லெஃப்லர் நோய்க்குறி

லோஃப்லர் நோய்க்குறி என்பது புற இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களிலும் நிலையற்ற ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு ஒவ்வாமை நோயாகும். அல்லது - ஈசினோபிலிக் ஆவியாகும் நுரையீரல் ஊடுருவல், எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியா, எளிய ஈசினோபிலிக் நிமோனியா.

லோஃப்லர் நோய்க்குறியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன.

1. லோஃப்லர் நோய்க்குறி I - ஈசினோபிலிக் ஆவியாகும் ஊடுருவல்.
2. லோஃப்லர் II நோய்க்குறி என்பது ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி ஆகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

J82. 41,42. ஈசினோபிலிக் ஆஸ்துமா, லோஃப்லரின் நிமோனியா.

ஈசினோபிலிக் நிமோனியா பரவலாக உள்ளது, பெரும்பாலும் வெப்பமண்டலங்களில். இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சம அதிர்வெண்ணுடன் உருவாகிறது, முக்கியமாக 16-40 வயதில்.

லோஃப்லர் நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது?

லோஃப்லர் நோய்க்குறி முதன்முதலில் 1932 ஆம் ஆண்டு சூரிச் பல்கலைக்கழகத்தின் பேராசிரியர் வில்ஹெல்ம் லோஃப்லரால் விவரிக்கப்பட்டது. நுரையீரல் வழியாக இடம்பெயரும் லார்வாக்களைக் கொண்ட ஹெல்மின்த்ஸ், நுரையீரல் திசுக்களின் ஈசினோபிலிக் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கிறது என்பதை அவர் நிரூபித்தார்.

தற்போது, இந்த நோய்க்குறி என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களிலும் பல்வேறு காரணங்களின் அழற்சி செயல்முறைகளின் குழுவாகும்.

கிட்டத்தட்ட எந்த ஒட்டுண்ணியும் (அஸ்காரிட்கள், கொக்கிப்புழுக்கள், டிரிச்சினெல்லா, ஸ்ட்ராங்கைலோயிடுகள், டாக்ஸோகாரா, பின்புழுக்கள், ஃபைலேரியா, கல்லீரல் புழு, பூனை புழு, ஸ்கிஸ்டோசோம்கள் மற்றும் பிற தட்டைப்புழுக்கள்) லோஃப்லர் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். எனவே, சமீபத்தில், இந்த குழுவின் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் டோக்ஸோகாரியாசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது பூனைகள் மற்றும் நாய்களின் குடல் ஒட்டுண்ணிகளான டோக்ஸோகாரா கேனிஸ் மற்றும் டோக்ஸோகாரா கேட்டி என்ற நூற்புழுக்களின் லார்வாக்களின் படையெடுப்பால் ஏற்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைகள் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம்: மகரந்தம், பூஞ்சை வித்திகள், சில தொழில்துறை பொருட்கள் (குறிப்பாக, நிக்கல் தூசி), மருந்துகள் (சல்போனமைடுகள், பென்சிலின்கள், தங்க கலவைகள்). இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் நுரையீரல் ஊடுருவலின் காரணத்தை தீர்மானிக்க இயலாது, பின்னர் நாம் ஈசினோபிலிக் நியூமோபதி பற்றி பேசுகிறோம்.

லெஃப்லர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

லோஃப்லர் நோய்க்குறி I இன் உருவாக்கம் உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஊடுருவல்களின் "கொந்தளிப்பான" தன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயியல் குவியங்கள் உருவாகாமல் அவற்றின் முழுமையான பின்னடைவு ஆகியவற்றால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உயர்ந்த IgE அளவுகள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன. ஹைபரியோசினோபிலியா மற்றும் ஹைப்பர்இம்யூனோகுளோபுலினீமியா ஆகியவை உடலில் இருந்து ஒட்டுண்ணிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நுரையீரல் திசுக்களின் தீவிர ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் மற்றும் இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பது அனாபிலாக்ஸிஸின் ஈசினோபிலிக் கீமோடாக்டிக் காரணியின் பங்கேற்பையும் ஒவ்வாமை வீக்கத்தின் குவியத்தை உருவாக்குவதையும் குறிக்கிறது. இந்த பொருள் மாஸ்ட் செல்கள் (லேப்ரோசைட்டுகள்) நோயெதிர்ப்பு (IgE காரணமாக) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அல்லாத வழிமுறைகள் (ஹிஸ்டமைன், நிரப்பு கூறுகளின் துண்டுகள், குறிப்பாக C5a) மூலம் செயல்படுத்தப்படும்போது சுரக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிஜென்களுக்கு வீழ்படிவாக்கும் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகுவதால் ஆர்தஸ் நிகழ்வின் படி லோஃப்லர் நோய்க்குறி உருவாகிறது. சில நேரங்களில் ஈசினோபிலிக்ஸில்

ஊடுருவல்களில் லிம்போசைட்டுகள் காணப்படுகின்றன, இது நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் செல்-மத்தியஸ்த ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது.

லோஃப்லர் நோய்க்குறி எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் புகார் செய்வதில்லை. குறைவான பொதுவான அறிகுறிகளில் இருமல் (வறண்ட அல்லது சிறிதளவு பிசுபிசுப்பான சளியுடன், சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தத்துடன்), சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை மற்றும் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

சுவாசக் கேட்பு சோதனையில், வறண்ட மூச்சுத்திணறல் வெளிப்படுகிறது, முக்கியமாக நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில். இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்கள் (50-70% வரை) கொண்ட லுகோசைடோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது; நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் தோன்றிய பிறகு ஈசினோபிலியா அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது.

ஊடுருவல்களின் "கொந்தளிப்பான" தன்மை பொதுவானது: நுரையீரல் திசுக்களில் வடு மாற்றங்களை விட்டுவிடாமல், சில நாட்களுக்குப் பிறகு அவை தானாகவே மறைந்துவிடும்.

மனித திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில், நுரையீரல் உட்பட, ஒட்டுண்ணிகளின் லார்வாக்கள் மற்றும் முட்டைகள் (அஸ்காரிட்கள், ஸ்கிஸ்டோசோம்கள், டிரிச்சினெல்லா) பெருமளவில் ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவுவதால், மூச்சுத் திணறல், இருமல், காய்ச்சல், தோல் சொறி மற்றும் நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் (நிமோனிடிஸ்) ஏற்படுகிறது.

ஒட்டுண்ணிகள் நுரையீரல் திசுக்களில் நேரடியாக படையெடுப்பதால் ஊடுருவல்கள் நீண்ட காலமாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பராகோனிமஸ் வெஸ்டர்மேனி என்ற நூற்புழுவால் பாதிக்கப்படும்போது. பெரியவர்கள் உதரவிதானம் மற்றும் குடல் சுவர் வழியாக நுரையீரல் திசுக்களுக்குள் இடம்பெயர்ந்து, நோயியல் செயல்பாட்டில் ப்ளூராவை ஈடுபடுத்துகிறார்கள். வீக்கத்தின் விளைவாக, நார்ச்சத்து முனைகள் உருவாகின்றன, அவை ஒன்றிணைந்து சிஸ்டிக் குழிகளை உருவாக்கக்கூடும்.

வகைப்பாடு

எட்டியோபாதோஜெனடிக் வகைப்பாடு

• ஒட்டுண்ணி படையெடுப்பால் ஏற்படும் லோஃப்லர் நோய்க்குறி.
• லோஃப்லர் நோய்க்குறி, ஏரோஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறன் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.
• மருந்து ஒவ்வாமையின் விளைவாக உருவான லோஃப்லர் நோய்க்குறி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

லோஃப்லர் நோய்க்குறியை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

நோய்க்குறியியல் நோயறிதல் பொதுவாக நேரடியானது. இது உயர் இரத்த ஈசினோபிலியாவுடன் கொந்தளிப்பான நுரையீரல் ஊடுருவல்களின் வழக்கமான கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. லோஃப்லர் நோய்க்குறியின் காரணத்தை நிறுவுவதில் பெரும்பாலும் சிரமங்கள் எழுகின்றன.

ஒவ்வாமை வரலாற்றுத் தரவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது:

• ரைனோகான்ஜுன்க்டிவல் நோய்க்குறி மற்றும் ஆஸ்துமாவின் பருவகால அதிகரிப்புகள், அறிகுறிகள் மற்றும் தொழில்முறை மற்றும் அன்றாட காரணிகளுக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பு;
• முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட ஒவ்வாமை நோய்களின் அறிகுறிகள்;
• குடும்ப வரலாறு;
• மருந்தியல் வரலாறு.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

அனமனிசிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் தரவை உறுதிப்படுத்த ஆய்வக நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில், நோயின் தொடக்கத்தில் அதிக ஈசினோபிலியா (20% வரை) பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மையுடன், ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை சாதாரண புள்ளிவிவரங்களை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இரத்தத்தில் அதிக அளவு IgE பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது (1000 IU/ml வரை).
• பொதுவான சளி பகுப்பாய்வு ஈசினோபில்கள் மற்றும் சார்கோட்-லைடன் படிகங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.
• மலம் பகுப்பாய்வில், சில வகையான ஒட்டுண்ணி படையெடுப்புகளில், ஹெல்மின்த் முட்டைகள் காணப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், ஒட்டுண்ணிகளின் வளர்ச்சி சுழற்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதனால், வட்டப்புழுக்களுடன் முதன்மை தொற்று ஏற்பட்டால், லார்வாக்கள் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் நுரையீரலுக்குள் ஊடுருவுகின்றன, மேலும் அவற்றின் முட்டைகள் 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் மலத்தில் காணப்படுகின்றன. டாக்ஸோகாரியாசிஸில், மனித உடலில் உள்ள ஒட்டுண்ணி லார்வாக்கள் முதிர்வயது வரை வளராது, எனவே முட்டைகள் மலத்தில் காணப்படுவதில்லை.
• ஹெல்மின்த் ஒவ்வாமை, மகரந்தம் மற்றும் கீழ் பூஞ்சை வித்திகள் ஆகியவற்றுடன் எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு தோல் பரிசோதனைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், தூண்டுதல் மூக்கு மற்றும் உள்ளிழுக்கும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• ஊனீர் சோதனைகளில் மழைப்பொழிவு வினை மற்றும் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் வினை ஆகியவை அடங்கும்.
• செல்லுலார் சோதனைகள் - ஷெல்லி பாசோபில் டிக்ரான்யுலேஷன் வினை, தொடர்புடைய ஒவ்வாமைகளுடன் மாஸ்ட் செல் டிக்ரான்யுலேஷன் வினை, அத்துடன் ரேடியோஅலர்கோசார்பன்ட் சோதனை மற்றும் ELISA ஐப் பயன்படுத்தி குறிப்பிட்ட IgE ஐக் கண்டறிதல்.

கருவி ஆராய்ச்சி

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது நுரையீரலில் ஒற்றை அல்லது பல தெளிவற்ற வட்டமான ஊடுருவல்களை வெளிப்படுத்துகிறது, சப்ப்ளூரலாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, பெரும்பாலும் இரண்டு நுரையீரல்களின் மேல் பகுதிகளிலும். நீடித்த ஊடுருவல் வீக்கத்துடன், நோயின் விளைவாக நார்ச்சத்து முனைகள் உருவாகலாம், அவை ஒன்றிணைந்து சிஸ்டிக் குழிகளை உருவாக்குகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மதிப்பிடுவதற்கு, சுவாச செயல்பாடு சோதனை செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

நிபுணர் ஆலோசனைக்கான அறிகுறிகள்

• ஒவ்வாமை நோய்களை அடையாளம் காண, ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம்.
• ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு ENT மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

முக்கிய நோயறிதல்: லோஃப்லர் நோய்க்குறி I.

நோயியல் நோயறிதல்: டோக்ஸோகாரியாசிஸ்.

நோயின் வடிவம்: உள்ளுறுப்பு வடிவம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

லோஃப்லர் நோய்க்குறி சிகிச்சை

தன்னிச்சையான மீட்பு சாத்தியம் என்பதால், மருந்து சிகிச்சை பெரும்பாலும் மி.கி.

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், நோய்க்காரணி காரணியை நீக்குவதாகும். குடற்புழு நீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும், முடிந்தால், ஒவ்வாமை (ஏரோஅலர்ஜென்கள், மருந்துகள்) உடனான தொடர்பு நீக்கப்படுகிறது.

ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு சிகிச்சை

ஹெல்மின்திக் படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பின்வரும் பயனுள்ள மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அல்பெண்டசோல் (2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு) வாய்வழியாக 400 மி.கி. ஒரு முறை;

• கார்பென்டாசிம் வாய்வழியாக 0.01 கிராம்/கிலோ ஒரு முறை;
• மெபெண்டசோல் (2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்) வாய்வழியாக 100 மி.கி. ஒரு முறை;
• பைரான்டெல் வாய்வழியாக 10 மி.கி. ஒரு முறை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சை

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை முன்கூட்டியே வழங்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஊடுருவல்களின் தீர்வை துரிதப்படுத்துகின்றன, ஆனால் சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதை கடினமாக்குகின்றன. இருப்பினும், தன்னிச்சையான மீட்பு இல்லாத நிலையில், ப்ரெட்னிசோலோன் சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு 15-20 மி.கி ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி குறைக்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் மூன்று டோஸ்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போக்கை 6 முதல் 8 நாட்கள் வரை ஆகும்.

பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், அமினோபிலின் வாய்வழியாக, மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான அடிப்படை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

• சுற்றுச்சூழலில் இருந்து வீட்டு, மேல்தோல், மகரந்த ஒவ்வாமைகளை முழுமையாக நீக்குவது சாத்தியமற்றது.
• நீர்ச்சத்து குறைபாட்டுடன் கூடிய கடுமையான ஒட்டுண்ணி தொற்று.

லோஃப்லர் நோய்க்குறியை எவ்வாறு தடுப்பது?

• ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார நடவடிக்கைகள்.
• சுவாச ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளின் ஆலோசனை (குறிப்பிட்ட ஏரோஅலர்ஜென்களுடன் தொடர்பை நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை விளக்க வேண்டும்).
• தொழில்முறை உணர்திறன் ஏற்பட்டால், தொழில்முறை வழி ஆய்வு செய்யப்பட்டு வேலை மாற்றம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மருந்து ஒவ்வாமைகளைத் தடுக்க மருந்தியல் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட தேர்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

பொதுவாக சாதகமானது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோயாளிக்கான தகவல்

வீட்டில் செல்லப்பிராணிகளை வைத்திருக்கும் நோயாளிகள் உட்பட, சுகாதார நடவடிக்கைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது அவசியம்.

ஒவ்வாமை நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் மருந்துகள் மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒவ்வாமை நிபுணரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.