மின் அறுவை சிகிச்சை: முக்கிய வகைகள்

மின் அறுவை சிகிச்சை, திசு வழியாகச் செல்லும் கதிரியக்க அதிர்வெண் மின் ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் மின்முனைக்கும் திசுக்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பு புள்ளியில் நேரடியாக வெப்பமாக மாற்றப்படுகிறது. இது மின்காப்பியலில் இருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டது, அங்கு முனை தானே சூடாகிறது மற்றும் மின்சாரம் நோயாளியின் உடல் வழியாகச் செல்லத் தேவையில்லை. [1]

ஒரு மின் அறுவை சிகிச்சை ஜெனரேட்டர் குறைந்த அதிர்வெண் மாற்று மின்னோட்டத்தை (தோராயமாக 60 ஹெர்ட்ஸ்) கதிரியக்க அதிர்வெண்ணாக (தோராயமாக 500,000 ஹெர்ட்ஸ்) மாற்றுகிறது, இது மாறி சக்தியை அனுமதிக்கிறது மற்றும் அலைவடிவத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, அல்லது காலப்போக்கில் ஆற்றல் எவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது. திசுக்களில் உள்ள அலைவடிவம் மற்றும் மின்னோட்ட அடர்த்திதான் விளைவு ஒரு கீறல், உறைதல் அல்லது இடையில் ஏதாவது ஒன்றை ஒத்திருக்குமா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. [2]

"வெட்டு" முறை, உயிரணுக்களுக்குள் நீர் விரைவாக வெப்பமடைதல் மற்றும் செல் "வெடிப்பு" ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக துல்லியமான பிரித்தெடுத்தல் ஏற்படுகிறது. "உறைதல்" முறை, திசு நீரிழப்பு மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் சுருக்கம் ஆகியவற்றில் அதிக கவனம் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் "கலப்பு" முறைகள் மாறுபட்ட ஆழம் மற்றும் வெப்ப பரவலுடன் இடைநிலை விளைவுகளை வழங்குகின்றன. [3]

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில், ஆற்றல் அமைப்புகளை குறிப்பாக நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் புலம் சிறியது, தெரிவுநிலை ஊடகத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையைப் பொறுத்தது, மேலும் திரவம் மற்றும் திசுக்களின் அதிக வெப்பம் மயோமெட்ரியத்திற்கு ஆழமான வெப்ப காயம் மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, சக்தி மற்றும் பயன்முறையை "பழக்கவழக்க அமைப்பாக" கருதுவதற்குப் பதிலாக ஒட்டுமொத்த நெறிமுறையின் ஒரு பகுதியாகக் கருதுவது பாதுகாப்பானது. [4]

அட்டவணை 1. மின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் வழக்கமான திசு விளைவு

பயன்முறை	திசு மட்டத்தில் என்ன நடக்கிறது?	நடைமுறை முடிவு	தவறுகளைச் செய்யும்போதுதான் முக்கிய ஆபத்து
பிரிவு	செல்லுலார் நீரை விரைவாக வெப்பப்படுத்துதல்	குறைந்தபட்ச இரத்த உறைதல் பிரித்தல்	தற்செயலான ஆழமான வெட்டு
உறைதல்	திசு நீர்ப்போக்கு மற்றும் சுருக்கம்	இரத்தக்கசிவு, "உலர்த்துதல்"	அதிக பக்கவாட்டு வெப்ப விளைவு
கலப்பு	இடைநிலை அலைவடிவம்	கீறல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் சமநிலை	அதிகரித்த சக்தியுடன் கணிக்க முடியாத ஆழம்

ஜெனரேட்டர் முறைகள் மற்றும் கொள்கையின் தரவு மற்றும் வரையறைகள், பெரிய செயல்பாட்டு பதிவு செய்யப்பட்ட செவிலியர்கள் சங்கத்தின் (AORN) மின் அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பு வழிகாட்டுதல்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன.[5]

மோனோபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரி: சர்க்யூட் எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் ரிட்டர்ன் எலக்ட்ரோடு ஏன் முக்கியமானது

மோனோபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரியில், ஆற்றல் ஜெனரேட்டரிலிருந்து செயலில் உள்ள மின்முனைக்கு பாய்கிறது, பின்னர் நோயாளியின் திசு வழியாகச் சென்று திரும்பும் மின்முனை வழியாகத் திரும்புகிறது, இது தோலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஒரு பெரிய தொடர்பு பகுதியைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். மின்னோட்ட அடர்த்தி அதிகமாக இருக்கும் இடத்தில், அதாவது செயலில் உள்ள மின்முனைக்கு அருகில் திசு வெப்பமடைகிறது, மேலும் திரும்பும் மின்முனை மின்னோட்டத்தை சூடாக்காமல் "சிதறடிக்க" வேண்டும். [6]

ஒரு ஒற்றைத்துருவ அமைப்பில் மிகவும் பொதுவான ஆபத்து திரும்பும் மின்முனையுடன் தொடர்புடையது: தொடர்பு முழுமையடையாவிட்டால், பகுதி சிறியதாக இருந்தால், அல்லது மின்முனை தவறாக நிலைநிறுத்தப்பட்டால், தொடர்பு இடத்தில் மின்னோட்ட அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது, மேலும் தீக்காயம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. முடி, முக்கிய கொழுப்பு திசுக்கள், எலும்பு நீட்டிப்புகள், ஈரப்பதம், வடுக்கள் மற்றும் பகுதி தட்டுப் பற்றின்மை ஆகியவற்றால் தொடர்பு தரம் பாதிக்கப்படுகிறது. [7]

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில், மோனோபோலார் ஆற்றல் ஒரு கூடுதல் வரம்பைக் கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள மின்முனை ஒரு திரவ ஊடகத்தில் செயல்பட, குறைந்த பாகுத்தன்மை கொண்ட, "எலக்ட்ரோலைட்-மோசமான" சூழல் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்கள் மின்னோட்டத்தைக் கலைக்கின்றன. எனவே, 1.5% கிளைசின், 3% சர்பிடால், 5% மன்னிடால் மற்றும் பிற ஒத்த கரைசல்கள் பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் உறிஞ்சுதல் சவ்வூடுபரவல் குறைவதற்கும் ஆபத்தான கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவிற்கும் வழிவகுக்கும். [8]

நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், ஒரு ஒற்றைத் துருவ அமைப்பு ஒரு சாத்தியமான விருப்பமாகவே உள்ளது, ஆனால் அதற்கு அதிக ஒழுக்கம் தேவைப்படுகிறது: திரும்பும் மின்முனையின் சரியான இடம், குறைந்தபட்ச போதுமான சக்தி, நிலையான தெரிவுநிலை கண்காணிப்பு மற்றும் குறிப்பாக திரவப் பற்றாக்குறையின் கடுமையான கட்டுப்பாடு. இருமுனை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி வசதியில் கிடைத்தால் மற்றும் குழு பயிற்சி பெற்றிருந்தால், அது பெரும்பாலும் விருப்பமான விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது. [9]

அட்டவணை 2. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் மோனோபோலார் மற்றும் பைபோலார் எலக்ட்ரோ சர்ஜரி: முக்கிய வேறுபாடுகள்

அளவுகோல்	ஒற்றைத் துருவம்	இருமுனை
தற்போதைய பாதை	உடல் வழியாக திரும்பும் மின்முனைக்கு	கருவியின் இரண்டு மின்முனைகளுக்கு இடையில் உள்ளூரில்
திரும்பும் மின்முனை தேவை.	ஆம்	இல்லை
வழக்கமான நீட்டிப்பு சூழல்	எலக்ட்ரோலைட் குறைபாடு	சோடியம் குளோரைடு 0.9% உட்பட எலக்ட்ரோலைட்
முக்கிய அமைப்பு ரீதியான ஆபத்து	ஹைபோடோனிக் ஊடகத்தை உறிஞ்சும் போது ஹைபோநெட்ரீமியா	ஐசோடோனிக் ஊடகத்தின் அதிக உறிஞ்சுதலுடன் தொகுதி ஓவர்லோட்
"பிழையின் விலை" பெரும்பாலும் அதிகமாக இருக்கும் இடத்தில்	திரும்பும் மின்முனைத் தொடர்பு மற்றும் திரவக் குறைபாடு	கருப்பை குழியில் திரவக் குறைபாடு மற்றும் அழுத்தம்

சங்கிலி கொள்கைகள் மற்றும் அபாயங்களின் ஒப்பீடு AORN வழிகாட்டுதல் மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் விரிவாக்க ஊடகத்திற்கான பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [10]

இருமுனை மற்றும் மேம்பட்ட இருமுனை தொழில்நுட்பங்கள்: அவை ஏன் பல தலையீடுகளுக்கான தரநிலையாக மாறிவிட்டன

இருமுனை மின் அறுவை சிகிச்சையில், செயலில் உள்ள மற்றும் திரும்பும் மின்முனைகள் கருவியிலேயே அமைந்துள்ளன, மேலும் மின்னோட்டம் தாடைகள் அல்லது மின்முனைகளுக்கு இடையில் பிணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய அளவிலான திசுக்களின் வழியாக செல்கிறது. இது சிகிச்சையை மேலும் உள்ளூர்மயமாக்குகிறது மற்றும் தோல் தொடர்பின் தரத்தில் பாதுகாப்பு சார்ந்திருப்பதைக் குறைக்கிறது. [11]

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் ஒரு தீர்க்கமான முன்னேற்றம், ஐசோடோனிக் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களுடன் இணக்கமான இருமுனை ரெசெக்டோஸ்கோப்களின் வளர்ச்சியாகும், முதன்மையாக 0.9% உப்பு மற்றும் ரிங்கர் கரைசல். இந்த தீர்வுகள் கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன, இது மோனோபோலார் பிரித்தலின் போது பயன்படுத்தப்படும் ஹைபோடோனிக், எலக்ட்ரோலைட்-மோசமான தீர்வுகளுக்கு பொதுவானது. [12]

இருப்பினும், "பாதுகாப்பானது" என்பது "எந்த அளவிலும் பாதுகாப்பானது" என்று அர்த்தமல்ல. ஐசோடோனிக் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்கள், அதிகமாக உறிஞ்சப்பட்டால், அளவு அதிகமாக இருப்பது, நுரையீரல் வீக்கம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு. எனவே, ஆற்றல் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் திரவ மேலாண்மை அவசியம். [13]

தொழில்நுட்பங்களின் ஒரு தனி வகை, திசு மின்மறுப்பு பின்னூட்டத்துடன் கூடிய மேம்பட்ட இருமுனை அமைப்புகள் ஆகும், அவை தானாகவே மின்னழுத்தத்தையும் மின்னோட்டத்தையும் சரிசெய்கின்றன. இது அதிகப்படியான ஆற்றலின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் தேவையான குறைந்தபட்ச சக்தியில் செயல்பட உதவுகிறது, ஆனால் அடிப்படைக் கொள்கைகளை மறுக்காது: நிலையான காட்சிப்படுத்தல், பார்வைத் துறைக்குள் வேலை செய்தல் மற்றும் திரவக் கட்டுப்பாடு. [14]

அட்டவணை 3. நவீன பாதுகாப்பு வழிகாட்டுதல்களில் என்ன வகையான மின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன?

நடைமுறை	சுருக்கமான விளக்கம்	வழக்கமான பயன்பாடு
ஒற்றைத் துருவம்	மின்னோட்டம் உடலின் வழியாக திரும்பும் மின்முனைக்குச் செல்கிறது.	அறுவை சிகிச்சையின் பல்வேறு துறைகளில் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் உறைதல்
இருமுனை	கருவியின் இரண்டு மின்முனைகளுக்கு இடையே மின்னோட்டம் பாய்கிறது	உள்ளூர் இரத்தக்கசிவு, உள்வைப்புகளுக்கு அருகில் வேலை செய்தல்
மேம்பட்ட இருமுனையம்	தானியங்கி மின்மறுப்பு சரிசெய்தலுடன் கூடிய இருமுனை அமைப்பு	திசுக்களின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அடைப்பு மற்றும் உறைதல்
ஆர்கான்-மேம்படுத்தப்பட்ட உறைதல்	அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட ஆர்கான் வழியாக ஒற்றைத் துருவ மின்னோட்டம்	மேலோட்டமான உறைதல், வாயு எம்போலிசத்தின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது

AORN மின் அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பு வழிகாட்டுதல்களில் முறைகளின் வகைப்பாடு மற்றும் வரையறைகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன.[15]

கருப்பை குழி விரிவடைதல் மற்றும் திரவ மேலாண்மை: ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் ஒரு மைய பாதுகாப்பு தலைப்பு.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்ய, கருப்பை குழி சுவர்களைப் பிரிக்கவும், அழுத்தத்துடன் சிறிய இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், தெரிவுநிலையை வழங்கவும் விரிவடைகிறது. இன்று, வாயு ஊடகங்கள் பொதுவாக "நவீன ஹிஸ்டரோஸ்கோபி"யில் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, திரவ ஊடகங்கள் நிலையான தெரிவுநிலையை வழங்குவதால் விரும்பப்படுகின்றன, மேலும் சரியாகச் செய்யும்போது வாயு எம்போலிசத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. [16]

திரவ ஊடகங்கள் மூன்று நடைமுறை அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: பாகுத்தன்மை, டானிசிட்டி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இருப்பு. எலக்ட்ரோலைட் நிறைந்த ஐசோடோனிக் கரைசல்கள் (0.9% சோடியம் குளோரைடு, ரிங்கர் கரைசல்) நோயறிதல் மற்றும் செயல்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு, குறிப்பாக இருமுனை ஆற்றலுடன், அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மிகவும் "உடலியல்" என்று கருதப்படுகின்றன. எலக்ட்ரோலைட்-மோசமான ஊடகம் (1.5% கிளைசின், 3% சர்பிடால், 5% மன்னிடோல்) மோனோபோலார் ஆற்றலைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, ஆனால் உறிஞ்சுதலின் போது ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [17]

இரத்த ஓட்டத்தில் திரவ உறிஞ்சுதல் பல பாதைகள் வழியாக நிகழ்கிறது, இதில் திசு பிரித்தெடுக்கும் போது திறந்த நாளங்கள் மற்றும் சிரை சைனஸ்கள் வழியாகச் செல்வது அடங்கும், குறிப்பாக கருப்பையக அழுத்தம் சராசரி தமனி அழுத்தத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது. உறிஞ்சுதலின் ஆபத்து அதிக கருப்பையக அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சையின் காலம், மயோமெட்ரியம் மற்றும் பெரிய கருப்பை குழிகளின் ஆழமான ஊடுருவல் மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் மயோமெக்டோமி போன்ற செயலில் பிரித்தெடுத்தல் சம்பந்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளால் அதிகரிக்கிறது.[18]

தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் தேவையான குறைந்தபட்ச கருப்பையக அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தவும், அதை சராசரி தமனி அழுத்தத்தை விடக் குறைவாக வைத்திருக்கவும், விநியோக அமைப்புகள் மூலம் அதைக் கண்காணிக்கவும் பரிந்துரைக்கின்றன. சில பரிந்துரைகள் 70-80 mmHg அழுத்தங்களைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கின்றன, தேவைப்படும்போது மற்றும் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுமே எச்சரிக்கையுடன் அதிகரிக்கும். நீண்ட தலையீடுகளுக்கு, பற்றாக்குறையை அடிக்கடி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கின்றன, ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும். [19]

திரவப் பற்றாக்குறைக்கான வரம்பு மதிப்புகள் திரவத்தின் வகை மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. பிரிட்டிஷ் மகளிர் மருத்துவ எண்டோஸ்கோபி சங்கம் (BSGE) மற்றும் ஐரோப்பிய மகளிர் மருத்துவ எண்டோஸ்கோபி சங்கம் (ESGE) ஆகியவற்றின் வழிகாட்டுதல்கள், இனப்பெருக்க வயதுடைய ஆரோக்கியமான பெண்களில் ஹைபோடோனிக் கரைசல்களுக்கு 1000 மில்லி மற்றும் ஐசோடோனிக் கரைசல்களுக்கு 2500 மில்லிக்கு மேல் உள்ள பற்றாக்குறையாக திரவ ஓவர்லோடைக் கருத பரிந்துரைக்கின்றன. வயதானவர்கள் மற்றும் இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அவர்கள் முறையே 750 மில்லி மற்றும் 1500 மில்லி போன்ற குறைந்த வரம்புகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். [20]

அட்டவணை 4. விரிவாக்க சூழல்கள் மற்றும் ஆற்றல் வகையுடன் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

புதன்கிழமை	எலக்ட்ரோலைட்டுகள்	பிளாஸ்மாவுடன் ஒப்பிடும்போது டானிசிட்டி	ஆற்றல் பொருந்தக்கூடிய தன்மை	உறிஞ்சுதலில் முக்கிய முறையான ஆபத்து
சோடியம் குளோரைடு 0.9%	ஆம்	ஐசோடோனிக்	இருமுனை	அதிக அளவு, நுரையீரல் வீக்கம்
ரிங்கரின் தீர்வு	ஆம்	ஐசோடோனிக்	இருமுனை	ஒலி அளவு மிகைப்பு
கிளைசின் 1.5%	இல்லை	ஹைபோடோனிக்	ஒற்றை முனை	ஹைபோநெட்ரீமியா, பெருமூளை வீக்கம்
சர்பிடால் 3%	இல்லை	ஹைபோடோனிக்	ஒற்றை முனை	ஹைபோநெட்ரீமியா
மன்னிடோல் 5%	இல்லை	ஐசோடோனிக்க்கு அருகில்	ஒற்றை முனை	அதிக அளவு, வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள்

ஊடகங்கள் மற்றும் மருத்துவ அபாயங்களின் வகைப்பாடு BSGE மற்றும் ESGE வழிகாட்டுதல்களிலும், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பற்றிய மருத்துவ மதிப்புரைகளிலும் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. [21]

அட்டவணை 5. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது திரவப் பற்றாக்குறை: நிறுத்துதல் மற்றும் குழு நடவடிக்கைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்.

சூழ்நிலை	வரம்பு, மி.லி.	அவர்கள் வழக்கமாக என்ன செய்வார்கள்?
ஹைபோடோனிக் சூழல், கடுமையான இணக்க நோய்கள் இல்லாத நோயாளி.	1000 மீ	நிறைவு அல்லது நிறுத்துதல், சோடியம் மற்றும் நிலை மதிப்பீடு
ஐசோடோனிக் சூழல், கடுமையான இணக்க நோய்கள் இல்லாத நோயாளி.	2500 ரூபாய்	நிறுத்து, ஒலி அளவு அதிகமாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகளை மதிப்பிடு.
ஹைபோடோனிக் சூழல், முதுமை அல்லது இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள்	750 अनुक्षित	முன்கூட்டியே நிறுத்துதல், கண்காணித்தல்
ஐசோடோனிக் சூழல், முதுமை அல்லது இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள்	1500 மீ	முன்கூட்டியே நிறுத்துதல், கண்காணித்தல்
எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் பற்றாக்குறையின் விரைவான வளர்ச்சி	சரி செய்யப்படவில்லை	கருப்பை துளையிடலைக் கருத்தில் கொண்டு உடனடியாக நிலைமையை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்.

வரம்புகள் மற்றும் தர்க்கம் சூழலின் வகை மற்றும் கொமொர்பிடிட்டியைப் பொறுத்தது மற்றும் BSGE மற்றும் ESGE வழிகாட்டுதல்களிலும், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி சிக்கல்கள் குறித்த மருத்துவ இலக்கியத்திலும் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. [22]

மின்சார அபாயங்கள்: தீக்காயங்கள் எவ்வாறு ஏற்படுகின்றன, அவற்றை எவ்வாறு தடுப்பது

மின் அறுவை சிகிச்சையில் பெரும்பாலான பாதகமான நிகழ்வுகள், மாற்று பாதை வழியாக மின்னோட்டம் "தரையில் திரும்பும்" போக்கோடு தொடர்புடையவை. அதிகப்படியான வெப்ப பரவலுக்கு நேரடி வெளிப்பாடு, கருவி காப்பு குறைபாடுகள், நேரடி அல்லது கொள்ளளவு இணைப்பு, எஞ்சிய வெப்பம் மற்றும் தற்செயலான செயல்படுத்தல் காரணமாக தீக்காயங்கள் ஏற்படலாம். [23]

ஒரு ஒற்றைத்தலைப்பு அமைப்பைப் பொறுத்தவரை, "கிளாசிக்" சிக்கலான சூழ்நிலை என்பது மோசமான தொடர்பு காரணமாக திரும்பும் மின்முனைப் பகுதியில் ஏற்படும் தீக்காயமாகும். எனவே, தடுப்பு மின்முனை செயல்படுத்தும் தருணத்தில் தொடங்குவதில்லை, ஆனால் தோல் பரிசோதனை, தேவைப்பட்டால் முடி அகற்றுதல், எலும்பு நீட்டிப்புகள், மடிப்புகள் மற்றும் வடுக்கள் இல்லாத ஒரு தளத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் முழுமையான தட்டு ஒட்டுதலைக் கண்காணித்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது. [24]

எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு மற்றொரு ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்கது: காப்பு சேதம் மற்றும் கொள்ளளவு இணைப்பு, ஆற்றல் எதிர்பாராத திசையில் சிதறடிக்கப்படும்போது, வேலை செய்யும் பகுதியிலிருந்து "வெளியே" தீக்காயம் ஏற்படும் போது. மின் பாதுகாப்பு மதிப்புரைகள் வழக்கமான வழிமுறைகளை பட்டியலிடுகின்றன: நேரடி இணைப்பு, காப்பு தோல்வி மற்றும் கொள்ளளவு இணைப்பு, அதே நேரத்தில் மருத்துவ தடுப்பு என்பது குறைந்தபட்ச தேவையான சக்தியில் செயல்படுவது, காற்று-செயல்படுத்தப்பட்ட சாதனங்களைத் தவிர்ப்பது மற்றும் கருவியின் செயலில் உள்ள முடிவை தொடர்ந்து காட்சிப்படுத்துவது. [25]

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில், சுற்றுச்சூழல் அபாயங்கள் "ஆற்றல்" அபாயங்களுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன: ஹைபோடோனிக் கரைசல்களுடன் ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஐசோடோனிக் கரைசல்களுடன் அளவு அதிக சுமை. BSGE மற்றும் ESGE வழிகாட்டுதல்கள் கடுமையான கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவை நிர்வகிப்பதற்கான கொள்கைகளை விவரிக்கின்றன, இதில் கண்காணிப்பின் கீழ் உள்ள போலஸ்களில் ஹைபர்டோனிக் 3% சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்துவது அடங்கும், ஆனால் இது மருத்துவமனை மருத்துவக் குழுவின் நடவடிக்கைகளுக்குப் பொருந்தும், சுய சிகிச்சைக்கு அல்ல. [26]

அட்டவணை 6. மின் அறுவை சிகிச்சையின் போது தீக்காயங்களுக்கான காரணங்கள் மற்றும் எளிய தடுப்பு

சேத பொறிமுறை	அது எப்படி இருக்கிறது?	ஆபத்தை குறைப்பது எது?
திரும்பும் மின்முனையின் மோசமான தொடர்பு	தட்டின் கீழ் தோலில் எரியும்	சரியான இடம், முழு தொடர்பு, தோல் கட்டுப்பாடு
கருவியின் காப்பு குறைபாடு	வேலைப் பகுதிக்கு அருகில் எரிதல்	கருவியின் ஆய்வு, சேதமடைந்தால் மாற்றுதல்
நேரடி இணைத்தல்	ஆற்றல் மற்றொரு உலோகத்திற்கு செல்கிறது.	செயலில் உள்ள மின்முனை வெளிநாட்டு கருவிகளுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்.
கொள்ளளவு இணைப்பு	பக்கத்தில் "மாற்று" தீக்காயம்	காற்றில் செயல்படுத்த வேண்டாம், குறைந்தபட்ச சக்தி, கட்டுப்பாடு
எஞ்சிய வெப்பம்	சமீபத்தில் செயல்படுத்தப்பட்ட மின்முனையைத் தொடும்போது எரிதல்.	இடைநிறுத்தம், காட்சி கட்டுப்பாடு, கருவியின் பாதுகாப்பான இடம்

AORN வழிகாட்டியிலும் மின் பாதுகாப்பு குறித்த மதிப்பாய்வுக் கட்டுரையிலும் சிக்கல் வழிமுறைகள் மற்றும் தடுப்புக் கொள்கைகளின் பட்டியல் வழங்கப்பட்டுள்ளது. [27]

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் லேசர் மற்றும் மாற்று தொழில்நுட்பங்கள்: அவை எப்போது தேவைப்படுகின்றன, அவை மின் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?

லேசர் ஆற்றல் என்பது மின் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒத்ததாக இல்லை: இது ஃபோட்டான்களாக ஆற்றலை வழங்குகிறது, மேலும் திசு விளைவு அலைநீளம் மற்றும் எந்த திசு கூறுகள் ஒளியை, முதன்மையாக நீர் மற்றும் ஹீமோகுளோபினை உறிஞ்சுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது. மகளிர் மருத்துவத்தில் பல்வேறு வகையான லேசர்கள் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, அவற்றில் கார்பன் டை ஆக்சைடு (CO2) லேசர்கள், நியோடைமியம்: யிட்ரியம் அலுமினியம் கார்னெட் (Nd: YAG) லேசர்கள், பொட்டாசியம் டைட்டானைல் பாஸ்பேட் (KTP) லேசர்கள், ஆர்கான் லேசர்கள் மற்றும் டையோடு லேசர்கள் ஆகியவை அடங்கும். [28]

சமீபத்திய மதிப்புரைகள், ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் டையோடு லேசரின் மீதான ஆர்வம் அதிகரித்து வருவதை எடுத்துக்காட்டுகின்றன, ஏனெனில் இது ஒரே நேரத்தில் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் உறைதல் திறன் கொண்டது, மேலும் புதிய சாதனங்கள் குறைந்த வெப்ப பரவலுடன் மிகவும் துல்லியமான செயல்பாட்டிற்கு அதிக சக்தி மற்றும் இரட்டை அலைநீளங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. எண்டோமெட்ரியல் பாலிபெக்டோமி, மயோமெக்டோமி மற்றும் மெட்ரோபிளாஸ்டி உள்ளிட்ட பல நடைமுறைகளை மருத்துவமனை அல்லது அலுவலக அமைப்பில் பொருத்தமான பயிற்சியுடன் டையோடு லேசர் மூலம் செய்ய முடியும் என்று வெளியீடுகள் குறிப்பிடுகின்றன. [29]

ஒரு நடைமுறை கருவியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ஆற்றலுக்கான இயந்திர மாற்றுகளைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் விஷயத்தில், ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கத்தரிக்கோல் மற்றும் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் ஆகியவை ஆற்றலைப் பயன்படுத்தாமல் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுக்க அனுமதிக்கின்றன, இதன் மூலம் வெப்ப சிக்கல்கள் மற்றும் அதிகப்படியான எண்டோமெட்ரியல் சேதத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன, குறிப்பாக ஆஷெர்மன் நோய்க்குறி பற்றிய மதிப்புரைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [30]

மற்றொரு நவீன போக்கு, ஒரே நேரத்தில் உறிஞ்சும் இயந்திர திசு அகற்றும் அமைப்புகள் ஆகும், இது செயல்முறை நேரத்தைக் குறைத்து குப்பைகளை அகற்றுவதன் மூலம் தெரிவுநிலையை மேம்படுத்தும். இருப்பினும், திரவ மேலாண்மை ஒரு தேவையாகவே உள்ளது, ஏனெனில் ஆற்றல் அல்லது இயந்திர கருவிகள் பயன்படுத்தப்பட்டாலும் சரி, எந்தவொரு நீண்ட செயல்முறையின் போதும் தொகுதி ஓவர்லோட் சாத்தியமாகும். [31]

அட்டவணை 7. கருப்பையக தலையீடுகளுக்கான தொழில்நுட்பத்தின் தேர்வு: பலம் மற்றும் பலவீனங்கள்

தொழில்நுட்பம்	வலுவான புள்ளி	வரம்பு	கட்டுப்படுத்துவதற்கு எது முக்கியம்?
எலக்ட்ரோலைட் சூழலில் இருமுனை பிரித்தல்	ஹைபோநெட்ரீமியாவின் குறைந்த ஆபத்து, நல்ல மேலாண்மை	அதிக உறிஞ்சுதலுடன் அதிக அளவு அளவு ஏற்படும் ஆபத்து	திரவப் பற்றாக்குறை மற்றும் அழுத்தம்
எலக்ட்ரோலைட் இல்லாத சூழலில் மோனோபோலார் பிரித்தெடுத்தல்	பல நிறுவனங்களில் கிடைக்கும் தன்மை	உறிஞ்சுதலின் போது ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஆபத்து	திரவக் குறைபாடு மற்றும் சோடியம்
டையோடு லேசர்	வெட்டுதல் மற்றும் உறைதல், துல்லியம்	உபகரணங்கள் மற்றும் பயிற்சியைப் பொறுத்தது.	பார்வைத்திறன், கண் பாதுகாப்பு, திரவப் பற்றாக்குறை
இயந்திர கத்தரிக்கோல்	வெப்ப சேதம் இல்லை	அடர்த்தியான துணிகள் இருந்தால் அதிக நேரம் ஆகலாம்.	பார்வைத்திறன் மற்றும் துளையிடல்
ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் இயந்திர திசு அகற்றுதல்	தெளிவான புலம், துண்டுகளை விரைவாக வெளியேற்றுதல்	கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் செலவு	திரவப் பற்றாக்குறை மற்றும் அழுத்தம்

இந்த ஒப்பீடு லேசர் மதிப்புரைகள், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் விரிவாக்க ஊடகத்திற்கான வழிகாட்டியை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[32]