மேல் தாடை எலும்பு முறிவு

மேல் தாடை எலும்பு முறிவு பொதுவாக லு ஃபோர்ட்டால் விவரிக்கப்பட்ட மூன்று குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பின் பொதுவான கோடுகளில் ஒன்றைப் பின்பற்றுகிறது: மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ். அவை பொதுவாக லு ஃபோர்ட்டின் கோடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன (லு ஃபோர்ட், 1901).

• லு ஃபோர்ட் I - கீழ் கோடு, பைரிஃபார்ம் துளையின் அடிப்பகுதியில் இருந்து கிடைமட்டமாகவும், ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் முன்கூட்டிய செயல்முறைக்கும் ஒரு திசையைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வகை எலும்பு முறிவு முதலில் குயெரின் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் லு ஃபோர்ட் தனது படைப்பிலும் இதைக் குறிப்பிடுகிறார், எனவே கீழ் கோட்டில் உள்ள எலும்பு முறிவு குயெரின்-லு ஃபோர்ட் எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்பட வேண்டும்.
• லு ஃபோர்ட் II - நடுக்கோடு, நாசி எலும்புகள், சுற்றுப்பாதையின் தரை, அகச்சிவப்பு விளிம்பு வழியாக குறுக்காகச் சென்று, பின்னர் ஜிகோமாடிகோமாக்ஸிலரி தையல் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் முன்தோல் குறுக்கு செயல்முறை வழியாகக் கீழே செல்கிறது.
• லு ஃபோர்ட் III என்பது குறைந்த வலிமை கொண்ட மேல் கோடு ஆகும், இது நாசி எலும்புகளின் அடிப்பகுதி, சுற்றுப்பாதையின் தளம், அதன் வெளிப்புற விளிம்பு, ஜிகோமாடிக் வளைவு மற்றும் ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் முன்கூட்டிய செயல்முறை வழியாக குறுக்காக செல்கிறது.

லீ ஃபோர்ட் I எலும்பு முறிவின் போது, மேல் தாடையின் பல் வளைவு மற்றும் பலடைன் செயல்முறை மட்டுமே நகரும்; லீ ஃபோர்ட் II எலும்பு முறிவின் போது, முழு மேல் தாடை மற்றும் மூக்கும் நகரும், மேலும் லீ ஃபோர்ட் III எலும்பு முறிவின் போது, முழு மேல் தாடையும் மூக்கு மற்றும் ஜிகோமாடிக் எலும்புகளுடன் சேர்ந்து நகரும். குறிப்பிடப்பட்ட இயக்கம் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். மேல் தாடையின் ஒருதலைப்பட்ச முறிவுகளின் போது, துண்டின் இயக்கம் இருதரப்பு எலும்பு முறிவின் போது விட குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது.

மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள், குறிப்பாக லு ஃபோர்ட் III கோட்டில், பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் சேதம், மூளை அதிர்ச்சி, காயங்கள் அல்லது சுருக்கம் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். தாடை மற்றும் மூளைக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் கடுமையான மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சியின் விளைவாகும்: முகத்தில் கனமான பொருளால் அடி, அழுத்துதல், அதிக உயரத்தில் இருந்து விழுதல். மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளின் நிலை, பாராநேசல் சைனஸின் சுவர்கள், குரல்வளையின் மூக்குப் பகுதி, நடுத்தர காது, மூளைக்காய்ச்சல், நாசி எலும்புகள் அதில் செலுத்தப்படும் முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா மற்றும் முன் சைனஸின் சுவர்கள் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கணிசமாக மோசமடைகிறது. இந்த சைனஸ் அல்லது எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் சுவர்களில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவின் விளைவாக, கண் குழி, நெற்றி மற்றும் கன்னத்தில் உள்ள தோலடி திசுக்களின் எம்பிஸிமா ஏற்படலாம், இது கிரெபிட்டஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியால் வெளிப்படுகிறது. முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் நசுக்குதல் அல்லது முறிவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

[ 1 ]

மேல் தாடை உடைந்ததற்கான அறிகுறிகள்

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளுடன் "இரத்தக் கண்ணாடிகள்", சப் கான்ஜுன்க்டிவல் சஃப்யூஷன் (இரத்தம் ஊறவைத்தல்), ரெட்ரோஆரிகுலர் ஹீமாடோமா (நடுத்தர மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால்), இரத்தப்போக்கு மற்றும் குறிப்பாக காது மற்றும் மூக்கிலிருந்து மதுபானம், மண்டை நரம்புகளின் செயலிழப்பு மற்றும் பொதுவான நரம்பியல் கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகளும் உள்ளன. பெரும்பாலும், முக்கோண, முக மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் கிளைகள் சேதமடைகின்றன (உணர்திறன் இழப்பு, முகபாவனைகளின் தொந்தரவு, கண் இமைகளை மேல்நோக்கி அல்லது பக்கங்களுக்கு நகர்த்தும்போது வலி போன்றவை).

ஹீமாடோமாக்களின் வளர்ச்சி விகிதம் மிகவும் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: வேகமானது - அதன் உள்ளூர் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் மெதுவாக - 1-2 நாட்களுக்கு மேல் - மறைமுகமான, ஆழமான இரத்தப்போக்குக்கு, அதாவது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவிற்கு பொதுவானது.

மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவது, கீழ் தாடையின் காயங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, மிகவும் சிக்கலான பணியாகும், ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் மென்மையான திசுக்களின் (கண் இமைகள், கன்னங்கள்) வேகமாக அதிகரிக்கும் வீக்கம் மற்றும் உள்-திசு இரத்தக்கசிவுகளுடன் இருக்கும்.

மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

1. கிழிந்த தாடை கீழ்நோக்கி அல்லது உள்நோக்கி (பின்னோக்கி) இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக முகத்தின் நடுப்பகுதியின் நீளம் அல்லது தட்டையானது;
2. பற்களை மூட முயற்சிக்கும்போது வலி;
3. மாலோக்ளூஷன்;
4. மூக்கு மற்றும் வாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.

குறிப்பாக லு ஃபோர்ட் III கோட்டில் உள்ள எலும்பு முறிவுகளில் பிந்தையது உச்சரிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது எந்த எலும்பின் எலும்பு முறிவின் முக்கிய அறிகுறியையும் - துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அவற்றின் நோயியல் இயக்கம் - கண்டறிவதை கடினமாக்குகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முகத்தின் நடு மூன்றில் ஒரு பகுதியை தட்டையாக்குதல், மாலோக்ளூஷன் மற்றும் படி அறிகுறி மூலம் நோயறிதலை எளிதாக்கலாம், இது சுற்றுப்பாதைகளின் விளிம்புகள், ஜிகோமாடிக் வளைவுகள் மற்றும் ஜிகோமாடிக்-அல்வியோலர் முகடுகள் (மேல் தாடையின் ஜிகோமாடிக் செயல்முறை மற்றும் ஜிகோமாடிக் எலும்பின் மேல் தாடை செயல்முறை இணையும் பகுதி) மற்றும் இந்த எலும்பு அமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது.

மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவதன் துல்லியத்தை அதிகரிக்க, பின்வரும் புள்ளிகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது ஏற்படும் வலியை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது அதிகரித்த நீட்டிப்பு மற்றும் எலும்பு சுருக்கப் பகுதிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது:

1. மேல் நாசி - மூக்கின் வேரின் அடிப்பகுதியில்;
2. கீழ் நாசி - நாசி செப்டமின் அடிப்பகுதியில்;
3. மேல்புற ஆர்பிட்டல் - கண் சாக்கெட்டின் மேல் விளிம்பில்;
4. எக்ஸ்ட்ராஆர்பிட்டல் - கண் சாக்கெட்டின் வெளிப்புற விளிம்பில்;
5. இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் - கண் சாக்கெட்டின் கீழ் விளிம்பில்;
6. ஜிகோமாடிக்;
7. வளைந்த - ஜிகோமாடிக் வளைவில்;
8. டியூபரல் - மேல் தாடையின் டியூபர்கிளில்;
9. ஜிகோமாடிக்-அல்வியோலர் - 7 வது மேல் பல்லின் பகுதிக்கு மேலே;
10. நாய்க்குட்டி;
11. பலாடைன் (வாய்வழி குழியின் பக்கத்திலிருந்து புள்ளிகள் படபடக்கப்படுகின்றன).

மேல் தாடைத் துண்டுகளின் இயக்கம் மற்றும் "மிதக்கும் அண்ணம்" ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை பின்வருமாறு அடையாளம் காணலாம்: மருத்துவர் தனது வலது கையின் விரல்களால் பற்களின் முன்புறக் குழுவையும் அண்ணத்தையும் பிடித்து, இடது கையை கன்னங்களில் வெளியில் இருந்து வைக்கிறார்; பின்னர் முன்னோக்கி-கீழ் மற்றும் பின்னோக்கி லேசான அசைவுகளைச் செய்கிறார். பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், துண்டின் இயக்கத்தை இந்த வழியில் தீர்மானிக்க முடியாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்பெனாய்டு எலும்புகளின் முன்பக்க செயல்முறைகளைத் தொட்டுப் பார்ப்பது அவசியம்; இந்த வழக்கில், நோயாளி பொதுவாக வலியை உணர்கிறார், குறிப்பாக லு ஃபோர்ட் II மற்றும் III கோடுகளில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், சில சமயங்களில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, எத்மாய்டு லேபிரிந்த், நாசி எலும்புகள், சுற்றுப்பாதைகளின் கீழ் சுவர்கள் மற்றும் ஜிகோமாடிக் எலும்புகள் ஆகியவற்றின் எலும்பு முறிவு போன்ற மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பல அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து.

மேல் தாடை மற்றும் முன் எலும்பில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், மேக்சில்லரி சைனஸ்கள், கீழ் தாடை மற்றும் ஜிகோமாடிக் எலும்புகள், எத்மாய்டு லேபிரிந்த் மற்றும் நாசி செப்டம் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் எலும்பு முறிவுகள் சாத்தியமாகும். எனவே, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, மேல் தாடை, ஜிகோமாடிக் எலும்புகள், நாசி செப்டம் மற்றும் லாக்ரிமல் எலும்புகள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகளுடன், மூக்கு மற்றும் காதுகளில் இருந்து தீவிரமான லாக்ரிமேஷன் மற்றும் மதுபானம் ஏற்படலாம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதத்துடன் மேல் தாடைகளின் எலும்பு முறிவுகளின் கலவையானது, பரஸ்பர மோசமடைதல் மற்றும் ஒன்றுடன் ஒன்று ஏற்படும் ஒரு கடுமையான நோய்க்குறியால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. இத்தகைய கலவையைக் கொண்ட நோயாளிகள், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் மட்டுமல்ல, தொலைதூர உள்ளூர்மயமாக்கலின் (தொற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாக) சேதத்தின் பிற மையங்களிலும் பொதுவான செப்டிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களாக வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும், இதில் தாடைகள், வாய்வழி குழி, முகம் ஆகியவற்றுடன் நேரடி உடற்கூறியல் தொடர்பு இல்லாத மூடியவை அடங்கும்.

மேல் தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள பல நோயாளிகள் முக்கோண நரம்பின் அகச்சிவப்பு கிளைகளின் ஓரளவு அதிர்ச்சிகரமான நியூரிடிஸை அனுபவிக்கின்றனர்; சில பாதிக்கப்பட்டவர்கள் காயத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள பற்களின் நீண்டகால மின் உற்சாகத்தன்மை குறைவதை அனுபவிக்கின்றனர்.

அச்சு மற்றும் முன்பக்க திட்டங்களில் ரேடியோகிராஃபியின் போது சுற்றுப்பாதையின் விளிம்புகளில் (படி போன்ற புரோட்ரஷன்கள்), ஜிகோமாடிக்-அல்வியோலர் முகடுகள், நாசோலாபியல் தையல்கள், அத்துடன் மேல் தாடையின் விளிம்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தொட்டாய்வு மூலம் கண்டறிவது சில நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

தாடை எலும்பு முறிவுகளின் விளைவுகள்

தாடை எலும்பு முறிவுகளின் விளைவு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: காயத்திற்கு முந்தைய பாதிக்கப்பட்டவரின் வயது மற்றும் பொதுவான நிலை, பரஸ்பர மோசமடைதல் நோய்க்குறியின் இருப்பு, பாதிக்கப்பட்டவரின் நிரந்தர வசிப்பிடப் பகுதியில் சுற்றுச்சூழல் நிலைமை; குறிப்பாக, நீர் மற்றும் உணவில் கனிம கூறுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு இருப்பது (GP Ruzin, 1995). எனவே, GP Ruzin இன் கூற்றுப்படி, இவானோ-ஃபிராங்கிவ்ஸ்க் பிராந்தியத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வசிப்பவர்களில், எலும்பு முறிவுகளின் போக்கு மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தன்மை கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், மேலும் அவை உகந்ததாகக் கருதப்படலாம், அதே நேரத்தில் அமுர் பகுதியில், எலும்பு திசு மீளுருவாக்கம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினைகளின் செயல்முறை மெதுவாக இருக்கும். சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை இந்த பகுதியில் தனிநபரின் தழுவல் காலத்தைப் பொறுத்தது. அவர் பயன்படுத்திய குறிகாட்டிகள்: அழற்சி மறுமொழி குறியீடு (IRI), வளர்சிதை மாற்ற குறியீடு (MI), மீளுருவாக்கம் குறியீடு (RI) - ஒவ்வொன்றிலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உடலியல் விதிமுறைகளுக்கு அப்பால் செல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட ஆய்வு செய்யப்பட்ட குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மொத்தத்தை பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. எனவே, IVR, MI மற்றும் RI குறியீடுகளைப் பயன்படுத்துவது, எலும்பு முறிவின் போக்கை, அழற்சி-தொற்று சிக்கலின் வளர்ச்சியைக் கணிக்க, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, சிக்கல்களைத் தடுக்க மற்றும் நோயாளியின் பண்புகள் மற்றும் வெளிப்புற நிலைமைகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சையின் தரத்தைக் கண்காணிக்க ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை வரைய உதவுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இவானோ-ஃபிராங்கிவ்ஸ்க் பகுதிக்கு, குறியீடுகளின் முக்கியமான மதிப்புகள்: IVR - 0.650, MI - 0.400, RI - 0.400. குறைந்த புள்ளிவிவரங்கள் பெறப்பட்டால், சரியான சிகிச்சை அவசியம். IVR> 0.6755, MI> 0.528, RI> 0.550 எனில் வளர்சிதை மாற்ற உகப்பாக்கம் தேவையில்லை. வெவ்வேறு பகுதிகளில் குறியீட்டு மதிப்புகள் மருத்துவ-புவியியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் நிலைமைகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம், அவற்றை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்று ஆசிரியர் நிறுவியுள்ளார். எனவே, அமுர் பகுதியில் இந்த மதிப்புகள் இவானோ-ஃபிராங்கிவ்ஸ்க் பகுதியை விட குறைவாக உள்ளன. அதனால்தான், காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 2-4 நாட்களில் நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனையுடன் இணைந்து IVR, MI மற்றும் RI ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டை நடத்துவது நல்லது - மீளுருவாக்கம் திறனின் ஆரம்ப நிலையை அடையாளம் காணவும், தேவையான சரிசெய்தல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும், 10-12 வது நாளில் - மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சையை தெளிவுபடுத்த, 20-22 வது நாளில் - சிகிச்சையின் முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யவும், மறுவாழ்வின் பண்புகளை கணிக்கவும்.

GP Ruzin இன் கூற்றுப்படி, ஹைப்போ- மற்றும் அசௌகரியம் உள்ள பகுதிகளில், தழுவல் காலத்தில் கனிம கூறுகள் மற்றும் புரதங்களின் அமினோ அமில கலவையின் ஏற்றத்தாழ்வு இருப்பது, சிகிச்சை வளாகத்தில் அனபோலிக் மற்றும் அடாப்டோஜென்களைச் சேர்ப்பது அவசியம். அவர் பயன்படுத்திய அனைத்து இயற்பியல் காரணிகளிலும், லேசர் கதிர்வீச்சு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தது.

தனது ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில், ஆசிரியர் நடைமுறை பரிந்துரைகளை பின்வருமாறு சுருக்கமாகக் கூறுகிறார்:

1. வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலைமைகள் மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறையை வகைப்படுத்தும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது: அழற்சி மறுமொழி குறியீடு (IRI), வளர்சிதை மாற்ற குறியீடு (MI), மீளுருவாக்கம் குறியீடு (RI).
2. IVR 0.675 க்குக் கீழே இருந்தால், ஆஸ்டியோட்ரோபிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்; IVR 0.675 க்கு மேல் இருந்தால், சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அசையாமையுடன், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை.
3. MI மற்றும் RI மதிப்புகள் 0.400 க்கும் குறைவாக இருந்தால், புரதம் மற்றும் தாது வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் மற்றும் முகவர்களின் தொகுப்பை உள்ளடக்கிய சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
4. குறைந்த IVR மதிப்புகளில், அழற்சி கவனம் தீர்க்கப்படும் வரை அல்லது வடிகட்டப்படும் வரை உள்ளூர் வெப்ப நடைமுறைகள் (UHF) பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.
5. சாதகமற்ற மருத்துவ மற்றும் புவியியல் நிலைமைகளில், குறிப்பாக தழுவல் காலத்தில், கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, அடாப்டோஜென்கள், அனபோலிக் மருந்துகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
6. ஊடுருவலை விரைவாகத் தீர்க்கவும், வலியின் கால அளவைக் குறைக்கவும், காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 5-7 நாட்களில் லேசர் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
7. கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளின் சிகிச்சையை மேம்படுத்தவும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் கால அளவைக் குறைக்கவும், மறுவாழ்வு அறைகளை ஒழுங்கமைத்து, சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்வது அவசியம்.

சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனைக்கு முன், மருத்துவ மற்றும் சிறப்பு பராமரிப்பு மூலம், பெரியவர்களில் தாடை எலும்பு முறிவுகளின் விளைவுகள் சாதகமாக உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, கீழ் தாடையின் சிக்கலற்ற எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி வி.எஃப். சிஸ்டியாகோவா (1980), மருத்துவமனையில் நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் காலத்தை 7.3 படுக்கை நாட்கள் குறைக்க முடிந்தது, மேலும் திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, அதாவது, வாய்வழி மைக்ரோஃப்ளோராவால் வெளிப்படையாக பாதிக்கப்பட்ட வி.வி. லைசென்கோ (1993), வாய்வழி நிட்டாசோல் நுரை ஏரோசோலைப் பயன்படுத்தி, அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சதவீதத்தை 3.87 மடங்கு குறைத்து, ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டின் காலத்தையும் குறைத்தார். கே.எஸ். மாலிகோவ் (1983) படி, கீழ் தாடையின் ஈடுசெய்யும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறையின் ரேடியோகிராஃபிக் படத்தை ஆட்டோரேடியோகிராஃபிக் குறியீடுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, எலும்பு தாது வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட முறை நிறுவப்பட்டது: சேதமடைந்த கீழ் தாடையின் எலும்பு மீளுருவாக்கத்தில் கதிரியக்க ஐசோடோப்பு ³² பி மற்றும் ⁴⁵ சிஏ ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பதன் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு துண்டுகளின் முனையப் பிரிவுகளில் கால்சிஃபிகேஷனின் ரேடியோகிராஃபிக் பகுதிகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது; கதிரியக்க மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலின் இயக்கவியல், காயம் ஏற்பட்ட மண்டலத்தில் ³² P மற்றும் ^{45 Ca என பெயரிடப்பட்ட சேர்மங்களின் அதிகபட்ச செறிவின் இரண்டு கட்டங்களின் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது. கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளில் எலும்புத் துண்டுகள் குணமடைவதால், காயம் ஏற்பட்ட மண்டலத்தில்32} P, ⁴⁵ Ca ஐசோடோப்புகளைச் சேர்ப்பதன் தீவிரத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. துண்டுகளின் முனையப் பிரிவுகளில் ஆஸ்டியோட்ரோபிக் கதிரியக்க சேர்மங்களின் அதிகபட்ச செறிவு தாடை காயத்திற்குப் பிறகு 25 வது நாளில் காணப்படுகிறது. கீழ் தாடையின் துண்டுகளின் முனையப் பிரிவுகளில் மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களின் குவிப்பு ஒரு கட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. தாதுக்களின் செறிவில் முதல் அதிகரிப்பு 10-25 நாட்களில் காணப்படுகிறது, இரண்டாவது 40-60 நாட்களில் காணப்படுகிறது. ஈடுசெய்யும் மீளுருவாக்கத்தின் பிந்தைய கட்டங்களில் (120 நாட்கள்), எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் கனிம வளர்சிதை மாற்றம் படிப்படியாக சாதாரண அளவுருக்களை அணுகத் தொடங்குகிறது, மேலும் 360 வது நாளில் அது முழுமையாக இயல்பாக்கப்படுகிறது, இது கீழ் தாடையின் துண்டுகளை இணைக்கும் எலும்பு கால்சஸின் இறுதி மறுசீரமைப்பின் செயல்முறைக்கு ஒத்திருக்கிறது. துண்டுகளின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான உடற்கூறியல் சீரமைப்பு மற்றும் அவற்றின் நம்பகமான அறுவை சிகிச்சை சரிசெய்தல் (உதாரணமாக, எலும்புத் தையலுடன்) கீழ் தாடை துண்டுகளின் ஆரம்ப (25 நாட்கள்) எலும்பு இணைவு மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களின் இயல்பான கட்டமைப்பை (4 மாதங்களுக்குப் பிறகு) மீட்டெடுப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று ஆசிரியர் கண்டறிந்தார்., மற்றும் உருவவியல் மற்றும் தன்னியக்கவியல் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நிறமாலை ஆராய்ச்சி முறைகள் மூலம் அதன் ஆய்வு, எலும்பு திசுக்களின் முதிர்ச்சியுடன் தாதுக்களுடன் கால்சஸ் நுண் கட்டமைப்புகளின் செறிவூட்டலின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

சிக்கலான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்தாவிட்டால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மற்றும் பிற அழற்சி சிக்கல்கள் (சைனசிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், இடம்பெயர்வு கிரானுலோமா போன்றவை) ஏற்படலாம், தவறான மூட்டுகள் உருவாகலாம், முகத்தின் அழகு சிதைவு ஏற்படலாம், மெல்லுதல் மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள் ஏற்படலாம், மேலும் சிக்கலான மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படும் பிற அழற்சி அல்லாத நோய்கள் உருவாகலாம்.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு பல தாடை எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், தாமதமான இணைவு, போலி ஆர்த்ரோசிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்றவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களின் சிகிச்சைக்கு செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல்-அழகு கோளாறுகளின் தன்மைக்கு ஏற்ப சிக்கலான எலும்பியல் கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அத்துடன் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் (ஆஸ்டியோபிளாஸ்டி, ரிஃப்ராக்சர் மற்றும் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி, முதலியன) தேவைப்படுகின்றன.

மேல் தாடை எலும்பு முறிவின் நோய் கண்டறிதல்

மேல் தாடை எலும்பு முறிவுகளின் எக்ஸ்-கதிர் நோயறிதல் பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம், ஏனெனில் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் உள்ள எக்ஸ்-கதிர்கள் இரண்டு மேல் தாடை எலும்புகளின் மேல் நிலையைக் காட்டுகின்றன. எனவே, மேல் தாடையின் எக்ஸ்-கதிர்கள் பொதுவாக ஒரே ஒரு (சாகிட்டல்) முன்தோல் குறுக்கத்தில் (சர்வே எக்ஸ்-கதிர்) மட்டுமே எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஜிகோமாடிக் அல்வியோலர் ரிட்ஜ், இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் விளிம்பு மற்றும் மேல் தாடை சைனஸின் எல்லைகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அவற்றின் மீறல் (கின்க்ஸ் மற்றும் ஜிக்ஜாக்ஸ்) மேல் தாடையின் முறிவைக் குறிக்கிறது.

கிரானியோஃபேஷியல் டிஜங்க்ஷன் (லெ ஃபோர்ட் III கோட்டில் எலும்பு முறிவு) ஏற்பட்டால், அச்சுத் திட்டத்தில் முக எலும்புக்கூட்டின் ரேடியோகிராபி நோயறிதலை நிறுவுவதில் பெரிதும் உதவுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டோமோகிராபி மற்றும் பனோரமிக் ரேடியோகிராஃபி ஆகியவை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முகம் மற்றும் மண்டை ஓடு இரண்டிற்கும் ஏற்படும் சேதத்தை ஒரே நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கும் நோயறிதல் தொழில்நுட்பங்கள் (கணினி டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) தோன்றியுள்ளன. இவ்வாறு, Y. Raveh et al. (1992), T. Vellemin, I. Mario (1994) முன்பக்க, மேல் தாடை, எத்மாய்டு எலும்புகள் மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் எலும்பு முறிவுகளை இரண்டு வகைகளாகவும் ஒரு துணை வகையாகவும் பிரித்தனர் - (1a). வகை I மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் முன்பக்க-நாசி-எத்மாய்டு மற்றும் இடை-சுற்றுப்பாதை எலும்பு முறிவுகளை உள்ளடக்கியது. துணை வகை 1a இல், பார்வை கால்வாயின் இடை சுவருக்கு சேதம் மற்றும் பார்வை நரம்பின் சுருக்கமும் இதில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

வகை II என்பது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியை உள்ளடக்கிய முன்-நாசி-எத்மாய்டு மற்றும் இடை-சுற்றுப்பாதை எலும்பு முறிவுகளை உள்ளடக்கியது; இந்த வழக்கில், முகம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் உள் மற்றும் வெளிப்புற பாகங்கள் முன் சைனஸின் பின்புற சுவர், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் முன்புற பகுதி, சுற்றுப்பாதையின் மேல் சுவர், டெம்போரல் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு எலும்புகள் மற்றும் செல்லா டர்சிகா பகுதி ஆகியவற்றின் உள்-மண்டை ஓடு இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேதமடைகின்றன; துரா மேட்டரின் சிதைவுகள் உள்ளன. இந்த வகையான காயம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கசிவு, எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் இருந்து மூளை திசுக்களின் குடலிறக்க நீட்டிப்பு, இடை-ஆர்பிட்டல் பகுதியின் பரவலுடன் இருதரப்பு டெலிகாந்தஸ் உருவாக்கம் மற்றும் பார்வை நரம்பின் சுருக்கம் மற்றும் சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கலான கிரானியோஃபேஷியல் அதிர்ச்சியின் இத்தகைய விரிவான நோயறிதல், காயம் ஏற்பட்ட 10-20 நாட்களுக்குப் பிறகு, மண்டை ஓடு மற்றும் முகத்தின் அடிப்பகுதியின் எலும்புத் துண்டுகளை ஒரே நேரத்தில் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது, இது பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்தையும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்க உதவுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

முகவாய் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி வழங்குதல்.

தாடை எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இழந்த வடிவம் மற்றும் செயல்பாட்டை விரைவில் மீட்டெடுப்பதை உள்ளடக்குகிறது. இந்த பிரச்சனைக்கான தீர்வு பின்வரும் முக்கிய படிகளை உள்ளடக்கியது:

1. இடம்பெயர்ந்த துண்டுகளின் சீரமைப்பு,
2. அவற்றை சரியான நிலையில் பாதுகாத்தல்;
3. எலும்பு முறிவு பகுதியில் எலும்பு திசு மீளுருவாக்கம் தூண்டுதல்;
4. பல்வேறு வகையான சிக்கல்களைத் தடுப்பது (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சூடோஆர்த்ரோசிஸ், அதிர்ச்சிகரமான சைனசிடிஸ், பெரிமாக்சில்லரி ஃபிளெக்மோன் அல்லது புண் போன்றவை).

தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிறப்பு சிகிச்சை முடிந்தவரை விரைவாக வழங்கப்பட வேண்டும் (காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில்), ஏனெனில் துண்டுகளை சரியான நேரத்தில் இடமாற்றம் செய்து சரிசெய்வது, வாய்வழி குழியின் சேதமடைந்த மென்மையான திசுக்களை எலும்பு மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கும் குணப்படுத்துவதற்கும் மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை வழங்குகிறது, மேலும் முதன்மை இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும் அழற்சி சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி வழங்குவது, பாதிக்கப்பட்டவர் சம்பவ இடத்திலிருந்து மருத்துவ நிறுவனத்திற்குச் செல்லும் முழு வழியிலும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்ய வேண்டும், மேலும் அவர் சேருமிடத்திற்கு கட்டாயமாக வெளியேற்றப்பட வேண்டும். வழங்கப்படும் உதவியின் நோக்கம் மற்றும் தன்மை, சம்பவம் நடந்த இடத்தில் உள்ள சூழ்நிலை, மருத்துவ மையங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

இவற்றுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது:

1. முதலுதவி, இது ஒரு சம்பவம் நடந்த இடத்தில், மருத்துவ நிலையங்களில் நேரடியாக வழங்கப்படுகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களால் (சுய அல்லது பரஸ்பர உதவி வரிசையில்), ஒரு ஒழுங்குமுறை அதிகாரி அல்லது மருத்துவ பயிற்றுவிப்பாளரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
2. முதலுதவி நடவடிக்கைகளை கூடுதலாக வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட, துணை மருத்துவர் அல்லது செவிலியரால் வழங்கப்படும் முன் மருத்துவ பராமரிப்பு;
3. முதலுதவி, முடிந்தால், காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 4 மணி நேரத்திற்குள் வழங்கப்பட வேண்டும்; இது சிறப்பு அல்லாத மருத்துவர்களால் (கிராமப்புற மாவட்ட மருத்துவமனைகளில், மருத்துவ மையங்கள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் நிலையங்களில்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
4. தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு, காயம் ஏற்பட்ட 12-18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருத்துவ நிறுவனங்களில் வழங்கப்பட வேண்டும்;
5. காயம் ஏற்பட்ட ஒரு நாளுக்குள் ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்தில் வழங்கப்பட வேண்டிய சிறப்பு பராமரிப்பு. பல்வேறு வகையான பராமரிப்புகளை வழங்குவதற்கு கொடுக்கப்பட்ட காலக்கெடு உகந்தது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சம்பவ இடத்தில் முதலுதவி

முகவாய் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் சாதகமான விளைவுகள் பெரும்பாலும் முதலுதவியின் தரம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் வழங்கப்படுவதைப் பொறுத்தது. உடல்நலம் மட்டுமல்ல, சில சமயங்களில் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கையும், குறிப்பாக இரத்தப்போக்கு அல்லது மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், அதன் சரியான அமைப்பைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், முகவாய் காயங்களின் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்று பாதிக்கப்பட்டவரின் வகைக்கும் காயத்தின் தீவிரத்திற்கும் இடையிலான முரண்பாடு ஆகும். சுகாதாரக் கல்விப் பணிகளை (செஞ்சிலுவைச் சங்க அமைப்பில், சிவில் பாதுகாப்பு வகுப்புகளின் போது) நடத்துவதன் மூலம் இந்த அம்சத்திற்கு மக்களின் கவனத்தை ஈர்ப்பது அவசியம்.

முதலுதவி நுட்பங்களில் பயிற்சி அளிப்பதில் மருத்துவ சேவை அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும், குறிப்பாக காயங்கள் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் அதிகமாக உள்ள தொழில்களில் (சுரங்கம், விவசாயம் போன்றவை) தொழிலாளர்களுக்கு.

சம்பவம் நடந்த இடத்தில் முகத்தில் காயம் ஏற்பட்ட ஒருவருக்கு முதலுதவி அளிக்கும்போது, முதலில் பாதிக்கப்பட்டவரை மூச்சுத்திணறலைத் தடுக்கும் நிலையில் வைக்க வேண்டும், அதாவது அவரை ஒரு பக்கவாட்டில் படுக்க வைத்து, அவரது தலையை காயம் நோக்கி அல்லது முகம் கீழே திருப்ப வேண்டும். பின்னர் காயத்தில் ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். முகத்தில் ரசாயன தீக்காயங்கள் (அமிலங்கள் அல்லது காரங்கள்) ஏற்பட்டால், தீக்காயத்திற்கு காரணமான பொருட்களின் எச்சங்களை அகற்ற உடனடியாக எரிந்த மேற்பரப்பை குளிர்ந்த நீரில் கழுவ வேண்டும்.

சம்பவம் நடந்த இடத்தில் (மருத்துவ நிலையம்) முதலுதவி வழங்கப்பட்ட பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு மருத்துவ உதவி நிலையத்திற்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார், அங்கு நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ பணியாளர்களால் முதலுதவி வழங்கப்படுகிறது.

முகவாய் காயங்கள் உள்ள பல நோயாளிகள், சம்பவம் நடந்த இடத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள மருத்துவ மையங்களை (தொழிற்சாலைகளின் சுகாதார மையங்கள், தொழிற்சாலைகள்) சுயாதீனமாக அடையலாம். சுதந்திரமாக நகர முடியாத பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதற்கான விதிகளுக்கு இணங்க மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள்.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு முதலுதவி, சம்பவம் நடந்த இடத்திற்கு வரவழைக்கப்பட்ட நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ ஊழியர்களால் வழங்கப்படலாம்.

[ 9 ]

முதலுதவி

அவசர உதவியைப் போலவே, உயிர்காக்கும் உதவியும் சம்பவம் நடந்த இடத்தில், மருத்துவ நிலையங்களில், சுகாதார மையங்கள், துணை மருத்துவ மற்றும் துணை மருத்துவ-மகப்பேறு நிலையங்களில் வழங்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதை முதன்மையாக நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நடுத்தர அளவிலான மருத்துவப் பணியாளர்கள் (பல் தொழில்நுட்ப வல்லுநர், துணை மருத்துவர், மருத்துவச்சி, செவிலியர்) முகத்தில் ஏற்படும் காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படைகள், முதலுதவியின் கூறுகள் மற்றும் நோயாளிகளைக் கொண்டு செல்வதற்கான பிரத்தியேகங்களை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய பராமரிப்பின் அளவு காயத்தின் தன்மை, நோயாளியின் நிலை, இந்த பராமரிப்பு வழங்கப்படும் சூழல் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் தகுதிகளைப் பொறுத்தது.

காயத்தின் நேரம், இடம் மற்றும் சூழ்நிலைகளை மருத்துவ பணியாளர்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும்; பாதிக்கப்பட்டவரை பரிசோதித்த பிறகு, பூர்வாங்க நோயறிதலைச் செய்து, பல சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுதல்

முகவாய்ப் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் வளமான வலையமைப்பு, முகக் காயங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இரத்தப்போக்கு வெளிப்புறமாகவோ அல்லது வாய்வழி குழிக்குள் மட்டுமல்ல, திசுக்களின் ஆழத்திலும் (மறைந்திருக்கும்) ஏற்படலாம்.

சிறிய பாத்திரங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், காயத்தைத் துடைத்து, அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம் (இது மூச்சுத்திணறல் அல்லது தாடைத் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாவிட்டால்). மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பெரும்பாலான காயங்களில் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம். வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் (மொழி, முகம், மேக்சில்லரி, மேலோட்டமான தற்காலிக) பெரிய கிளைகளில் காயம் ஏற்பட்டால், விரல் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தி அவசர சிகிச்சையில் தற்காலிக இரத்தப்போக்கை நிறுத்தலாம்.

மூச்சுத்திணறல் தடுப்பு மற்றும் அதை எதிர்த்துப் போராடும் முறைகள்

முதலில், நோயாளியின் நிலையை சரியாக மதிப்பிடுவது அவசியம், அவரது சுவாசத்தின் தன்மை மற்றும் நிலை குறித்து கவனம் செலுத்துங்கள். இந்த வழக்கில், மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்படலாம், அதன் வழிமுறை வேறுபட்டிருக்கலாம்:

1. நாக்கு பின்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி (இடப்பெயர்வு);
2. இரத்தக் கட்டிகளால் மூச்சுக்குழாயின் லுமினை மூடுதல் (தடையானது);
3. ஹீமாடோமா அல்லது எடிமாட்டஸ் திசு (ஸ்டெனோடிக்) மூலம் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம்;
4. அண்ணம் அல்லது நாக்கிலிருந்து (வால்வுலர்) மென்மையான திசுக்களின் தொங்கும் மடலுடன் குரல்வளையின் நுழைவாயிலை மூடுதல்;
5. இரத்தம், வாந்தி, மண், நீர் போன்றவற்றின் ஆசை (ஆசை).

மூச்சுத்திணறலைத் தடுக்க, நோயாளியை உட்கார வைத்து, சற்று முன்னோக்கி வளைத்து, தலையை கீழே குனிய வைக்க வேண்டும்; பலமுறை பல காயங்கள் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்பட்டால், முதுகில் படுத்து, தலையை காயத்தை நோக்கி அல்லது பக்கவாட்டில் திருப்பிக் கொள்ள வேண்டும். காயம் அனுமதித்தால், நோயாளியை முகம் குப்புற படுக்க வைக்கலாம்.

மூச்சுத்திணறலுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் நாக்கு பின்வாங்கல் ஆகும், இது கீழ் தாடையின் உடல், குறிப்பாக கன்னம், இரட்டை மன முறிவுகளில் நசுக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது. இந்த (இடப்பெயர்வு) மூச்சுத்திணறலை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று, நாக்கை ஒரு பட்டு லிகேச்சரால் சரிசெய்வது அல்லது ஒரு பாதுகாப்பு முள் அல்லது ஹேர்பின் மூலம் துளைப்பது. தடைசெய்யும் மூச்சுத்திணறலைத் தடுக்க, வாய்வழி குழியை கவனமாக பரிசோதித்து, இரத்தக் கட்டிகள், வெளிநாட்டு உடல்கள், சளி, உணவு குப்பைகள் அல்லது வாந்தியை அகற்றுவது அவசியம்.

அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள்

மேற்கண்ட நடவடிக்கைகளில் முதன்மையாக இரத்தப்போக்கை சரியான நேரத்தில் நிறுத்துதல், மூச்சுத்திணறலை நீக்குதல் மற்றும் போக்குவரத்து அசையாமையை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் ஏற்படும் காயங்களில் அதிர்ச்சிக்கு எதிரான போராட்டம், உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் காயங்களிலிருந்து எழும் அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படும் முழு அளவிலான நடவடிக்கைகளையும் உள்ளடக்கியது.

காயத்தில் மேலும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, ஒரு அசெப்டிக் (பாதுகாப்பு) காஸ் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (உதாரணமாக, ஒரு தனிப்பட்ட தொகுப்பு). முக எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சியைத் தவிர்க்க, குறிப்பாக கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், கட்டுகளை மிகவும் இறுக்கமாக இறுக்கக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

முகத்தில் ஏதேனும் காயங்கள் ஏற்பட்டால், நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ ஊழியர்கள் மென்மையான திசு காயங்களைத் தைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. பல் வளைவுக்குள் உள்ள அனைத்து தாடை எலும்பு முறிவுகள் உட்பட, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் திறந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால், இந்த கட்டத்தில் 3000 AE பெஸ்ரெட்கோ ஆன்டிடெட்டனஸ் சீரம் செலுத்த உதவி வழங்குவது கட்டாயமாகும்.

போக்குவரத்து அசையாமைக்கு, ஃபிக்சிங் பேண்டேஜ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒரு வழக்கமான காஸ் பேண்டேஜ், ஒரு ஸ்லிங் போன்ற பேண்டேஜ், ஒரு வட்ட வடிவ பேண்டேஜ், ஒரு கடினமான கன்னம் பேண்டேஜ் அல்லது ஒரு கன்னம் பேண்டேஜ் மற்றும் மென்மையான தலை தொப்பியைக் கொண்ட ஒரு நிலையான போக்குவரத்து பேண்டேஜ்.

மருத்துவரிடம் இந்த நிலையான வழிமுறைகள் இல்லையென்றால், அவர் ஒரு வழக்கமான காஸ் (கட்டு) ஹிப்போகிராடிக் தொப்பியை ஒரு ஸ்லிங்-வகை காஸ் பேண்டேஜுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்; இருப்பினும், நோயாளி நீண்ட தூரத்திற்கு ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்டர் காஸ்லிங்-வகை காஸ்டெஜைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது.

நோயாளிக்கு செய்யப்பட்ட அனைத்தையும் குறிக்கும் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கான பரிந்துரையை தெளிவாக நிரப்புவதும், சரியான போக்குவரத்து முறையை உறுதி செய்வதும் அவசியம்.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு சுயநினைவை இழப்பதைக் குறித்தால், பரிசோதனை, உதவி மற்றும் போக்குவரத்து ஆகியவை படுத்த நிலையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முகத்தில் காயம் ஏற்பட்டால் முதலுதவி அளிக்க தேவையான அனைத்தையும் முதலுதவி நிலையத்தின் உபகரணங்கள் கொண்டிருக்க வேண்டும், இதில் நோயாளிக்கு உணவளித்தல் மற்றும் தாகத்தைத் தணித்தல் (ஒரு குடிநீர் கோப்பை போன்றவை) அடங்கும்.

விபத்துக்கள், பேரழிவுகள் போன்றவற்றின் விளைவாக பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பெருமளவிலான வருகை ஏற்பட்டால், அவர்களின் சரியான வெளியேற்றம் மற்றும் போக்குவரத்து வரிசைப்படுத்தல் (ஒரு துணை மருத்துவர் அல்லது செவிலியரால்) மிகவும் முக்கியமானது, அதாவது வெளியேற்ற வரிசையை நிறுவுதல் மற்றும் போக்குவரத்தின் போது பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நிலையை தீர்மானித்தல்.

[ 10 ]

முதலுதவி

முதல் மருத்துவ உதவி பிராந்திய, மாவட்ட, கிராமப்புற மாவட்ட மருத்துவமனைகள், மத்திய, மாவட்ட மற்றும் நகர மருத்துவ சுகாதார மையங்கள் போன்றவற்றின் மருத்துவர்களால் வழங்கப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில் முக்கிய பணி உயிர்காக்கும் உதவியை வழங்குவதாகும்: இரத்தப்போக்கு, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அதிர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராடுதல், சரிபார்த்து, தேவைப்பட்டால், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட கட்டுகளை சரிசெய்தல் அல்லது மாற்றுதல்.

காயத்தில் உள்ள பாத்திரங்களை பிணைப்பதன் மூலமோ அல்லது அதை இறுக்கமாக டம்போனேட் செய்வதன் மூலமோ இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமான வழிமுறைகளால் நிறுத்த முடியாத "வாய்வழி குழியிலிருந்து" பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் அவசரமாக மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்து வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையை இறுக்கமாக டம்போனேட் செய்ய வேண்டும்.

மூச்சுத் திணறல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அதற்கு காரணமான காரணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இடப்பெயர்ச்சி மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், நாக்கில் தையல் போடப்படுகிறது. வாய்வழி குழியை முழுமையாகப் பரிசோதித்து, இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவது தடைசெய்யும் மூச்சுத் திணறலின் அச்சுறுத்தலை நீக்குகிறது. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், மூச்சுத் திணறல் இன்னும் வளர்ந்தால், அவசர மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அவசர அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான விதிகளின்படி அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பின்னர், தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், போக்குவரத்து (தற்காலிக) அசையாமையைச் செய்ய ஒரு ஃபிக்சிங் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மேலும், நோயாளிக்கு வழக்கமான முறையில் அல்லது ரப்பர் குழாய் பொருத்தப்பட்ட குடிநீர் கோப்பையைப் பயன்படுத்தி குடிக்க ஏதாவது கொடுக்க வேண்டும்.

தாடை துண்டுகளை தற்காலிகமாக சரிசெய்வதற்கான முறைகள்

தற்போது, தாடை துண்டுகளை தற்காலிகமாக (போக்குவரத்து) அசையாமையாக்குவதற்கான பின்வரும் முறைகள் உள்ளன:

1. கன்னம் ஸ்லிங்ஸ்;
2. கவண் போன்ற பிளாஸ்டர் அல்லது ஒட்டும் பிளாஸ்டர் கட்டு;
3. கம்பி அல்லது பிளாஸ்டிக் நூல் மூலம் இடை-மேக்சில்லரி பிணைப்பு;
4. நிலையான தொகுப்பு மற்றும் பிற. எடுத்துக்காட்டாக, தொடர்ச்சியான எண்-எட்டு லிகேச்சர், மொழி-லேபியல் லிகேச்சர், Y. கால்மோஷ் லிகேச்சர், ஸ்டவுட், ரிட்சன், ஒப்வெஜெசர், எலென்க் ஆகியோரின் கூற்றுப்படி தொடர்ச்சியான கம்பி லிகேச்சர், Y. கால்மோஷ் (1975) ஆல் நன்கு விவரிக்கப்பட்டது.

துண்டுகளை தற்காலிகமாக அசையாமையாக்கும் முறையின் தேர்வு, எலும்பு முறிவுகளின் இருப்பிடம், அவற்றின் எண்ணிக்கை, பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலை மற்றும் பிளவு அல்லது கட்டுகளை சரிசெய்ய போதுமான நிலையான பற்கள் இருப்பதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மேல் அல்லது கீழ் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், துண்டுகளை சீரமைத்த பிறகு, வெளிப்புற காஸ் ஸ்லிங் போன்ற கட்டு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, கீழ் தாடையை மேல் நோக்கி அழுத்துகிறது.

மேல் தாடையின் உடலின் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கும், துண்டுகள் குறைக்கப்பட்ட பிறகு, AA லிம்பெர்க்கின் ஒரு உலோக ஸ்பிளிண்ட்-ஸ்பூன் மேல் தாடையில் வைக்கப்படுகிறது அல்லது கீழ் தாடையில் ஒரு கவண் போன்ற கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேல் தாடையில் பற்கள் இல்லையென்றால், ஈறுகளில் ஸ்டென்ஸ் அல்லது மெழுகின் ஒரு புறணி வைக்கப்படும்.

நோயாளியின் வாயில் பற்கள் இருந்தால், அவை பல் வளைவுகளுக்கு இடையில் இடைவெளிகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கூடுதலாக ஒரு கவண் போன்ற கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிளாஸ்டிக் பல் வரிசைகளின் முன்புறப் பகுதியில், நோயாளி சாப்பிடுவதை உறுதிசெய்ய, குடிக்கும் கோப்பை, வடிகால் குழாய் அல்லது டீஸ்பூன் ஆகியவற்றின் மூக்கிற்கு ஒரு கட்டர் மூலம் ஒரு துளை செய்யப்பட வேண்டும்.

இரண்டு தாடைகளிலும் பற்கள் இருந்தால், கீழ் தாடையின் உடலில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், துண்டுகள் ஒரு இடை-மேக்சில்லரி லிகேச்சர் கட்டு, ஒரு திடமான நிலையான கவண் அல்லது ஒரு பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் மூலம் பலப்படுத்தப்படுகின்றன, இது கீழ் தாடையில் வைக்கப்பட்டு மண்டை ஓடு பெட்டகத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது.

கீழ் தாடையின் காண்டிலார் செயல்முறைகளின் பகுதியில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை மூடியில் மீள் இழுவை கொண்ட ஒரு உள் வாய் தசைநார் அல்லது கடினமான கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாலோக்ளூஷன் (திறந்த) கொண்ட காண்டிலார் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், கடைசியாக எதிரெதிர் பெரிய கடைவாய்ப்பற்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைவெளியுடன் கீழ் தாடை சரி செய்யப்படுகிறது. சேதமடைந்த கீழ் தாடையில் பற்கள் இல்லை என்றால், ஒரு கடினமான கவண் உடன் இணைந்து பற்களைப் பயன்படுத்தலாம்; பற்கள் இல்லை என்றால், ஒரு கடினமான கவண் அல்லது வட்ட வடிவ காஸ் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு, துண்டுகளை தனித்தனியாக சரிசெய்வதற்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ராவர்-உர்பன்ஸ்காயா ஸ்பூன் ஸ்பிளிண்ட், கீழ் தாடை துண்டுகளின் முனைகளில் உள்ள பற்களின் லிகேச்சர் பிணைப்புடன் இணைந்து. லிகேச்சர் ஒவ்வொரு துண்டிலும் எட்டு எண்ணிக்கையில் இரண்டு பற்களை மூட வேண்டும். வாய்வழி இரத்தப்போக்கு, நாக்கு பின்வாங்கல், வாந்தி போன்ற அச்சுறுத்தல் இல்லாவிட்டால், ஒரு கடினமான ஸ்லிங் பயன்படுத்தப்படலாம்.

முதலுதவி அளிக்கும் கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்டவரை கொண்டு செல்லும் நேரம் மற்றும் முறையை சரியாக முடிவு செய்வது அவசியம், முடிந்தால், வெளியேற்றும் நோக்கத்தை தீர்மானிக்கவும். முக எலும்புகளின் சிக்கலான மற்றும் பல எலும்பு முறிவுகள் இருந்தால், "வெளியேற்றும் நிலைகளின்" எண்ணிக்கையை குறைந்தபட்சமாகக் குறைப்பது நல்லது, அத்தகைய நோயாளிகளை குடியரசு, பிராந்திய மற்றும் மாகாண (நகர) மருத்துவமனைகள், மருத்துவமனைகளின் உள்நோயாளி மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறைகளுக்கு நேரடியாக அனுப்புவது நல்லது.

ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சி (குறிப்பாக மண்டை ஓடு காயம்) ஏற்பட்டால், நோயாளியை கொண்டு செல்வது குறித்த கேள்வியை கவனமாகவும், சிந்தனையுடனும், தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் சேர்ந்து முடிவு செய்ய வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளை அங்கு கொண்டு செல்வதை விட, கிராமப்புற மாவட்ட மருத்துவமனையில் ஆலோசனைக்காக பிராந்திய அல்லது நகர நிறுவனங்களைச் சேர்ந்த நிபுணர்களை அழைப்பது மிகவும் பொருத்தமானது.

உள்ளூர் மருத்துவமனையில் ஒரு பல் மருத்துவர் இருந்தால், முதன்மை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லாத முகத்தின் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஊடுருவாமல் சேதம், பல் முறிவுகள், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள், இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கீழ் தாடையின் சிக்கலற்ற ஒற்றை எலும்பு முறிவுகள், குறைப்பு தேவையில்லாத நாசி எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், வெற்றிகரமாக குறைக்கப்பட்ட கீழ் தாடையின் இடப்பெயர்வுகள், முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முக தீக்காயங்கள் போன்ற நிலைமைகளுக்கு முதலுதவி சிறப்பு கவனிப்பின் கூறுகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்.

முக அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், மாவட்ட மருத்துவமனைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். சிறப்புத் துறைகளுக்கு காயம் ஏற்பட்ட முதல் மணிநேரங்களில் அவர்களின் போக்குவரத்தை முடிவு செய்யும் போது, நோயாளியின் பொதுவான நிலை, போக்குவரத்து வகை, சாலை நிலை மற்றும் மருத்துவ வசதிக்கான தூரம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமான போக்குவரத்து வகை ஹெலிகாப்டராகவும், சாலைகள் நல்ல நிலையில் இருந்தால், சிறப்பு ஆம்புலன்ஸ்களாகவும் கருதப்படலாம்.

மாவட்ட மருத்துவமனையில் முதலுதவி அளித்த பிறகு, மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளில் எலும்பு முறிவுகள், முக எலும்புகளில் பல அதிர்ச்சிகள், எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் அதிர்ச்சியால் சிக்கலானது, ஊடுருவல் மற்றும் முதன்மை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் மென்மையான திசுக்களுக்கு விரிவான சேதம் ஆகியவை மாவட்டம், நகரம் அல்லது பிராந்திய மருத்துவமனையின் சிறப்புத் துறைகளுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. நோயாளியை எங்கு அனுப்ப வேண்டும் என்ற கேள்வி - மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு (அங்கு பல் மருத்துவர்கள் இருந்தால்) அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறைக்கு - உள்ளூர் நிலைமைகளைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு

நகர அல்லது மாவட்ட மருத்துவமனைகளின் வெளிநோயாளர் மருத்துவமனைகள், அதிர்ச்சி மையங்கள், அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சித் துறைகளில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி நிபுணர்களால் தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு இது தேவைப்படும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இது முதலில் வழங்கப்பட வேண்டும். இதில் அதிர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு, கடுமையான இரத்த இழப்பு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர். எடுத்துக்காட்டாக, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பெரிய நாளங்களிலிருந்து நிறுத்தப்படாத இரத்தப்போக்கு அல்லது முந்தைய நிலைகளில் ஏற்பட்ட இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு நாளத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், தொடர்புடைய பக்கத்தில் உள்ள வெளிப்புற கரோடிட் தமனி கட்டுப்படும். இந்த பராமரிப்பு கட்டத்தில், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் காயங்கள் உள்ள அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

முதல் குழு - அறுவை சிகிச்சை உதவி மட்டுமே தேவைப்படுபவர்கள் (உண்மையான குறைபாடுகள் இல்லாத மென்மையான திசு காயங்கள், முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தீக்காயங்கள், முகத்தில் உறைபனி); அவர்களுக்கு, சிகிச்சையின் இந்த நிலை இறுதியானது.

இரண்டாவது குழு - சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் (பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் மென்மையான திசு காயங்கள்; முக எலும்புகளுக்கு சேதம்; மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் டிகிரி தீக்காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் முகத்தில் உறைபனி); அவசர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அவர்கள் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் மருத்துவமனைகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள்.

மூன்றாவது குழுவில் போக்குவரத்து வசதியற்ற பாதிக்கப்பட்டவர்களும், உடலின் பிற பகுதிகளில் (குறிப்பாக அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்) ஒருங்கிணைந்த காயங்களைக் கொண்ட நபர்களும் அடங்குவர், அவர்கள் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் முன்னணியில் உள்ளனர்.

காயத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான காரணங்களில் ஒன்று, பூர்வாங்க எக்ஸ்ரே பரிசோதனை இல்லாமல் தலையீடு செய்வது. முக எலும்பு முறிவுகள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், அது கட்டாயமாகும். முக திசுக்களின் அதிகரித்த மீளுருவாக்கம் திறன், அதிகபட்ச திசுக்களை மிச்சப்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு அனுப்பப்படும் குழு II இன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சையை வழங்கும்போது (போக்குவரத்துக்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்), அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கண்டிப்பாக:

1. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் நீடித்த மயக்க மருந்து செய்ய; அல்லது இன்னும் சிறப்பாக - முகத்தின் முழுப் பகுதியிலும் நீடித்த மயக்க மருந்து, பி. யூ. ஸ்டோலியாரென்கோவின் (1987) முறையைப் பயன்படுத்தி: ஜிகோமாடிக் எலும்பின் தற்காலிக செயல்முறை மற்றும் ஜிகோமாடிக் செயல்முறையின் சந்திப்பில் உள்ள ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் விளிம்பில் உள்ள எலும்பு விளிம்பின் கீழ் ஊசி மூலம் ஊசி மூலம்;
2. காயத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை செலுத்துங்கள், உட்புறமாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை செலுத்துங்கள்;
3. எளிமையான போக்குவரத்து அசையாமையைச் செய்யுங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நிலையான போக்குவரத்து கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;
4. போக்குவரத்தின் போது காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத்திணறல் அச்சுறுத்தல் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்;
5. டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு சீரம் நிர்வாகத்தை கண்காணிக்கவும்;
6. மருத்துவ பணியாளர்களுடன் ஒரு சிறப்பு மருத்துவ வசதிக்கு சரியான போக்குவரத்தை உறுதி செய்தல் (போக்குவரத்து வகை, நோயாளியின் நிலையை தீர்மானித்தல்);
7. நோயாளிக்கு என்ன செய்யப்பட்டது என்பதை அதனுடன் உள்ள ஆவணங்களில் தெளிவாகக் குறிப்பிடவும்.

பாதிக்கப்பட்டவரை வேறொரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு (குழு III) அனுப்புவதற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனைகள் அல்லது கிளினிக்குகளைச் சேர்ந்த பல் மருத்துவர்களின் ஈடுபாட்டுடன் அறுவை சிகிச்சை துறையில் அவருக்கு தகுதிவாய்ந்த உதவி வழங்கப்படுகிறது, அவர்கள் கடமைப்பட்டுள்ளனர்.

பொது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி நிபுணர்கள், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் காயம் ஏற்பட்டால் உதவி வழங்குவதற்கான அடிப்படைகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், முக காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் போக்குவரத்து அசையாமைக்கான அடிப்படை முறைகளை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

ஒரு அறுவை சிகிச்சை (அதிர்ச்சி) மருத்துவமனையில் முகம் மற்றும் பிற பகுதிகளில் ஒருங்கிணைந்த காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை ஒரு மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பங்கேற்புடன் நடைபெற வேண்டும்.

ஒரு மாவட்ட மருத்துவமனையில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறை அல்லது பல் அலுவலகம் இருந்தால், அந்தத் துறையின் தலைவர் (பல் மருத்துவர்) மாவட்டத்தில் அதிர்ச்சிகரமான பல் பராமரிப்பு நிலை மற்றும் அமைப்புக்கு பொறுப்பேற்க வேண்டும். மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அதிர்ச்சியை சரியாகப் பதிவு செய்ய, பல் மருத்துவர் ஃபெல்ட்ஷர் நிலையங்கள் மற்றும் மாவட்ட மருத்துவமனைகளுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, மாவட்ட மற்றும் பிராந்திய நிறுவனங்களில் இருந்த முக அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சை முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு நடத்தப்பட வேண்டும்.

முதன்மை மென்மையான திசு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், சிக்கலான மற்றும் சிக்கலான முக காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் முதன்மை எலும்பு ஒட்டுதல் உட்பட முக எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் சமீபத்திய முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மேல் தாடை எலும்பு முறிவுக்கான சிறப்பு அவசர சிகிச்சை மற்றும் தொடர் சிகிச்சை

குடியரசு, பிராந்திய, மாகாண, நகர மருத்துவமனைகளின் உள்நோயாளி மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறைகள், மருத்துவ பல்கலைக்கழகங்களின் அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவ மனைகள், பல் மருத்துவ ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள், அதிர்ச்சி மருத்துவம் மற்றும் எலும்பியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனங்களின் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறைகளில் இந்த வகையான பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மருத்துவமனை சேர்க்கைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும்போது, மூன்று வரிசைப்படுத்தும் குழுக்களை அடையாளம் காண்பது நல்லது (VI Lukyanenko படி):

முதல் குழு - அவசர நடவடிக்கைகள், டிரஸ்ஸிங் அறை அல்லது அறுவை சிகிச்சை அறையில் தகுதிவாய்ந்த அல்லது சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படுபவர்கள்: முகத்தில் காயம் ஏற்பட்டால், கட்டுகளுக்கு அடியில் இருந்தோ அல்லது வாய்வழி குழியிலோ தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்; மூச்சுத்திணறல் நிலையில் அல்லது நிலையற்ற வெளிப்புற சுவாசம் உள்ளவர்கள், வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையில் இறுக்கமான டம்போனேடுடன் கூடிய டிராக்கியோடமிக்குப் பிறகு, மயக்க நிலையில் உள்ளவர்கள். அவர்கள் முதலில் ஸ்ட்ரெச்சரில் அறுவை சிகிச்சை அறை அல்லது டிரஸ்ஸிங் அறைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள்.

இரண்டாவது குழு - நோயறிதலின் தெளிவு மற்றும் காயத்தின் முன்னணி தீவிரத்தை நிர்ணயித்தல் தேவைப்படுபவர்கள். தாடைகள் மற்றும் முகம், ENT உறுப்புகள், மண்டை ஓடு, பார்வை உறுப்புகள் போன்றவற்றில் ஒருங்கிணைந்த காயங்களுடன் காயமடைந்தவர்கள் இதில் அடங்கும்.

மூன்றாவது குழு - இரண்டாவது முன்னுரிமையில் துறைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டியவர்கள். இந்தக் குழுவில் முதல் இரண்டு குழுக்களில் சேர்க்கப்படாத அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும் அடங்குவர்.

அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவ ரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும் பரிசோதிக்க வேண்டும். பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், தலையீட்டின் நோக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை, அது முன்கூட்டியே, தாமதமாக அல்லது தாமதமாக இருந்தாலும் சரி, உடனடியாகவும், முடிந்தால் முழுமையாகவும் இருக்க வேண்டும், இதில் மென்மையான திசுக்களில் உள்ளூர் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீழ் தாடையின் எலும்பு ஒட்டுதல் கூட அடங்கும்.

AA Skager மற்றும் TM Lurye (1982) சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, மீளுருவாக்கம் செய்யும் பிளாஸ்டெமாவின் தன்மை (ஆஸ்டியோஜெனிக், காண்ட்ரோஜெனிக், நார்ச்சத்து, கலப்பு) எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் உள்ள திசுக்களின் ஆக்ஸிபயாடிக் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எனவே அனைத்து அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் சிகிச்சை காரணிகளும் உள்ளூர் இரத்த விநியோகம் மூலம் ஈடுசெய்யும் ஆஸ்டியோஜெனீசிஸின் வேகத்தையும் தரத்தையும் பாதிக்கின்றன. காயத்தின் விளைவாக, உள்ளூர் (காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு பகுதி), பிராந்திய (மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி) அல்லது பொதுவான (அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி) இயல்புடைய சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் எப்போதும் உள்ளன. உள்ளூர் மற்றும் பிராந்திய சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் பொதுவாக நீண்ட காலமாக இருக்கும், குறிப்பாக துண்டுகள் அசையாமை மற்றும் அழற்சி சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில். இதன் விளைவாக, திசுக்களின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை சிதைக்கப்படுகிறது.

சேதமடைந்த பகுதிக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்துடன், துண்டு நிலைத்தன்மையின் நிலைமைகளின் கீழ், முதன்மையான, ஆஞ்சியோஜெனிக் எலும்பு திசு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. துண்டு சந்திப்பு, இணைப்பு திசு அல்லது குருத்தெலும்பு பகுதியில் நிலைத்தன்மை இல்லாத நிலையில் முக்கியமாக உருவாக்கப்படும் குறைவான சாதகமான வாஸ்குலர்-மீளுருவாக்க நிலைமைகளின் கீழ், மீளுருவாக்கம் உருவாகிறது, அதாவது "மீளுருவாக்கம் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்" ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக துண்டுகளின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சீரமைப்பு இல்லாத நிலையில். இந்த மீளுருவாக்கம் போக்கிற்கு அதிக திசு வளங்களும் நேரமும் தேவைப்படுகிறது. இது எலும்பு முறிவின் இரண்டாம் நிலை எலும்பு இணைவுடன் முடிவடையும், ஆனால் இந்த விஷயத்தில், நாள்பட்ட அழற்சியின் குவியத்துடன் கூடிய சிகாட்ரிசியல் இணைப்பு திசு சில நேரங்களில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் அல்லது எலும்பு முறிவு பகுதியில் என்றென்றும் இருக்கும், இது மருத்துவ ரீதியாக அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அதிகரிப்பின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

வாஸ்குலர்-மீளுருவாக்கம் வளாகத்தை மேம்படுத்தும் பார்வையில், முக எலும்புத் துண்டுகளின் மூடிய மறுசீரமைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகியவை துண்டுகளின் முனைகளை பரந்த அளவில் வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் திறந்த ஆஸ்டியோசிந்தசிஸை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

எனவே, எலும்பு முறிவுகளுக்கான நவீன சிகிச்சையின் அடிப்படையாக பின்வரும் கொள்கைகள் அமைகின்றன:

1. துண்டுகளின் துல்லியமான ஒப்பீடு;
2. முழு எலும்பு முறிவு மேற்பரப்பிலும் உள்ள துண்டுகளை இறுக்கமான தொடர்பு நிலைக்கு கொண்டு வருதல் (ஒன்றாகத் தட்டுதல்);
3. மாற்றியமைக்கப்பட்ட துண்டுகள் மற்றும் அவற்றின் தொடர்பு மேற்பரப்புகளின் வலுவான நிலைப்படுத்தல், எலும்பு முறிவை முழுமையாக குணப்படுத்துவதற்குத் தேவையான முழு காலகட்டத்திலும் அவற்றுக்கிடையே காணக்கூடிய எந்தவொரு இயக்கத்தையும் நீக்குதல் அல்லது கிட்டத்தட்ட நீக்குதல்;
4. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் கீழ் தாடையின் துண்டுகளை வெளிப்புறமாக மறுசீரமைப்பு செய்வதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் ஒரு சாதனம் இருந்தால், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் இயக்கத்தை பராமரித்தல்.

இது எலும்புத் துண்டுகளின் விரைவான இணைவை உறுதி செய்கிறது. இந்தக் கொள்கைகளுக்கு இணங்குவது எலும்பு முறிவின் முதன்மை இணைவை உறுதி செய்கிறது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு குறுகிய சிகிச்சை காலங்களை அனுமதிக்கிறது.

வீக்கத்தால் சிக்கலான புதிய எலும்பு முறிவுகளுக்கான கூடுதல் பொது மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்களுக்கான சிறப்பு சிகிச்சையானது சிக்கல்களைத் தடுப்பதையும் எலும்பு திசு மீளுருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட பல்வேறு நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது (பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சைகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, வைட்டமின் சிகிச்சை, முதலியன). அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தேவையான ஊட்டச்சத்து மற்றும் சரியான வாய்வழி பராமரிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும். பெரிய துறைகளில், அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு வார்டுகளை ஒதுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அனைத்து வகையான உதவிகளிலும், மருத்துவ ஆவணங்களை தெளிவாகவும் சரியாகவும் நிரப்புவது அவசியம்.

சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளில் டெட்டனஸ் எதிர்ப்பு சீரம் நிர்வாகம், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் நிர்வாகம், வாய்வழி குழி சுகாதாரம், துண்டுகளை தற்காலிகமாக அசையாமல் செய்தல் (முடிந்தவரை) ஆகியவை அடங்கும். பல் வளைவுக்குள் எலும்பு முறிவுகளில் தொற்று சளி சவ்வு சிதைவு அல்லது தோலுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மட்டுமல்லாமல், எலும்பு முறிவு பகுதியில் அல்லது அதற்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ள பற்களின் பெரியாபிகல் அழற்சி குவியத்தின் முன்னிலையிலும் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

தேவைப்பட்டால், ஒரு நிலையான போக்குவரத்து கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதோடு கூடுதலாக, பற்களின் தசைநார் கட்டுதலைப் பயன்படுத்தி இடைநிலை சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து முறை சூழ்நிலை மற்றும் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலைக்கு கூடுதலாக, எலும்பு முறிவின் இடம் மற்றும் தன்மை, எலும்பியல் சரிசெய்தல் அல்லது ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்கு செலவிடப்படும் நேரம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாடையின் உடல் மற்றும் கிளையின் எலும்பு முறிவுகளில் (கீழ் தாடையின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய காண்டிலார் செயல்முறையின் அதிக எலும்பு முறிவுகள் தவிர), உள்ளூர் கடத்தல் மற்றும் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். கீழ்த்தாடை நரம்பின் உணர்ச்சியை மட்டுமல்ல, மோட்டார் கிளைகளையும் அணைக்க, ஓவல் திறப்பின் பகுதியில் (இருபுறமும் தேவைப்பட்டால்) கடத்தல் மயக்க மருந்து சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. சக்திவாய்ந்த உள்ளூர் மயக்க மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நீட்டிக்கப்பட்ட கடத்தல் தொகுதி மற்றும் அதன் கலவையானது சப்நார்கோடிக் அளவுகளில் கலிப்சோலைப் பயன்படுத்துவதோடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் நேரடியாக அமைந்துள்ள பல்லை என்ன செய்வது என்பதைத் தீர்மானிக்க, அதன் வேர்களுக்கும் எலும்பு முறிவுத் தளத்திற்கும் உள்ள உறவைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். மூன்று நிலைகள் சாத்தியமாகும்:

1. எலும்பு முறிவு இடைவெளி பல்லின் வேரின் முழு பக்கவாட்டு மேற்பரப்பிலும் இயங்குகிறது - அதன் கழுத்திலிருந்து உச்சியின் திறப்பு வரை;
2. பல்லின் உச்சம் எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் அமைந்துள்ளது;
3. எலும்பு முறிவு இடைவெளி பல்லின் செங்குத்து அச்சுடன் தொடர்புடைய சாய்வாக செல்கிறது, ஆனால் அதன் ஆல்வியோலஸுக்கு வெளியே, பீரியண்டோன்டியம் மற்றும் பல்லின் ஆல்வியோலஸின் சுவர்களை சேதப்படுத்தாமல்.

பல்லின் மூன்றாவது நிலை, ஒருங்கிணைப்பு முன்கணிப்பின் அடிப்படையில் மிகவும் சாதகமானது (மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி சிக்கலின் வளர்ச்சி இல்லாமல்), மேலும் முதல் நிலை மிகக் குறைவான சாதகமானது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் பல்லின் கழுத்தில் உள்ள ஈறுகளின் சளி சவ்வு உடைந்து, இடைவெளியில் எலும்பு முறிவு இடைவெளி ஏற்பட்டு, வாய்வழி குழியின் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் தாடை துண்டுகளின் தவிர்க்க முடியாத தொற்று ஏற்படுகிறது. எனவே, அசையாமைக்கு முன்பே, முதல் நிலையில் உள்ள பற்களை அகற்றுவது அவசியம், அதே போல் உடைந்த, இடம்பெயர்ந்த, நொறுக்கப்பட்ட, கேரிஸால் அழிக்கப்பட்ட, புல்பிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸால் சிக்கலானது. பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு, அயோடோஃபார்ம் காஸ் மூலம் சாக்கெட்டை டம்பன் செய்வதன் மூலம் எலும்பு முறிவு மண்டலத்தை தனிமைப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. NM கோர்டியுக் மற்றும் பலர் (1990) பாதுகாக்கப்பட்ட (2% குளோராமைன் கரைசலில்) அம்னியனுடன் சாக்கெட்டுகளை டம்பன் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்.

எலும்பு முறிவு பகுதியில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோராவின் தன்மையை தீர்மானிப்பதும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை ஆராய்வதும் மிகவும் முக்கியம். இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது நிலைகளில் உள்ள அப்படியே உள்ள பற்களை எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் நிபந்தனையுடன் விடலாம், ஆனால் இந்த விஷயத்தில், சிக்கலான சிகிச்சையில் ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவை அடங்கும். அத்தகைய சிகிச்சையின் போது, எலும்பு முறிவு பகுதியில் வீக்கத்தின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றினால், மீதமுள்ள பல் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதன் வேர் கால்வாய்கள் நிரப்பப்படுகின்றன, மேலும் அவை தடைபட்டால், அவை அகற்றப்படுகின்றன.

பல் அடிப்படைகள், வேர்கள் உருவாகாத பற்கள் மற்றும் இன்னும் வெடிக்காத பற்கள் (குறிப்பாக, மூன்றாவது கடைவாய்ப்பற்கள்) ஆகியவற்றைச் சுற்றி வீக்கம் இல்லாத நிலையில் எலும்பு முறிவுப் பகுதியில் நிபந்தனையுடன் விடலாம், ஏனெனில், எங்கள் அனுபவமும் பிற ஆசிரியர்களின் அவதானிப்புகளும் காட்டுவது போல், நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட நாளில் மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படும் எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் எஞ்சியிருக்கும் பற்களின் பகுதியில் நல்வாழ்வு பெரும்பாலும் ஏமாற்றும், நிலையற்றதாக இருக்கும், குறிப்பாக காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 3-9 மாதங்களில். சில நேரங்களில் எலும்பு முறிவுப் பகுதியில் அமைந்துள்ள இரண்டு வேர்களைக் கொண்ட பற்களின் கூழ், கீழ்த்தாடை வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, நெக்ரோசிஸில் முடிவடையும் ஆழமான அழற்சி-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. ஒற்றை வேர்களைக் கொண்ட பல்லின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை சேதமடைந்தால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கூழில் உள்ள நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் தரவுகளின்படி, எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் பற்களைப் பாதுகாப்பது 46.3% நோயாளிகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், ஏனெனில் மீதமுள்ளவர்களுக்கு பீரியண்டோன்டிடிஸ், எலும்பு மறுஉருவாக்கம், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகியவை உருவாகின்றன. அதே நேரத்தில், பல் அடிப்படைகள் மற்றும் முழுமையடையாமல் உருவாகும் வேர்களைக் கொண்ட பற்கள், வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை எனில், பாதுகாக்கப்படுகின்றன, அதிக நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன: துண்டுகளின் நம்பகமான அசையாமைக்குப் பிறகு, பற்கள் தொடர்ந்து சாதாரணமாக (97% இல்) வளர்ச்சியடைந்து சரியான நேரத்தில் வெடிக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் கூழின் மின் உற்சாகம் நீண்ட காலத்திற்கு இயல்பாக்கப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் மீண்டும் நடப்பட்ட பற்கள் சராசரியாக பாதி நோயாளிகளில் இறக்கின்றன.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளை காயம், சுற்றோட்ட அமைப்பு, சுவாசம் மற்றும் செரிமான அமைப்புகளின் செயலிழப்பு போன்றவை ஏற்பட்டால், தேவையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டு பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் பல்வேறு நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகளை நாட வேண்டியது அவசியம்.

மண்டை ஓடு மற்றும் முக எலும்புகளின் உடற்கூறியல் இணைப்பு காரணமாக, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் போது மண்டை ஓட்டின் மண்டை ஓடு பகுதியின் அனைத்து கட்டமைப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன. அதன் தீவிரத்தில் செயல்படும் காரணியின் சக்தி பொதுவாக தனிப்பட்ட முக எலும்புகளின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் வலிமையின் வரம்பை மீறுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முகத்தின் அருகிலுள்ள மற்றும் ஆழமான பகுதிகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் மண்டை ஓடு பகுதி கூட சேதமடைகின்றன.

முக மற்றும் மூளை அதிர்ச்சியின் ஒருங்கிணைந்த அம்சம் என்னவென்றால், மண்டை ஓட்டின் மூளைப் பகுதியில் அடி இல்லாமல் கூட மூளை பாதிப்பு ஏற்படலாம். முக எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்திய அதிர்ச்சிகரமான சக்தி நேரடியாக அருகிலுள்ள மூளைக்கு பரவுகிறது, இதனால் நரம்பியல், நோய்க்குறியியல் மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் பல்வேறு அளவுகளில் ஏற்படுகின்றன. எனவே, மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதியில் அல்லது மண்டை ஓட்டின் முகம் மற்றும் மூளைப் பகுதிகளில் ஒரே நேரத்தில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான முகவரின் தாக்கத்தால் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி மற்றும் மூளைக்கு ஒருங்கிணைந்த சேதம் ஏற்படலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக, மூடிய கிரானியோசெரிபிரல் காயம் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளில் சுயநினைவு இழப்பு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, மறதி நோய் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் உள்ளூர் அறிகுறிகளில் மண்டை நரம்புகளின் செயலிழப்பு அடங்கும். மூளையதிர்ச்சியின் வரலாற்றைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரிடம் சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, முக எலும்பு அதிர்ச்சியுடன் இணைந்த மூளையதிர்ச்சி பொதுவாக உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

தாடை எலும்பு முறிவின் சிக்கல்கள், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

தாடை எலும்பு முறிவுகளிலிருந்து எழும் அனைத்து சிக்கல்களையும் பொது மற்றும் உள்ளூர், அழற்சி மற்றும் அழற்சி அல்லாதவை என பிரிக்கலாம்; காலப்போக்கில் அவை ஆரம்ப மற்றும் தொலைதூர (தாமதமாக) பிரிக்கப்படுகின்றன.

மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் நரம்பியல் நிலை தொந்தரவுகள், சுற்றோட்ட அமைப்பு மற்றும் பிற அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை பொதுவான ஆரம்பகால சிக்கல்களில் அடங்கும். இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பதும் சிகிச்சையளிப்பதும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் சேர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

உள்ளூர் ஆரம்பகால சிக்கல்களில், மெல்லும் கருவியின் செயலிழப்பு (டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகள் உட்பட), அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 11.7% பேரில்), ஹீமாடோமாக்களின் சப்புரேஷன், லிம்பேடினிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், புண்கள், ஃபிளெக்மோன், சைனசிடிஸ், துண்டுகளின் தாமதமான ஒருங்கிணைப்பு போன்றவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

சாத்தியமான பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் சிக்கல்களைத் தடுக்க, நோவோகைன் ட்ரைஜெமினோ-அனுதாபம் மற்றும் கரோடிட் சைனஸ் முற்றுகைகளை மேற்கொள்வது நல்லது, இது பெருமூளைக்கு வெளியே ரிஃப்ளெக்சோஜெனிக் மண்டலங்களை அணைக்க அனுமதிக்கிறது, இதன் காரணமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல், சுவாசம் மற்றும் பெருமூளை சுழற்சி இயல்பாக்கப்படுகிறது.

டிரைஜெமினோ-சிம்பேதெடிக் பிளாக், எம்.பி. ஜாகோவின் நன்கு அறியப்பட்ட முறையின்படி செய்யப்படுகிறது. கரோடிட் சைனஸ் பிளாக் பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: பாதிக்கப்பட்டவரின் முதுகில் படுத்திருக்கும் பின்புறத்தின் கீழ், தோள்பட்டை கத்திகளின் மட்டத்தில் ஒரு போல்ஸ்டர் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் தலை சற்று பின்னால் எறியப்பட்டு எதிர் திசையில் திரும்பும். ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள் விளிம்பில், தைராய்டு குருத்தெலும்பின் மேல் விளிம்பின் மட்டத்திலிருந்து 1 செ.மீ கீழே (கரோடிட் சைனஸின் ப்ரொஜெக்ஷன்) ஒரு ஊசி செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி முன்னேறும்போது, நோவோகைன் செலுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் திசுப்படலம் துளைக்கப்படும்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பு கடக்கப்படுகிறது மற்றும் கரோடிட் சைனஸின் துடிப்பு உணரப்படுகிறது. 0.5% நோவோகைன் கரைசலில் 15-20 மில்லி செலுத்தப்படுகிறது.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி, மூளை மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதால், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நாளிலேயே அதிக அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மைக்கான இன்ட்ராடெர்மல் சோதனைக்குப் பிறகு) பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் (அவை பெரும்பாலும் அத்தகைய நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு காரணமாகின்றன), ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் டைனமிக் எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு (பொருத்தமான நிபுணர்களின் ஈடுபாட்டுடன்) சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியே வந்த உடனேயே, ஆனால் காயம் ஏற்பட்ட 24-36 மணி நேரத்திற்குள், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு பராமரிப்பு ஒரு மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் வழங்கப்பட வேண்டும்.

பல்வேறு உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான பாதகமான காரணிகள் (வாய்வழி குழி மற்றும் சிதைந்த பற்களின் தொற்று, மென்மையான திசுக்களை நசுக்குதல், ஹீமாடோமா, போதுமான அளவு உறுதியற்ற நிலை, சாதாரண ஊட்டச்சத்து மீறல் காரணமாக நோயாளியின் சோர்வு, மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு போன்றவை) அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. எனவே, பாதிக்கப்பட்டவரின் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்று, நோயாளியின் உடலின் மீளுருவாக்கம் திறன்களை அதிகரிப்பதன் மூலமும், சேதத்தின் பகுதியில் அழற்சி அடுக்குகளைத் தடுப்பதன் மூலமும் தாடை முறிவின் குணப்படுத்தும் செயல்முறையைத் தூண்டுவதாகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஸ்டெஃபிலோகோகல் தொற்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பின் காரணமாக, முக எலும்பு காயங்களில் ஏற்படும் அழற்சி சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. கீழ் தாடையின் கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள எலும்பு முறிவுகளில் அழற்சி செயல்முறைகளின் வடிவத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. எலும்பு முறிவுப் பகுதியின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள மெல்லும் தசைகள் நிர்பந்தமாக சுருங்குகின்றன, இடைவெளியில் ஊடுருவுகின்றன மற்றும் துண்டுகளுக்கு இடையில் கிள்ளுகின்றன என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. கீழ் தாடையின் கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள ஈறுகளின் சளி சவ்வு அல்வியோலர் செயல்முறையின் பெரியோஸ்டியத்துடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் துண்டுகளின் சிறிதளவு இடப்பெயர்ச்சியில் உடைகிறது என்பதன் விளைவாக, தொற்றுக்கான தொடர்ந்து இடைவெளி கொண்ட நுழைவு வாயில்கள் உருவாகின்றன, இதன் மூலம் நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள், உமிழ்நீர், உமிழ்நீர் எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் உணவு நிறைகள் எலும்பு இடைவெளியில் நுழைகின்றன. விழுங்கும் இயக்கங்களின் போது, துண்டுகளால் கிள்ளப்பட்ட தசை நார்கள் சுருங்குகின்றன, இதன் விளைவாக எலும்பு இடைவெளியின் ஆழத்தில் உமிழ்நீர் தீவிரமாக ஓட்டம் ஏற்படுகிறது.

எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் அதிகரிப்பதற்கான சான்றுகள் பொதுவாக தோலின் வேகமாக வளரும் ஹைபர்மீமியா, வலி, ஊடுருவல் போன்றவை ஆகும்.

பீரியண்டோன்டிடிஸ் (பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 14.4% பேரில்), தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் வழங்குதல், நோயாளிகளின் முதுமை, நாள்பட்ட ஒத்த நோய்கள் இருப்பது, கெட்ட பழக்கங்கள் (மதுப்பழக்கம்), உடலின் வினைத்திறன் குறைதல், தவறான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறையின் தேர்வு போன்ற காரணிகளால் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி எளிதாக்கப்படுகிறது. எலும்பு முறிவின் விளைவாக ஏற்படும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு (முக்கோண நரம்பின் கிளைகளுக்கு சேதம்) போன்றவை.

தாடைத் துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பைத் தாமதப்படுத்தும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணி அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும், இது பிற அழற்சி செயல்முறைகளுடன் சேர்ந்து, குறிப்பாக பிற்காலத்தில் துண்டுகளை மறுசீரமைத்தல் மற்றும் அசையாமை செய்த சந்தர்ப்பங்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

எந்தவொரு காயமும் காயத்தைச் சுற்றி ஒரு அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சேதப்படுத்தும் முகவரின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் (உடல், வேதியியல், உயிரியல்), வளரும் அழற்சி செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் சேதமடைந்த திசுக்களில் நுண்ணுயிரிகளின் நிலை, ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டின் மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. காயங்கள் ஏற்பட்டால், காயத்தின் பாக்டீரியா மாசுபாடு தவிர்க்க முடியாதது. சீழ்-அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் தொற்று முகவரின் பண்புகள், நோய்க்கிருமியை அறிமுகப்படுத்தும் நேரத்தில் நோயாளியின் உடலின் நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் நிலை, காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் திசுக்களின் வாஸ்குலர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சீழ் மிக்க தொற்றுக்கு சேதமடைந்த திசுக்களின் எதிர்ப்பு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, நோய்க்கிருமியின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் அதன் நோய்க்கிருமி பண்புகளின் வெளிப்பாட்டிற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் திசுக்களில் அழிவுகரமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

சேதப்படுத்தும் காரணி செயல்படும் இடத்தில், நுண்ணுயிரிகள், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள், லுகோசைட்டுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வெளியாகும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளை செயல்படுத்துவதற்கும், வீக்கத்தைத் தூண்டும் மத்தியஸ்தர்களை உருவாக்குவதற்கும் உகந்த நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன - ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், கினின்கள், ஹெப்பரின், செயல்படுத்தப்பட்ட புரதங்கள் போன்றவை, அவை நுண் சுழற்சி, டிரான்ஸ்கேபில்லரி பரிமாற்றம், இரத்த உறைதல் ஆகியவற்றை சீர்குலைக்கின்றன. திசு புரோட்டீஸ்கள், நுண்ணுயிர் செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகள், ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகளின் சீர்குலைவு, திசு சுவாசத்தைப் பிரிப்பதற்கு பங்களிக்கின்றன.

இதன் விளைவாக ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறைந்த பொருட்களின் குவிப்பு மற்றும் திசு அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி ஆகியவை காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் மைக்ரோஹீமோடைனமிக்ஸின் இரண்டாம் நிலை கோளாறுகளுக்கும் உள்ளூர் வைட்டமின் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

குறிப்பாக வைட்டமின் சி குறைபாடு ஏற்படும் போது திசு மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளுக்கு கடுமையான சேதம் காணப்படுகிறது, இது இணைப்பு திசு கொலாஜன் தொகுப்பு மற்றும் காயம் குணப்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது; இந்த விஷயத்தில், பாதிக்கப்பட்ட காயங்களின் மெல்லிய துகள்களில் வைட்டமின் சி உள்ளடக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

எந்தவொரு காயத்திலும், அழற்சி செயல்முறையை கட்டுப்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு ஹீமோஸ்டேடிக் எதிர்வினைக்கு வழங்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஃபைப்ரின் அடுக்கின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் மேற்பரப்பில் நச்சுப் பொருட்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் படிவு நோயியல் செயல்முறை மேலும் பரவுவதைத் தடுக்கிறது.

இவ்வாறு, காயங்களின் சீழ் மிக்க சிக்கல்களுடன், தொற்று பரவுவதை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் காயம் குணப்படுத்துவதைத் தடுக்கும் நோயியல் செயல்முறைகளின் மூடிய சங்கிலி ஏற்படுகிறது. எனவே, அழற்சி எதிர்ப்பு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு, ஆண்டிஹைபாக்ஸிக் மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறை தூண்டுதல் விளைவுகளைக் கொண்ட பல்வேறு உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் மருந்துகளின் ஆரம்பகால பயன்பாடு, சீழ் மிக்க சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்கும் சிக்கலான சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிப்பதற்கும் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

உக்ரைனின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் கீவ் ஆராய்ச்சி நிறுவனம், உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை குறித்து ஆராய்ச்சி நடத்தியது மற்றும் சீழ் மிக்க-அழற்சி நோய்களில் பயன்படுத்த அம்பென், கேலஸ்கார்பின், கலஞ்சோ மற்றும் புரோபோலிஸை பரிந்துரைத்தது.

இயற்கையான புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான்களைப் போலல்லாமல் (டிராசிலோல், கான்ட்ரிகல், இனிப்ரோல், டிசலோல், கோர்டாக்ஸ், பேண்ட்ரிபின்), அம்பென் அனைத்து செல் சவ்வுகளிலும் எளிதில் ஊடுருவி, 1% கரைசலாக, 6-8 மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை 250-500 மி.கி. என்ற அளவில் உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படலாம். 24 மணி நேரத்திற்குள், மருந்து சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படும்போது, இது திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவி, 10-15 நிமிடங்களுக்குள் சேதமடைந்த திசுக்களின் திசு ஃபைப்ரினோலிசிஸை முழுமையாக நடுநிலையாக்குகிறது.

தாடை எலும்பு முறிவுகளின் சீழ்-அழற்சி சிக்கல்களில், அமோக்ஸிக்லாவ் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அமோக்ஸிசிலினுடன் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் கலவை, இது ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1.2 கிராம் அல்லது வாய்வழியாக 375 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 5 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.2 கிராம் அல்லது வாய்வழியாக அதே அளவுகளில் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பி-வைட்டமின் செயல்பாடு (பாலிபினால்கள்) கொண்ட பொருட்களுடன் இணைந்து தயாரிப்பில் அஸ்கார்பிக் அமிலம் இருப்பதால், காலஸ்கார்பினின் உயிரியல் செயல்பாடு அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் செயல்பாட்டை கணிசமாக மீறுகிறது. காலஸ்கார்பின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் திரட்சியை ஊக்குவிக்கிறது, வாஸ்குலர் சுவரை தடிமனாக்குகிறது, காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது, தசை மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் மீளுருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகளை இயல்பாக்குகிறது. காலஸ்கார்பின் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 4 முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; உள்ளூரில் - 1-5% புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட கரைசல்களில் அல்லது 5-10% களிம்பு வடிவில்.

புரோபோலிஸில் 50-55% தாவர பிசின்கள், 30% மெழுகு மற்றும் 10-18% அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள் உள்ளன; இதில் பல்வேறு தைலம், இலவங்கப்பட்டை அமிலம் மற்றும் ஆல்கஹால், டானின்கள் உள்ளன; இது நுண்ணுயிரியல் கூறுகள் (தாமிரம், இரும்பு, மாங்கனீசு, துத்தநாகம், கோபால்ட் போன்றவை), ஆண்டிபயாடிக் பொருட்கள் மற்றும் பி, ஈ, சி, பிபி, பி மற்றும் புரோவிடமின் ஏ குழுக்களின் வைட்டமின்கள் நிறைந்துள்ளது; இது ஒரு வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. புரோபோலிஸின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் பண்புகள் பல நோய்க்கிருமி கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுடன் தொடர்புடையவை, அதே நேரத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும், பல்வேறு விகாரங்களின் உருவவியல், கலாச்சார மற்றும் டிங்க்டோரியல் பண்புகளை மாற்றும் திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புரோபோலிஸின் செல்வாக்கின் கீழ், காயங்கள் சீழ் மிக்க மற்றும் நெக்ரோடிக் உறையிலிருந்து விரைவாக சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன. இது ஒரு களிம்பு வடிவில் (33 கிராம் புரோபோலிஸ் மற்றும் 67 கிராம் லானோலின்) அல்லது துணை மொழியாக - மாத்திரைகள் வடிவில் (0.01 கிராம்) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுக்கவும், எலும்புப்புரையைத் தூண்டவும் பிற நடவடிக்கைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் சில கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

1. சிகிச்சையின் முதல் நாளிலிருந்து தொடங்கி, திறந்த எலும்பு முறிவு பகுதியைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு) நிர்வகிக்கவும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் நிர்வாகம் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை 5 மடங்குக்கு மேல் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பிந்தைய கட்டத்தில் (6-9 வது நாள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு) நிர்வகிக்கப்படும் போது, சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை குறையாது, ஆனால் ஏற்கனவே வளர்ந்த வீக்கத்தை நீக்குவது துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.
2. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை தசைக்குள் செலுத்துதல் (ஊடுருவல் அதிகரிப்பு, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு போன்றவை).
3. காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 2வது முதல் 12வது நாள் வரை உள்ளூர் UHF சிகிச்சை (தினமும் 10-12 நிமிடங்கள்), 2வது-3வது நாளிலிருந்து பொது குவார்ட்ஸ் கதிர்வீச்சு (சுமார் 20 நடைமுறைகள்), எலும்பு முறிவு பகுதியில் கால்சியம் குளோரைடு எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் - 13வது-14வது நாளிலிருந்து சிகிச்சையின் இறுதி வரை (15-20 நடைமுறைகள் வரை).
4. மல்டிவைட்டமின்கள் மற்றும் 5% கால்சியம் குளோரைடு கரைசலை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது (ஒரு தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை பாலுடன்); அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் தியாமின் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
5. துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பை துரிதப்படுத்த, OD Nemsadze (1991) பின்வரும் மருந்துகளின் கூடுதல் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கிறது: அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு (உதாரணமாக, nerobol per os, 1-2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1 மாத்திரை, அல்லது retabolil 50 mg intramuscularly வாரத்திற்கு ஒரு முறை 1 மாதத்திற்கு); சோடியம் ஃப்ளூரைடு 1% கரைசல், 10 சொட்டுகள் 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை; புரத ஹைட்ரோலைசேட் (ஹைட்ரோலைசின், கேசீன் ஹைட்ரோலைசேட்) 10-20 நாட்களுக்கு.
6. எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பைக் குறைக்க (இது AI Elyashev (1939) படி, 1-1.5 மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் எலும்பு உருவாவதைத் தடுக்கிறது), அத்துடன் துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பை துரிதப்படுத்த, OD Nemsadze (1985) காயம் ஏற்பட்ட 3 நாட்களுக்குப் பிறகு 10-30 நாட்களுக்கு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளை (gangleron, dibazol, papaverine, trental, முதலியன) தசைக்குள் செலுத்த பரிந்துரைக்கிறது.
7. லைசோசைம் 100-150 மி.கி. மருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 5-7 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும்.
8. ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்ப்பொருட்களின் (டோகோபெரோல் அசிடேட், ஃப்ளாகுமின், அஸ்கார்பிக் அமிலம், சிஸ்டைன், எலுதெரோகோகஸ் சாறு அல்லது அசெமைன்) ஒரு சிக்கலான பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்துதல்.
9. ஏஎஸ் கோமோக் (1991) விவரித்த நுட்பத்தின்படி உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலையைப் பயன்படுத்துவது, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலைக்கு ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்பட்டால்; கீழ் தாடை எலும்பு உட்பட காயமடைந்த திசுக்களின் வெப்பநிலை ஆட்சியை +30°C - +28°C வரம்பில் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது; வெளிப்புற மற்றும் உள் வாய் அறைகளைப் பயன்படுத்தி சீரான திசு குளிர்விப்பதன் காரணமாக, சுற்றும் குளிரூட்டியின் வெப்பநிலையை +16°C ஆகக் குறைக்க முடியும், இது செயல்முறையை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ள உதவுகிறது மற்றும் நீண்ட நேரம் தொடர அனுமதிக்கிறது. கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் உள்ளூர் திசு வெப்பநிலையை தோலில் +28°C, கன்னத்தின் சளி சவ்வு +29°C மற்றும் கீழ் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் சளி சவ்வு +29.5°C - இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்க உதவுகிறது, சிரை நெரிசல், வீக்கத்தை நீக்குகிறது, இரத்தக்கசிவு மற்றும் ஹீமாடோமாக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் வலி எதிர்வினைகளை நீக்குகிறது. மருந்துகளுடன் இணைந்து இரட்டை தாடை அசையாமைக்குப் பிறகு அடுத்த 10-12 மணி நேரத்திற்கு +30°C - +28°C குளிரூட்டும் முறையில் அடுக்கு, சீரான, மிதமான திசு தாழ்வெப்பநிலை, மூன்றாவது நாளில் திசுக்களில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்கவும், வெப்பநிலை எதிர்வினைகளை நீக்கவும், அழற்சி நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், ஏஎஸ் கோமோக் இந்த முறையின் சிக்கலான தன்மையையும் வலியுறுத்துகிறார், ஏனெனில், அவரது தரவுகளின்படி, எலக்ட்ரோதெர்மோமெட்ரி, ரியோகிராபி, ரியோடெர்மடோமெட்ரி மற்றும் எலக்ட்ரோஅல்ஜெசிமெட்ரி உள்ளிட்ட எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் முறைகளின் சிக்கலானது மட்டுமே, காயமடைந்த திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம், வெப்ப பரிமாற்றம் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் இந்த குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றை மிகவும் புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கு அனுமதிக்கிறது.

VP கொரோபோவ் மற்றும் பலர் (1989) கருத்துப்படி, கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளில் இரத்தத்தில் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களை சரிசெய்வது ஃபெராமிட் அல்லது (இது இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்) கோமைடு மூலம் அடையப்படலாம், இது எலும்பு துண்டுகளின் விரைவான இணைவை ஊக்குவிக்கிறது. கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் விஷயத்தில், சீழ் திறக்கப்பட்டு எலும்பு முறிவு இடைவெளி கழுவப்படுகிறது; பகுதியளவு ஆட்டோஹெமோதெரபியும் விரும்பத்தக்கது - பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டத்தின் படி செயலில் உள்ள அழற்சி எதிர்ப்பு ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சையுடன் 3-5 முறை புற ஊதா கதிர்களால் கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை மீண்டும் உட்செலுத்துதல்; நாள்பட்ட அழற்சி நிலையில், பின்வரும் திட்டத்தின் படி எலும்பு மீளுருவாக்கத்தை செயல்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: லெவாமிசோல் (150 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 3 நாட்களுக்கு; சுழற்சிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி 3-4 நாட்கள்; இதுபோன்ற 3 சுழற்சிகள் உள்ளன), அல்லது டி-ஆக்டிவின் தோலடியாக (0.01%, 5 நாட்களுக்கு 1 மில்லி), அல்லது முகம் மற்றும் கழுத்தின் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் புள்ளிகளில் ஹீலியம்-நியான் லேசரை வெளிப்படுத்துதல் (10 நாட்களுக்கு 4 மெகாவாட்டிற்கு மேல் இல்லாத ஒளி ஃப்ளக்ஸ் சக்தியுடன் ஒரு புள்ளிக்கு 10-15 வி). எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் விறைப்பு தொடங்கிய பிறகு, டோஸ் செய்யப்பட்ட மெக்கானோதெரபி மற்றும் பிற பொதுவான உயிரியல் விளைவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம் 10-12 நாட்களும், தற்காலிக இயலாமை - 7-8 நாட்களும் குறைக்கப்படுகிறது.

தாடைகளின் அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸைத் தடுப்பதற்கு அல்லது சிகிச்சையளிப்பதற்கு பல வழிமுறைகள் மற்றும் முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அதாவது கனிம நீக்கப்பட்ட எலும்பை இடைநீக்கம் செய்தல், நிட்டாசோல் ஏரோசல், ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்துடன் கூடிய ஸ்டேஃபிளோகோகல் அனடாக்சின், எலும்பு முறிவு இடைவெளி உள்ளடக்கங்களை வெற்றிடமாக உறிஞ்சுதல் மற்றும் 1% டையாக்சிடின் கரைசலின் நீரோட்டத்துடன் அழுத்தத்தின் கீழ் எலும்பு காயத்தை கழுவுதல்; நோயெதிர்ப்பு திருத்த சிகிச்சை. EA Karasyunok (1992) தானும் அவரது சக ஊழியர்களும் பகுத்தறிவு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில், 25% அசெமினின் கரைசலை 20 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 10-14 நாட்களுக்கு வாய்வழியாகப் பயன்படுத்துவதன் சாத்தியக்கூறுகளை சோதனை ரீதியாக ஆய்வு செய்து மருத்துவ ரீதியாக நிரூபித்துள்ளதாக தெரிவிக்கிறது, அத்துடன் தொடர்ச்சியான லேபிள் முறையில் UPSK-7N சாதனத்துடன் எலும்பு முறிவு பகுதியை ஒலிக்கச் செய்தல் மற்றும் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் 10% லின்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல். இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதால் சிக்கல்கள் 28% இலிருந்து 3.85% ஆகக் குறைக்கப்பட்டன மற்றும் தற்காலிக இயலாமை 10.4 நாட்கள் குறைக்கப்பட்டது.

R. 3. ஓகோனோவ்ஸ்கி, IM Got, OM Sirii, I. Ya. Lomnitsky (1997) நீண்ட கால குணமடையாத தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் செல்லுலார் xeno-brephotransplantation ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த நோக்கத்திற்காக, 14 நாள் கருக்களின் உயிர்ச்சத்து நீக்கப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை செல்களின் இடைநீக்கம் எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. 12-14 வது நாளில், ஆசிரியர்கள் பெரியோஸ்டியல் எலும்பு கால்சஸ் தடிமனாவதைக் கவனித்தனர், மேலும் 20-22 வது நாளில், எலும்பு முறிவின் நிலையான ஒருங்கிணைப்பின் தொடக்கத்தைக் கண்டனர், இது 60 நாட்கள் அசையாமையின் போது குணமடையவில்லை. இந்த முறை மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளிலிருந்து விடுபட அனுமதிக்கிறது.

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியங்கள் பிற திட்டங்களால் நிறைந்துள்ளன, துரதிர்ஷ்டவசமாக, தேவையான உபகரணங்கள் மற்றும் மருந்துகளுடன் கூடிய மருத்துவமனைகளில் பணிபுரியும் மருத்துவர்களுக்கு மட்டுமே இவை தற்போது கிடைக்கின்றன. ஆனால் முக எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு வேறு, அணுகக்கூடிய வழிகள் உள்ளன என்பதை ஒவ்வொரு மருத்துவரும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, கால்சியம் குளோரைடு எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (3 முதல் 4 mA மின்னோட்டத்தில் அனோடில் இருந்து 40% கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல்) போன்ற ஒரு எளிய செயல்முறை உருவாகும் எலும்பு கால்சஸின் விரைவான சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது என்பதை ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. வீக்கத்தால் எலும்பு முறிவு சிக்கல் ஏற்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, ஆல்கஹால்-நோவோகைன் முற்றுகையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (5% ஆல்கஹாலில் 0.5% நோவோகைன் கரைசல்). விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி சிக்கலான சிகிச்சையானது துண்டு அசையாத நேரத்தை 8-10 நாட்கள் குறைக்கவும், அழற்சி செயல்முறையால் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் - 6-8 நாட்கள் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

எலும்பு முறிவுப் பகுதியில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (நீர்த்தல் 1:3) 0.2 மில்லி ஆஸ்டியோஜெனிக் சைட்டோடாக்ஸிக் சீரம் (ஸ்டிமோபிளாஸ்ட்) செலுத்தப்பட்டபோது மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் கண்டோம். காயம் ஏற்பட்ட 3வது, 7வது மற்றும் 11வது நாட்களில் சீரம் செலுத்தப்பட்டது.

சில ஆசிரியர்கள், தாடைத் துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பை விரைவுபடுத்த, சிக்கலான சிகிச்சையில் பொது புற ஊதா கதிர்வீச்சு மற்றும் கால்சியம் குளோரைடு எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மைக்ரோவேவ் மற்றும் யுஎச்எஃப் சிகிச்சையைச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கின்றனர், மேலும் வி.பி. பியூரிக் (1993) நோயாளியின் எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் (எலும்பு முறிவு மேற்பரப்பில் 1 செ.மீ.க்கு 1 மிமீ3 செல்கள் என்ற விகிதத்தில்) இடைத் துண்டு ^{ஊசியைப்} பயன்படுத்த ^{பரிந்துரைக்கின்றனர்}.

கீழ் தாடையின் கோணங்களின் பகுதியில் எலும்பு முறிவுகளின் அழற்சி சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின் அடிப்படையில், அவற்றைத் தடுப்பதற்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையுடன் இணைந்து எலும்புத் துண்டுகளை ஆரம்பகால அசையாமை தேவைப்படுகிறது. குறிப்பாக, ஃபுராசிலின் கரைசலுடன் (1:5000) வாய்வழி குழிக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, எலும்பு முறிவு பகுதியில் 1% நோவோகைன் கரைசலுடன் (தோல் பக்கத்திலிருந்து) ஊடுருவல் மயக்க மருந்து செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் ஊசி எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் இருப்பதை உறுதிசெய்த பிறகு (இரத்தம் சிரிஞ்சில் நுழைகிறது மற்றும் மயக்க மருந்து வாயில் நுழைகிறது), சேதமடைந்த சளி சவ்வு (LM Vartanyan) வழியாக இடைவெளியில் இருந்து வாய்வழி குழிக்குள் உள்ள உள்ளடக்கங்களை மீண்டும் மீண்டும் (ஃபுராசிலின் கரைசலுடன்) கழுவ வேண்டும்.

கிர்ஷ்னர் கம்பியைப் பயன்படுத்தி, இறுக்கமான இடை-மேக்ஸில்லரி ஃபாஸ்டென்சிங் (இழுவை) அல்லது குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமான (தோல் வழியாக) ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி தாடைத் துண்டுகளை அசையாமல் செய்வதற்கு முன், கீழ்த்தாடை கோண எலும்பு முறிவின் பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசுக்களில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் கரைசலைப் பயன்படுத்தி ஊடுருவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துவது (உதாரணமாக, தாடையின் கோணத்தை வெளிப்படுத்துதல் மற்றும் எலும்புத் தையலைப் பயன்படுத்துதல்) விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இது தொடங்கிய அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

வளர்ந்த அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் முன்னிலையில், சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு, எலும்பு முள் ஒரு உலோக முள் மூலம் டிரான்ஸ்ஃபோகலியாக செருகப்படலாம் (எலும்பு முறிவு இடைவெளி வழியாக), ஆனால் கீழ் தாடை துண்டுகளை வெளிப்புற எக்ஸ்ட்ராஃபோகல் சுருக்க சாதனங்களுடன் சரிசெய்வது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளில் (போக்கின் கடுமையான கட்டத்தில்), வழக்கமான காலக்கெடுவிற்குள் ஒருங்கிணைப்பை உறுதி செய்கிறது (புதிய எலும்பு முறிவுகளை குணப்படுத்துவதை விட அதிகமாக இல்லை) மற்றும் காயத்தில் பூர்வாங்க தலையீடு இல்லாமல் சுருக்கம் மேற்கொள்ளப்படுவதால் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்த உதவுகிறது. துண்டுகளின் எக்ஸ்ட்ராஃபோகல் சரிசெய்தல் எதிர்காலத்தில் அசையாமையை மீறாமல் தேவையான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை (ஒரு சீழ், பிளெக்மோனைத் திறப்பது, சீக்வெஸ்டர்களை அகற்றுவது போன்றவை) அனுமதிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மந்தமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, நோயாளியின் பொதுவான நிலையை கணிசமாக பாதிக்காது. எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் மென்மையான திசுக்களின் நீண்டகால வீக்கம் நெரிசல், பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை மற்றும் நிணநீர் முனை ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது. எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் இருந்து எலும்பு சீக்வெஸ்டர்களை நிராகரிப்பது மெதுவாக நிகழ்கிறது; அவற்றின் அளவு பொதுவாக மிகக் குறைவு (பல மில்லிமீட்டர்கள்). அவ்வப்போது, பெரிமாண்டிபுலர் புண்கள், ஃபிளெக்மோன் மற்றும் அடினோஃப்லெக்மோன் உருவாவதன் மூலம் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பெரியோஸ்டிடிஸ் மற்றும் லிம்பேடினிடிஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் வெளியேற்றவும், காயத்தை வடிகட்டவும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கவும் திசுக்களைப் பிரிப்பது அவசியம்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நாள்பட்ட கட்டத்தில், தாடை துண்டுகளின் சுருக்க மறுசீரமைப்பைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, அல்லது 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பென்டாக்சைலை 0.2-0.3 கிராம் பரிந்துரைக்க வேண்டும் (பல் பிளவுக்குப் பிறகு மற்றும் தோல் வழியாக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் செய்த பிறகு), அல்லது எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் 2-3 மில்லி லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட கரு அலோபோன் பவுடரை (டுஃபோர் ஊசி மூலம்) செலுத்த வேண்டும். துண்டுகளை மறுசீரமைத்து சரிசெய்த 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, அதாவது ஈறுகளில் குணமடைந்த காயம் வாய்வழி குழிக்குள் இடைநீக்கம் கசிவதைத் தடுக்கும்போது, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒரு முறை இடைநீக்கத்தை செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த தந்திரோபாயத்திற்கு நன்றி, இடைநிலை இழுவை ஒற்றை மற்றும் இரட்டை எலும்பு முறிவுகளில், வழக்கத்தை விட 6-7 நாட்களுக்கு முன்னதாக அகற்றலாம், இது இயலாமையின் மொத்த கால அளவை சராசரியாக 7-8 நாட்கள் குறைக்கிறது. எலும்பு முறிவுப் பகுதியில் 0.5% நோவோகைன் கரைசலில் 5-10 மில்லி 10% ஆல்கஹால் கரைசலை வெளிப்புறமாக செலுத்துவது துண்டுகளின் மருத்துவ ஒருங்கிணைப்பை 5-6 நாட்கள் துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் இயலாமையின் கால அளவை சராசரியாக 6 நாட்கள் குறைக்கிறது. அலோகோஸ்டியம் மற்றும் பென்டாக்சிலின் பயன்பாடு அழற்சி சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

ஆஸ்டியோஜெனீசிஸைத் தூண்டுவதற்கு பல்வேறு முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் குறித்த தரவு உள்ளது (அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பகுதியில்): குவிய அளவிலான வெற்றிடம், அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்பாடு, காந்த சிகிச்சை NA பெரெசோவ்ஸ்காயா (1985) படி, மின் தூண்டுதல்; பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான செயல்முறையின் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஹீலியம்-நியான் லேசரின் குறைந்த-தீவிர கதிர்வீச்சு; உள்ளூர் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் 0.3-0.4 தேவதை அளவுகளில் மூன்று, நான்கு மடங்கு எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சு (கடுமையான வீக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன், வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவலைக் குறைக்க அல்லது சீழ் உருவாவதை துரிதப்படுத்த, வலி அறிகுறிகளைக் குறைக்க மற்றும் காயம் குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்க வேண்டியிருக்கும் போது); தைரோகால்சிட்டோனின், அஸ்கார்பிக் அமிலத்துடன் இணைந்து எக்டெரிசைடு, புரத ஹைட்ரோலைசேட்டுடன் இணைந்து நெரோபோல், பாஸ்ப்ரீன், ஜெமோஸ்டிமுலின், ஃப்ளோரைடு தயாரிப்புகள், ஆஸ்டியோஜெனிக் சைட்டோடாக்ஸிக் சீரம், கார்போஸ்டிமுலின், ரெட்டபோலில், எலுதெரோகோகஸ்; நோயாளியின் உணவில் கிரில்லில் இருந்து "கடல்" பேஸ்ட்டைச் சேர்ப்பது போன்றவை. நெக்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு நாள்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கட்டத்தில், சில ஆசிரியர்கள் 0.5-0.7 சாம்பல் (5-7 கதிர்வீச்சுகள்) அளவில் கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பின் உள்ளூர் அறிகுறிகளை அகற்றவும், நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களிலிருந்து காயம் சுத்திகரிப்பை துரிதப்படுத்தவும், தூக்கம், பசி மற்றும் நோயாளிகளின் பொது நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்துகின்றனர். கீழ் தாடையின் அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் நல்ல முடிவுகள், எலும்பு காயத்தின் தீவிர சிகிச்சையுடன் சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமியின் கலவையின் போது பெறப்படுகின்றன, எலும்பு குறைபாட்டை ப்ரெஃபோபோன் மூலம் நிரப்புதல் மற்றும் தாடை துண்டுகளின் கடுமையான அசையாமை.

எலும்பு முறிவு, பீரியண்டோன்டிடிஸுடன் இணைந்தால், எலும்பு முறிவுப் பகுதியின் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகள் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. 3-4 வது நாளில் அனுமதிக்கப்பட்ட இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஈறு அழற்சி, ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, வாயிலிருந்து துர்நாற்றம் மற்றும் நோயியல் பைகளில் இருந்து சீழ் வெளியேற்றம் ஆகியவை உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பீரியண்டோன்டிடிஸில் எலும்பு முறிவின் ஒருங்கிணைப்பு நீண்டது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு முறிவு சிகிச்சையுடன் பீரியண்டோன்டிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உடல் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மெல்லும் தசைகள் (குறைந்தபட்ச இயக்க வரம்புடன்), முக தசைகள் மற்றும் நாக்குக்கான செயலில் உள்ள பயிற்சிகளை ஒற்றை-தாடை பல் பிளவு அல்லது எலும்பு வெளிப்புற வாய்வழி சாதனம் மூலம் அசையாத 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்கலாம். இடை தாடை இழுவையுடன், பொது டானிக் பயிற்சிகள், முக தசைகள் மற்றும் நாக்கிற்கான பயிற்சிகள் மற்றும் மெல்லும் தசைகளுக்கான விருப்பமான பதற்றத்திற்கான பயிற்சிகள் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு (பிளிங்) 2-3 வது நாளிலிருந்து ரப்பர் இழுவை அகற்றப்படும் வரை பயன்படுத்தப்படலாம். எலும்பு முறிவின் முதன்மை ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இடை தாடை ரப்பர் இழுவை அகற்றப்பட்ட பிறகு, கீழ் தாடைக்கான செயலில் உள்ள பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மெல்லும் தசைகளின் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவது கோண எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் மீளுருவாக்கம் கனிமமயமாக்கலின் தீவிரத்தில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது (VI Vlasova, IA Lukyanchikova), இது அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி சிக்கல்களுக்கும் காரணமாகும். சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடு விதிமுறை (சிகிச்சை உடற்பயிற்சி) மெல்லும் தசை செயல்பாட்டின் எலக்ட்ரோமியோகிராஃபிக், க்னாடோடைனோமெட்ரிக் மற்றும் டைனமோமெட்ரிக் குறியீடுகளை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. பல் வளைவுக்குள் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஈறு பிளவுகள்-புரோஸ்தீசிஸ்களைப் பயன்படுத்தி அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் ஆரம்ப செயல்பாட்டு ஏற்றுதல் (பிளவு-புரோஸ்தீசிஸின் அடிப்பகுதியால் கைமுறையாகக் குறைக்கப்பட்டு வைத்திருக்கக்கூடிய ஒரு எடிலஸ் துண்டு முன்னிலையில், அதே போல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸைப் பயன்படுத்தி கடுமையாக நிலையான அசையாமை நிகழ்வுகளிலும்) வேலை செய்ய இயலாமை காலத்தை சராசரியாக 4-5 நாட்கள் குறைக்க உதவுகிறது. செயல்பாட்டு மெல்லும் சுமைகள் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் சேர்க்கப்படும்போது, மீளுருவாக்கம் விரைவாக மறுசீரமைப்புக்கு உட்படுகிறது, அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் அதன் உடற்கூறியல் வடிவத்தை பராமரிக்கிறது.

மெல்லும் தசைகள் மற்றும் கீழ் தாடை எலும்பு முறிவின் பகுதியில் உள்ள ஹைப்போடைனமிக் கோளாறுகளின் அளவைக் குறைக்க, மியோடன்-2 சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி டெம்போரோபேரியட்டல் மற்றும் மெல்லும் தசைகளின் பயோஎலக்ட்ரிக் தூண்டுதல் முறையை (பொது அதிர்ச்சியியல், விளையாட்டு மற்றும் விண்வெளி மருத்துவத்தில் பொதுவானது) பயன்படுத்தலாம். இந்த நடைமுறைகள் தினமும் 5-7 நிமிடங்கள் 15-20 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அசையாமைக்குப் பிறகு 1 முதல் 3 வது நாள் வரை. மின் தூண்டுதல் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் ஏற்படாமல் குறிப்பிட்ட தசைகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; இதன் காரணமாக, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் இணைப்புகள் வேகமாக மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன, தசை தொனி பாதுகாக்கப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் எலும்பு முறிவு ஒருங்கிணைப்பின் காலத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

VI Chirkin (1991) படி, 28 வது நாளில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒருதலைப்பட்ச அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு துணை-வாசல் மற்றும் சிகிச்சை முறையில் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் வழக்கமான வளாகத்தில் கீழ் தாடையைக் குறைக்கும் தற்காலிக, மெல்லும் தசைகள் மற்றும் தசைகளின் பல சேனல் உயிரியல் கட்டுப்பாட்டு விகிதாசார மின் தூண்டுதலைச் சேர்ப்பது திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை முழுமையாக மீட்டெடுக்கவும், வாய் திறப்பின் அளவை 84% ஆகவும், M- பதிலின் வீச்சு விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 74% ஆகவும் அதிகரிக்கவும் அனுமதித்தது. மெல்லும் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவது சாத்தியமானது, மேலும் நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான நபர்களைப் போலவே அதிக நேரம் செலவிட்டனர் மற்றும் உணவு மாதிரிகளை மெல்ல அதே எண்ணிக்கையிலான மெல்லும் இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தினர்.

மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் இருதரப்பு அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், சப்த்ரெஷோல்ட், சிகிச்சை மற்றும் பயிற்சி முறைகளில் மல்டிசேனல் பயோகண்ட்ரோல்டு விகிதாசார மின் தூண்டுதலின் நடைமுறைகளை ஆரம்ப கட்டத்திலிருந்தே (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-9 நாட்கள்) தொடங்கலாம், இது காயம் மண்டலத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தில் நேர்மறையான மாற்றங்களை உறுதி செய்கிறது, இது ரியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது பிளவுகள் அகற்றப்படும் நேரத்தில் விதிமுறையை எட்டியது.

வாய் திறப்பின் அளவை 74% ஆக அதிகரிக்க முடிந்தது, M-பதிலின் வீச்சும் 68% ஆக அதிகரித்தது. செயல்பாட்டு எலக்ட்ரோமோகிராஃபி படி, மெல்லும் செயல்பாடு கிட்டத்தட்ட இயல்பாக்கப்பட்டது, இதன் குறிகாட்டிகள் ஆரோக்கியமான நபர்களின் சராசரி குறிகாட்டிகளின் அளவை எட்டின. மல்டிசேனல் ரியோவாசோஃபேசியோகிராஃபி முறை, மெல்லும் தசைகளின் தூண்டுதல் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி, பீரியண்டோமஸ்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸைப் பதிவு செய்தல் மற்றும் நிலையான உணவு மாதிரிகளுடன் பல சேனல் செயல்பாட்டு எலக்ட்ரோமோகிராஃபி முறை ஆகியவை மெல்லும் அமைப்பைப் படிப்பதில் மிகவும் புறநிலையானவை என்றும், தாடை எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் மெல்லும் தசைகளின் அறுவை சிகிச்சை (செயல்பாட்டு) அதிர்ச்சி ஆகிய இரண்டையும் கொண்ட நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் தேர்வு முறைகளாக இருக்கலாம் என்றும் ஆசிரியர் நம்புகிறார்.

ஆசிரியரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையின்படி மூன்று முறைகளில் மெல்லும் தசைகளின் பல சேனல் உயிரியல் கட்டுப்பாட்டு விகிதாசார மின் தூண்டுதலின் நடைமுறைகள், ஆரம்ப கட்டத்திலிருந்தே செயல்பாட்டு மறுவாழ்வு சிகிச்சையைத் தொடங்க அனுமதிக்கின்றன. இந்த வகை சிகிச்சையானது மெல்லும் அமைப்பின் இயற்கையான செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் பொருத்தமானது, நன்கு அளவிடப்பட்டு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது இன்றுவரை செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் மிக உயர்ந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் இயலாமையின் மொத்த நேரத்தை 5-10 நாட்கள் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு அளிப்பதில் உள்ள சிக்கல், கீழ் அல்வியோலர் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதுடன், சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். எஸ்.என். ஃபெடோடோவ் (1993) படி, கீழ் தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட 82.2% பாதிக்கப்பட்டவர்களில் கீழ் அல்வியோலர் நரம்புக்கு சேதம் கண்டறியப்பட்டது, அதில் 28.3% லேசானவை, 22% மிதமானவை மற்றும் 31.2% கடுமையானவை. எலும்பு முறிவின் பக்கவாட்டில் உள்ள அனைத்து பற்களின் எதிர்வினை 40-50 μA க்குள் இருந்த காயங்களும், கன்னத்தின் தோலின் பகுதியிலும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்விலும் லேசான ஹைபஸ்தீசியா காணப்பட்டதும் லேசான காயங்களில் அடங்கும்; மிதமான பிரிவில் 100 μA வரை பற்களின் எதிர்வினை அடங்கும். 100 μA க்கும் அதிகமான எதிர்வினை மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் உணர்திறன் பகுதி அல்லது முழுமையான இழப்புடன், சேதம் கடுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், முக எலும்பு முறிவுகளில் நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் நடைமுறை மருத்துவத்தில் அவற்றின் சிகிச்சை இன்றுவரை போதுமான கவனத்தைப் பெறவில்லை. SN ஃபெடோரோவின் கூற்றுப்படி, துண்டுகளை இணைக்கும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் நரம்பு சேதத்தின் ஆழம் இன்னும் அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, நீண்டகால உணர்ச்சி கோளாறுகள், எலும்பு திசுக்களில் நியூரோட்ரோபிக் அழிவு செயல்முறைகள், துண்டு இணைவு மெதுவாக, மெல்லும் செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் கடுமையான வலி உருவாகிறது.

அவரது மருத்துவ அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் (336 நோயாளிகள்), ஆசிரியர், உடல் முறைகள் மற்றும் மருத்துவ தூண்டுதல் மருந்துகள் (நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள்) பயன்படுத்தி, ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் மூன்றாவது கிளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, கீழ்த்தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் ஒரு பகுத்தறிவு வளாகத்தை உருவாக்கினார். எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளுக்கு இரண்டாம் நிலை சேதத்தைத் தடுக்க, உலோக ஸ்போக்குகளுடன் கூடிய துண்டுகளின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸின் புதிய பதிப்பு முன்மொழியப்பட்டது, இது பற்கள் மற்றும் தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பின் கிளைகளுக்கு மென்மையான அணுகுமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, துண்டுகள் அசையாத 2-3 வது நாளில் ஏற்கனவே UHF மின்சார புலம் அல்லது Sollux விளக்கை வெளிப்படுத்த ஆசிரியர் பரிந்துரைத்தார்; தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு வழியாக வலி இருந்தால், AP Parfenov (1973) படி அட்ரினலினுடன் 0.5% நோவோகைன் கரைசலின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது. மற்ற நோயாளிகளுக்கு, அறிகுறிகளின்படி, அல்ட்ராசவுண்ட் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்டது. 12 நாட்களுக்குப் பிறகு, முதன்மை எலும்பு கால்சஸ் உருவாகும் கட்டத்தில், கால்சியம் குளோரைட்டின் 5% கரைசலுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

_{உடல் சிகிச்சையுடன், 2-3 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி,} மருத்துவ தூண்டுதல்களும் பயன்படுத்தப்பட்டன: வைட்டமின்கள் B6 _B12; 0.005 இல் டைபசோல்; ஆழமான கோளாறுகளுக்கு - திட்டத்தின் படி 0.05% புரோசெரின் கரைசலில் 1 மில்லி. அதே நேரத்தில், இரத்த ஓட்டத்தைத் தூண்டுவதற்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன (பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 2 மில்லி 2% கரைசல்; நிகோடினிக் அமிலம் 1% 1 மில்லி; காம்ப்ளமைன் 2 மில்லி 15% கரைசல், 25-30 ஊசிகளுக்கு).

7-10 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு, நரம்பு பாதிப்பு தொடர்ந்தால், 10% பொட்டாசியம் அயோடைடு கரைசல் அல்லது நொதிகளுடன் கூடிய எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் 10-12 நடைமுறைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது; 10-20 ஊசிகள், பாரஃபின் மற்றும் ஓசோகரைட் பயன்பாடுகளுக்கு கேலண்டமைன் 1% 1 மில்லி பயன்படுத்தப்பட்டது. 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நரம்பியல் கோளாறுகள் தொடர்ந்தால், சிகிச்சை படிப்புகள் முழுமையான மீட்பு வரை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டன. எஸ்.என். ஃபெடோடோவ் பரிந்துரைத்த சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய கூறு நரம்பியல் ஆராய்ச்சி முறைகளின்படி அதன் செயல்திறனை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதாகும். விவரிக்கப்பட்ட மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் சிக்கலான பயன்பாடு தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பின் கடத்துத்திறனை விரைவாக மீட்டெடுக்க பங்களித்தது: லேசான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கு - 1.5-3 மாதங்களுக்குள், மிதமான மற்றும் கடுமையான - 6 மாதங்களுக்குள். பாரம்பரிய முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவில், லேசான கோளாறுகள் கொண்ட தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பின் கடத்துத்திறன் 1.5-3-6 மாதங்களுக்குள் மீட்டெடுக்கப்பட்டது, மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவிலான கோளாறுகளுடன் - 6-12 மாதங்களுக்குள். SN ஃபெடோரோவின் கூற்றுப்படி, தோராயமாக 20% நோயாளிகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக வலி உணர்திறன் தொடர்ச்சியான மற்றும் ஆழமான கோளாறுகள் இருந்தன. தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பின் மிதமான மற்றும் கடுமையான காயங்கள் பெரும்பாலும் துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சியின் போது நரம்பு தண்டு அதிகமாக நீட்டுதல், நரம்பு இழைகளில் முறிவுடன் கூடிய காயங்கள், பகுதி அல்லது முழுமையான சிதைவுகள் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். இவை அனைத்தும் மறுசீரமைப்பை மெதுவாக்குகின்றன. நரம்பு மண்டலத்தின் டிராபிக் செயல்பாட்டை முன்கூட்டியே மீட்டெடுப்பது துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பின் தரம் மற்றும் நேரத்தில் நன்மை பயக்கும். நோயாளிகளின் முதல் (முக்கிய) குழுவில், துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பு சராசரியாக 27 + 0.58 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்பட்டது, வேலை செய்ய இயலாமை காலங்கள் 25 ± 4.11 நாட்கள் ஆகும். மெல்லும் செயல்பாடு மற்றும் தசை சுருக்கம் 1.5-3 மாதங்களுக்குள் சாதாரண மதிப்புகளை எட்டியது. இரண்டாவது (கட்டுப்பாட்டு) குழுவில், இந்த குறிகாட்டிகள் முறையே 37.7+0.97 மற்றும் 34+5.6 நாட்கள், மற்றும் மெல்லும் செயல்பாடு மற்றும் தசை சுருக்கம் பின்னர் மீட்டெடுக்கப்பட்டன - 3-6 மாதங்கள். அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் தொடர் சிகிச்சைக்கான குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் மறுவாழ்வு அறைகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், புண்கள் மற்றும் தாடை எலும்பு முறிவுகளின் போது ஏற்படும் பிளெக்மான்கள் தவிர, மந்தமான எலும்பு வீக்கத்தின் பின்னணியில் சப்மாண்டிபுலர் லிம்பேடினிடிஸ் ஏற்படலாம், இது வழக்கமான சிகிச்சை முறைகளுக்கு ஏற்றதல்ல. ரேடியோகிராஃபி, ¹⁹⁸ Au இன் கூழ் கரைசலைப் பயன்படுத்தி மறைமுக ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேன்-லிம்போகிராபி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி அத்தகைய நோயாளிகளின் விரிவான விரிவான பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகளின் இரண்டாம் நிலை (பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான) ஆக்டினோமைகோசிஸ் நோயறிதலை நம்பிக்கையுடன் நிறுவ முடியும்.

கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் ஆக்டினோமைகோசிஸ் மற்றும் காசநோயால் ஒரே நேரத்தில் சிக்கலாக இருக்கலாம் (பெரும்பாலும் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில்). மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்களின் அரிதான ஆனால் குறைவான கடுமையான சிக்கல்களும் இருக்கலாம்: ஜான்சௌல்-லுட்விக் ஆஞ்சினா; வீக்கத்தால் சிக்கலான ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்குப் பிறகு தாமதமாக இரத்தப்போக்கு; இடைநிலை இழுவைக்குப் பிறகு மூச்சுத்திணறல், சில நேரங்களில் மொழி அல்லது கரோடிட் தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கின் போது இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதால் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; முக தமனியின் தவறான அனூரிசம்; உள் கரோடிட் தமனியின் த்ரோம்போசிஸ்; இரண்டாம் நிலை முக நரம்பு முடக்கம் (கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுடன்); முக எம்பிஸிமா (மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவுடன்); நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் (ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவுடன்) போன்றவை.

நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் காயத்தின் இடம், ஒருங்கிணைப்பு காலத்தின் போக்கு மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

எதிர்காலத்தில், பொருளாதார நெருக்கடி நீங்கி, மருத்துவமனை படுக்கை வசதி விரிவடைவதால், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் முக அதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சை முழுமையாக முடியும் வரை மருத்துவமனையில் நோயாளிகள் தங்குவதற்கான காலத்தை நீட்டிக்க முடியும். கிராமப்புறங்களில் இருந்து வரும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, தொலைவு காரணமாக வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக நகரத்திற்கு வர முடியாது என்பதால், மருத்துவமனையில் நீண்ட காலம் தங்க வேண்டும். நகரத்தின் பல் மருத்துவ நிறுவனங்களில் இத்தகைய காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நன்கு நிறுவப்பட்ட அதிர்ச்சி பராமரிப்பு, மறுவாழ்வு அறைகள் கிடைப்பது, மருத்துவமனையில் அவர்கள் தங்குவதை சிறிது குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 11 ], [ 12 ]

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வெளிநோயாளர் சிகிச்சை (மறுவாழ்வு).

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வெளிநோயாளர் சிகிச்சை நிலையின் அமைப்பு எப்போதும் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை, ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அதிர்ச்சித் துறையில் போதுமான பயிற்சி இல்லாத பல்வேறு நிறுவனங்களின் மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் உள்ளனர்.

இது சம்பந்தமாக, ஜபோரிஜ்ஜியா ஸ்டேட் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் அட்வான்ஸ்டு மெடிக்கல் ஸ்டடீஸின் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் கிளினிக்கின் மறுவாழ்வு அறையின் அனுபவத்தையும், மருத்துவமனையில் பாதிக்கப்பட்டவரின் சிகிச்சை பற்றிய அனைத்து தகவல்களையும் கொண்ட பரிமாற்ற அட்டைகளை அதன் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தியுள்ள பிராந்திய பல் மருத்துவமனையையும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்க முடியும்.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளை மறுவாழ்வு செய்யும் போது, அத்தகைய காயங்கள் பெரும்பாலும் மூடிய கிரானியோசெரிபிரல் காயங்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன என்பதையும், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் (TMJ) செயலிழப்பு மற்றும் அமைப்புடன் சேர்ந்துள்ளன என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த கோளாறுகளின் தீவிரம் எலும்பு முறிவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது: காண்டிலார் செயல்முறை எலும்பு முறிவுகளுடன், இரண்டு மூட்டுகளிலும் உள்ள சிதைவு மாற்றங்கள் கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை விட அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், இந்த கோளாறுகள் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, இது 2-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சிதைவு மாற்றங்களாக உருவாகலாம். ஒற்றை எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு காயத்தின் பக்கத்தில் ஒருதலைப்பட்ச ஆர்த்ரோசிஸ் உருவாகிறது, மற்றும் இரட்டை மற்றும் பல எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு இருதரப்பு. கூடுதலாக, கீழ்த்தாடை எலும்பு முறிவுகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும், எலக்ட்ரோமோகிராஃபி தரவுகளின்படி, மெல்லும் தசைகளில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன. எனவே, பல் மருத்துவமனைகளில் அதிர்ச்சி நோயாளிகளின் தொடர் சிகிச்சையில் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்ய, எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் முக காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு விரிவான சிகிச்சையை வழங்கும் ஒரு பல் மருத்துவர்-அதிர்ச்சி நிபுணரால் அவர்களைப் பார்க்க வேண்டும்.

அழற்சி இயல்பு மற்றும் நரம்பியல் மனநோய் கோளாறுகள் - செஃபால்ஜியா, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், அராக்னாய்டிடிஸ், தன்னியக்க கோளாறுகள், செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு போன்ற சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இதற்காக, சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் பிசியோதெரபியூடிக் முறைகளை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம். வாய்வழி குழியில் கட்டுகளை சரிசெய்வதன் நிலை, பற்கள் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிலை ஆகியவற்றை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், அத்துடன் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பகுத்தறிவு பல் புரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்வது அவசியம். அசையாமை விதிமுறைகள், தற்காலிக இயலாமை மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கும்போது, காயத்தின் தன்மை, நோயின் போக்கை, நோயாளியின் வயது மற்றும் தொழில் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு நோயாளியையும் தனித்தனியாக அணுகுவது அவசியம்.

நோயாளி மறுவாழ்வு பல் அலுவலகத்தில் சிகிச்சையை முடிக்க வேண்டும். எனவே, தொடர்புடைய சுகாதாரத் துறையின் சிறப்பு உத்தரவின் மூலம், நோயாளியின் பணியிடம் மற்றும் வசிப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், தற்காலிக பணி இயலாமை சான்றிதழ்களை வழங்கவும் நீட்டிக்கவும் இந்த அலுவலகத்தின் மருத்துவருக்கு உரிமை வழங்கப்படுகிறது. 200-300 ஆயிரம் பேருக்கு ஒரு பல் மறுவாழ்வு அலுவலகத்தை ஏற்பாடு செய்வது விரும்பத்தக்கது. காயங்களின் அதிர்வெண் குறைந்துவிட்டால், வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிற சுயவிவரங்களின் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு உதவி வழங்குவதன் மூலம் அலுவலகத்தின் பணிகளை விரிவுபடுத்தலாம்.

கிராமப்புறங்களில், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தொடர் சிகிச்சை மாவட்ட பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மாவட்ட மருத்துவமனைகளில் (மருத்துவமனைகள்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முகத்தில் காயம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை முறையானது, சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகளை முறையாகப் பரிசோதிப்பதை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

பிராந்திய மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிராந்திய (பிராந்திய) பல் மருத்துவமனைகளின் உள்நோயாளி பல் துறைகள், முகத்தில் காயம் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட, பிராந்தியத்தில் பல் பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நிறுவன மற்றும் வழிமுறை வழிகாட்டுதலை செயல்படுத்த வேண்டும்.

சிறப்பு பல் பராமரிப்பு மையங்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ பல்கலைக்கழகங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களின் (கல்விக்கூடங்கள், பீடங்கள்) மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை துறைகளுக்கான மருத்துவ தளங்களாகும், அவை மருத்துவர்களின் மேம்பட்ட பயிற்சிக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிக தகுதி வாய்ந்த பணியாளர்களின் இருப்பு, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பல்வேறு காயங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சமீபத்திய முறைகளை பரவலாகப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க சேமிப்பையும் அனுமதிக்கிறது.

முக அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் நிலையை மேம்படுத்த, பிராந்தியம், பிரதேசம், நகரம் ஆகியவற்றின் தலைமை பல் மருத்துவர் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறைத் தலைவர் பின்வரும் பணிகளை எதிர்கொள்கின்றனர்:

1. தொழில்துறை காயங்களுக்கான காரணங்களை அடையாளம் கண்டு பகுப்பாய்வு செய்தல், குறிப்பாக விவசாய உற்பத்தியில் காயம் தடுப்பு; தொழில்துறை, போக்குவரத்து, தெரு மற்றும் விளையாட்டு காயங்களைத் தடுப்பதற்கான பொதுவான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பது; குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் காயங்களைத் தடுப்பது; வீட்டு காயங்களைத் தடுப்பதற்காக மக்களிடையே, குறிப்பாக வேலை செய்யும் வயதுடைய இளைஞர்களிடையே விரிவான விளக்கப் பணிகளை நடத்துதல்.
2. சுகாதார மையங்கள், துணை மருத்துவ நிலையங்கள், அதிர்ச்சி மையங்கள், ஆம்புலன்ஸ் நிலையங்களில் முக அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதலுதவி மற்றும் முதலுதவி வழங்குவதற்கு தேவையான பரிந்துரைகளை உருவாக்குதல்; முக அதிர்ச்சிக்கான முதலுதவி மற்றும் முதலுதவி கூறுகளுடன் நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ பணியாளர்கள் மற்றும் பிற சிறப்பு மருத்துவர்களை அறிமுகப்படுத்துதல்.
3. முகத்தில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உதவி வழங்குவதில் பல் மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், அதிர்ச்சி நிபுணர்கள் மற்றும் பொது பயிற்சியாளர்களுக்கான சிறப்பு மற்றும் மேம்பட்ட பயிற்சியின் தொடர்ச்சியான சுழற்சிகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் செயல்படுத்துதல்.
4. தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் மேம்பட்ட முறைகளின் பயன்பாடு மற்றும் மேலும் மேம்பாடு; சிக்கல்களைத் தடுப்பது, குறிப்பாக அழற்சி தன்மை கொண்டது; அதிர்ச்சிகரமான முக காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிக்கலான முறைகளின் பரந்த பயன்பாடு.
5. முகம் மற்றும் தாடை காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதலுதவி அளிப்பதில் அடிப்படை திறன்களைக் கொண்ட நடுத்தர அளவிலான மருத்துவப் பணியாளர்களுக்குப் பயிற்சி அளித்தல்.

பல் மருத்துவமனைகளின் தரக் குறிகாட்டிகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, முகத்தில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பின் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பராமரிப்பு வழங்குவதில் ஏற்படும் பிழைகளை பகுப்பாய்வு செய்வதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் நிறுவனப் பிழைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்பட வேண்டும், இதற்காக (ஒவ்வொரு நகரம் மற்றும் மாவட்டத்திற்கும்) ஒரு சிறப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பழைய எலும்பு முறிவுகளில் தாடை துண்டுகளை மறுசீரமைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் முறையின் தேர்வு.

மேல் அல்லது கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவின் வயது மற்றும் துண்டுகளின் விறைப்புத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து, எலும்பியல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவ்வாறு, மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், துண்டுகளை அகற்றுவது கடினம், எலும்புக்கூடு இழுவைக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட எஃகு கம்பியால் செய்யப்பட்ட பிளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எஃகு கம்பியின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை துண்டை கிடைமட்டமாகவும் செங்குத்தாகவும் குறைக்க உதவுகிறது. குறிப்பாக, அல்வியோலர் செயல்முறையின் முன் பகுதியின் ஒரு துண்டு பின்னோக்கி இடம்பெயர்ந்தால், ஒரு மென்மையான பிளவு-அடைப்புக்குறி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எலும்பு முறிவு கோட்டின் இருபுறமும் உள்ள பற்களுக்கு வழக்கமான வழியில் சரி செய்யப்படுகிறது; துண்டின் பற்கள் "சஸ்பென்ஷன்" லிகேச்சர்கள் என்று அழைக்கப்படும் கம்பியில் லேசான பதற்றத்துடன் சரி செய்யப்படுகின்றன. படிப்படியாக (ஒரு நேரத்தில் அல்லது பல நாட்களில் - எலும்பு முறிவின் வயதைப் பொறுத்து), முறுக்குவதன் மூலம் லிகேச்சர் கம்பியை இறுக்குவதன் மூலம், அல்வியோலர் செயல்முறையின் துண்டு மெதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அதே நோக்கத்திற்காக, பல்லின் கழுத்தை மூடி, முன்னால் ஒரு கம்பியில் சரி செய்யப்படும் மெல்லிய ரப்பர் மோதிரங்களைப் பயன்படுத்தலாம், இந்த விஷயத்தில் அது எஃகு ஆக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் பக்கவாட்டுப் பகுதி உள்நோக்கி இடம்பெயர்ந்தால், எஃகு கம்பி பிளவு சாதாரண பல் வளைவின் வடிவத்திற்கு வளைக்கப்படும். படிப்படியாக, துண்டு கீழ் பல் வளைவுடன் தொடர்புடைய சரியான நிலைக்குத் திரும்பும். அல்வியோலர் செயல்முறையின் பக்கவாட்டுப் பகுதி வெளிப்புறமாக இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், கடினமான அண்ணம் முழுவதும் நிறுவப்பட்ட மீள் இழுவைப் பயன்படுத்தி அது உள்நோக்கி சரிசெய்யப்படுகிறது.

மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் கீழ்நோக்கி இடம்பெயர்ந்த துண்டின் விறைப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால், ரப்பர் மோதிரங்கள் அல்லது பற்களின் அடைப்பின் மேற்பரப்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஷெல்கார்ன் கட்டு ஆகியவற்றை இழுவைக்கு பயன்படுத்தலாம்.

கீழ் தாடை துண்டுகள் விறைப்பாக இருந்தால், பல் பிளவுகளின் உதவியுடன் இடை-மேக்சில்லரி இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடினமான தாடை துண்டுகளில் பற்கள் இல்லை என்றால், துண்டுகளை மறு நிலைப்படுத்துவதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம் அல்லது துண்டுகளை மறு நிலைப்படுத்துவதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் வெளிப்புற அல்லது உள்-வாய்வழி அணுகல் மூலம் செய்ய முடியும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் தற்காலிக இயலாமைக்கான பரிசோதனை

ஒவ்வொரு குடிமகனும் முதுமையில், நோய்வாய்ப்பட்டாலோ , முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ வேலை செய்யும் திறனை இழந்தாலோ, ஒரு வருமானம் ஈட்டும் நபரை இழந்தாலோ நிதிப் பாதுகாப்பைப் பெற உரிமை உண்டு.

இந்த உரிமை தொழிலாளர்கள், ஊழியர்கள் மற்றும் விவசாயிகளின் சமூக காப்பீடு, தற்காலிக இயலாமைக்கான சலுகைகள் மற்றும் பல வகையான சமூகப் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.

உடல்நலம் மற்றும் உற்பத்தித் திறனுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் சமூக ரீதியாகப் பயனுள்ள வேலையைச் செய்ய இயலாமை ஏற்பட்டால், காயத்திற்குப் பிறகு வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு ஏற்படுகிறது.

தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், தற்காலிக மற்றும் நிரந்தர வேலை திறன் இழப்பு சாத்தியமாகும், பிந்தையது முழுமையான மற்றும் பகுதியளவு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தொழில்முறை வேலையைத் தடுக்கும் தாடை செயலிழப்புகள் மீளக்கூடியவை மற்றும் சிகிச்சையின் மூலம் மறைந்துவிட்டால், அந்த இயலாமை தற்காலிகமானது. முழுமையான தற்காலிக இயலாமை ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் எந்த வேலையும் செய்ய முடியாது மற்றும் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த விதிமுறைகளின்படி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உதாரணமாக, கடுமையான வலி நோய்க்குறி மற்றும் செயலிழப்புடன் காயத்தின் கடுமையான காலத்தில் தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகள் முற்றிலும் தற்காலிகமாக ஊனமுற்றவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள்.

பாதிக்கப்பட்டவர் தனது சிறப்புப் பிரிவில் வேலை செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், ஆனால் உடல்நலத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் மற்ற வேலைகளைச் செய்யக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் பகுதி தற்காலிக இயலாமை குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஓய்வு அல்லது சேதமடைந்த உறுப்பில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சுமையை உறுதி செய்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சுரங்கத்தில் உள்ள ஒரு சுரங்கத் தொழிலாளிக்கு கீழ் தாடையில் எலும்பு முறிவு, துண்டுகள் தாமதமாக ஒருங்கிணைப்பதுடன், பொதுவாக 1.5-2 மாதங்களுக்கு அவரது சிறப்புப் பிரிவில் வேலை செய்ய முடியாது. இருப்பினும், காயம் ஏற்பட்ட 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு கடுமையான நிகழ்வுகளை நீக்கிய பிறகு, VKK இன் முடிவின் மூலம், தொழிலாளியை எளிதான வேலைக்கு (2 மாதங்களுக்கு மிகாமல்) மாற்றலாம்: ஒரு லிஃப்ட் ஆபரேட்டர், ஒரு விளக்கு அறையில் சார்ஜர் போன்றவை. தாடை முறிவின் விளைவுகள் காரணமாக வேறு வேலைக்கு மாற்றும்போது, நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ்கள் வழங்கப்படுவதில்லை.

பாதிக்கப்பட்டவரின் நிபுணர் பரிசோதனை சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும், இது வேலை முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. சில நேரங்களில், சரியான நோயறிதலைச் செய்த பிறகு, மருத்துவர் வேலை முன்கணிப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை. இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்டவர் முன்கூட்டியே வேலைக்கு வெளியேற்றப்படுகிறார், அல்லது அவரது வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படும்போது, அவரது நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு நியாயமற்ற முறையில் நீட்டிக்கப்படுகிறது. முதலாவது ஆரோக்கியத்தை மோசமாக பாதிக்கும் மற்றும் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தும் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது; இரண்டாவது - நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்புக்கு பணம் செலுத்துவதற்கு நியாயமற்ற முறையில் நிதி செலவிடுவது.

எனவே, தற்காலிகமாக வேலை செய்யும் திறன் இழப்புக்கான முக்கிய வேறுபட்ட அளவுகோல் ஒரு சாதகமான மருத்துவ மற்றும் வேலை செய்யும் முன்கணிப்பு ஆகும், இது காயம் மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் ஆகியவற்றின் விளைவாக தாடை செயலிழப்பை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் முழுமையாகவோ அல்லது குறிப்பிடத்தக்கதாகவோ மீட்டெடுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பது சேதமடைந்த தாடையின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் அளவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது: சரியான நிலையில் துண்டுகளின் நல்ல ஒருங்கிணைப்பு, சாதாரண பல் அடைப்பைப் பாதுகாத்தல், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளில் போதுமான இயக்கம், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சியின் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகள் இல்லாதது, வலி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ள புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய வேறு ஏதேனும் கோளாறுகள்.

தாடை எலும்பு முறிவு காரணமாக தற்காலிகமாக வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு ஏற்படுவது வேலை தொடர்பான காயங்கள் மற்றும் வீட்டு அதிர்ச்சியால் ஏற்படலாம். தாடை எலும்பு முறிவு காரணமாக தற்காலிகமாக வேலை செய்யும் திறன் இழப்புக்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பது பல் மருத்துவரின் முக்கியமான பணிகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் மருத்துவம் மட்டுமல்ல, சட்டத் திறனும் தேவைப்படும் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பது அவசியம்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நோய் "தொழில்துறை காயம்" தொடர்பானதாகக் கருதப்படுகிறது: வேலைக் கடமைகளைச் செய்யும்போது (வேலை நேரத்தில் வணிகப் பயணம் உட்பட), ஒரு நிறுவனம் அல்லது நிறுவனத்தின் நலன்களுக்காக ஒரு செயலைச் செய்யும்போது, அதன் அதிகாரம் இல்லாவிட்டாலும்; பொது அல்லது மாநிலக் கடமைகளைச் செய்யும்போது, அதே போல் மாநில, தொழிற்சங்கம் அல்லது பிற பொது அமைப்புகளின் சிறப்புப் பணிகளைச் செய்வது தொடர்பாக, இந்தப் பணிகள் கொடுக்கப்பட்ட நிறுவனம் அல்லது நிறுவனத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டாலும்; ஒரு நிறுவனம் அல்லது நிறுவனத்தின் பிரதேசத்தில் அல்லது வேலை நேரத்தில் வேறொரு வேலை இடத்தில், நிறுவப்பட்ட இடைவேளைகள் உட்பட, அதே போல் வேலை தொடங்குவதற்கு முன்பும் முடிவிற்குப் பிறகும் உற்பத்தி கருவிகள், உடைகள் போன்றவற்றை ஒழுங்கமைக்கத் தேவையான நேரத்தில்; வேலை நேரத்தில் ஒரு நிறுவனம் அல்லது நிறுவனத்திற்கு அருகில், நிறுவப்பட்ட இடைவேளைகள் உட்பட, அங்கு இருப்பது நிறுவப்பட்ட வழக்கத்தின் விதிகளுக்கு முரணாக இல்லாவிட்டால்; வேலைக்குச் செல்லும் வழியில் அல்லது வேலையிலிருந்து வீட்டிற்குச் செல்லும் வழியில்; சட்டம் மற்றும் ஒழுங்கைப் பாதுகாப்பதற்கும், மனித உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கும், அரசு சொத்துக்களைப் பாதுகாப்பதற்கும் ஒரு குடிமகனின் கடமையைச் செய்யும்போது.

தற்காலிக இயலாமைக்கான காரணத்தை நிறுவ, ஒரு விபத்து அறிக்கை தேவைப்படுகிறது, இது விபத்து நடந்த நிறுவனத்தின் நிர்வாகத்தால் உடனடியாகவும் சரியான வடிவத்திலும் வரையப்படுகிறது. பணியின் போது விபத்து நிகழ்ந்தது, அதன் தன்மையை விவரிக்க வேண்டும், முதலியன அறிக்கை குறிப்பிட வேண்டும். குழு விபத்துக்கள் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொருவருக்கும் அறிக்கைகள் வரையப்பட வேண்டும்.

வேலைக்குச் செல்லும்போதோ அல்லது திரும்பும்போதோ விபத்து ஏற்பட்டால், ஒரு சட்டத்தை வரைய முடியாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், போக்குவரத்து நிர்வாகத்திடமிருந்து ஒரு சான்றிதழ், காவல்துறையால் வரையப்பட்ட அறிக்கை, பாதிக்கப்பட்டவர் பணிபுரியும் நிறுவனம் அல்லது நிறுவனத்திடமிருந்து ஒரு சான்றிதழ், இந்த தேதியில் அவரது பணியின் தொடக்க மற்றும் முடிவு நேரத்தைக் குறிக்கும் சான்றிதழ் மற்றும் வசிப்பிடச் சான்றிதழ் ஆகியவை அவசியம்.

வேலை செய்யும் திறன் இழப்பின் தன்மையை (தற்காலிக அல்லது நிரந்தர) தீர்மானிப்பதிலும், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டதாக இருக்கும் தற்காலிக வேலை செய்யும் திறன் இழப்பின் இறுதித் தேதியை நிறுவுவதிலும் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் எழுகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில் தற்காலிக இயலாமை காலம், நோயாளிக்கு இயலாமை சான்றிதழ் வழங்கப்படும் காலத்திற்கு ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (உதாரணமாக, வீட்டு காயம் ஏற்பட்டால், முதலியன). எனவே, இயலாமையின் சராசரி காலத்தை வகைப்படுத்த, காயத்தின் தருணத்திற்கும் பாதிக்கப்பட்டவர் வேலைக்குத் திரும்பும் தருணத்திற்கும் இடையிலான காலத்தை துல்லியமாகக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை காலம் முடிந்த பிறகும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் அவர்களின் இயலாமை குழு நிறுவப்படும் வரை, வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு இயலாமை சான்றிதழால் ஆவணப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், பின்னர் இயலாமை என அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இயலாமை சான்றிதழில் இருக்கும் காலத்தை, தற்காலிகமாக வேலை செய்யும் திறன் இழப்பின் சராசரி கால அளவுடன் அடையாளம் காண முடியாது. நோயாளி இயலாமைக்கு மாற்றப்படுவதற்கு முந்தைய இந்தக் காலகட்டம், இயலாமைக்கு முந்தைய காலம் என்று சரியாக அழைக்கப்படுகிறது.

தற்காலிக இயலாமை காலத்தை தீர்மானிக்கும்போது, காயத்தின் தன்மை மட்டுமல்ல, நோயாளியின் தொழில், வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் காயத்தின் வகை (வேலை அல்லது வீட்டு காயம் போன்றவை) ஆகியவற்றையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இதனால், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய விளையாட்டு காயங்கள் ஏற்பட்டால் வேலை செய்யும் திறன் மிக விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது; தொழில்துறை மற்றும் போக்குவரத்து காயங்கள் ஏற்பட்டால், தற்காலிக இயலாமை காலம் நீண்டது.

சாத்தியமான மோசமடைதலைத் தவிர்க்க, படபடப்பு, மெல்லுதல், ரேடியோகிராபி மற்றும் ஆஸ்டியோமெட்ரி போன்ற புறநிலை ஆராய்ச்சி முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கான இயலாமை காலம் பாதிக்கப்பட்டவரின் தொழிலின் பண்புகளைப் பொறுத்தது: மனநலப் பணியாளர்களுக்கு, உடல் உழைப்பில் ஈடுபடுபவர்களை விட தற்காலிக இயலாமை குறைவாக இருக்கும்; காயம் ஏற்பட்ட 20-25 நாட்களுக்குப் பிறகு அவர்கள் வேலைக்கு அனுப்பப்படலாம், வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் தொடர்ந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படும். அதே நேரத்தில், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் தசைகளின் (கலைஞர்கள், விரிவுரையாளர்கள், இசைக்கலைஞர்கள், ஆசிரியர்கள், முதலியன) நிலையான பதற்றம் மற்றும் இயக்கத்துடன் தொடர்புடைய தொழில் கொண்ட நோயாளிகள் தாடை செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுத்த பின்னரே வேலைக்குத் திரும்ப அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

குறிப்பாக அதிக உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக இயலாமை காலம் நீண்டது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு, மெல்லும் செயல்முறையை முழுமையாக மாற்றியமைக்க, சரிசெய்தல் பிளவுகள் மற்றும் சாதனங்களை அகற்றிய பிறகு, நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு மேலும் 2-3 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் முன்கூட்டியே வேலைக்கு வெளியேற்றப்பட்டால், சிக்கல்கள் உருவாகலாம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், தாடை எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை). கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அடிப்படை வேலை செயல்முறைகளின் முழு அளவையும் செய்ய முடியாது. உதாரணமாக, நிலக்கரித் தொழிலில் உள்ள தொழிலாளர்கள் மற்ற தொழில்களில் உள்ள தொழிலாளர்களை விட நீண்ட கால தற்காலிக இயலாமையைக் கொண்டுள்ளனர், இது நிலத்தடி நிலைமைகளில் வேலை செய்யும் சிறப்பு பிரத்தியேகங்கள் மற்றும் காயங்களின் தன்மை காரணமாகும், இது பெரும்பாலும் முகத்தின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், ஒருங்கிணைப்பில் ஏற்படும் மந்தநிலை காரணமாக தற்காலிக இயலாமை காலத்தின் காலம் அதிகரிக்கிறது.

பீரியண்டோன்டிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் கீழ்த்தாடை எலும்பு முறிவின் ஒருங்கிணைப்பு 1.5-2 மாதங்கள் நீடிக்கும். பீரியண்டோன்டிடிஸ் இல்லாத நோயாளிகளில், காயம் ஏற்பட்ட 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு இது சராசரியாக நிகழ்கிறது. நிலைப்படுத்தல் காலம் மற்றும் தற்காலிக இயலாமை காலம் இரண்டையும் தீர்மானிக்கும்போது சுற்றுச்சூழல் காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சுருக்க எக்ஸ்ட்ராஃபோகல் முறைகளின் பயன்பாடு, உடலில் ஏற்படும் பொதுவான விளைவுகள் மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சையுடன் இணைந்து, தாடை துண்டுகளை மறுசீரமைத்து சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட சரியான நேரத்தில் மற்றும் பகுத்தறிவு உள்ளூர் எலும்பியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தற்காலிக இயலாமை காலத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் வேலை செய்யும் திறனைப் பரிசோதிப்பதில் உள்ள சிக்கல்களைத் தீர்ப்பது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது என்றால், பின்னர், நோயாளிக்கு சில சிக்கல்கள் (துண்டுகளின் தாமதமான ஒருங்கிணைப்பு, சுருக்கம், அன்கிலோசிஸ் போன்றவை) ஏற்படும் போது, பாதிக்கப்பட்டவரின் வேலை செய்யும் திறன் இழப்பின் காலம் மற்றும் வகையை தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. எலும்பு முறிவின் தன்மை, அதன் மருத்துவப் போக்கு மற்றும் ஏற்பட்டுள்ள சிக்கல்களின் அடிப்படையில், பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பாதிக்கப்பட்டவரின் வேலை செய்யும் திறன் இழப்பின் தற்காலிக கால அளவை குறைந்தபட்சம் தோராயமாகத் தீர்மானித்து, சரியான வேலை முன்கணிப்பை உருவாக்க வேண்டும், இது தற்காலிக அல்லது நிரந்தர இயலாமையை நிறுவுவதற்கான அளவுகோலாகும்.

வேலைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாகவோ, சாதகமற்றதாகவோ அல்லது கேள்விக்குரியதாகவோ இருக்கலாம். வேலைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருந்தால், வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுத்து, பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது முந்தைய அல்லது அதற்கு சமமான வேலைக்குத் திரும்பச் செய்ய முடியும். காயம் அல்லது அதன் சிக்கல்களின் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்டவர் தனது சிறப்புப் பிரிவில் வேலை செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், அவரது உடல்நிலைக்கு ஏற்ற வேறொரு வேலைக்கு அவரை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அல்லது பாதிக்கப்பட்டவர் எந்த வேலையையும் செய்ய முடியாதபோது, வேலைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும். வேலைக்கான கேள்விக்குரிய முன்கணிப்பு என்பது, பரிசோதனையின் போது தாடை முறிவின் விளைவு மற்றும் வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த சிக்கலைத் தீர்க்க தேவையான தரவு எதுவும் இல்லை என்பதாகும். அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் சிக்கலான தாடை எலும்பு முறிவுகள் தாமதமாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பால் சில சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை, பிசியோதெரபியூடிக் மற்றும் பிற சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சரியான நிலையில் துண்டுகளின் இணைவு இன்னும் ஏற்படுகிறது மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மற்றவற்றில், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், எலும்பு குறைபாடுகள் உருவாகின்றன, அவை வேலை திறனில் தொடர்ச்சியான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

பிரசவ முன்கணிப்பு மருத்துவ முன்கணிப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, அதைப் பொறுத்தது, ஆனால் எப்போதும் அதனுடன் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, தாடை எலும்பு முறிவுகளின் சாதகமற்ற மருத்துவ விளைவுகளுடன் கூட (கடி கோளாறு இல்லாமல் அல்லது பற்கள் நிறைந்த தாடைகளுடன்), பிரசவ முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது உடற்கூறியல் மாற்றங்களால் மட்டுமல்ல, முக்கியமாக, செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பின் அளவு, ஈடுசெய்யும் சாதனங்களின் வளர்ச்சி, பாதிக்கப்பட்டவரின் தொழில் மற்றும் பிற காரணிகளாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ]

கீழ் தாடையில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் தற்காலிக இயலாமைக்கான பரிசோதனை.

கீழ்த்தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் தற்காலிக இயலாமைக்கான சராசரி காலம் 43.4 நாட்கள் ஆகும். வேலை செய்யும் திறன் மீட்கும் நேரம் எலும்பு முறிவுகளின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. காண்டிலார் செயல்முறையின் பகுதியிலும், எலும்புத் துண்டுகளின் நல்ல சீரமைப்பு கொண்ட தாடையின் கிளையிலும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், தற்காலிக இயலாமை காலத்தின் காலம் மிகக் குறைவு (36.6 நாட்கள்). இத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக மூடப்பட்டு தொற்று இல்லாமல் இருக்கும்.

எலும்பு முறிவு பகுதியில் எலும்புக்கு நல்ல இரத்த விநியோகம் மற்றும் 12-14 வது நாளில் இடை-மேக்சில்லரி ரப்பர் இழுவை அகற்ற அனுமதிக்கும் தசை உறை இருப்பது விரைவான ஒருங்கிணைப்புக்கு பங்களிக்கும் முக்கிய காரணிகளாகும். ஆரம்பகால செயல்பாட்டு சிகிச்சை தாடை துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பை துரிதப்படுத்த உதவுகிறது.

கீழ் தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது, இதன் விளைவாக உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் நபர்களின் தற்காலிக இயலாமை காலம் சராசரியாக 60 நாட்கள் ஆகும்.

தாடைத் துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, 120±36 kHz அலைவு அதிர்வெண் கொண்ட EOM-01-ts எக்கோஸ்டியோமீட்டரைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, காண்டிலார் செயல்முறை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க VA பெட்ரென்கோ மற்றும் பலர் (1987) இன் எக்ஸ்ட்ராஃபோகல் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தும் போது எக்கோஸ்டியோமெட்ரி காட்டி கிட்டத்தட்ட 90 வது நாளில் மட்டுமே இயல்பாக்குகிறது. எனவே, முன்னர் "முறை பரிந்துரைகளில்" நிறுவப்பட்ட குறிப்பிடப்பட்ட 60 நாள் காலம், குறிப்பாக மண், நீர் மற்றும் உணவுப் பொருட்களின் ரேடியோஐசோடோப், தொழில்துறை மற்றும் வேதியியல் மாசுபாடு போன்ற பகுதிகளில், அறிவியல் நியாயப்படுத்தல் அல்லது மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது என்பது தெளிவாகிறது.

எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் பல் உள்ள கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், பல் வளைவுக்கு வெளியே ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளை விட, தற்காலிகமாக வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு ஏற்படும் கால அளவு கணிசமாக அதிகமாகும்.

கீழ் தாடையின் மைய எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், அதன் பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளில் (44.2 நாட்கள்) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளைப் போலவே, வேலை செய்யும் திறனுக்கான மீட்புக் காலமும் கிட்டத்தட்ட சமமாக இருக்கும்.

கீழ் தாடையின் ஒற்றை எலும்பு முறிவுகளுக்கான மீட்பு காலம் சராசரியாக 41.2 நாட்கள் ஆகும், இரட்டை எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு - 44.8 நாட்கள். கீழ் தாடையின் பல எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் கடுமையானவை, ஏனெனில் அவை எப்போதும் வாய்வழி குழிக்குள் நீண்டு செல்லும் துண்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சியை உள்ளடக்கியது. இத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் திறந்திருக்கும் மற்றும் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடியவை. அவர்களுக்கு தற்காலிக இயலாமைக்கான சராசரி காலம் 59.6 நாட்கள் ஆகும்.

கீழ் தாடையில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுக்கும் காலம் நேரியல் எலும்பு முறிவுகளை விட சற்றே அதிகமாகும் மற்றும் சராசரியாக 45.5 நாட்களுக்கு சமமாக இருக்கும்.

மூளையதிர்ச்சியுடன் இணைந்த கீழ்த்தாடை எலும்பு முறிவு நோயாளிகளில், இயலாமையின் சராசரி காலம் 47.4 நாட்களாக அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த கேள்வி ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் இணைந்து தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு காலம் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளையும் சார்ந்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளில் வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுக்கும் காலம் சராசரியாக 43.7 நாட்கள், அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் - 41.3 நாட்கள். சுய-கடினப்படுத்தும் பிளாஸ்டிக் தொப்பிகள் (26.3 நாட்கள்) மற்றும் ஸ்லிங் வடிவ கட்டு ZI அர்பன்ஸ்காயா (36.7 நாட்கள்) மூலம் துண்டுகளை இடமாற்றம் செய்யாமல் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தற்காலிக வேலை செய்யும் திறன் இழப்புக்கான குறைந்தபட்ச காலங்கள் காணப்படுகின்றன. கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல் இரண்டு-தாடை அலுமினிய பிளவுகளைக் கொண்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வேலை திறன் பின்னர் (44.6 நாட்களுக்குப் பிறகு) மீட்டெடுக்கப்பட்டது.

வேலை திறன் மீட்பு காலத்தில் அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள், ஆரம்பகால செயல்பாட்டு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தாமல் நீண்ட கால இன்டர்மாக்ஸில்லரி சரிசெய்தல், துண்டுகளின் ஒப்பீட்டு இயக்கம், கம்பிப் பிளவுகளால் ஈறுகளின் இன்டர்டெல்டல் பாப்பிலாவில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, பற்கள் தளர்வு போன்றவை.

[ 18 ]

மேல் தாடையில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் தற்காலிக இயலாமைக்கான பரிசோதனை.

மேல் தாடை எலும்பு முறிவு காரணமாக ஏற்படும் தற்காலிக இயலாமை காலத்தின் சராசரி காலம் 64.9 நாட்கள் ஆகும்.

வேலை செய்ய இயலாமை காலத்தின் சராசரி காலம் மேல் தாடையில் ஏற்படும் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது: வேலை அல்லாத காயத்தின் விஷயத்தில் இது 62.5 நாட்கள், மற்றும் வேலை காயம் ஏற்பட்டால் - 68.3 நாட்கள்.

காயத்தின் தீவிரத்தினால் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு காயத்தால் ஏற்படும் இயலாமையின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு காரணமாக வேலை செய்யும் திறன் மீட்பு சராசரியாக 43.6 நாட்களுக்குள் நிகழ்கிறது, மேலும் மேல் தாடையின் உடலில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், இயலாமையின் சராசரி காலம் 69.9 நாட்கள் ஆகும்; லு ஃபோர்ட் I வகையின்படி - 56.0 நாட்கள், லு ஃபோர்ட் II வகையின்படி - 65.4 மற்றும் லு ஃபோர்ட் III வகையின்படி - 74.7 நாட்கள்.

மேல் தாடையின் சிக்கலற்ற எலும்பு முறிவுகளில், வேலை செய்ய இயலாமை காலம் சராசரியாக 60.1 நாட்கள், மற்றும் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளில் - 120-130 நாட்கள்.

மண்டை ஓட்டின் முகம் மற்றும் மூளைப் பகுதிகளின் உடற்கூறியல் அருகாமையின் காரணமாக, மேல் தாடை எலும்பு முறிவுகளின் அம்சங்களில் ஒன்று அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த தன்மை ஆகும். மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் எலும்புகளில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் எப்போதும் பல் மருத்துவர்களால் கண்டறியப்படுவதில்லை, இது நோயாளிகளின் சிகிச்சையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

மேல் தாடையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு தற்காலிக இயலாமை காலங்கள் வேறுபட்டவை. எனவே, மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவு மற்றும் மூளையதிர்ச்சிக்கு 70.8 நாட்கள், கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுடன் இணைந்து, இயலாமையின் சராசரி காலங்கள் 73.3 நாட்கள், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுடன் - 81.0 நாட்கள், மண்டை ஓட்டின் பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவுடன் - 126.7, சுற்றுப்பாதையில் சேதம் - 120.5, மற்ற எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுடன் - 89.5 நாட்கள்.

முகம், மண்டை ஓடு மற்றும் உடற்பகுதியின் எலும்புகளில் ஏற்படும் பல எலும்பு முறிவுகள் 87.5 நாட்கள் வரை தற்காலிக இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

மேல் தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை முறைகளைப் பொறுத்து தற்காலிக இயலாமையின் கால அளவும் மாறுபடும். மேல் தாடை எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படும்போது, தற்காலிக இயலாமையின் சராசரி காலம் 59.2 நாட்கள் (சிக்கலற்றவர்களுக்கு 55.4 மற்றும் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளுக்கு 116.0), மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படும்போது, இது 76.0 நாட்கள் (சிக்கலற்றவர்களுக்கு 69.3 மற்றும் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளுக்கு 153.5).

எலும்பு முறிவு சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் தற்காலிக இயலாமை நீண்ட காலத்திற்கு இருப்பதற்குக் காரணம், எலும்பியல் முறைகள் குறிப்பிடப்படாதபோது அல்லது பயனற்றதாக இருக்கும்போது, அவை மிகவும் கடுமையான காயங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 19 ]

தற்காலிக இயலாமை பதிவு

தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிக்கு ஆறு நாட்களுக்கு மிகாமல் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்புச் சான்றிதழை வழங்க பல் மருத்துவருக்கு உரிமை உண்டு. மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டு ஆணையங்கள் (MCC) நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்புச் சான்றிதழை நீண்ட காலத்திற்கு (காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஒரு நேரத்தில் 10 நாட்கள் வரை) நீட்டிக்க உரிமை உண்டு, ஆனால் பொதுவாக காயம் ஏற்பட்ட நாளிலிருந்து 4 மாதங்களுக்கு மேல் நீட்டிக்க முடியாது. இந்த வழக்கில், நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்புச் சான்றிதழை நீட்டிக்க அங்கீகரிக்கும் நபர்கள் நோயாளியை தனிப்பட்ட முறையில் பரிசோதிக்க வேண்டும். நோயின் நீண்டகால போக்கில், அத்தகைய பரிசோதனைகள் குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு ஒரு முறையாவது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், பெரும்பாலும், குறிப்பாக காயத்திற்குப் பிறகு முதல் காலகட்டத்தில்.

ஒரு தொழில்துறை காயம் காரணமாக வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் வேலை செய்ய இயலாமை சான்றிதழை வழங்குகிறார், இது தற்காலிக வேலை செய்ய இயலாமையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணம் மற்றும் காயமடைந்த தரப்பினருக்கு சமூக காப்பீட்டு சலுகைகளைப் பெறுவதற்கான உரிமையை வழங்குகிறது.

வீட்டு காயம் காரணமாக வேலை செய்யும் திறன் இழந்தால், மருத்துவ நிறுவனம் ஐந்து நாட்களுக்கு இயலாமை சான்றிதழை வழங்குகிறது, மேலும் ஆறாவது நாளிலிருந்து தொடங்கி - இயலாமை சான்றிதழை வழங்குகிறது. காயமடைந்த நபர் ஏற்கனவே பணியில் பணிபுரிந்த நாளில் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொண்டால், தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் ஒரு இயலாமை சான்றிதழை வழங்குகிறார், கோரிக்கையின் நாளில் அதை தேதியிட்டு, ஆனால் காயமடைந்த நபரை அடுத்த நாளிலிருந்து மட்டுமே வேலையிலிருந்து விடுவிக்கிறார்.

மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்று வரும் தாடை எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டவுடன் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்புச் சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவமனையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், ஊதியம் பெறுவதற்காக மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு வேலை செய்ய இயலாமைச் சான்றிதழை வழங்கலாம்.

உள்நோயாளி சிகிச்சையின் விளைவாக நோயாளியின் வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்பட்டால், நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ் மூடப்படும். எலும்பு முறிவின் விளைவுகள் காரணமாக மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகும் நோயாளி இயலாமையில் இருந்தால், நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ் மருத்துவமனையில் மூடப்படாது, ஆனால் வெளிநோயாளர் சிகிச்சையின் அவசியம் குறித்து அதனுடன் தொடர்புடைய குறிப்பு அதில் வைக்கப்படும். பின்னர், நோயாளி தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறும் மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனத்தின் பல் மருத்துவரால் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ் நீட்டிக்கப்படுகிறது. போதை அல்லது போதை காரணமாக ஏற்படும் நடவடிக்கைகளின் போது காயம் அடைந்தவர்கள் மற்றும் வெளிநோயாளர் மற்றும் உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படும் நபர்களுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ்கள் வழங்கப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மேல் தாடையின் எளிய அல்லது சிக்கலான எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், ஒரு நோயாளியை வேலைக்கு அனுப்புவது அல்லது அவரை VTEK-க்கு பரிந்துரைப்பது என்பது மருத்துவ மற்றும் பணி முன்கணிப்பைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், மருத்துவ மற்றும் பணி முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும் மற்றும் வேலை திறன் குறைபாடு தொடர்ந்து மாறினால், நோயாளிகள் இயலாமை குழுவை தீர்மானிக்க VTEK-க்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் சிக்கலான கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், பின்னர் ஒரு பெரிய எலும்பு திசு குறைபாடு உருவாகிறது மற்றும் மறுசீரமைப்பு எலும்பு-பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் பட்சத்தில். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இயலாமை குழுவை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிப்பதும், நோயாளியை வேலையிலிருந்து விடுவிப்பதும் பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க முழு அளவிலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்த அனுமதிக்கிறது, அதன் பிறகு அவர்/அவள் தனது/அவள் அல்லது வேறு எந்த சிறப்புப் பிரிவிலும் வேலை செய்ய முடியும். இயலாமைக்கான காரணங்கள் மற்றும் குழுவைப் பொருட்படுத்தாமல், இயலாமை நிறுவப்படுவது குறித்து VTEK முடிவு வெளியிடப்பட்ட நாளில் வேலை செய்ய இயலாமை சான்றிதழ் மூடப்படும்.

மாற்றுத்திறனாளிகளின் பகுத்தறிவு வேலைவாய்ப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் சாத்தியமான வேலை பலவீனமான செயல்பாடுகளை விரைவாக மீட்டெடுப்பதற்கு அல்லது இழப்பீடு செய்வதற்கு பங்களிக்கிறது, மாற்றுத்திறனாளிகளின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அவர்களின் பொருள் பாதுகாப்பை அதிகரிக்கிறது.

சில நேரங்களில், வேலை செய்யும் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டை ஏற்படுத்தாத இணையான நோய்கள், நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்குகின்றன, மேலும் முக்கிய நோயுடன் இணைந்து, செயல்பாடுகளில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. எனவே, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வேலை செய்யும் திறனைப் பரிசோதிக்கும்போது, வேலை செய்யும் திறன் குறைப்பு அல்லது இழப்பு விஷயத்தில் கூறப்பட்ட மாற்றங்களின் குறிப்பிட்ட எடையை சரியாக மதிப்பிடுவதற்கு தீவிர எச்சரிக்கையும் ஒரு முக்கியமான அணுகுமுறையும் அவசியம்.