லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

வயதான காரணத்தினால் நுண்ணுயிர்களின் இயற்கை அழிவு lipoidica (இணைச் சொற்கள்: நீரிழிவு வயதான காரணத்தினால் நுண்ணுயிர்களின் இயற்கை அழிவு lipoidica, atrophic தோலழற்சி காணப்பட்டது கொழுப்பு போன்ற) நீரிழிவு நோயாளிகள் 4% ஏற்படுகிறது.

லிபாய்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி முழுமையாயுள்ளதாக இல்லை. நச்சுத்தன்மையும், நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களும், நரம்பியல்-நரம்பு கோளாறுகளும் இரத்தத்தில் பரவக்கூடிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வெளிப்பாடுகளில், மைக்ரோசிர்கேரிக் கோளாறுகள் என்பதன் அடிப்படையிலேயே இது நம்பப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லிபாய்ட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் நீரிழிவு நுண்ணுயிரி நோய்த்தாக்கம் இணைந்த திசுக்களின் சீர்கேஷன் மற்றும் இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்களில் கிளைகோப்ரோடைனின் படிதல் ஆகியவற்றுடன் இணைகிறது. இதன் விளைவாக, கொழுப்புத் திசுக்கள் லிபியத்தில் வைக்கப்பட்டிருக்கின்றன. தூண்டுதல் காரணிகள் தோலில் பல்வேறு காயங்கள் (காயங்கள், கீறல்கள், பூச்சி கடி, முதலியன) இருக்கக்கூடும். லிப்போயிட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் நோய்க்கிருமத்தில் லிப்பிட் பெராக்ஸிடேட்டின் பங்கு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

கொழுப்புச்சத்து குறைபாடு அறிகுறிகள். மருத்துவரீதியாக, வழக்கமாக பிளெக்ஸ், பெரும்பாலும் சில நேரங்களில் புண், ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த மத்திய rubtsevidnoy செயல்நலிவு மற்றும் டெலான்கிடாசியா கொண்டு கால் முன்னெலும்பு முன்புற பரப்பில் அமைந்துள்ள sklerodermopodobnye உள்ளன; சிறிய முத்திரை அல்லது அது இல்லாமல் சிதறி குறைவாக காயங்கள், மற்றும் வெளிப்படையாக கவனிக்கப்பட செயல்நலிவு, சிவந்துபோதல் இன் தேக்க வகை சூழப்பட்ட: சிதறிய அல்லது வலைய புவளர்ச்சிறுமணிகள் ஒத்த உறுப்புக்கோளாறடைதல் உருவாதல் கொண்டு முடிச்சுரு புண்கள் குழுவாக. சில அரிய மாறுபாடுகள்: papulonekrotichssky, தொடர்ந்து சிவந்துபோதல் போன்று sarkoidopodobny தறிகள், பன்னிகியூலிட்டிஸ், சிவந்துபோதல் நோடோசம், xanthoma, செம்முருடு, வீரியம் மிக்க atrophic papulosis Degosa.

எலுமிச்சை நுரையீரல் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். பெண்கள் பெரும்பாலும் தவறாக உள்ளனர். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், புண்கள் கீழ் முனைகளில் (ஷின்ஸ், அடி) அமைந்திருக்கின்றன, ஆனால் தோல் மற்ற பகுதிகளிலும் ஏற்படலாம். நோய் கண்டறியப்பட்ட அல்லது முணுமுணுப்பு கூறுகள் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது, இது மஞ்சள் நிற-சிவப்பு, சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருந்து இளஞ்சிவப்பு வரை மாறுபடும். உறுப்புகள் தெளிவான எல்லைகள், மென்மையான மேற்பரப்பு, சுற்று அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவம், சிறிய ஊடுருவல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சில நேரங்களில் மேற்பரப்பில் சிறிது உரித்தல் உள்ளது. காலப்போக்கில், இந்த உறுப்புகளின் புற வளர்ச்சி மற்றும் இணைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவம், பொலிசிக் கடிகாரங்கள் ஆகியவை, புற மற்றும் மத்திய பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கும். புற பகுதி ஒரு சிவப்பு-பழுப்பு அல்லது சிவப்பு-சியோனிடிக் நிறம் மற்றும் சுற்றியுள்ள தோலின் அளவை விட சிறிது உயரும். ஒரு மென்மையான-பழுப்பு நிறம் அல்லது யானை மையத்தின் மைய பகுதி மென்மையான மேற்பரப்புடன் சிறிது மூழ்கிவிடும். குவிய காயம் சில நேரங்களில் பிளேக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவை ஒத்திருக்கிறது. மிக பெரும்பாலும், பல telangiectasias அதிர்ச்சி விளைவாக, புண்கள் மேற்பரப்பில் குறிப்பிடப்படுகின்றன - அரிப்பு, புண்கள். பொருள்சார் உணர்வுகள் இல்லாதவை.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட பாரம்பரிய வடிவத்துடன் கூடுதலாக, லிபோயிட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வடிவத்தின் வளிமண்டலக் கிரானூலோமா போன்ற ஸ்க்லொரோடெம் போன்ற, மேலோட்டமான பிளேக் உள்ளது.

ஸ்க்லரோடெர்ம் போன்ற வடிவம் மிகவும் பொதுவானது. ஒற்றை தோலின் தோற்றத்தில் இது அரிதாகவே காணப்படும் - ஒழுங்கற்ற வரையறைகளின் பல வட்ட வட்டங்கள், ஒரு பளபளப்பான மேற்பரப்புடன். காயங்கள் தொண்டைப்புள்ளி போது உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல் காரணமாக, ஒரு ஸ்க்லெரோடெம் போன்ற ஒடுக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மடிப்புகளில் ஃபோஸின் மீது சாயம் போவதில்லை. இந்த செயல்முறையானது பெரும்பாலும் ரெனெவிட்னாய் அரோபிஃபியின் உருவாக்கத்துடன் முடிவடைகிறது. சில நோயாளிகளில் (குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகள்) foci மேற்பரப்பில் மென்மையான, சற்றே அரிக்கப்பட்டு, விளிம்புகள் கொண்ட ஒழுங்கற்ற வரையறைகளை மேலோட்டமான புண்கள் தோன்றும். உலர்த்தும் போது, இருண்ட பழுப்பு நிறக் கோடுகள் உருவாகின்றன. துர்நாற்றம் உணர்வுகள் பொதுவாக இல்லாமல் இல்லை, புண் புண் மட்டுமே தோன்றுகிறது.

கூந்தல் சிறுநீரக வகை வகை Lipoid நுண்ணுயிரிகள் பெரும்பாலும் கைகள், மணிக்கட்டு மூட்டுகள், அரிதாகவே இருக்கும் - முகத்தில், தண்டு. சிதைவின் ஃபோசை ஒரு வட்டவடிவ வடிவம் கொண்டது, சுற்றுப்புறம் முழுவதும் சியோனிடிக் சிவப்பு ரோலர் அல்லது மஞ்சள் நிற சாயல் கொண்ட இளஞ்சிவப்பு-சயனோடிக் வண்ணம் சூழப்பட்டுள்ளது. அடுப்பு மையத்தின் மையத்தில், சருமம் சற்று குறைவாகவோ அல்லது மாறாததாகவோ இருக்கும். மருத்துவ படம் ஒரு வருடாந்திர granuloma ஒத்திருக்கிறது.

பல பிளெக்ஸ் உருவாக்கம் வளைக்கப்பட்டு scalloped அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவங்கள் வகைப்படுத்தப்படும் சர்பாக்டான்ட்கள் அசாதரணமான வடிவம், சிறிய நாணயங்கள் அளவுகள் வயது 10.2 செ.மீ. மேலும் பிங்க்-மஞ்சள் நிற சிவப்பு ஊதா-fringed அல்லது ரத்தச் இளஞ்சிவப்பு விளிம்பு அகலம் பேரீச்சை. அடிப்படை தகடு மணிக்கு முத்திரை வரவில்லை, ஒருவேளை அவர்களின் மேற்பரப்பில் சிறிய தட்டு அளவிடுதல்.

திசுத்துயரியல். ஹைபர்கோராட்டோசிஸ் மேல்நோக்கி, அவ்வப்போது தாக்கப்பட்ட மற்றும் அடிவயிற்று அடுக்கின் வடிகுழாய் சீரழிவில் குறிப்பிடப்படுகிறது. உற்பத்தி இயல்பு, கொலாஜன் வயதான காரணத்தினால் நுண்ணுயிர்களின் இயற்கை அழிவு, லிப்பிட் படிவு அடித்தோலுக்கு நாளங்களில் அனுசரிக்கப்பட்டது மாற்றங்கள், histiocytes, நிணநீர்க்கலங்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் epithelioid மற்றும் இராட்சதசெல் வெளிநாட்டு உடல்கள் கொண்ட ஊடுருவ. இரத்த குழல் சுவர்களில் நீரிழிவு mikroaigiopatii (ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் hyalinosis சுவர்கள், அகச்சீத பெருக்கம் மற்றும் சிறிய இரத்த குழல்களின் இரத்த உறைவு) பொதுவான அறிகுறிகள் உள்ளன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பிம்பத்தை பொறுத்து, திசு எதிர்வினை ஒரு கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லது நெக்ரோபியோடிக் வகை வேறுபடுகின்றது. லிபாய்டு வைப்புகளை வெளிப்படுத்தும் போது ஓவியம்.

நோய்க்குறியியல். சருமத்தில், இரண்டு வகையான மாற்றங்கள் சாத்தியம்: necrobiotic மற்றும் granulomatous. ஒரு necrobiotic வகை, குறிப்பாக dermis ஆழமான பிரிவுகள், பல்வேறு அளவுகளில், கொலாஜன் இழைகள் necrobiosis இன் indistinctly வரையறுக்கப்பட்ட foci உள்ளன. ஃபைப்ஸ் அமார்போஸ், பாசோபிலிக், ஒரு சிறிய அளவு "அணு தூசு" தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மையப்பகுதியின் விளிம்பில். அதே தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு சில நேரங்களில் epithelioid செல்கள் குழுக்களின் பெற்றவர், perivascular மற்றும் நிணநீர் செல்கள், histiocytes, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் குவிய ஊடுருவலைக் வெளியேற்றப்படுகிறது அடித்தோலுக்கு முழு தடிமன் போன்ற, மற்றும் கூட. வெளிநாட்டு உடல்கள் போன்ற பெரிய பன்னாட்டு அணுக்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. கப்பல்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: எண்டோசெலியம் பெருக்கம், சுவர்களின் தடித்தல், ஒளியைக் குறைத்தல். சூடான் ஸ்கார்லெட் மற்றும் குவியங்கள் வயதான காரணத்தினால் நுண்ணுயிர்களின் இயற்கை அழிவு சிவப்பு படிந்த போது அடிக்கடி (ஆனால் எப்போதும் அல்ல) கொழுப்பு ஒரு பெரிய தொகை ஆரஞ்சு-சிகப்பு நிறம் நடுநிலை கொழுப்பு தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு போலல்லாமல், ஒரு துரு பழுப்பு நிறத்தில் படிந்த இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. மாற்றமடைந்த வகை மாற்றங்களுடன், ஹிஸ்டோயோசைட்கள், எபிஜிலியோடைட் மற்றும் மாபெரும் செல்கள் கொண்ட கிரானுலோமாட்டஸ் ஃபோசை காணப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கொழுப்பு வைப்புக்களின் குறைபாடு, necrobiotic வகை விட குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஒரு முற்போக்கான நாள்பட்ட வட்டு வடிவிலான granulomatosis Miescher-Leder (granulomatosis discifoimis chronica progressiva Miescher-Leder) - இந்த இயற்கையின் மாற்றங்கள், சில ஆசிரியர்கள் நோய் வெளிப்பாடு ஒரு வகையான குறிக்கின்றனர். லிப்பிட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியில் உள்ள ஈரப்பதம் மாற்றமடையாதது அல்லது ஓரளவு வீக்கம் ஏற்படவில்லை, புண் அழிக்கப்பட்ட குழிகளில். பழைய குவியங்கள் வெளிப்படுத்தினர் விழி வெண்படலம், இந்த பகுதிகளில் சிறிய கப்பல்களை இழிந்த, அவர்களை மூடப்படும், விழிப்பூட்ட perivascular ஃபைப்ரோஸிஸ் மிகவும் அரிதாக உள்ளது - இராட்சதசெல் எதிர்வினை.

கருவில் திசு. இந்த நோய் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய பங்களிப்பு பல்வேறு தோற்றங்களிடையே நுண்ணுயிரி நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது, முதன்மையாக நீரிழிவு நோயாளிகள், பின்னர் கொழுப்புத் திசுக்களின் படிதல். புளோரஸன்ஸ் எதிர்வினை உதவியுடன், இக்மால் மற்றும் C3 இணைப்பின் கூறுகள், கருவிகளின் சுவர்களில் மற்றும் தோலில் உள்ள டெர்மோ-எபிடைமர் எல்லைகளின் மண்டலத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நுண்ணுயிரி நோய்களின் வளர்ச்சியில், ஹார்மோன் குறைபாடுகள், ஃப்ரீ ரேடியல் லிப்பிட் ஆக்சிஜனேஷன் செயல்படுத்துதல், சீரம் லிப்பிட் நோயாளிகளில் அதிகரிப்பு முக்கியம். உடற்காப்பு ஊக்கிகளுடன் கூடிய ஆன்டிஜெராவின் உடற்கூறியல் ஆய்வு S-100 ஆனது பிளேக்கிலுள்ள நரம்பு முடிவுகளின் எண்ணிக்கை குறைவதைக் காட்டியது, இது இந்த மண்டலங்களில் தோல் உணர்திறன் குறைவதோடு தொடர்புடையது.

லிப்போயிட் நுண்ணோபிசிஸ் சிகிச்சை. நீரிழிவு அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சை அவசியம். கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புகள் ஏழை உண்பதால் இதய மருந்துகள் (நிகோடினிக் அமிலம், Trentalum மற்றும் பலர்.), ஆக்ஸிஜனேற்ற (லிபோபிக் அமிலம், ஆல்பா-தொக்கோபெரோல்), intralesional கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள் மற்றும் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற நீண்ட கால கார்டிகோஸ்டிராய்டு களிம்புகள், பிசியோதெரபி (அல்ட்ராசவுண்ட், லேசர் தெரபி) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]