுத்தப்படுகிறது. 30% குழந்தைகளில், இந்த நோய் நிலையான மருத்துவ ஆதரவின் பின்னணிக்கு எதிராக அறிகுறிகளின் தொடர்ச்சியான காணாமல் போனது. சிறு வயதிலேயே இறப்பு 4%: மூளை கட்டமைப்புகள், மண்டை நரம்புகள் சேதமடைவதால் மரணம் ஏற்படுகிறது.[14]

ஒரு சாதகமான விளைவுடன் கூட, periarteritis nodosa வழக்கமான வாதவியல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. [15]மறுபிறப்புகளைத் தவிர்க்க, நோயாளி தொற்று நோய்கள், வெப்பநிலையில் திடீர் மாற்றங்கள், சுய சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் அல்லது கருக்கலைப்பு மூலம் மறுபிறப்புகள் தூண்டப்படலாம்.