மின் அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள்

மோனோபோலார் மற்றும் பைபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரிக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. மோனோபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரியில், நோயாளியின் முழு உடலும் ஒரு கடத்தி. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மின்முனையிலிருந்து நோயாளியின் மின்முனைக்கு மின்சாரம் அதன் வழியாக செல்கிறது. முன்பு, அவை முறையே செயலில் மற்றும் செயலற்ற (திரும்ப) மின்முனைகள் என்று அழைக்கப்பட்டன. இருப்பினும், நாங்கள் மாற்று மின்னோட்டத்தைக் கையாள்கிறோம், அங்கு ஒரு துருவத்திலிருந்து மற்றொரு துருவத்திற்கு சார்ஜ் செய்யப்பட்ட துகள்களின் நிலையான இயக்கம் இல்லை, ஆனால் அவற்றின் விரைவான அலைவுகள் ஏற்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நோயாளியின் மின்முனைகள் அளவு, திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பகுதி மற்றும் ஒப்பீட்டு கடத்துத்திறன் ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, "செயலற்ற மின்முனை" என்ற சொல் மருத்துவர்களிடமிருந்து இந்த தட்டுக்கு போதுமான கவனத்தை ஏற்படுத்தாது, இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு ஆதாரமாக மாறும்.

திறந்த மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் நடைமுறைகளில் கதிரியக்க அதிர்வெண் மின்னோட்டத்தை வழங்குவதற்கு மோனோபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரி மிகவும் பொதுவான முறையாகும். இது மிகவும் எளிமையானது மற்றும் வசதியானது. 70 ஆண்டுகளாக மோனோபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரியின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது. இது திசுக்களை பிரித்தல் (வெட்டுதல்) மற்றும் உறைதல் ஆகிய இரண்டிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இருமுனை மின் அறுவை சிகிச்சையில், ஜெனரேட்டர் ஒரு கருவியில் பொருத்தப்பட்ட இரண்டு செயலில் உள்ள மின்முனைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இருமுனை கருவியின் தாடைகளுக்கு இடையில் பிணைக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஒரு சிறிய பகுதி வழியாக மட்டுமே மின்னோட்டம் செல்கிறது. இருமுனை மின் அறுவை சிகிச்சை குறைவான பல்துறை திறன் கொண்டது, மிகவும் சிக்கலான மின்முனைகள் தேவை, ஆனால் அது உள்ளூர் திசுக்களை பாதிக்கிறது என்பதால் பாதுகாப்பானது. அவை உறைதல் முறையில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன. நோயாளி தட்டு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. வெட்டு முறை இல்லாதது, மேற்பரப்பு எரிப்பு மற்றும் கருவியின் வேலை செய்யும் பகுதியில் கார்பன் குவிப்பு ஆகியவற்றால் இருமுனை மின் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மின்சுற்று

உயர் அதிர்வெண் மின் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை என்பது மின்னோட்டம் பாயும் ஒரு மின்சுற்றை உருவாக்குவதாகும், இது வெட்டுதல் அல்லது உறைதலை உருவாக்குகிறது. மோனோபோலார் மற்றும் பைபோலார் மின் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது சுற்றுகளின் கூறுகள் வேறுபட்டவை.

முதல் நிலையில், முழுமையான சுற்று, ECG, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மின்னழுத்தம் வழங்கும் மின்முனை, நோயாளியின் மின்முனை மற்றும் அவற்றை ஜெனரேட்டருடன் இணைக்கும் கேபிள்களைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டாவது நிலையில், இரண்டு மின்முனைகளும் செயலில் உள்ளன மற்றும் ECG உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. செயலில் உள்ள மின்முனை திசுக்களைத் தொடும்போது, சுற்று மூடப்படும். இந்த நிலையில், இது சுமைக்கு உட்பட்ட மின்முனை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

மின்னோட்டம் எப்போதும் ஒரு மின்முனையிலிருந்து மற்றொரு மின்முனைக்கு குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பின் பாதையைப் பின்பற்றுகிறது.

திசு எதிர்ப்பு சமமாக இருக்கும்போது, மின்னோட்டம் எப்போதும் குறுகிய பாதையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்.

திறந்த ஆனால் நேரடி சுற்று சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில், தற்போது மோனோபோலார் அமைப்புகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மின் அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள் உயர் அதிர்வெண் மின்னழுத்த ஜெனரேட்டர், இணைக்கும் கம்பிகள் மற்றும் மின்முனைகளைக் கொண்டுள்ளன. ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மின்முனைகள் பொதுவாக ஒரு ரெசெக்டோஸ்கோப்பில் வைக்கப்படுகின்றன.

மின் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு கருப்பை குழியின் போதுமான விரிவாக்கம் மற்றும் நல்ல தெரிவுநிலை அவசியம்.

மின் அறுவை சிகிச்சையில் விரிவடையும் ஊடகத்திற்கான முக்கிய தேவை மின் கடத்துத்திறன் இல்லாதது. இந்த நோக்கத்திற்காக உயர் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட திரவ ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த ஊடகங்களின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குறைந்த மூலக்கூறு எடை திரவ ஊடகங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்: 1.5% கிளைசின், 3 மற்றும் 5% குளுக்கோஸ், ரியோபோலிகுளுசின், பாலிகுளுசின்.

ரெசெக்டோஸ்கோப்புடன் பணிபுரிவதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள்

1. உயர்தர படம்.
2. மின்முனை புலப்படும் மண்டலத்தில் இருக்கும்போது மட்டுமே அதை செயல்படுத்துதல்.
3. ரெசெக்டோஸ்கோப் உடலை நோக்கி நகர்த்தப்படும்போது மட்டுமே மின்முனையை செயல்படுத்துதல் (செயலற்ற பொறிமுறை).
4. அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.
5. திரவப் பற்றாக்குறை 1500 மில்லி அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சையை நிறுத்துதல்.

லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சை லேசரை முதன்முதலில் 1969 ஆம் ஆண்டு ஃபாக்ஸ் விவரித்தார். மகளிர் மருத்துவத்தில், CO2 லேசரை முதன்முதலில் 1979 ஆம் ஆண்டு லேப்ராஸ்கோபியின் போது ப்ரூசாட் மற்றும் பலர் _{பயன்படுத்தினர்}. பின்னர், லேசர் தொழில்நுட்பங்களின் முன்னேற்றத்துடன், அறுவை சிகிச்சை மகளிர் மருத்துவத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு விரிவடைந்தது. 1981 ஆம் ஆண்டில், கோல்ட்ராத் மற்றும் பலர் முதன்முதலில் Nd-YAG லேசரைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒளி ஆவியாதலைச் செய்தனர்.

லேசர் என்பது ஒத்திசைவான ஒளி அலைகளை உருவாக்கும் ஒரு சாதனம் ஆகும். இந்த நிகழ்வு ஃபோட்டான்கள் வடிவில் மின்காந்த ஆற்றலை வெளியேற்றுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உற்சாகமான எலக்ட்ரான்கள் உற்சாகமான நிலையில் (E2) இருந்து அமைதியான நிலைக்கு (E1) திரும்பும்போது இது நிகழ்கிறது.

ஒவ்வொரு வகை லேசருக்கும் அதன் சொந்த அலைநீளம், வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண் உள்ளது.

லேசர் ஒளி ஒற்றை நிறமானது, ஒரு அலைநீளம் கொண்டது, அதாவது சாதாரண ஒளியைப் போல கூறுகளாகப் பிரிக்கப்படவில்லை. லேசர் ஒளி மிகவும் சிறிதளவு சிதறடிக்கப்படுவதால், அதை கண்டிப்பாக உள்ளூரில் குவிக்க முடியும், மேலும் லேசரால் ஒளிரும் மேற்பரப்பின் பரப்பளவு மேற்பரப்புக்கும் லேசருக்கும் இடையிலான தூரத்திலிருந்து நடைமுறையில் சுயாதீனமாக இருக்கும்.

லேசர் சக்திக்கு கூடுதலாக, ஃபோட்டானைப் பாதிக்கும் பிற முக்கிய காரணிகளும் உள்ளன: திசு - திசுக்களால் லேசர் ஒளியின் உறிஞ்சுதல், ஒளிவிலகல் மற்றும் பிரதிபலிப்பு அளவு. ஒவ்வொரு திசுக்களிலும் தண்ணீர் இருப்பதால், லேசர் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகும்போது எந்த திசுக்களும் கொதித்து ஆவியாகிவிடும்.

ஆர்கான் மற்றும் நியோடைமியம் லேசர்களின் ஒளி ஹீமோகுளோபின் கொண்ட நிறமி திசுக்களால் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் நீர் மற்றும் வெளிப்படையான திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. எனவே, இந்த லேசர்களைப் பயன்படுத்தும் போது, திசு ஆவியாதல் குறைவான திறம்பட நிகழ்கிறது, ஆனால் அவை இரத்தப்போக்கு நாளங்கள் உறைதல் மற்றும் நிறமி திசுக்களை நீக்குவதற்கு (எண்டோமெட்ரியம், வாஸ்குலர் கட்டிகள்) வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையில், Nd-YAG லேசர் (நியோடைமியம் லேசர்) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 1064 nm அலைநீளம் கொண்ட ஒளியை உருவாக்குகிறது (ஸ்பெக்ட்ரமின் கண்ணுக்கு தெரியாத, அகச்சிவப்பு பகுதி). நியோடைமியம் லேசர் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. இந்த லேசரின் ஆற்றல், லேசர் ஜெனரேட்டரிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை துறையில் தேவையான இடத்திற்கு ஒளி வழிகாட்டி மூலம் எளிதாக மாற்றப்படுகிறது.
2. நீர் மற்றும் வெளிப்படையான திரவங்கள் வழியாக செல்லும் போது Nd-YAG லேசரின் ஆற்றல் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, மேலும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளில் சார்ஜ் செய்யப்பட்ட துகள்களின் நேரடி இயக்கத்தை உருவாக்காது.
3. Nd-YAG லேசர் திசு புரதங்களின் உறைதல் காரணமாக ஒரு மருத்துவ விளைவை வழங்குகிறது மற்றும் 5-6 மிமீ ஆழத்திற்கு ஊடுருவுகிறது, அதாவது CO2 _{லேசர்} அல்லது ஆர்கான் லேசரை விட ஆழமாக.

Nd-YAG லேசரைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒளி வழிகாட்டியின் உமிழும் முனை வழியாக ஆற்றல் கடத்தப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு ஏற்ற மின்னோட்டத்தின் குறைந்தபட்ச சக்தி 60 W ஆகும், ஆனால் ஒளி வழிகாட்டியின் உமிழும் முனையில் ஒரு சிறிய ஆற்றல் இழப்பு இருப்பதால், 80-100 W சக்தியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஒளி வழிகாட்டி பொதுவாக 600 μm விட்டம் கொண்டது, ஆனால் பெரிய விட்டம் கொண்ட ஒளி வழிகாட்டிகளையும் பயன்படுத்தலாம் - 800, 1000, 1200 μm. பெரிய விட்டம் கொண்ட ஒரு ஆப்டிகல் ஃபைபர் ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு திசுக்களின் பெரிய பரப்பளவை அழிக்கிறது. ஆனால் ஆற்றலின் விளைவு ஆழமாகவும் பரவ வேண்டும் என்பதால், விரும்பிய விளைவை அடைய ஃபைபர் மெதுவாக நகர வேண்டும். எனவே, லேசர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் 600 μm விட்டம் கொண்ட ஒரு நிலையான ஒளி வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் அறுவை சிகிச்சை சேனல் வழியாக செல்கிறது.

லேசர் ஆற்றல் சக்தியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி மட்டுமே திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுகிறது, அதில் 30-40% பிரதிபலிக்கப்பட்டு சிதறடிக்கப்படுகிறது. திசுக்களில் இருந்து லேசர் ஆற்றல் சிதறுவது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கண்களுக்கு ஆபத்தானது, எனவே வீடியோ மானிட்டர் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால் சிறப்பு பாதுகாப்பு லென்ஸ்கள் அல்லது கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

கருப்பை குழியை விரிவாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் திரவம் (உடலியல் கரைசல், ஹார்ட்மேன் கரைசல்) நிலையான அழுத்தத்தின் கீழ் கருப்பை குழிக்குள் செலுத்தப்பட்டு, நல்ல தெரிவுநிலையை உறுதி செய்வதற்காக ஒரே நேரத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இதற்கு எண்டோமேட்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, ஆனால் ஒரு எளிய பம்பையும் பயன்படுத்தலாம். வீடியோ மானிட்டரின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வது நல்லது.

லேசர் அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு முறைகள் உள்ளன - தொடர்பு மற்றும் தொடர்பு இல்லாதது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பற்றிய பிரிவில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

லேசர் அறுவை சிகிச்சையில், பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

1. ஒளி வழிகாட்டியின் உமிழும் முனை தெரியும் போது மட்டுமே லேசரை இயக்கவும்.
2. லேசர் செயலற்ற நிலையில் இருக்கும்போது அதை நீண்ட நேரம் செயல்படுத்த வேண்டாம்.
3. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை நோக்கி நகரும்போது மட்டுமே லேசரை செயல்படுத்தவும், கருப்பையின் அடிப்பகுதிக்குத் திரும்பும்போது ஒருபோதும் செயல்படுத்த வேண்டாம்.

இந்த விதிகளைப் பின்பற்றுவது கருப்பை துளையிடுவதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.