கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
லீஷ்மேனியாசிஸ் ஹெபடைடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
லீஷ்மேனியாசிஸ் என்பது லீஷ்மேனியா ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும். இது தொடர்ந்து காய்ச்சல், இரத்த சோகை, மண்ணீரல், கல்லீரலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் கேசெக்ஸியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
லீஷ்மேனியா படையெடுப்பின் விளைவாக, கல்லீரல், மண்ணீரல், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் கூறுகளின் ஹைப்பர் பிளாசியா உருவாகிறது. அடுத்த கட்டம் பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளின் கொழுப்புச் சிதைவு, செயல்பாட்டுக் குறைபாடு மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போபிளாசியா உருவாகிறது.
[ உருவவியல்
கல்லீரல் மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் பெரிதாகி, மங்கலான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. நுண்ணோக்கி ரீதியாக: ஹெபடோசைட்டுகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. நட்சத்திர வடிவ ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியோப்சிகளின் கூர்மையான ஹைபர்டிராபி வெளிப்படுகிறது, அவற்றில் பல, குறிப்பாக லோபூல்களின் சுற்றளவில், அதிக எண்ணிக்கையிலான லீஷ்மேனியாவைக் கொண்டுள்ளன; லீஷ்மேனியாவைக் கொண்ட தனிப்பட்ட செல்கள் காற்றழுத்தம் செய்யப்படுகின்றன.
மண்ணீரல் மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் அடர் சிவப்பு அல்லது நீல நிறத்தில், ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக், சுருக்கப்பட்டதாக இருக்கும்; அதன் நிறை பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது.
நுண்ணோக்கி மூலம்: லிம்பாய்டு திசுக்களை பெரிய ரெட்டிகுலர் செல்கள் மாற்றுவதால் அமைப்பு மோசமாகக் காணப்படுகிறது. அவற்றில் பலவற்றின் சைட்டோபிளாசம் லீஷ்மேனியாவைக் கொண்டுள்ளது. அதிக எண்ணிக்கையிலான பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ளன. சைனஸின் எண்டோதெலியம் வீங்கியிருக்கிறது. கூழில் இரத்தக்கசிவுகள், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் குவிப்புகள் உள்ளன; இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் காணப்படலாம்.
லீஷ்மேனியாசிஸ் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள்
அடைகாக்கும் காலம் 2 வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இந்த நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, உடல்நலக்குறைவு, பசியின்மை, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையின் பின்னணியில் சோம்பல். நோயின் முதல் வாரத்தின் முடிவில், உடல் வெப்பநிலை 40 ° C ஆக உயரத் தொடங்குகிறது, பின்னர் காய்ச்சல் குறைகிறது. நோயாளியின் நிலை சீராக மோசமடைகிறது, எடை இழப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது.
தோல் வெளிர் நிறத்தில் மெழுகு அல்லது மண் போன்ற நிறத்துடன் காணப்படும். இரத்த சோகை உருவாகிறது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி உள்ளது, மண்ணீரலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அதன் அடர்த்தி மற்றும் வலி.
சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 மாதங்களுக்குள் கேசெக்ஸியா உருவாகிறது. நோயாளிகள் மெலிந்து போயுள்ளனர், அவர்களுக்கு தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு இல்லை. எடிமா காணப்படுகிறது. வயிறு வீங்கியிருக்கும், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் மிகப் பெரியதாக இருக்கும், மேலும் மண்ணீரல் சிறிய இடுப்பில் படபடக்கும். கேசெக்ஸியா காலத்தில், நோயாளிகள் தோல், காதுகள் போன்றவற்றின் பல்வேறு சீழ் மிக்க புண்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு. ஹைப்போகுளோபினீமியா, அனிசோசைடோசிஸ், எரித்ரோசைட்டுகளின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி, லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, உறவினர் லிம்போசைட்டோசிஸ் மற்றும் மோனோசைட்டோசிஸ் மற்றும் கூர்மையாக அதிகரித்த ESR ஆகியவை காணப்படுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை குறைந்து, ஹீமாடோபாய்டிக் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் அறிகுறிகள் அதில் கண்டறியப்படுகின்றன.
லீஷ்மேனியல் ஹெபடைடிஸின் போக்கு
இளம் குழந்தைகளில், உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம், கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் ஆகியவற்றில் விரைவான அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். இந்த மாறுபாட்டில், சிகிச்சை இல்லாமல் அதிக இறப்பு காணப்படுகிறது.
வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், நாள்பட்ட உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ், ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி, எடை இழப்பு, ஆஸ்தீனியா, வெளிர் மெழுகு போன்ற தோல் மற்றும் புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுடன் காணப்படுகிறது.
லீஷ்மேனியல் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் நோயறிதல் தொற்றுநோயியல் வரலாறு தரவு (லீஷ்மேனியாசிஸ் பரவும் பகுதிகளில் வசிப்பது) மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருத்துவ அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், பெரும்பாலும் ஒரு வகையான காய்ச்சல், குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி, முற்போக்கான இரத்த சோகை மற்றும் நோயாளியின் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
புற இரத்தத்தில், ஹீமோகுளோபின் அளவு, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, லுகோனூட்ரோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
ரோமானோவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, இரத்த ஸ்மியர்களிலோ அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை தயாரிப்புகளிலோ லீஷ்மேனியாவைக் கண்டறிவதன் மூலம் உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் உறுதியான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.
பெறப்பட்ட முடிவுகளின் தெளிவின்மை காரணமாக, ஆன்டிலிஷ்மேனியல் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் பரவலாகவில்லை.
தற்போது, உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் பற்றி பெரிய கவலை இல்லை. நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள், அதன் போக்கு மற்றும் தொற்றுநோயியல் பற்றி மருத்துவர்களுக்கு மோசமாகத் தெரியும். இது உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸை தாமதமாகக் கண்டறிய வழிவகுக்கிறது.
நோயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வகைகளில் உச்சரிக்கப்படும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி இருப்பது வைரஸ் ஹெபடைடிஸை சந்தேகிக்க ஒரு காரணமாகும். இருப்பினும், வைரஸ் ஹெபடைடிஸைப் போலல்லாமல், உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா அல்லது இணைந்த பிலிரூபின் அதிகரித்த அளவைக் காட்டாது. கூடுதலாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸில், புற இரத்த குறியீடுகள் எப்போதும் இயல்பானவை. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாடு இருந்தால் மட்டுமே இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை மிதப்படுத்த முடியும்.
ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் குறிப்பான்களுக்கான செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் எதிர்மறை முடிவுகளின் அடிப்படையில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸை விலக்குவது சாத்தியமாகும்.
மலேரியா, டைபாய்டு காய்ச்சல், லுகேமியா மற்றும் பிற புற்றுநோயியல் நோய்களுடன் உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
லீஷ்மேனியல் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை
உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸிற்கான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையானது ஆன்டிமனி கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இவற்றில் கரிம ஆன்டிமனி சேர்மங்கள் அடங்கும் - ஸ்டிபோசன், சுர்மின், பென்டோஸ்டாம். இந்த நோயில் இந்த மருந்துகளின் உயர் (கிட்டத்தட்ட 100%) செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நச்சு நீக்க சிகிச்சை, இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளுடன் இரத்த சோகை சிகிச்சை, மற்றும் அவை பயனற்றதாக இருந்தால் - இரத்த சிவப்பணுக்களின் பரிமாற்றமும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதிக ஆற்றல் கொண்ட உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கேசெக்ஸியாவின் வளர்ச்சியில், அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகள் கொண்ட கரைசல்களுடன் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
காய்ச்சல் மறைதல், இரத்த சோகை, எடை அதிகரிப்பு, மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் அளவுகள் படிப்படியாக சாதாரண வரம்புகளுக்கு திரும்புதல் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது.
லீஷ்மேனியல் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு
உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் உள்ளூர் மையங்களில், நோய்வாய்ப்பட்ட நாய்களை அழிப்பது அல்லது சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், மேலும் லீஷ்மேனியாவின் கேரியர்களான கொசுக்களை எதிர்த்துப் போராடுவது அவசியம். கொசு லார்வாக்களை அழிக்க, முற்றங்களை கிருமி நீக்கம் செய்து, வளாகங்களை விரட்டிகளால் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.
உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை.