மனநல கோளாறுகள் மற்றும் இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண் நோய்களின் இணை சார்பு.

தற்போது, மனநோய் நோய்களின் "புத்துணர்ச்சி" குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி மற்றும் நிகழ்வு உள்ளது. இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் ஆகியவை எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் அடிப்படையில் பன்முகத்தன்மை கொண்ட கரிம நோய்களாகும், இதன் நிகழ்வு, போக்கு மற்றும் விளைவு, கருதப்படும்படி, பரம்பரை முன்கணிப்பு மற்றும் பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செயல்பாட்டோடு மனோவியல் காரணிகளும் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

தற்போது, வயிற்றுப் புண் நோயில் மன மற்றும் உடலியல் காரணிகளின் எட்டியோபாதோஜெனடிக் உறவுகள் மற்றும் தொடர்புகள் குறித்து பல விளக்கக் கருதுகோள்கள் உள்ளன. ஆசிரியர்கள் ஒரு டஜன் மற்றும் ஒன்றரைக்கும் மேற்பட்ட கோட்பாடுகளை மேற்கோள் காட்டி, அவை ஒவ்வொன்றும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இருப்பதற்கு உரிமை உண்டு என்று வாதிடுகின்றனர், ஏனெனில் இது இந்த சிக்கலான பிரச்சினையின் ஒரு அம்சத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

பெப்டிக் அல்சர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு தனிப்பட்ட மோதலை வி.எஸ். ரோட்டன்பெர்க் மற்றும் ஐ.எஸ். கொரோஸ்டெலிவா குறிப்பிட்டனர், இது வெற்றியை அடைய வேண்டும் என்ற ஆசை ஒருவரின் சொந்த செயல்களின் எதிர்மறையான விளைவின் தவிர்க்க முடியாத தன்மையின் யோசனையுடன் மோதும்போது வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலான இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்கள் என். ஷே முன்மொழியப்பட்ட மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட உடலியல் கோட்பாட்டைக் கடைப்பிடிக்கின்றனர், அதன்படி பெப்டிக் அல்சர் நோயின் வளர்ச்சி வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வின் "ஆக்கிரமிப்பு" மற்றும் "பாதுகாப்பு" காரணிகளுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வால் ஏற்படுகிறது.

தீவிர சார்பு மற்றும் கவனிப்பு தேவைகளின் உளவியல் அளவுகோலின் அடிப்படையில், அதிக சதவீத வழக்குகள் கணிக்கப்பட்டன. இன்று மிகவும் பிரபலமான மனோதத்துவ கருத்து, உள்நோக்கிய ஊக்க மோதலின் விளைவாக டூடெனனல் புண்ணை உளவியல் பாதுகாப்பிற்கான பூர்த்தி செய்யப்படாத தேவையின் விளைவாக விளக்குகிறது. மேலும், இந்த தேவையை அந்த நபர் அடையாளம் காண முடியாது, ஏனெனில் இது சுதந்திரம் மற்றும் வலிமை குறித்த அவரது நனவான அணுகுமுறைக்கு முரணானது. சில ஆளுமைப் பண்புகள் புண் தோற்றத்தைத் தூண்டும் உளவியல் தீர்மானிப்பாளர்களாகவும் கருதப்படுகின்றன.

வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், அவர்களின் சமூகப் பங்கு மற்றும் அவர்களின் பணியின் மீதான அகநிலை அதிருப்தியில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு ஊக்க மோதல் இருப்பதை VA அனன்யேவ் வலியுறுத்துகிறார்.

எஃப். டன்பார், தன்னைத்தானே காயப்படுத்திக் கொள்ளும் உறுதிப்பாட்டால் இடம்பெயர்ந்து, அதிகப்படியான சார்புநிலைக்கு ஆளாகும் தீவிர எதிர்வினை கொண்ட நபர்களில் புண் நோய் உருவாகிறது என்று நம்பினார். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவான உதவியற்ற உணர்வைக் குறிப்பிடுகின்றனர், ஆனால் அது புண் வளர்ச்சியுடன் எழவில்லை, மாறாக அதற்கு முன்பே இருந்தது என்று நம்புகிறார்கள்.

பெப்டிக் அல்சர் நோயின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன என்று OT ஜுஸ்ஹானோவ் குறிப்பிடுகிறார்: சமூக-உளவியல் ஆபத்து காரணிகளின் ஆதிக்கத்துடன் - ஒரு வெளிப்படையான மாறுபாடு; அரசியலமைப்பு-பரம்பரை ஆபத்து காரணியின் ஆதிக்கத்துடன் - ஒரு மறைமுக மாறுபாடு.

இவ்வாறு, ஏற்கனவே உள்ள கருதுகோள்களை ஒரே கருத்தாக இணைக்கும் முயற்சிகள், வயிற்றுப் புண் நோய் என்பது ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல், பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோய் என்ற முடிவுக்கு இட்டுச் சென்றன. இது சைக்கோசோமாடோசிஸின் பல்வேறு வடிவங்களால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறுதி மறுவாழ்வு கட்டமாக ஒரு சானடோரியம்-ரிசார்ட் நெட்வொர்க்கின் சூழலில் இந்த பிரச்சினை மிகவும் பொருத்தமானது.

இது எங்கள் ஆய்வை நடத்த வழிவகுத்தது, இதன் நோக்கம், ஒரு சுகாதார நிலையத்தில் சிகிச்சை பெறும் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மனநல கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளைப் படிப்பதாகும்.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட 23±2.8 வயதுடைய மொத்தம் 114 பேர் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். முக்கிய குழுவில் இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் உள்ள 69 நோயாளிகள் இருந்தனர், ஒப்பீட்டுக் குழுவில் பெரெசோவ்ஸ்கி மினரல்னி வோடி சானடோரியத்தில் மறுசீரமைப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு சிகிச்சையை மேற்கொண்ட 45 பேர் இருந்தனர், ஆனால் அவர்களுக்கு இரைப்பை குடல் நோய்கள் இல்லை.

இரு குழுக்களும் பாலினம் மற்றும் வயதின் அடிப்படையில் ஒப்பிடத்தக்கவை. நோய்களின் நோயறிதல்கள் ICD-10 கண்டறியும் தரநிலைகளின்படி சரிபார்க்கப்பட்டன. மருத்துவ-உளவியல் நோயியல் ஆய்வு மற்றும் நோயியல் உளவியல் ஆராய்ச்சியின் தரவுகளின் அடிப்படையில் மனக் கோளத்தின் நிலை மதிப்பிடப்பட்டது. தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளத்தின் நிலை ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு மினி-மல்ட் கேள்வித்தாள் (மினசோட்டா பல பரிமாண ஆளுமை சரக்குகளின் சுருக்கமான பதிப்பு); ஹோம்ஸ் மற்றும் ரே அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் சமூக தழுவல் அளவுகோல் முறை; சி. ஸ்பீல்பெர்கர் சுய மதிப்பீட்டு சூழ்நிலை மற்றும் தனிப்பட்ட பதட்ட அளவுகோல், யூ. எல். கானின் தழுவி; ஹாமில்டன் மனச்சோர்வு மதிப்பீட்டு அளவுகோல் மற்றும் பெக் மனச்சோர்வு பட்டியல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது.

தரப்படுத்தப்பட்ட கணினி நிரல் SPSS ஐப் பயன்படுத்தி முடிவுகளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு, 69% நோயாளிகளில் அவர்கள் நோசோலாஜிக்கல் மட்டத்தின் நோய்க்குறி வளர்ச்சியின் அளவை அடைந்ததாகக் காட்டியது, 31% நோயாளிகளில் அவர்கள் முன்-நோசோலாஜிக்கல் மட்டத்தில் இருந்தனர். அதே நேரத்தில், ஆஸ்தெனோ-மனச்சோர்வு நோய்க்குறி 54%, ஆஸ்தெனோ-ஹைபோகாண்ட்ரியாக் - 31%, மனச்சோர்வு-ஹைபோகாண்ட்ரியாக் - 15%. முன்-நோசோலாஜிக்கல் அளவிலான நோயாளிகளில் அறிகுறியியல் ஒரு சோமாடோஜெனிக் ஆஸ்தெனிக் அறிகுறி சிக்கலானது - 64%, மனநல குறைபாடுகளின் நோசோஜெனிக் நிபந்தனைக்குட்பட்ட எதிர்வினைகள் - 36% என எங்களால் மதிப்பிடப்பட்டது. நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் தரவு பின்வருவனவற்றைக் காட்டியது: பிரதான குழு மற்றும் ஒப்பீட்டுக் குழுவில் "மினி-மல்ட்" முறையைப் பயன்படுத்தி சுயவிவரத்தின் பகுப்பாய்வு பல பரிமாண ஆளுமை கேள்வித்தாளின் அனைத்து அளவீடுகளுக்கும் சராசரி குறிகாட்டிகளை அடையாளம் காண முடிந்தது (அனைத்து அளவீடுகளிலும் ஏற்ற இறக்கங்கள் நெறிமுறை வரம்பைத் தாண்டிச் செல்லவில்லை (40-70 நிலையான அலகுகள்), இது இந்த வகை பாடங்களில் மனநோய் கோளாறுகள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது).

கடுமையான நிலையில் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவில் மினி-மல்ட் அளவுகோல் மதிப்பெண்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, நிவாரண நிலையில் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான நபர்களின் குழுவுடன் ஒப்பிடுகையில், அளவுகள் 1, 2, 8, 9 க்கான மதிப்பெண்களில் நம்பகமான (p < 0.0001) அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. ஹைபோகாண்ட்ரியா அளவுகோலுக்கு அதிக மதிப்பெண்கள் (70 க்கு மேல்) குறிப்பிடப்பட்டன - 76.3±4.2, மனச்சோர்வு - 72.1±3.7 மற்றும் சைக்காஸ்தீனியா - 71.0±6.5. இந்த கண்காணிப்பு குழு கவலை-சந்தேகத்திற்கிடமான மற்றும் ஆஸ்தெனோ-நரம்பியல் வகை எதிர்வினை, முடிவெடுக்காமை மற்றும் நிலையான சந்தேகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை இது குறிக்கிறது. இத்தகைய நபர்கள் செயலற்ற தன்மை, கீழ்ப்படிதல், அத்துடன் முடிவெடுக்காமை மற்றும் நிலையான பதட்டம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். பல சிக்கல்கள் "நோய்க்குள் தப்பிச் செல்வதன்" மூலம் தீர்க்கப்படுகின்றன, ஒரு சோமாடிக் நோயின் அறிகுறிகள் பொறுப்பைத் தவிர்ப்பதற்கும் சிக்கல்களிலிருந்து ஓடுவதற்கும் ஒரு வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மக்கள் வியாபாரத்தில் விடாமுயற்சியுள்ளவர்களாகவும், மனசாட்சியுள்ளவர்களாகவும், மிகவும் ஒழுக்கமுள்ளவர்களாகவும் இருந்தபோதிலும், அவர்களால் சுயாதீனமாக முடிவுகளை எடுக்க முடியாது, மேலும் சிறிதளவு தோல்வியிலும் எளிதில் விரக்தியில் விழுவார்கள்.

மன அழுத்த எதிர்ப்பின் பகுப்பாய்வு, கடுமையான மற்றும் நிவாரண நிலைகளில் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு "வாசல்" எதிர்ப்பு இருப்பதைக் காட்டியது - முறையே 233.8±40.9 மற்றும் 215.6±67.7 புள்ளிகள், p < 0.02. ஆரோக்கியமான நபர்களின் குழுவில், மன அழுத்தத்திற்கு அதிக எதிர்ப்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது 84.3±55.6 புள்ளிகள் (p < 0.0001).

ஒரு ஆளுமைப் பண்பாக பதட்டத்தின் அளவை அளவிடுவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் நடத்தையை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது மற்றும் ஒரு பெரிய அளவிலான வாழ்க்கை சூழ்நிலைகள் அச்சுறுத்தலாகவும் ஆபத்தானதாகவும் கருதப்படும்போது, பதட்டத்திற்கான அவரது முன்கணிப்பைப் பிரதிபலிக்கிறது.

ஆய்வின் முடிவுகள், ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தனிப்பட்ட பதட்டத்தின் அளவுகளில் நம்பகமான அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்தின. நிவாரண நிலையில் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவில் தனிப்பட்ட பதட்டத்தின் அளவு மிதமானதாகவும், அரிப்பு-புண் புண்கள் உள்ள வயிற்றுப் புண் நோயாளிகளில் அதிகமாகவும் மதிப்பிடப்பட்டது. பெரும்பாலும், வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் அதிக (46 புள்ளிகளுக்கு மேல்) மற்றும் மிதமான (31-45 புள்ளிகள்) தனிப்பட்ட பதட்டத்தின் குறிகாட்டிகளைப் பதிவு செய்தனர், மேலும் இந்த குழுவில் 3 நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே குறைந்த அளவிலான தனிப்பட்ட பதட்டம் (31 புள்ளிகளுக்குக் குறைவாக) இருந்தது. எனவே, அதிக பதட்டம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆளுமைப் பண்பு, வயிற்றுப் புண் நோயின் உளவியல் முன்கூட்டிய தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது என்பது தெளிவாகிறது. பதட்டம், வெளிப்படையாக, ஒரு உள் ஆபத்து காரணியைக் குறிக்கிறது, இது சில சூழ்நிலைகளில் உளவியல் தழுவலின் வழிமுறைகளை சீர்குலைத்து இறுதியில் நரம்பியல் மற்றும் சோமாடிக் கோளாறுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹாமில்டன் மனச்சோர்வு மதிப்பீட்டு அளவுகோல் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, வயிற்றுப் புண் நோயின் தீவிரமடைந்த நோயாளிகளின் குழுவில், சராசரியாக 11.8±1.1 புள்ளிகள் என்ற பரந்த அளவிலான மதிப்பெண்களை (6-37) வெளிப்படுத்தியது; நிவாரணத்தில் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வரம்பு 0-23 புள்ளிகள், சராசரியாக 9.7±1.1. ஆரோக்கியமான நபர்களின் குழுவில், மதிப்பெண்களின் வரம்பு 0 முதல் 17 வரை, சராசரியாக 5.7±0.9 புள்ளிகள் என்ற அளவில் இருந்தது. மனச்சோர்வின் கட்டமைப்பை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, வயிற்றுப் புண் நோயின் தீவிரமடைந்த நோயாளிகளில் 36.8% பேர் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையைப் புகாரளித்தனர், p = 0.04; தோல்வி உணர்வு, சோர்வு - 44.7%, பதட்டம் - 60.5%, p = 0.001, தூக்கக் கலக்கம், பதற்றம் மற்றும் எரிச்சலால் வெளிப்படும் மன பதட்டம் - 52.6% நோயாளிகள், p = 0.001; மாறுபட்ட தீவிரத்தின் சோமாடிக் பதட்டம் - 89.5%; ஒருவரின் சொந்த ஆரோக்கியத்தில் அக்கறை - 52.6%, ப = 0.001.

பெக் மனச்சோர்வு பட்டியலைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அதிக அளவிலான மனச்சோர்வைக் கண்டறிந்தன, இது தீவிரமடையும் காலத்தில் 9.8±1.0 புள்ளிகளாக இருந்தது. நிவாரணக் காலத்தில் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவில், மனச்சோர்வின் அளவு 9.5±1.6 ஆக இருந்தது, ஒப்பீட்டுக் குழுவில் - முறையே 6.0±0.8 புள்ளிகள் (p < 0.05). மேலும், வயிற்றுப் புண் நோயின் தீவிரமடையும் போது, அரிப்பு-புண் செயல்முறையின் நிவாரணக் காலத்தை விட (p < 0.05) மனச்சோர்வின் அளவு கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

இவ்வாறு, மனநல கோளாறுகள் மற்றும் அடிப்படை நோய்க்கு இடையிலான உறவு மற்றும் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்திருத்தல் நிறுவப்பட்டது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்தெனிக், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு நிறமாலையின் அறிகுறிகள் இருந்தன. நோய்க்குறியியல் ஆய்வின் தரவு அதிக அளவிலான தனிப்பட்ட உணர்திறன், சைக்காஸ்தெனாய்டிட்டி, ஹைபோகாண்ட்ரியா ஆகியவற்றைக் காட்டியது. உணர்ச்சி கோளம் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வின் உயர் மதிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டது.

பெறப்பட்ட தரவு, ஒரு ஒருங்கிணைந்த கொள்கையின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்ட, வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மனநல சிகிச்சை திருத்தத்திற்கான நோய்க்கிருமி ரீதியாக இயக்கப்பட்ட அமைப்பை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது.

ஏஏ ஸ்பாசிபுகோவ். மனநல கோளாறுகள் மற்றும் இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் ஆகியவற்றின் இணை சார்பு // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]