கீல்வாதம் சிகிச்சை: கொன்ட்ரோப்ரொடெக்டர்ஸ்

குளுக்கோசமைன் சல்பேட்

மூட்டுக்குறுத்துக்கு குளுக்கோசமைன் சல்பேட் (Sulfated குளுக்கோசமைன் வழித்தோன்றல் இயற்கை aminomonosaharida) இயற்கையான மூலகம் முதல், 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கீழ்வாதம் ஒரு தீர்வு பழுது செயல்முறைகள் நோயாளிகளுக்கு தூண்டுவது போன்ற உபயோகப்படுகிறது. குளுக்கோசமைனில் சல்பேட் ஒரு நல்ல வாய் வழியாக எடுத்துக்கொள்ளும்படியான தன்மை மற்றும் மூட்டுக்குறுத்துக்கு க்கான உயிர்ப்பொருள் அசைவு உட்பட கீல்வாதம் ஒரு சாதகமான பார்மாகோகைனடிக் சுயவிவர உள்ளது. நிலைமைகளின் கீழ் உயிரியல் குளுக்கோசமைன் குளூட்டமைனில் முன்னிலையில் குளூக்கோசிலிருந்து chondrocytes தொகுக்கப்படுகிறது. அதன்பின்னர், குளுக்கோசமைன் குளோரோசாமினோகிஸ்கன் மற்றும் புரோட்டோகிளிசன்களை ஒருங்கிணைப்பதற்காக காண்டிரைட்டிகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அது பாலிசாக்ரைடுடன் கிளைகோசாமினோகிளைகான்ஸின் முக்கிய சங்கிலி மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவம் மற்றும் hryashevogo அணி வடிவங்கள் போன்ற குளுக்கோசமைன் மூட்டுக்குறுத்துக்கு நிகழும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

குளுக்கோசமைன் சல்பேட் இன் மருந்தியல் விளைவுகள்

விளைவு	ஆராய்ச்சி தரவு
உட்சேர்க்கைக்குரிய	கிளைகோஸமோனியோகிஸ்கன் மற்றும் புரோட்டோகிளிகன் (ப்ளானா ஆர்ஆர் மற்றும் பலர், 1978 இல் விடல்) ஆகியவற்றின் தொகுப்புக்கு குளுக்கோசமைன் ஒரு அத்தியாவசிய மூலக்கூறு ஆகும் . மனிதக் கான்ட்ரோசைசைட்ஸ் (Bassleer C. Et al., 1998) இன் கலாச்சாரத்தின் மூலம் புரோட்டோகிளிக்சின் தொகுப்பை தூண்டுகிறது இது மனிதக் கான்ட்ரோசைசைட்டுகளில் புரொஜோலிங்கான் மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு அதிகரிக்கிறது (பிபர்னோ எம். எல்., 2000)
Antikatabolicheskoe	ஸ்ட்ரோம்லிசைன் போன்ற காடிபோலிக் என்சைம்கள் செயல்படுவதைத் தடுக்கிறது. Collagenase, ஒரு பாஸ்போலிப்பேஸ் 2 மற்றும் aggrekinaza (; .. டாட்ஜ் ஜி மற்றும் பலர், 1999; Piperno எம் மற்றும் பலர், 2000 ஜிமேனேஜ் எஸ்.ஏ. மற்றும் பலர், 1997 ;. சாண்டி ஜேடி மற்றும் பலர், 1998). ஃபைப்ரோனிக்டின் காண்டிரைட்டிகளுக்கு ஒட்டுதல் ஊக்குவிக்கிறது (பிபர்னோ எம். எல்., 1998)
எதிர்ப்பு அழற்சி	சூப்பர்ராக்ஸைடு தீவிரவாதிகள் (செட்னிகார் ஐ. மற்றும் எல்., 1991) உருவாவதை ஒடுக்குதல் லைசோஸ்மால் என்சைம்கள் (செட்னிகார் I. எட்., 1991, 1991) MO இன் தூண்டல் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது (ஷிக்மான் அர் எட் அல்., 1999) Synovial திரவத்தில் IL-1R இன் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது (Pelletier JP et al., 1999) ப்ரஸ்தாலாண்டின்களின் தொகுப்பு (செட்னிக்கர் I. எட்., 1991,)

டபிள்யூ நோக் மற்றும் அவரது சகபணியாளர்கள் (1994) கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு 1500 மி.கி / நாள் (n = ஓர் 126) ஒரு டோஸ் நான்கு வாரங்கள் குளுக்கோசமைனின் சல்பேட் சிகிச்சை திறன் கணிசமாக என்று மருந்துப்போலி (N = 126) விஞ்சியிருக்கிறது தெரிவித்தது. சிகிச்சையின் விளைவு 2 வாரங்கள் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் தெளிவானது, பின்னர் 2 வாரங்களில் கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள் பலவீனமடைந்தன. முதன்மை குழுவில் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்து புள்ளிவிவர அடிப்படையில் வேறுபட்டதாக இருக்கவில்லை.

என் முல்லர்-Fasbender மற்றும் பலர் (1994) சீரற்ற இரட்டை மறைவு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் 1500 மி.கி / நாள் (N = 100) ஒரு டோஸ் உள்ள குளுக்கோசமைன் சல்பேட் என்பது நான்கு வார சிகிச்சையின் பலன்கள் இப்யூபுரூஃபனின் 1200 மிகி / நாள் என்று சமமான (N = 99 காணப்படும் ) முழங்கால் மூட்டுகளில் OA நோயாளிகளுக்கு. குளுக்கோசமைனில் சல்பேட் விளைவு தொடங்கிய வேகம் தாழ்வான இப்யூபுரூஃபனைவிட (சிகிச்சை 2 வாரங்கள் கழித்து), ஆனால் பாதுகாப்பிற்காகப் குறிப்பிடத்தக்களவுக்கு சிறப்பானதாக (குளுக்கோசமைன் சல்பேட் குழு மற்றும் 35% 6% பக்க விளைவுகள் - இப்யூபுரூஃபன் குழுவில்; ப <0.001). நிறுத்துவது சிகிச்சை குளுக்கோசமைன் சல்பேட் பெறும் நோயாளிகள் 1%, இப்யூபுரூஃபனின் (பக் = 0.035) அளிக்கப்படுகிறது 7% நோயாளிகள் தகவல்கள் வெளியாயின.

ஐ.எம் ஊசி மூலம் முழங்காலில் கீல்வாதம் கொண்டிருந்த நோயாளிகள் ஆறு வாரங்களுக்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சை, (n ⁵ = 79, 400 மி.கி 2 முறை ஒரு வாரம்) மிகவும் சிறப்பான மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும், (n = 76) ஒரு சீரற்ற இரட்டை மறைவு ஆய்வின் படி நிரூபித்தது.

GX Qui மற்றும் co-authors (1998) ஆல் நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் நோக்கம் குளுக்கோசமைன் சல்பேட் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியவற்றின் முனை OA ன் அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடுவதாகும். 4 வாரங்களுக்குள் 88 நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோசமைன் சல்பேட் 1500 மில்லி / நாள் மற்றும் 90 நோயாளிகளுக்கு கிடைத்தது - இபுப்ரெஃபென் 1200 மில்லி / நாள், தொடர்ந்து சிகிச்சை முடிந்த இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு. குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டின் செயல்திறன் இபுபுரோபேன் நோய்க்கு சமமானதாக இருப்பதாக ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர், குளுக்கோசமைன் சல்பேட் உடன் சிகிச்சை முடிந்தபின் 2 வாரங்களுக்கு இந்த விளைவு தொடர்ந்து நீடித்தது.

சிகிச்சை மூன்று ஆண்டுகளுக்கு பிறகு மருந்துப்போலி (N = 106) ஒப்பிடும் போது JY ரெஜின்ஸ்டெர் மற்றும் பலர் (2001) முழங்கால் OA வுடன் நோயாளிகளுக்கு மூட்டுகள் மற்றும் கீல்வாதம் அறிகுறிகள் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் முன்னேற்றத்தை மீது 1500 மி.கி / நாள் (N = 106) ஒரு டோஸ் உள்ள குளுக்கோசமைன் சல்பேட் இதனை ஆராய்ந்த. பிளாசிபோவோடு சிகிச்சை குழுவில், மூட்டு இடைவெளியில் சுருக்கமடைந்து முன்னேற்றத்தை குளுக்கோசமைன் சல்பேட் சிகிச்சை நோயாளிகள், மூட்டு இடைவெளியில் ஒடுக்குதல் முன்னேற்றத்தை குறிப்பிடத்தக்கது அதேசமயம், சராசரி வேகம் 0.1 மி.மீ. அவதானித்தனர். (பக் = முறையே 0,043 மற்றும் p = 0.003) இப்படி, இதர சிகிச்சைகள் குளுக்கோசமைன் சல்பேட் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் சராசரி மற்றும் குறைந்தபட்ச உயரம் மூன்று ஆண்டுகள் இறுதிக்குள், அது மருந்துப்போலி குழு காட்டிலும் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில் அதிகமானது.

சராசரியாக, குறுகிய குளுக்கோசமைன் சல்பேட் வழக்குகள் 15% காணப்பட்டது சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது மருத்துவ ஆய்வுகள் பக்க விளைவுகள் கட்டுப்பாட்டில் தாக்கல் செய்திருந்தார்; அதே அதிர்வெண் பற்றி, பக்க விளைவுகள் குழுவினரால் பதிவு செய்யப்பட்டன. குளுக்கோசமைன் சல்பேட் சிகிச்சை பக்க விளைவுகள் பொதுவாக அளவிலும் இருந்தன மற்றும் வயிறு, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, வாய்வு, குமட்டல் உள்ள கோளாறுகளை மற்றும் வலி உணர்வை வெளிப்படுத்தவில்லை, எப்போதாவது அதிக உணர்திறன் விளைவுகள் (அரிக்கும் தோல் வெடிப்பு, சிவந்துபோதல்), மிகவும் அரிதாக தோன்றினார் - தலைவலி, காட்சி தொந்தரவுகள், முடி இழப்பு.

சோண்ட்ரோடைன் சல்பேட்

காண்டிராய்டின் சல்பேட் என்பது கிளைகோஸமினோக்ளோக்கான் என்பது கெண்டைக் குழாயில் உள்ள செல்லுல்புற அணிவரிசையில் இடமளிக்கப்படுகிறது. உட்கொண்ட போது, அது நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, சினோயோயிய திரவத்தில் அதிக செறிவுகளில் கண்டறியப்பட்டதாக மருந்தியல் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஆய்வுகளில் விட்ரோவில் கான்ட்ராய்டின் சல்பேட் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கையைக் கொண்டிருக்கிறது வீக்கம் செல்லுலார் கூறு ஹையலூரோனிக் அமிலம், புரோட்டியோகிளைக்கான் தொகுப்புக்கான தூண்டுகிறது முக்கியமாக, மற்றும் புரதசத்து நொதிகள் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றது என்பதை நிரூபித்துள்ளது.

Mazieres வி மற்றும் பலர் (1996) ஒரு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரட்டை மறைவு ஆய்வில் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கீழ்வாதமுள்ள 120 நோயாளிகளுக்கு கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் செயல்திறன் மற்றும் தாங்கக்கூடியதிலிருந்து ஆய்வு செய்தார். நோயாளிகள் குறைந்தது 3 மாதங்கள் கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் அல்லது மருந்துப்போலி 4 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாள், இதில் நீண்ட கால விளைவுகளை மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன கவனிப்பு பிரிவின் இரண்டு மாதங்கள் தொடர்ந்து பெற்றார். தேவை NSAID கள் முதன்மை பலாபலன் அளவுகோல் பணியாற்றினார், டிக்லோஃபெனக் சமானம் (மிகி) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மூன்று மாதங்கள் முடிவில், நோயாளிகள் கவனிப்பு காலத்தில் மருந்துப்போலி பெற்று NSAID களின் சராசரியாக தினசரி டோஸ் குறைவு தொடர்ந்தது நோயாளிகளுக்கு விட கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் NSAID களின் கணிசமாக சிறிய அளவில் எடுத்து, தேவை. இரண்டாம் பலாபலன் அடிப்படை பகுப்பாய்வுஅநோவா (வாஸ், Lequesne குறியீட்டு, மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் திறன் ஒரு ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு) ஒரு புள்ளிவிவர கணிசமான நன்மையாக மருந்துப்போலி ஆய்வு மருந்து மீது வெளிப்படுத்தி உள்ளது. தாங்கக்கூடியதிலிருந்து கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் மருந்துப்போலி ஒப்பிட இருந்தது - பக்க விளைவுகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு (கடும் வயிற்று வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, மயக்கம், உலர்ந்த வாய் குழி சளி) 10 நோயாளிகளுக்கு (கண் இமைகள் வீக்கம், கடும் வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப் போக்கு) கட்டுப்பாடு குழுவில் 7 நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டன.

மற்றொரு Multicenter சமவாய்ப்பு இரட்டை மறைவு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் செயல்திறன் மற்றும் இரண்டு அள்வையின் சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக ஒரு ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு திட்டங்கள் கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் முழங்கால் (Kellgren மற்றும் லாரன்ஸ் I-மூன்றாம் நிலைகளில்) கீழ்வாதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு (1200 மிகி / நாள் முறை அல்லது 3 மணி நேரம்) நடத்தப்பட்டது. கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் சிகிச்சை நோயாளிகளில், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைதல், அனுசரிக்கப்பட்டது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறை இயக்கவியல் மட்டுமே உங்கள் மருந்துப்போலி குழுவில் அனுசரிக்கப்பட்டது போது Lequesne குறியீட்டு மேலும் வாஸ் (பக் <0.01) (பக் <0.05) மற்றும் Lequesne குறியீட்டு குறைக்க ஒரு குறிப்பிடத்தக்க போக்கு ( p> 0.05). தாங்கக்கூடியதிலிருந்து கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் (பக்க விளைவுகள் கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் சிகிச்சை 83 நோயாளிகளில் 16 அனுசரிக்கப்பட்டது, மற்றும் 12 44 நோயாளர்கள் மருந்துப்போலி பெறுதல்) பிளாசிபோவோடு திருப்திகரமான ஒப்பிடக்கூடிய தாங்கக்கூடியதிலிருந்து இருந்தது.

வெளியீடு எல் Bucsi மற்றும் ஜி புவர் (1998) முழங்கால் (Kellgren I-மூன்றாம் நிலை கீல்வாதம் மற்றும் 80 நோயாளிகளுக்கு 800 மிகி / நாள் டோஸ் ஒரு 6 மாத தோராயமான, இரட்டை மறைவு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட திறன் மற்றும் கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக ஆய்வின் முடிவுகள் சுருக்கமாக லாரன்ஸ்), இரண்டு மையங்களில் நடைபெற்றது. மருந்துப்போலி ஏற்பட்ட லேசான அளவு குறைந்தது போது, உங்கள் குழு கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் ஆய்வு (சிகிச்சை இறுதியில் - 1 மாதம், 36% பிறகு - - 3 மாதங்களுக்கு பிறகு 43% ஆக 23%) பேர் மெதுவாக குறைந்து வலி தீவிரத்தை அனுசரிக்கப்பட்டது படி (12 மாதங்கள் 1 மாதத்தில், 7% 3 மாதங்களில், மற்றும் 3% முடிவில் ஆய்வு). லீகன் குறியீட்டின் பக்கத்தில் இருந்து இதே போன்ற இயக்கங்கள் காணப்பட்டன. காண்டிரைட்டின் சல்பேட் மற்றும் போஸ்போவின் சகிப்புத்தன்மை ஒரே மாதிரியாக இருந்தது.

டி Uebelhart மற்றும் பலர் (1998), பைலட் அத்தியாயத்தில் தோராயமான, இரட்டை மறைவு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு 42 நோயாளிகளுக்கு முழங்காலில் கீல்வாதம் முன்னேற்றத்தை மீது கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் விளைவுகள் (800 மிகி / ஈ 1 ஆண்டு) ஆராய்ந்தார். அதன் மூடல் சிகிச்சைக்கு முன்பு மற்றும் பின் செயல்படுத்தப்படும் முழங்கால் எக்ஸ்-ரே டிஜிட்டல் தானியங்கி ஆய்வு, மருந்துப்போலி குழு மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கமடைந்து வேளையில் கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் நிலைப்படுத்துதல் மூலம் சிகிச்சை நோயாளிகள், முழங்காலில் மூட்டு இடைவெளியில் ஒதுக்கீடு உள்நோக்கிய பகுதியில் உயரம் அனுசரிக்கப்பட்டது என்று காட்டியது.

உக்ரைன் அடங்கிய கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் கசியிழையத்துக்குரிய திசு பறவைகள் பெறப்பட்ட (கான்ட்ராய்டினுக்கு 4 மற்றும் 6-சல்பேட் இரண்டு ஐசோமராக) ( "பியர் பேபர் குணப்படுத்தும் பொருள்", பிரான்ஸ்) இந்தக் குழுவின் Struktum தயாரிப்பு பதிவு. பல்வேறு ஆய்வுகள் Struktum குருத்தெலும்பு உள்ள அழிக்கும் செயல்முறைகள் தடுக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன: அணி மெட்டாலோபுரோட்டினஸ் தொகுப்புக்கான தடுப்பதோடு collagenase aggrekenazy, chondrocytes அப்போப்டொசிஸ் தடுக்கிறது கொலாஜன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தொகுப்புக்கான ஒடுக்க மற்றும் அனபோலிக் செயல்முறைகள் செயல்படுத்தியது: அது proteoglycan மற்றும் கொலாஜன் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது , விட்ரோவில் அது ஹையலூரோனிக் அமிலம் தொகுப்புக்கான தூண்டுகிறது. இந்த எல்லா தரவும் கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் நடவடிக்கை "chondromodifying" ஒரு சாத்தியமான குறிப்பிடுகின்றன.

மூலக்கூறு இயந்திரம் ஒருமைப்பாடு மற்றும் நெகிழ்திறன் மீளமைப்பதை மீண்டும் கட்டமைக்கிறது மற்றும் ஒரு வகையான உராய்வு பரப்புகளின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது ஒரு கூட்டு முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மையை குறைப்பதோடு, மற்றும் NSAID க்களுக்கான தேவை குறைவதும் ஆகும்.

தினசரி டோஸ் 1 கிராம் (1 காப்ஸ்யூல் 2 முறை ஒரு நாள்). ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவை அடைவதற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்பக் கட்டம் 6 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும், பின் விளைவுகள் 3 முதல் 5 மாதங்கள் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் ஹைலைரனோனேட் தயாரிப்பது

ஹையலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் hyaluronate - ஒரு பாலிசாக்கரைட், மூட்டுக்குறுத்துக்கு இயற்கையான மூலகம் - ஹையலூரோனிக் அமிலம் அல்லது அதன் சோடியம் உப்பு இதில் அடங்கும் மெதுவாக நடிப்பு முகவர்கள், protivoartroznye. ஹைலூரோனிக் அமிலம் என்பது இயற்கையான காரணியாகும், இது கூர்மையான குருத்தெலும்புகளின் மூலையில் பங்கு பெறுகிறது.

ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் அதன் சோடியம் உப்பு கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பல ஆய்வுகள் உட்பட்டன. NSAID கள் அல்லது ஜி.சி.எஸ் ஆகியவை உட்கொண்ட உட்செலுத்தலுக்கான ஒப்பீட்டு மருந்துகளாக பயன்படுத்தப்பட்டன.

கீல்யூயோனிக் அமிலம் மற்றும் மெதைல்பிரைனிசோலோன் ஆகியவற்றின் இன்ட்ரார்டிகுலர் இன்ஜெக்சன்களை ஒப்பிடுகையில், கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சமநிலையான உயர் திறன் உள்ளது. ஹைகூரோனோனிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையளித்தபின் OA இன் அறிகுறிகளை நீண்டகால ரீமாக்கிங் செய்யப்பட்டது GCS இன் பயன்பாடுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டது. ஜி. லியார்டினியும் இணை ஆசிரியர்களும் (1987) கீல்யூரொனோனிக் அமிலத்தை ஜி.சி.எஸ் இன் மாற்றுக்குழாய் ஊசிக்கு மாற்றாக பரிந்துரைத்தனர்.

இப்போது, ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் தயாரிப்புகளுக்கு ஒரு தெளிவற்ற அணுகுமுறை உள்ளது. உட்செலுத்துவதற்கு முன்னர் செய்யப்பட வேண்டிய மருந்துப்போலி மற்றும் ஆர்த்தூரென்சிஸ் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகையின் உள்-ஊசி உட்செலுத்துதல் விளைவை உருவாக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. மேலும், JR Kirwan, E. Rankin (1997) மற்றும் GN ஸ்மித் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1998) விலங்குகளில் கூர்மை மயக்கம் மீது ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் சேதமடைந்த விளைவைக் கண்டனர்.

KD பிராண்ட் (2002) படி, ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் மருத்துவ ஆய்வுகள் முடிவுகளின் முரணானது கூட்டு மருந்துக்கு தவறான அறிமுகமில்லாமல் சிலவற்றை சார்ந்துள்ளது. இவ்வாறு, ஏ ஜான்ஸ் மற்றும் பலர் (1997) படி, டிப்போ மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் மட்டுமே 66% துல்லியமாக முழங்கால் மூட்டு குழி, சிகிச்சை திறன் மூட்டுக்குழி துல்லியமாகவும் உட்செல்வதை தொடர்புபடுத்தப்படாமல் ஒரு ஏற்றப்படுகிறது. கூட்டு குழாயில் மருந்து அறிமுகம் துல்லியம் திரவ ஆரம்ப உந்துதல் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, ஹைலூரோனிக் அமில தயாரிப்புகளின் மருத்துவ சோதனைகளின் முடிவுகளின் முரண்பாடு, வெவ்வேறு மூலக்கூறு எடையின் பாலிசாக்கரைடுகள், அதேபோல் வெவ்வேறு தோற்றம் ஆகியவற்றின் உற்பத்திக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக இருக்கலாம்.

மற்ற சிகிச்சைகள் பயனற்றவையாக அல்லது நோயாளியின் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டிய பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்துகின்ற ஹைலூரோனோனிக் அமில ஊசி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Diacerein

Diacerein - ஐஎல்-1, ஐஎல் -6, TNF என்பது ஒரு மற்றும் LIF உற்பத்தி தடுக்கும் முடியும் என்று அந்த்ராக்வினோன் வழித்தோன்றல் , விட்ரோவில் இதனால் plasmin செய்ய plasminogen மாற்ற தடுத்துநிறுத்துகிறது sinovitsitah மற்றும் chondrocytes மீது plasminogen இயக்குவிப்பி வாங்கிகளின் அளவு குறைக்க, நைட்ரஜன் ஆக்சைடு உருவாவதையும் குறைக்கிறது. இந்த விளைவுகள் காரணமாக diacerein collagenase மற்றும் metalloprotease stromelysin உற்பத்தி குறைக்கிறது மற்றும் லைசோசோமல் என்சைம்கள், அத்தகைய kakbeta-glucuronidase, எலாசுடேசு, மற்றும் myeloperoxidase வெளியீடு தடுக்கிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து புரோட்டியோகிளைக்கான், கிளைகோசாமினோகிளைகான்ஸின், ஹையலூரோனிக் அமிலம் தொகுப்புக்கான தூண்டுகிறது. விலங்குகளில் கீல்வாதம் சோதனை உருவகப்படுத்தலில் உயிருள்ளவையில் diacerein திறம்பட தங்கும் தொகுப்புக்கான பாதிக்காமல், வீக்கம் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதம் குறைக்கிறது.

Diacerein சிகிச்சை 2-4 வாரங்கள், பிறகு வலி நிவாரணி விளைவு 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு உச்சநிலையில் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பிறகு பல மாதங்கள் சேமிக்கப்படும் ஏனெனில், கீல்வாதம் (SYSADOA) இன் சிகிச்சைகாக நோய்க் குறி மெதுவாக செயலுள்ள மருந்தாகும் கருதினார். சிகிச்சையின் முதல் 2-3 வாரங்களில், தேவைப்பட்டால், நீங்கள் NSAID களுடனான டயஸெரெரின் சிகிச்சையை அல்லது எளிமையான ஆல்ஜெச்சிசிஸ் என அழைக்கப்படுவீர்கள். Diacerein சிகிச்சை பின்னணி, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன:

• சிகிச்சையின் முதல் சில நாட்களில் மலடியின் நிவாரணம் (7% வழக்குகளில்), பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தன்னிச்சையாக தோற்றமளிக்கிறது,
• வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள வலி (3-5% வழக்குகளில்)
• குமட்டல், வாந்தி (<1% வழக்குகளில்).

இது 100 மி.கி டோஸ் ஒரு எதிர்பார்ப்புடன் கூடிய, சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு மூட்டுகளில் கீல்வாதம், diacerein கொண்டு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது / நாள் தாழ்வான செயல்திறன் tenoxicam (80 மிகி / நாள்) மற்றும் மருந்துப்போலிக்கான குறிப்பிடத்தக்களவுக்கு சிறப்பானதாக இல்லை. அதே நேரத்தில் diacerein மற்றும் tenoxicam இணைந்து diacerein அல்லது tenoxicam கொண்டு மோனோதெராபியாக அதிக ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருந்தது. Tenoxicam திறன் சிகிச்சை முதல் நாட்கள் பதிவு செய்யப்பட்டது போது diacerein தொடங்க வலி நிவாரணி விளைவு, சிகிச்சை 1st வார இறுதிக்குள் அனுசரிக்கப்பட்டது. டைசெரெரினால் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், 37% நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய வயிற்றுப்போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஆர் Marcolongo மற்றும் பலர் (1988), நாப்ரோக்சென் என்று diacerein வழங்கப்படும் நோய்க் குறி விளைவு சமமான படி, நாப்ரோக்சென் சிகிச்சை நோயாளிகள் குழு படி இந்த நிகழ்வின் காண முடியாது போது, சிகிச்சையைக் diacerein பிறகு பெறப்பட்ட விளைவு 2 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து பாதுகாக்கப்பட்டது.

Lesquesne எம் மற்றும் பலர் (1998) நோயாளிகளுக்கு தேவை என்று கண்டறியப்பட்டது கீழ்வாதமுள்ள NSAID கள் diacerein சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் புள்ளிவிவர மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும் கணிசமாக குறைவாக இருந்தது.

ஜி பினாச்சி-Porro மற்றும் பலர் (1991) நாப்ரோக்சென் (750 மிகி / நாள்) (100 மிகி / நாள்) diacerein பெறும் நோயாளிகள், U 10% சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 50% இரைப்பை சவ்வில் மற்றும் / அல்லது டியோடின புண்கள் ஏற்பட ஒரு சிதைவின் அனுசரிக்கப்பட்டது. மருந்து உக்ரைனில் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

[8], [9], [10], [11]

வெண்ணெய் மற்றும் சோயாவின் unsaponified கலவைகள்

Unsaponified வெண்ணெய் மற்றும் சோயா கலவைகள் முறையே 1: 2 விகிதத்தில் வெண்ணெய் மற்றும் சோயாபீன்ஸ் பழங்களில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. தாக்கல் ஆய்வுகள் உள்ள இன் விட்ரோ, அவர்கள் தடுக்கும் ஐஎல்-1 stromelysin இன் ஐஎல்-1-தூண்டிய தயாரிப்பு, ஐஎல் -6, ஐஎல் -8 மற்றும் PGE தடுக்கும் வளர்ப்பு மனித chondrocytes மூலம் கொலாஜன் உற்பத்தியை தூண்டுபவையும் முடியும் ₂ மற்றும் collagenase. கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் கலவைகளை unsaponifiable வெண்ணெய் மற்றும் சோயா மருத்துவ பலாபலன் முழங்காலில் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் இரண்டு சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் VAS, Leken இன்டெக்ஸ் மற்றும் NSAID க்களுக்கான தேவை குறைவு ஆகியவற்றிலிருந்து புள்ளிவிவர அடிப்படையில் கணிசமான சாதகமான இயக்கவியல் கொண்டிருந்தனர். உக்ரைனில், இந்த மருந்துகள் தற்போது பதிவு செய்யப்படவில்லை.

கீல்வாதம் சிகிச்சை மற்ற முறைகள்

BV கிறிஸ்டென்சன் மற்றும் பலர் (1992) கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை நடத்துவதில் arthroplasty (7 42 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மறுத்து) தயாராகி, வலி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் குத்தூசி பின்னணியில் வலி நிவாரணிகள் தினசரி டோஸ் குறைவு காணப்படுகிறது. கீல்வாதம் சிகிச்சையில் நாடுகளின் பல ஹோமியோபதி மற்றும் இயற்கை வழிமுறையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீப ஆண்டுகளில், உக்ரைனியன் மருந்து சந்தை பளிங்குக்கசியிழையம், முள்ளெலும்புகளுக்கு டிஸ்க்குகளை தொப்புழ்க்கொடி கரு, நஞ்சுக்கொடி பன்றிகள், ஆலை சாற்றில், வைட்டமின்கள், சுவடு கூறுகள், ஹோமியோபதி கொள்கைகளை (homviorevman, revmagel, Traumeel எஸ் சில உற்பத்தி அடிப்படையில் சாற்றில் கொண்ட என்று அழைக்கப்படும் சிக்கலான உயிரியல் ஏற்பாடுகளை இருந்தன , டிஸ்கஸ் கலவை, கோல்ட்.

Alflutop

அல்பூட்டோப் என்பது கடல் உயிரினங்களின் மலட்டுத் தன்மை ஆகும், மேலும் அமினோ அமிலங்கள், பெப்டைடுகள், குளூசைட்ஸ் மற்றும் சுவடு கூறுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது - சோடியம், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம், இரும்பு, செம்பு மற்றும் துத்தநாக அயனிகள். சோதனை தரவுகளின்படி, மருந்து ஒரே நேரத்தில் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் தொகுப்பு தூண்டுகிறது மற்றும் hyaluronidase செயல்பாடு தடுக்க ஒரு தனிப்பட்ட திறன் உள்ளது.

[12], [13], [14], [15], [16]